基礎(chǔ)中醫(yī)理論

基礎(chǔ)中醫(yī)理論第1頁(yè)，共41頁(yè)，2023年，2月20日，星期一緒論第2頁(yè)，共41頁(yè)，2023年，2月20日，星期一中醫(yī)學(xué)、中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)學(xué)理論體系的基本概念中醫(yī)學(xué)：

是發(fā)祥于中國(guó)古代的研究人體生命、健康、疾病的科學(xué)。它具有獨(dú)特的理論體系、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和科學(xué)的思維方法，是以自然科學(xué)知識(shí)為主體、與人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)相交融的科學(xué)知識(shí)體系。第3頁(yè)，共41頁(yè)，2023年，2月20日，星期一

中醫(yī)基礎(chǔ)理論：

即中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)，它是指導(dǎo)中醫(yī)預(yù)防醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)。它包括：

1、中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)（精氣、陰陽(yáng)、五行學(xué)說）

2、中醫(yī)對(duì)正常人體的認(rèn)識(shí)。

3、中醫(yī)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)。

4、中醫(yī)養(yǎng)生和診療疾病的原則。第4頁(yè)，共41頁(yè)，2023年，2月20日，星期一

中醫(yī)學(xué)理論體系：

是包括理、法、方、藥在內(nèi)的整體，是關(guān)于中醫(yī)學(xué)的基本概念、基本原理和基本方法的科學(xué)知識(shí)。他以整體、恒動(dòng)、平衡觀為主導(dǎo)思想，以精氣、陰陽(yáng)、五行學(xué)說為哲學(xué)基礎(chǔ)和思維方法，以臟腑經(jīng)絡(luò)及精氣血津液為生理病理學(xué)基礎(chǔ)，以辨癥論治為診治特點(diǎn)的獨(dú)特的醫(yī)學(xué)理論體系。第5頁(yè)，共41頁(yè)，2023年，2月20日，星期一中醫(yī)學(xué)的學(xué)科屬性，中醫(yī)學(xué)理論體系的形成和發(fā)展概況

中醫(yī)學(xué)的科學(xué)屬性：

中醫(yī)學(xué)屬于自然科學(xué)的并且兼收并蓄人文社會(huì)和古代哲學(xué)思想精華的新的醫(yī)學(xué)科學(xué)；是多學(xué)科交互滲透的產(chǎn)物。第6頁(yè)，共41頁(yè)，2023年，2月20日，星期一

中醫(yī)學(xué)理論體系的形成和發(fā)展一、形成的基礎(chǔ)與方法：

1、有利的社會(huì)文化背景；

2、醫(yī)藥知識(shí)的積累；

3、對(duì)人體生命現(xiàn)象和自然現(xiàn)象的觀察；直接觀察法——解剖整體觀察法——“有諸內(nèi)，比形諸外”

4、古代哲學(xué)思想對(duì)醫(yī)學(xué)的滲透；第7頁(yè)，共41頁(yè)，2023年，2月20日，星期一

1、有利的社會(huì)文化背景：

進(jìn)入春秋戰(zhàn)國(guó)，中國(guó)社會(huì)急劇變革，政治、經(jīng)濟(jì)、文化都有顯著發(fā)展，“諸子蜂起百家爭(zhēng)鳴”學(xué)術(shù)思想空前活躍,對(duì)后世影響巨大的學(xué)術(shù)流派相繼產(chǎn)生，在這種大趨勢(shì)下古代醫(yī)學(xué)家也加速了對(duì)人體自身奧秘及人與自然關(guān)系的探討，他們?cè)卺t(yī)學(xué)實(shí)踐與解剖學(xué)成就的基礎(chǔ)上，以古代哲學(xué)的精氣、陰陽(yáng)、五行學(xué)說作為思維方法，創(chuàng)立了藏象、經(jīng)絡(luò)、精氣血津液神等學(xué)說，并在探討人與自然關(guān)系的過程中創(chuàng)立了六淫致病學(xué)說，以闡釋人體生理和病理，指導(dǎo)疾病的診斷和防治，逐步建構(gòu)了統(tǒng)一的中醫(yī)學(xué)理論體系。第8頁(yè)，共41頁(yè)，2023年，2月20日，星期一

