研究圍術(shù)期心理護(hù)理干預(yù)對(duì)四肢骨折患者術(shù)后疼痛程度及生活質(zhì)量的影響

研究圍術(shù)期心理護(hù)理干預(yù)對(duì)四肢骨折患者術(shù)后疼痛程度及生活質(zhì)量的影響

【Summary】目的：探討對(duì)四肢骨折患者圍手術(shù)期加強(qiáng)心理護(hù)理對(duì)術(shù)后疼痛與生活質(zhì)量的影響。方法：選取2021年6月到2022年6月我院收治的78例四肢骨折患者，隨機(jī)數(shù)字表法均分2組，對(duì)照組（n=39）提供常規(guī)護(hù)理，研究組（n=39）提供心理護(hù)理，對(duì)比焦慮、疼痛及生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果：研究組焦慮、疼痛評(píng)分較低，生活質(zhì)量評(píng)分較高，P＜0.05。結(jié)論：在四肢骨折患者圍手術(shù)期實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)可緩解其負(fù)面情緒，減輕疼痛感，改善生活質(zhì)量，建議推廣并應(yīng)用。Keys：四肢骨折；圍手術(shù)期護(hù)理；心理護(hù)理；疼痛；生活質(zhì)量隨著車禍、高空墜落等事件頻有發(fā)生，骨折發(fā)生率也明顯增加，四肢骨折是較為常見的骨折類型，患者發(fā)生骨折后常伴有血管、神經(jīng)以及臟器損傷等癥狀，需要盡快采取有效所示進(jìn)行骨折復(fù)位[1]。臨床對(duì)于骨折的治療多采取手術(shù)的方式，因手術(shù)是一種創(chuàng)傷性操作，患者對(duì)手術(shù)存在恐懼感，加上術(shù)后需要臥床休養(yǎng)，長時(shí)間臥床不僅會(huì)增加并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，還會(huì)產(chǎn)生焦慮、悲觀等負(fù)面情緒，因此，需在患者圍手術(shù)期施以有效的護(hù)理干預(yù)改善其預(yù)后[2]。本次研究主要探討對(duì)四肢骨折患者圍手術(shù)期加強(qiáng)心理護(hù)理對(duì)術(shù)后疼痛與生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)作如下匯報(bào)。1資料與方法1.1一般資料選取2021年6月到2022年6月我院收治的78例四肢骨折患者，隨機(jī)數(shù)字表法均分2組，對(duì)照組（n=39，男/女=17/12），年齡及均值22-69（46.23±1.22）歲；研究組（n=39，男/女=15/14），年齡及均值23-70（45.86±1.32）歲，一般資料P＞0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)影像學(xué)技術(shù)檢查均為四肢創(chuàng)傷骨折；（2）符合手術(shù)指征；（3）患者知情且自愿，配合相關(guān)診療活動(dòng)；排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）認(rèn)知、精神異常；（2）凝血功能障礙者；（3）合并多器官衰竭。1.2方法對(duì)照組：該組患者圍手術(shù)期提供常規(guī)護(hù)理。（1）術(shù)前：為其講解四肢骨折相關(guān)知識(shí)、手術(shù)流程以及術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，給予患者疼痛宣教，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知，知曉手術(shù)產(chǎn)生疼痛的原因，提前做好心理準(zhǔn)備可緩解心理負(fù)擔(dān)，降低心理應(yīng)激反應(yīng)，有利于手術(shù)順利進(jìn)行。（2）術(shù)中：為患者做好保溫措施，在患者受壓皮膚與關(guān)節(jié)下預(yù)防性放置柔軟的治療巾，對(duì)下肢使用血液循環(huán)泵有助于血液流動(dòng)進(jìn)而維持體溫的恒定。（3）術(shù)后：使用彈力繃帶進(jìn)行加壓包扎，視患者情況給予48小時(shí)冰敷以緩解疼痛，對(duì)末梢血運(yùn)與足背動(dòng)脈搏動(dòng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，傷口周圍保持干凈，及時(shí)更換敷料，詢問患者疼痛程度，若患者疼痛感較輕則無需采用鎮(zhèn)痛藥物，通過聊天、聽音樂等方式分散患者的注意力，減輕其疼痛感，若患者疼痛強(qiáng)烈可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物。同時(shí)，在患者患肢下放墊軟墊，每隔1-2小時(shí)幫助患者翻身并為其進(jìn)行肢體按摩，促進(jìn)其血液循環(huán)預(yù)防發(fā)生壓瘡，同時(shí)為患者做好保暖措施，記錄四肢的溫度，預(yù)防發(fā)生下肢深靜脈血栓。研究組：該組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理護(hù)理。