血液標(biāo)本臨床檢驗(yàn)不合格的原因和對(duì)策分析

血液標(biāo)本臨床檢驗(yàn)不合格的原因和對(duì)策分析

【Summary】目的：研究血液標(biāo)本臨床檢驗(yàn)不合格的原因和對(duì)策。方法：我院選取2021年5月-2022年4月送檢的1400份血液標(biāo)本，對(duì)這1400份血液標(biāo)本展開分析，了解臨床檢驗(yàn)不合格率，積極尋找原因，采取有效的解決方式。結(jié)果：1400份血液標(biāo)本中，不合格份數(shù)112份，不合格率8.00%。血液標(biāo)本不合格的原因?yàn)椋簷z驗(yàn)存在失誤、臨床護(hù)士操作或宣教不到位、血液標(biāo)本采集未重視細(xì)節(jié)、采血過程不規(guī)范、使用材料不科學(xué)。結(jié)論：血液標(biāo)本檢驗(yàn)不合格原因較多，經(jīng)對(duì)原因的分析，采取科學(xué)地解決措施，進(jìn)一步提高血液標(biāo)本檢驗(yàn)工作質(zhì)量。【Keys】血液標(biāo)本；臨床檢驗(yàn)；不合格；原因；對(duì)策醫(yī)療技術(shù)發(fā)展下，不同疾病的診斷過程中，實(shí)驗(yàn)室臨床檢驗(yàn)發(fā)揮作用顯著，生物體液在血液標(biāo)本中應(yīng)用頻率最高，很多疾病血液學(xué)檢驗(yàn)數(shù)據(jù)可為臨床診提供有效依據(jù)，因此數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性關(guān)系到疾病的實(shí)際診治[1]。為確保數(shù)據(jù)真實(shí)性，醫(yī)院檢驗(yàn)期間應(yīng)做好質(zhì)量控制，標(biāo)本質(zhì)量控制是全程的重要環(huán)節(jié)，因?yàn)椴还軐?shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制好壞，標(biāo)本個(gè)體均不受控制，標(biāo)本質(zhì)量不科學(xué)，即使用先進(jìn)檢驗(yàn)儀器與方式，結(jié)果依然不科學(xué)。樣本難以檢測(cè)會(huì)影響數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性，此即不合格標(biāo)本，結(jié)果難以清晰呈現(xiàn)受檢者血液真實(shí)性，難以對(duì)臨床發(fā)揮指導(dǎo)作用。調(diào)查發(fā)現(xiàn)：血液標(biāo)本檢驗(yàn)不合格的因素與血液標(biāo)本質(zhì)量不佳有關(guān)，所以血液標(biāo)本的合理采集是護(hù)士需高度重視的問題[2]。鑒于此，本研究按照血液標(biāo)本臨床檢驗(yàn)不合格因素進(jìn)行分析，采取針對(duì)性解決方式，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1臨床資料我院選取2021年5月-2022年4月送檢的1400份血液標(biāo)本，1400血液標(biāo)本分屬于1400例患者，男700例，年齡17~79歲，平均（35.26±1.45）歲；女700例，年齡17~78歲，平均（35.25±1.46）歲。1400例患者患有的疾病包括顱腦外傷、骨科疾病等。1.2方法研究1400份血液標(biāo)本，分析檢驗(yàn)合格率，針對(duì)不合格檢驗(yàn)標(biāo)本做好研究，觀察導(dǎo)致臨床檢驗(yàn)不合理的因素，依據(jù)檢驗(yàn)不合理原因做好分析。1.2.1原因分析①檢驗(yàn)存在失誤檢驗(yàn)科工作人員在標(biāo)本檢測(cè)期間存在人為失誤，檢驗(yàn)人員缺乏技術(shù)能力導(dǎo)致，如：檢驗(yàn)技術(shù)不熟練，缺乏工作技巧與經(jīng)驗(yàn)。②臨床護(hù)士操作或宣教不到位因部分臨床宣教不到位，致使血液標(biāo)本檢驗(yàn)不合格，如:標(biāo)本采集量錯(cuò)誤、標(biāo)本凝固、標(biāo)本溶血、標(biāo)本容器錯(cuò)誤均是臨床護(hù)士臨床操作或宣教不到位引起。③血液標(biāo)本采集未重視細(xì)節(jié)采集血液標(biāo)本時(shí)不夠重視細(xì)節(jié)，如:未囑咐患者早晨保持空腹?fàn)顟B(tài)。④采血環(huán)節(jié)不規(guī)范血液標(biāo)本在檢驗(yàn)時(shí)，存在采血不規(guī)范問題，其表現(xiàn)是：第一，血液標(biāo)本搖晃不孕軍，導(dǎo)致檢驗(yàn)數(shù)據(jù)和實(shí)際結(jié)果有差異，檢驗(yàn)質(zhì)量受影響較大。第二，壓脈帶壓期間易發(fā)生溶血，主要因素是采血不規(guī)范引起。