2、醫(yī)藥知識(shí)的積累：

中醫(yī)理論來源于實(shí)踐，是我國(guó)古代勞動(dòng)人民在生產(chǎn)勞動(dòng)、生活實(shí)踐中長(zhǎng)期觀察自然現(xiàn)象、生理病理現(xiàn)象，并和疾病作斗爭(zhēng)的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。是一個(gè)感性認(rèn)識(shí)不斷深化，上升為理性認(rèn)識(shí)，無數(shù)次不斷反復(fù)的過程。（1）預(yù)防醫(yī)學(xué)的起源：北京猿人離開樹上巢穴，穴居山洞，以避風(fēng)雨，并用獸皮、樹皮作衣御寒，這些簡(jiǎn)單措施是最早的預(yù)防醫(yī)學(xué)的起源。

第9頁(yè)，共41頁(yè)，2023年，2月20日，星期一

（2）藥物學(xué)的起源：原始人在采集植物果實(shí)、枝葉、根莖作食物的過程中由于誤食，發(fā)現(xiàn)某些植物具有有益、有害、或能消除某些癥狀的作用，進(jìn)而有意識(shí)地加以利用某些植物來治病，這就是最早的藥物學(xué)起源，也是中藥以植物藥為主的原因。同時(shí)發(fā)明了酒及湯液，而且在醫(yī)療實(shí)踐中應(yīng)用了治病的“毒藥”。第10頁(yè)，共41頁(yè)，2023年，2月20日，星期一

（3）針灸術(shù)的起源：原始人靠磨制石器作生產(chǎn)工具，由于石器和其他原因造成對(duì)體表的刺激和創(chuàng)傷，人們?cè)谶@些偶然的機(jī)會(huì)中逐漸發(fā)現(xiàn)了體表刺激能解除某些癥狀的作用，從而獲得了使用銳利的石器治療病癥的經(jīng)驗(yàn)，這就是最早針術(shù)的起源。第11頁(yè)，共41頁(yè)，2023年，2月20日，星期一（4）理療的起源：當(dāng)在原始人知道用火之后，在長(zhǎng)年累月的無數(shù)次火傷中，人們有時(shí)意外的發(fā)現(xiàn)某些原有疾病的痛苦卻因此而減輕或消失，于是積累了經(jīng)驗(yàn)，這就是最早的熱熨、艾灸、拔火罐等理療法的起源。第12頁(yè)，共41頁(yè)，2023年，2月20日，星期一

（5）外治法的起源：原始人在和野獸搏斗造成創(chuàng)傷時(shí)，可根據(jù)以往的經(jīng)驗(yàn)使用某些樹葉、草莖來涂裹，這就是最早的外治法的起源。第13頁(yè)，共41頁(yè)，2023年，2月20日，星期一

春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期，由于專業(yè)醫(yī)生的大量出現(xiàn)，病名的確立，診療技術(shù)的擴(kuò)展極為快速，如：診斷：四診（切脈、望色、聽聲、寫形）；治病方法：藥物、針灸、導(dǎo)引、精神療法等；長(zhǎng)沙馬王堆漢墓出土的一批醫(yī)學(xué)資料中，有一卷帛書《五十二病方》記載了103個(gè)病名，涉及到內(nèi)、外、婦、兒、五官等科，并記載了藥名247個(gè)，藥方283個(gè)，說明戰(zhàn)國(guó)時(shí)期的醫(yī)藥水平以有很大提高。

醫(yī)藥知識(shí)的大量積累，客觀上需要整理、總結(jié)，使之系統(tǒng)化、理論化，加之社會(huì)的發(fā)展為此提供了有利的條件，古代的哲學(xué)思想提供了思維方法，故在眾多醫(yī)學(xué)家的共同努力下，撰成了我國(guó)現(xiàn)存最早的醫(yī)學(xué)巨著——《黃帝內(nèi)經(jīng)》。第14頁(yè)，共41頁(yè)，2023年，2月20日，星期一

