脊柱后路患者術中獲得性壓力性損傷發(fā)生的危險因素及防范對策

脊柱后路患者術中獲得性壓力性損傷發(fā)生的危險因素及防范對策

Summary：目的：脊柱后路患者患者術中獲得性壓力性損傷發(fā)生的危險因素及防范對策。方法：研究本院在2020年1月份到2021年1月份接受手術診治的30例脊柱后路患者，研究所選患者的臨床資料，術中要素、個人體質以及生活要素，探索脊柱后路患者術中壓力損傷出現(xiàn)的危險因素與防范策略。且對患者展開術后隨訪，追尋患者術后護理的成效。結果：經調查顯示，產生患者在術中產生壓力性損傷的重點要素包含俯臥位時間、局部環(huán)境、年齡要素以及護理因素等。在對患者開展了術后護理干預后，滿意度高達93.33%，結論：脊柱后路患者術中發(fā)生壓力性損傷的危險因素比較多，在手術中應積極思考多項要素，以有效的模式防御壓力性損傷的出現(xiàn)，推動患者的恢復和預后。Keys：手術患者；壓力性損傷；危險要素；防范對策Abstract:Objective:Riskfactorsandpreventivemeasuresofintraoperativeacquiredstressinjuryinpatientswithposteriorspineapproach.Methods:Atotalof30patientswithposteriorspinalapproachwhoreceivedsurgicaltreatmentinourhospitalfromJanuary2020toJanuary2021werestudied.Theclinicaldata,intraoperativefactors,personalconstitutionandlifefactorsofthepatientswereselectedtoexploretheriskfactorsandpreventionstrategiesofintraoperativepressureinjuryinpatientswithposteriorspinalapproach.Andcarryoutpostoperativefollow-upforpatients,topursuetheeffectivenessofpostoperativecare.Results:Theinvestigationshowedthatthekeyfactorsofstressinjuryincludedpronepositiontime,localenvironment,agefactorsandnursingfactors.Afterthepostoperativenursingintervention,thesatisfactionwasashighas93.33%.Conclusion:Therearemoreriskfactorsofintraoperativestressinjuryinpatientswithposteriorspinalapproach.Intheoperation,weshouldactivelyconsidermultiplefactorstopreventtheoccurrenceofstressinjuryinaneffectivemodetopromotetherecoveryandprognosisofpatients.Keywords:surgicalpatients;Stressinjury;Elementofdanger;Preventioncountermeasures壓力性損傷的出現(xiàn)是因為皮膚長時間受較強的壓力或壓力結合剪切力的效用結果，一般出現(xiàn)在骨突或是皮膚及器械接觸處皮膚，臨床體現(xiàn)為健全的皮膚或是出現(xiàn)開放性潰瘍，并且伴隨不同度的疼痛。壓力性損傷的出現(xiàn)不但增重患者的診治成本，產生不必要的醫(yī)療資源耗費，而且還加劇患者痛苦及心理壓力，乃至造成患者死亡?；诖?，壓力性損傷作為臨床護理重要的敏感性指標之一，應造成醫(yī)護人員的注重。術中壓力性損傷的防范作為一個動態(tài)過程，此次研究使用壓力性損傷評測表選擇圍術期出現(xiàn)壓力性損傷患者，研究出現(xiàn)壓力性損傷的危險要素，目的在為臨床做好壓力性損傷預防予以科學根據(jù)?，F(xiàn)將報道如下。