（1）心理評(píng)估：主動(dòng)與患者溝通，在聊天的過程中分析患者出現(xiàn)心理問題的原因并給予針對(duì)性的心理干預(yù)，鼓勵(lì)患者訴說對(duì)自身、他人以及周圍事物的看法，通過提問的形式探尋患者在心理方面存在的問題以及異常情緒與行為，將其注意力引向情緒相關(guān)的方面，讓患者能夠意識(shí)到自身思維的問題并能夠主動(dòng)反省與改變。分享預(yù)后效果好的案例提高患者的信心，保持良好的心態(tài)積極配合治療可提高治療效果。（2）放松訓(xùn)練：保持室內(nèi)安靜，讓患者取舒適的坐位或者臥位，閉上雙眼，指導(dǎo)患者從頭部、頸部、上身、四肢、腿部到足部全身放松，為患者播放舒緩的音樂，讓患者深呼吸感受到身體的放松，引導(dǎo)其想象身臨音樂中感受到的場(chǎng)景，對(duì)未來進(jìn)行美好的憧憬幫助患者重建生活的希望和信心。1.3觀察指標(biāo)對(duì)比SAS、VAS、SF-36評(píng)分，①負(fù)性情緒：使用焦慮、抑郁自評(píng)量表，分別以50、53分為臨界值，癥狀嚴(yán)重者得分高；②疼痛：使用視覺模擬評(píng)分法，0-10分表示無痛-劇痛；③生活質(zhì)量，使用簡易健康狀況量表，共36個(gè)條目，以100分為總分進(jìn)行計(jì)分，生活質(zhì)量好則得分高。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件使用SPSS23.0，計(jì)量資料使用（），檢驗(yàn)以t的形式，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義則P＜0.05。2結(jié)果2.1對(duì)比SAS、VAS、SF-36評(píng)分。護(hù)理前，無顯著差異，P＞0.05；護(hù)理后，研究組SAS、VAS評(píng)分較低，SF-36評(píng)分較高，P＜0.05，見表1。表1對(duì)比SAS、VAS、SF-36評(píng)分（，分）組別SASVASSF-36護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后對(duì)照組（n=39）57.23±4.9245.72±4.027.25±1.233.53±0.3865.58±4.2172.42±4.29研究組（n=39）57.17±5.1137.66±3.437.18±1.192.35±0.2865.43±4.1781.32±4.84t值0.0539.5250.25515.6120.1588.594P值0.9580.0000.7990.0000.8750.0003討論骨折是由于直接或間接暴力、積累性勞損等原因所致，四肢創(chuàng)傷骨折是發(fā)生率較高的骨折類型，臨床多通過手術(shù)的方式加以治療，術(shù)后需要一段時(shí)間肢體制動(dòng)，長時(shí)間臥床對(duì)患者血液循環(huán)會(huì)造成一定的影響，增加了靜脈血栓、關(guān)節(jié)僵硬等風(fēng)險(xiǎn)，不僅會(huì)影響患者的身心健康，還可能加重病情影響預(yù)后，因此，在患者圍手術(shù)期實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)極為重要[3]。在常規(guī)護(hù)理中以患者病情為主，在圍手術(shù)期為患者提供健康宣教、疼痛護(hù)理與并發(fā)癥干預(yù)，提高患者的配合度并降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，但對(duì)患者的心理問題有所忽視，多數(shù)患者對(duì)疾病與手術(shù)存在焦慮與恐懼感，擔(dān)心預(yù)后不佳影響其日常生活，情緒不佳會(huì)增加心理應(yīng)激反應(yīng)，對(duì)手術(shù)及預(yù)后均有一定影響，心理護(hù)理是現(xiàn)代護(hù)理模式中非常重要的組成部分，通過心理評(píng)估掌握患者心理狀態(tài)并采取全方位的心理服務(wù)[4]。以舒適的體位進(jìn)行放松訓(xùn)練，為患者播放舒緩的音樂并引導(dǎo)患者感受音樂的美妙，放松身心，緩解焦慮、緊張等情緒，在與患者聊天過程中糾正其以往不正確的觀念，形成正確的疾病認(rèn)知，能夠保持良好的心態(tài)接受醫(yī)護(hù)人員的各項(xiàng)診療活動(dòng)并促進(jìn)病情盡早恢復(fù)。綜上所述，對(duì)四肢骨折患者圍手術(shù)期采取心理護(hù)理更具優(yōu)勢(shì)，可緩解負(fù)面情緒并減輕機(jī)體疼痛感，可加速病情康復(fù)進(jìn)而改善生活質(zhì)量。Reference：[1]張蕊,劉瑞.圍術(shù)期心理護(hù)理干預(yù)對(duì)四肢骨折患者術(shù)后疼痛程度及生活質(zhì)量的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2022,7(25):177-179.[2]王倩,湯然鈞,胡晨笛,等.圍術(shù)期心理護(hù)理干預(yù)對(duì)四肢骨折患者術(shù)后鎮(zhèn)痛效果及焦慮狀況的影響[J].國際精神病學(xué)雜志,2019,46(2):351-353,366