3、對(duì)人體生命現(xiàn)象和自然現(xiàn)象的觀察；

直接觀察法——解剖整體觀察法——“有諸內(nèi)，比形諸外”

古人經(jīng)過長(zhǎng)期的臨床觀察，逐漸認(rèn)識(shí)到每一類疾病發(fā)作時(shí)，總有大致相同的一組癥狀同時(shí)出現(xiàn)，而這一組癥狀與人體外表的一定部位和器官相聯(lián)系，又與人體內(nèi)臟的一定生理功能破壞有關(guān)。在治療時(shí)，又觀察到某類藥物或某組穴位對(duì)某一組癥狀有較特異的療效，逐漸摸索出其規(guī)律所在，經(jīng)過反復(fù)實(shí)踐，便得出了“五臟分證”的規(guī)律。第15頁(yè)，共41頁(yè)，2023年，2月20日，星期一

五臟分證：就是把某一組在某一定部位和器官出現(xiàn)的特定癥狀，歸結(jié)為五臟中某一臟的功能失調(diào)，把活的機(jī)體外部呈現(xiàn)的生理病理征象與內(nèi)部的臟器統(tǒng)一起來。在治療時(shí)，調(diào)理這一臟的生理失常，就能治愈疾病或使病情緩解。通過對(duì)人體生命現(xiàn)象的整體觀察

——逐漸建立了人體中精、氣、血、津液等概念。在砭刺治病過程中

——逐漸發(fā)現(xiàn)了針感傳導(dǎo)路線。在采用以人為中心的整體觀察的基礎(chǔ)上

——認(rèn)識(shí)到四時(shí)氣候的變化對(duì)人體生理病理的影響。第16頁(yè)，共41頁(yè)，2023年，2月20日，星期一中醫(yī)學(xué)理論體系的形成和發(fā)展1、中醫(yī)學(xué)理論體系的形成：中醫(yī)學(xué)理論體系形成于戰(zhàn)國(guó)至兩漢時(shí)期。其理論體系的確立：

《內(nèi)經(jīng)》①理論框架的建立《難經(jīng)》《傷寒雜病論》

標(biāo)志著中醫(yī)學(xué)理論體系的基本確立。

第17頁(yè)，共41頁(yè)，2023年，2月20日，星期一

素問——九卷——81篇《黃帝內(nèi)經(jīng)》162篇靈樞——九卷——81篇

系統(tǒng)的闡述了人體生理解剖、病因病理，以及對(duì)疾病的診斷、治療、預(yù)防和養(yǎng)生等問題。書中許多內(nèi)容的記載均處于當(dāng)時(shí)世界醫(yī)學(xué)的領(lǐng)先地位。如在形態(tài)學(xué)方面，關(guān)于人體骨骼、血脈的長(zhǎng)度、內(nèi)臟器官的大小和容量等的記載，基本上是符合實(shí)際情況的。如食道與腸的長(zhǎng)度之比例為1:35，現(xiàn)代解剖證明是

1:37，二者十分相近。在血液循環(huán)方面，提出“心主身之血脈”的觀點(diǎn)，認(rèn)識(shí)到人體血液在脈管內(nèi)是“流行不止，環(huán)周不休”的。這些理論至今仍然正確。并比英國(guó)哈維在公元17世紀(jì)發(fā)現(xiàn)的血液循環(huán)早1000多年。第18頁(yè)，共41頁(yè)，2023年，2月20日，星期一

