腹腔鏡輔助全胃切除術在胃癌治療中的效果和對患者生活質量的改善評價

腹腔鏡輔助全胃切除術在胃癌治療中的效果和對患者生活質量的改善評價

Summary：目的：探討腹腔鏡輔助全胃切除術在胃癌治療中的效果。方法：研究期（2016年1月-2022年1月）內，入組案例對象（胃癌患者）60例，經隨機數字分組后，分別對案例對象應用腹腔鏡輔助全胃切除術治療（觀察組，n=30）與開腹全胃切除術治療（對照組，n=30），對比在不同治療措施的臨床應用效果差異。結果：觀察組中患者術中出血量、手術時間、胃腸道恢復時間、住院時間記錄指標值均低于對照組，（p＜0.05）；術后，對患者進行生活質量量化評估，觀察組患者生活質量（QLQ-30）測定評分值（89.36±5.24）分高于對照組（83.06±4.35）分，（p＜0.05）。結論：腹腔鏡輔助全胃切除術在胃癌治療中的效果顯著，可參考實施。Keys：腹腔鏡；全胃切除術；胃癌治療；生活質量胃癌是臨床常見惡性腫瘤，其發(fā)病率高，且在患病后患者因生理、心理因素的變化，導致病情的進展。目前，臨床針對胃癌患者主要以手術切除治療，但常規(guī)手術操作下，患者容易受創(chuàng)傷影響，對患者存在創(chuàng)傷刺激，影響較大。近年來，隨著腹腔鏡技術的進步，腹腔鏡手術憑借創(chuàng)傷小、胃腸道功能恢復快、住院時間短等優(yōu)勢，在臨床中廣泛應用[1]。本次研究即以此為切入點，綜合腹腔鏡輔助全胃切除術的臨床應用優(yōu)勢，以對比模型的形式，入組案例對象（胃癌患者）60例，過程報道如下。1資料與方法1.1一般資料研究期（2016年1月-2022年1月）內，入組案例對象（胃癌患者）60例，經隨機數字分組后，分別對案例對象應用腹腔鏡輔助全胃切除術治療（觀察組，n=30）與開腹全胃切除術治療（對照組，n=30），觀察組中，男性患者18例，女性患者12例，年齡34-68歲，平均（48.56±3.44）歲，胃體癌病例10例，胃底賁門癌病例11例，胃竇癌病例9例；對照組中，男性患者19例，女性患者11例，年齡32-65歲，平均（48.75±3.55）歲，胃體癌病例7例，胃底賁門癌病例12例，胃竇癌病例9例，輸入資料經統計學分析，所得結果表明，組間差異無意義，統計學結果可比較（p＞0.05）。1.2方法觀察組實行腹腔鏡輔助全胃切除術治療：分別于患者臍上右鎖骨中線、左側腋前線肋下緣、臍部左側5cm及右側腋前線肋下緣作操作孔，大小約為1mm，建立氣腹，將腹腔鏡及相關操作器械置入，經腹腔下探查腹腔內情況，掃除對應淋巴結，切除全胃，實食管空腸吻合術，放置腹腔引流，后逐層關閉操作孔，術畢。對照組實行開腹全胃切除術治療：定位患者劍突下4cm作切口，逐層進腹，探查各種腫瘤情況，明確腫瘤是否存在轉移，確定切除方案與淋巴結清掃程度，結扎胃腸道供血系統，將大網膜、橫結腸系膜前葉，清除對應淋巴結，試試食管空腸吻合術，留置引流管，逐層關腹。1.3觀察指標（1）手術指標：記錄不同組患者的手術相關指標，包括術中出血量、手術時間、淋巴結清掃個數、胃腸道恢復時間、住院時間。（2）生活質量指標：于治療后2個月，對患者進行生活質量指標評估，借助生活質量調查表（QLQ-30）完成，在量表中，共包含30個條目，分15個區(qū)域，有5個功能區(qū)域，9個癥狀領域，1個生命質量領域，綜合評分越高，提示患者生活質量越好[2]。1.4統計學分析統計學分析由SPSS20.00統計學軟件完成，統計規(guī)則如下，計數資料：統計方法“%”，檢驗方式“x2”，計量資料“”，檢驗方式“t”，統計學差異性標準“p＜0.05”。2結果2.1手術指標觀察組中患者術中出血量、手術時間、胃腸道恢復時間、住院時間記錄指標值均低于對照組，（p＜0.05）。見下表1：表1手術指標對比組別術中出血量（ml）手術時間（min）淋巴結清掃個數（個）胃腸道恢復時間（d）住院時間（d）觀察組（n=30）144.5±20.3185.3±30.218.0±3.03.3±0.68.5±0.8對照組（n=30）325.6±34.2238.4±35.018.5±2.54.8±0.912.5±1.3x2值24.94096.29140.70127.595513.3529p值0.00000.00000.48590.00000.00002.3生活質量指標術后，對患者進行生活質量量化評估，觀察組患者生活質量（QLQ-30）測定評分值（89.36±5.24）分高于對照組（83.06±4.35）分，（p＜0.05）。3討論對于胃癌患者而言，早發(fā)現、早診斷、早治療是有效控制病情，提升患者生存質量的關鍵。以往，臨床針對胃癌患者多以手術切除方案質量，近年來，隨著臨床對于胃癌手術治療水平的提高，胃癌手術的適應癥范圍也在不斷擴大，全胃切除治療是當下治療胃癌的最有效方案[3]。在全胃切除治療中，開腹術式其能夠有效清掃淋巴結組織，是最常用的術式之一，但其操作手術切口較大，術中解剖層面較多，導致手術時間較長，術中出血量大，不利于患者的術后恢復[4]。近年來，隨著腹腔鏡技術的不斷成熟，其應用于胃癌手術中，通過建立二氧化碳氣腹，增加手術的操作空間，并且利用腹腔鏡配合，充分觀察腹腔內的各解剖層面及病灶部位情況，有助于淋巴結的清掃以及病灶部位的切除，且手術操作孔較小，有效規(guī)避了腹腔內環(huán)境的暴露，進而降低了術后并發(fā)癥風險[5]。綜上，針對胃癌患者，腹腔鏡輔助全胃切除術治療效果顯著，能夠有效降低患者的術中出血量，提高手術效率，促進患者術后康復，改善患者預后質量，效果顯著，可行性價值高。Reference[1]孫建文,葛萬靈,劉明見.腹腔鏡與開腹根治性全胃切除術治療進展期胃癌的療效比較[J].臨床醫(yī)學,2021,41(6):60-61.[2]蔡劍峰,戈偉,鄭永法,等.腹腔鏡輔助胃癌D2根治術聯合胃背側系膜近胃端完整系膜切除術對進展期胃癌患者腸黏膜屏障功能和腹腔微轉移的影響[J].現代生物醫(yī)學進展,2020,20(20):6.[3]黨鵬遠,張淋,張偉,等.腹腔鏡輔助胃癌D2根治術聯合胃背側系膜近胃端完整系膜切除術治療進展期胃癌的療效[J].中華實用診斷與治療雜志,2020,34(1):4.[4]張一帆.全腹腔鏡