大量輸液的原則

大量輸液的原則第1頁，共17頁，2023年，2月20日，星期一2425ml/min0.041cm2235ml/min2060ml/min18100ml/min0.056cm第2頁，共17頁，2023年，2月20日，星期一CVP181500ml/hr25/min145000ml/hrin83/min第3頁，共17頁，2023年，2月20日，星期一7Fc20cm16gCVP=20gperipheral第4頁，共17頁，2023年，2月20日，星期一MACRO100ml/hr10~15qtls/ml(8~20)第5頁，共17頁，2023年，2月20日，星期一MICRO<100ml/hr－60qtls/ml(50~60)第6頁，共17頁，2023年，2月20日，星期一Droprate

GTTfactorxflowrate60=第7頁，共17頁，2023年，2月20日，星期一3F－20g/single4F－18g/single20g5F－16g/single18g/20g

第8頁，共17頁，2023年，2月20日，星期一出血性休克之評估及分期9第9頁，共17頁，2023年，2月20日，星期一出血性休克初始處理維持血氧量PaO2>80mmHg控制出血、補(bǔ)充血管中血容量檢測腦神經(jīng)功能、相關(guān)傷害及預(yù)防低體溫置放鼻胃管及尿管減壓、監(jiān)測排尿量10第10頁，共17頁，2023年，2月20日，星期一建立靜脈管道

兩條周圍大血管靜注(越短越粗越好)

中央靜脈靜注

骨內(nèi)注射

備血及交叉試驗11第11頁，共17頁，2023年，2月20日，星期一創(chuàng)傷出血初始輸液治療溫的乳酸林格氏或生理食鹽水輸液(39℃)快速靜注(3:1)

成人：2升乳酸林格氏輸液小孩：每公斤20毫升乳酸林格氏輸液持續(xù)監(jiān)測輸液急救反應(yīng)12第12頁，共17頁，2023年，2月20日，星期一創(chuàng)傷出血對輸液治療再度評估生命微象(血壓、脈搏、心率)中樞神經(jīng)系統(tǒng)皮膚循環(huán)尿液排出量(成人：0.5cc/每小時)(小孩：1cc/每小時)(嬰兒：2cc/每小時)血氧濃度及動脈氣體分析13第13頁，共17頁，2023年，2月20日，星期一創(chuàng)傷出血對輸液治療之反應(yīng)14第14頁，共17頁，2023年，2月20日，星期一創(chuàng)傷出血輸液補(bǔ)充溫的輸液(39C)交叉試驗之紅血球血液(1小時)同血型(十分鐘)

O型RH陰性紅血球血液自體輸血凝血病變15第15頁，共17頁，2023年，2月20日，星期一創(chuàng)傷休克之臨床陷阱血壓不等於心輸出量年齡低體溫運動員孕婦藥物心率調(diào)節(jié)器16第16頁，共17頁，2023年，2月20日，星期一結(jié)論低血容量為創(chuàng)傷休克最常見原因快速止血及補(bǔ)充血管內(nèi)血容量，並以輸液急救反應(yīng)決定治療方向維持血氧濃度(PaO2>80mmHg)初始輸