《難經(jīng)》

是一部可與《內(nèi)經(jīng)》相媲美的古典醫(yī)籍，相傳系秦越人（扁鵲）所作。書名中的“難”，是質(zhì)難的意思，即問答之意。全書共有81個(gè)問答，故全名《黃帝內(nèi)經(jīng)八十一難經(jīng)》。該書內(nèi)容簡(jiǎn)要，辨析精微。全書所述以基礎(chǔ)理論為主，主要用問答方式，涉及內(nèi)容有人體的結(jié)構(gòu)、生理、病理（病因病機(jī)）診斷、病證、治則和治法等各個(gè)方面。它既解釋了《黃帝內(nèi)經(jīng)》中較為疑難的問題，并在理論上有新的創(chuàng)見。如書中提出了“獨(dú)取寸口”這一診斷方法，至今仍比臨床所習(xí)用。對(duì)經(jīng)絡(luò)學(xué)說以及臟象學(xué)說中命門、三焦的論述，則在《內(nèi)經(jīng)》的基礎(chǔ)上有所闡揚(yáng)和發(fā)展。在治療上提出了“虛則補(bǔ)其母，實(shí)則瀉其子”等治則，為臨床立法制方提供了理論基礎(chǔ)。與《內(nèi)經(jīng)》同為后世指導(dǎo)臨床實(shí)踐的重要理論性著作。第19頁(yè)，共41頁(yè)，2023年，2月20日，星期一

《傷寒雜病論》：為東漢末年張機(jī)（字仲景）所著，后經(jīng)晉帶醫(yī)學(xué)家王叔和整理，分為《傷寒論》和《金匱要略》兩書。

這兩部書的共同特點(diǎn)是：書分若干條目，每條先介紹臨床表現(xiàn)，然后根據(jù)病理分析認(rèn)定為某中證，最后根據(jù)證提出治法與處方用藥。該書提出了“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”的辨證論治原則，使中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論與臨床實(shí)踐緊密結(jié)合起來,為臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

第20頁(yè)，共41頁(yè)，2023年，2月20日，星期一

《傷寒論》：以外感熱病為主，確立了六經(jīng)辨證論治的綱領(lǐng)，是中醫(yī)學(xué)中闡明辨證論治的第一部專書，并為后世診斷學(xué)八綱辨證奠定了基礎(chǔ)，書中記載了113方,使中醫(yī)基礎(chǔ)理論與臨床醫(yī)學(xué)緊密結(jié)合，形成了理、法、方、藥的體系。千余年來，經(jīng)過臨床實(shí)踐的不斷驗(yàn)證，療效確鑿可靠，至今仍為國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)界贊賞，研究不衰。第21頁(yè)，共41頁(yè)，2023年，2月20日，星期一

《金匱要略》以臟腑的病機(jī)理論進(jìn)行證候分類，記載了四十多種雜病，并發(fā)展了病因?qū)W說，提出了“千般疢難，不越三條”，給后世三因?qū)W說以深刻的影響。張機(jī)在書中不僅系統(tǒng)總結(jié)了許多常見病癥的診斷要點(diǎn),

治則和有效方藥，更歸納創(chuàng)造出辨證論治的臨床診治規(guī)范，確定了臨床診治學(xué)的基本原則和大法。是歷代醫(yī)家辨證論治之楷模。第22頁(yè)，共41頁(yè)，2023年，2月20日，星期一

②治療技術(shù)的發(fā)展:

《神農(nóng)本草經(jīng)》是我國(guó)現(xiàn)存最早的藥物學(xué)專著，書中載藥365種，并根據(jù)藥物毒性的大小分為：上——120種，為君，毒性小或無毒，主養(yǎng)命以應(yīng)天,

多屬補(bǔ)養(yǎng)類藥物（主益氣）；中——120種，為臣，有的有毒，有的無毒，主養(yǎng)性以應(yīng)人多系補(bǔ)養(yǎng)而兼有攻治疾病作用的藥物（主治病，補(bǔ)虛）；下——125種，為佐使，有毒，主治病以應(yīng)地大多是除寒熱,破積聚等攻治疾病的藥物,不可久服。第23頁(yè)，共41頁(yè)，2023年，2月20日，星期一

本書所錄藥物功效記載歷經(jīng)檢驗(yàn)，大多準(zhǔn)確可信，并將藥物分為酸、苦、甘、辛、咸五味和溫、熱、寒、涼四性，明確了“治寒以熱藥，治熱以寒藥”的用藥原則，是藥理學(xué)與病理學(xué)緊密結(jié)合，使中醫(yī)學(xué)理論體系更加充實(shí)。同時(shí)該書提出單行、相須、相使、相畏、相惡、相反、相殺等“七情和合”的藥物配伍法度，服藥方法以及劑型等理論為后世中藥學(xué)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。第24頁(yè)，共41頁(yè)，2023年，2月20日，星期一中醫(yī)學(xué)理論體系的形成和發(fā)展2、中醫(yī)學(xué)理論體系的發(fā)展：晉·王叔和《脈經(jīng)》