1一般資料與方法1.1一般資料研究對象為本院在2020年1月份到2021年1月份接受手術診治的30例脊柱后路患者，所有患者的一般資料如下，男性18例，女性12例，患者年齡在50歲到75歲之間，平均年齡在（67.25±3.54）歲，都出現(xiàn)不同度的術中壓力性損傷。1.2研究方法觀察兩組患者資料，具有手術部位、手術體位以及麻醉模式等等。研究可能造成術中壓力性損傷出現(xiàn)的危險要素；探索手術中產生壓力性損傷的因素開展簡單歸納，望可以借助此種危險要素的研究，在日后的臨床工作中多加重視，增強預防對策，盡可能降低患者產生術中壓力性損傷。1.3統(tǒng)計學分析本次重點使用SPSS22.0統(tǒng)計軟件包來對本文數(shù)據(jù)開展統(tǒng)計學分析，其中，使用t或者x2值來有效檢驗計量資料，這時結果若p<0.05，就可表示雙方的數(shù)據(jù)差別具有較大的不同化。2結果2.1患者產生壓力性損傷的要素研究對患者術中產生壓力性損傷的因素開展調查分析，結果表示，產生患者在術中產生壓力性損傷的重要因素有俯臥位時間、局部環(huán)境、年齡因素以及護理因素，如表1所示。表1患者產生壓力性損傷的要素研究損傷要素俯臥位時間局部環(huán)境年齡因素護理因素損傷點數(shù)量85125所占比例26.6716.6740.0016.673討論在本文的研究過程中，導致患者產生術中壓力性損傷的重點要素具有俯臥位時間、局部性環(huán)境、年齡要素以及護理要素，實際研究如下：3.1俯臥位時間三十例脊柱后路患者的平均手術時間為（4.6±1.3）h，最長的10h，最短的為3h，所以有大多數(shù)患者在膝部、面頰或者破皮。再加上此次研究對象都為50歲之上的患者，因此俯臥位時間越長，患者產生皮膚的壓力性損傷的概率就越大。3.2局部環(huán)境壓力、摩擦力以及潮濕等外力因素在手術中是必不可少的，每臺手術，因為其手術模式差別化，手術位置不同，所以其受到的外力程度、要素都不一致，一般壓力性損傷是經多重要素一同造成。單一種外力要素造成術中壓力性損傷的案例較少，通常兩種或者三種要素一同效用才會起到壓力性損傷的出現(xiàn)。在術中，這些外力要素造成如果高于毛細血管平均壓，患者的局部性皮膚及皮下組織血液供給就會大量降低，乃至停止供應，這一環(huán)節(jié)組織長期處在缺血缺氧情況就會造成壓力性損傷。3.3年齡要素此次研究對象以50歲以上的群體為核心，這些群體皮膚松弛，干燥，和年輕人對比皮膚顯著無彈性，維護能力較弱，容易損性加大，在術中十分容易會在受壓狀況下?lián)p傷，局部缺血缺氧，從而引發(fā)壓力性損傷。3.4護理要素手術前若護理人員對患者皮膚的評測不全面，對易于出現(xiàn)壓力性損傷位置的防護不到位，也十分容易引發(fā)壓力性損傷。對于上述要素，做出以下解決對策：（1）護理人員應善于歸納，且積極的經驗累積，進而降低臨床術中壓力性損傷的出現(xiàn)。能夠創(chuàng)建專門的討論組，定期歸納預防壓力性損傷的危險要素與防范對策，在術前做好對患者的綜合評測，具有患者的皮膚情況、肌力以及生命體征等，按照手術的不同選擇合理的體位，為患者創(chuàng)造較好的手術環(huán)境。（2）術中增強皮膚管理。嚴格管控手術時間，針對有獨特體位規(guī)范的手術，應有效地護理工具降低患者的壓力指標，例如軟墊等等，這樣才可以有效管控術中危險要素。（3）健康宣講：增強對患者的健康宣講、術前告訴患者手術診治目的、體位以及相關事宜等等，助于患者掌握手術有關知識、提升手術針織的配合性；針對具有焦慮抑郁情緒的患者，提供針對性心理疏導，緩解其心理應激，使其積極應對手術診治。（4）體溫護理：術前將手術室溫度調整到25攝氏度，使用加熱器對術中需要輸入的液體加熱到37攝氏度，術中盡可能降低不必要的皮膚顯露，且做好其他部位的皮膚保溫，以預防術中體溫降低。（5）緊密配合、規(guī)范操作：護理人員術中和麻醉師、手術醫(yī)生密切配合、不斷監(jiān)測，重視規(guī)范操作，盡可能減少手術時間、降低術中出血量。（6）皮膚護理：術中應該按照患者手術規(guī)劃及皮膚情況，預先使用對應皮膚維護對策，維持皮膚的清潔干燥與手術巾的平整無褶皺。綜上所述，對脊柱后路患者中構成壓力性損傷的危險要素開展研究，融合正確的護理干預，做好術前評測，能夠減少手術中壓力性損