皇甫謐《針灸甲乙經(jīng)》

隋·巢元方《諸病源候論》

唐·孫思邈《千金要方》《千金翼方》

①魏晉隋唐時(shí)期第25頁(yè)，共41頁(yè)，2023年，2月20日，星期一②宋金元時(shí)期“四大家”的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)及學(xué)術(shù)著作《儒門事親》后世稱為“攻下派”或“攻邪派”臨床多采用、汗、吐、下三法以達(dá)到攻邪愈病的目的。認(rèn)為“病由邪生”主張“邪去則正安”故治病當(dāng)以祛邪為要?jiǎng)?wù)。張從正《素問玄機(jī)原病式》后世稱為“主火派”或“寒涼派”用藥以寒涼為主，善用寒涼方藥清瀉火熱。以火熱立論，提出了百病多由于“火”的理論，“五志過激，皆為熱甚”、“六氣皆從火化”。金元期時(shí)劉完素時(shí)代姓名學(xué)術(shù)觀點(diǎn)臨床特點(diǎn)代表著學(xué)派第26頁(yè)，共41頁(yè)，2023年，2月20日，星期一中醫(yī)學(xué)理論體系的形成和發(fā)展時(shí)代故治療以補(bǔ)益脾胃為主。代表著學(xué)派臨床特點(diǎn)學(xué)術(shù)觀點(diǎn)姓名《脾胃論》十分注重脾胃在人體生命活動(dòng)中的重要地位，認(rèn)為“脾胃一傷”導(dǎo)致“百病叢生”。李杲金元時(shí)期《格致論》后世稱為“養(yǎng)陰派”或“滋陰派”朱震亨治療以滋陰降火為主，另在臨床治療中注重解郁和化痰。善治雜病，創(chuàng)見頗多，認(rèn)為“痰和郁”是重要的致病因素，另外他還提出“陽(yáng)常有余、陰常不足”的理論。——倡相火論。②宋金元時(shí)期；“四大家”的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)及學(xué)術(shù)著作后世稱為“補(bǔ)土派”或“脾胃學(xué)派”第27頁(yè)，共41頁(yè)，2023年，2月20日，星期一中醫(yī)學(xué)理論體系的形成和發(fā)展

明——命門學(xué)說產(chǎn)生③明清時(shí)期清葉天士吳鞠通王清任：瘀血理論葉天士：創(chuàng)建了衛(wèi)、氣、營(yíng)、血辨證理論縱向吳鞠通：...三焦辨證理論橫向④近代與現(xiàn)代。第28頁(yè)，共41頁(yè)，2023年，2月20日，星期一中醫(yī)學(xué)理論體系的形成和發(fā)展3、中醫(yī)學(xué)理論的繼承與創(chuàng)新：①繼承是一切研究的基礎(chǔ)和前提；②中醫(yī)學(xué)理論的創(chuàng)新思路。第29頁(yè)，共41頁(yè)，2023年，2月20日，星期一

中醫(yī)學(xué)理論體系的主要特點(diǎn)

#一、整體觀念：是中醫(yī)學(xué)關(guān)于人體自身的完整性及人與自然、社會(huì)環(huán)境的統(tǒng)一性的認(rèn)識(shí)。整體，就是統(tǒng)一性、完整性和聯(lián)系性。既事物是一個(gè)整體，整個(gè)宇宙是一個(gè)大的整體。事物內(nèi)部的各個(gè)部分是互相聯(lián)系不可分割的，事物和事物之間也有密切的聯(lián)系。中醫(yī)學(xué)從這一觀念出發(fā)，在認(rèn)識(shí)生理病理與診治疾病以及養(yǎng)生保健時(shí)，即重視人體自身的完整性，又重視人與自然、人與社會(huì)的統(tǒng)一性。這種全面認(rèn)識(shí)和處理醫(yī)學(xué)問題的思想方法，就稱整體觀念。

第30頁(yè)，共41頁(yè)，2023年，2月20日，星期一中醫(yī)學(xué)理論體系的主要特點(diǎn)

#

1、人體是一個(gè)有機(jī)整體：生理上的整體觀包括病理上的整體觀診治上的整體觀2、人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性：對(duì)人體生理的影響包括對(duì)人體病理的影響與疾病防治的關(guān)系

第31頁(yè)，共41頁(yè)，2023年，2月20日，星期一中醫(yī)學(xué)理論體系的主要特點(diǎn)

#3、人與社會(huì)環(huán)境的統(tǒng)一性：對(duì)人體生理的影響對(duì)人體病理的影響與疾病防治的關(guān)系4、整體觀與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式：生物—心理—社會(huì)—

生態(tài)醫(yī)學(xué)模式。第32頁(yè)，共41頁(yè)，2023年，2月20日，星期一

二、辨證論治：

?。杭醇膊。侵虏⌒皻庾饔糜谌梭w，人體正氣與之抗?fàn)幎鸬臋C(jī)體陰陽(yáng)失調(diào)、臟腑組織損傷或生理功能障礙的一個(gè)完整的生命過程。

證：即證候，是疾病過程中某一階段或某一類型的病理概括。一般由一組相對(duì)固定的、有內(nèi)在聯(lián)系的、能揭示疾病某一階段或某一類型病變本質(zhì)的癥狀和體征構(gòu)成。

癥：即癥狀和體征的總稱。包括自覺癥狀和它覺癥狀。

辨證論治：是中醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)疾病和處理疾病的基本原則。第33頁(yè)，共41頁(yè)，2023年，2月20日，星期一二、辨證論治：病的現(xiàn)象癥的病理概括

自覺癥狀他覺癥狀病的個(gè)性或共性本質(zhì)

有病必然出現(xiàn)若干癥狀，通過分辨癥狀，必然辨出若干證候。證候中又包含若干癥狀。因此，癥是病的現(xiàn)象，是辨證的基礎(chǔ)；證是病的本質(zhì)，是癥的病理概括。這就說明，中醫(yī)治療的主要依據(jù)是“證”。病癥證若干若干第34頁(yè)，共41頁(yè)，2023年，2月20日，星期一

同病異治與異病同治：#1、同病異治：指同一種病,由于發(fā)病的時(shí)間、地域不同,

或所處的疾病的階段或類型不同，或病人的體質(zhì)有異，故反映出的證候不同因而治療也就有異。例A：麻疹病在不同的疾病階段有不同的證，故麻疹初期麻疹未透，宜解表透疹——銀翹散或升麻葛根湯；中期肺熱明顯，常須清肺——麻杏甘石湯；而后期則為余熱未盡肺胃陰傷，則又須以養(yǎng)陰清肺為主——沙參麥冬湯。第35頁(yè)，共41頁(yè)，2023年，2月20日，星期一

B：感冒病可因其病因病機(jī)和病人體質(zhì)的不同而出現(xiàn)風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)濕相挾等外感，治療時(shí)分別采用辛溫解表、辛諒解表、疏風(fēng)祛濕等治法。再具體一點(diǎn)：風(fēng)溫早期，癥見發(fā)熱，微惡風(fēng)、是風(fēng)熱在表,應(yīng)用辛諒解表法治療（銀翹散）;中期,癥見高熱、咳嗽、氣急、口渴欲飲涼水,是肺熱盛,治當(dāng)清肺熱為主（麻杏甘石湯加減）；后期，身熱已退，舌紅口干、干咳少痰、疲乏而脈細(xì)無力,是邪熱已去大半,肺陰肺氣受傷，治宜清余熱、滋肺陰、補(bǔ)肺氣,以促進(jìn)恢復(fù)（青蒿鱉甲散）。第36頁(yè)，共41頁(yè)，2023年，2月20日，星期一

C：外感病發(fā)病的季節(jié)不同，治法也不同，暑季感冒，由于感受暑濕邪氣，故在治療時(shí)常需用一些芳香化濕的藥物，以祛暑濕，這與其他季節(jié)的感冒治