⑤使用材料不科學(xué)檢驗(yàn)血液標(biāo)本期間，需合理應(yīng)用上述材料，但因材料不科學(xué)影響血液標(biāo)本檢驗(yàn)質(zhì)量，導(dǎo)致檢驗(yàn)工作受到阻礙。1.2.2對(duì)策①強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)，減少失誤檢驗(yàn)臨床血液標(biāo)本時(shí)，相關(guān)檢驗(yàn)者需強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)，預(yù)防人為失誤的發(fā)生。如：患者信息不全，未及時(shí)送檢血液標(biāo)本，全部是臨床檢驗(yàn)人員責(zé)任意識(shí)低下導(dǎo)致。具體工作時(shí)，檢驗(yàn)人員應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到責(zé)任意識(shí)對(duì)工作質(zhì)量的作用，重視工作細(xì)節(jié)，減少檢驗(yàn)失誤，確保血液標(biāo)本檢驗(yàn)質(zhì)量。②強(qiáng)化學(xué)習(xí)，提高臨床檢驗(yàn)水平第一，臨床檢驗(yàn)者提高自我學(xué)習(xí)能力，用閑余時(shí)間學(xué)習(xí)。第二，臨床檢驗(yàn)人員積極加入醫(yī)院多種培訓(xùn)活動(dòng)，系統(tǒng)學(xué)習(xí)臨床檢驗(yàn)知識(shí)，使血液標(biāo)本檢驗(yàn)水平與質(zhì)量得以提高，保障臨床檢驗(yàn)工作的順利實(shí)施。③完善血液標(biāo)本采集細(xì)節(jié)采集血液標(biāo)本時(shí)，檢驗(yàn)人員應(yīng)完善工作細(xì)節(jié)，采集血液的試管與針頭等均保持清潔與干燥，用酒精對(duì)其做好消毒，血液樣本檢測(cè)數(shù)據(jù)易受影響。囑咐其睡眠、藥物飲食等，早晨患者未進(jìn)餐的狀態(tài)下為其取臥位方式采血，以免食物對(duì)其造成影響。④規(guī)范血液標(biāo)本臨床檢驗(yàn)流程科學(xué)、有效規(guī)范血液標(biāo)本臨床檢驗(yàn)減少血液標(biāo)本檢驗(yàn)不合格問題的發(fā)生，實(shí)際檢驗(yàn)臨床血液標(biāo)本時(shí)，臨床合理制定流程規(guī)范，血液標(biāo)本檢驗(yàn)人員應(yīng)依據(jù)醫(yī)院所制的流程做好檢驗(yàn)，發(fā)揮有效的檢驗(yàn)效果。⑤驗(yàn)收檢查材料對(duì)于材料不合格引起的血液檢驗(yàn)標(biāo)本出現(xiàn)問題，做好檢查資料驗(yàn)收，最大程度確保材料驗(yàn)收質(zhì)量，確保檢驗(yàn)工作的順利進(jìn)行。2結(jié)果2.11400份血液標(biāo)本不合格率1400份血液標(biāo)本中，不合格份數(shù)112份，不合格率8.00%。2.2血液標(biāo)本不合格原因分析112份血液不合格標(biāo)本中，檢驗(yàn)存在失誤38份（33.93%），臨床護(hù)士操作或宣教不到位29份（25.89%），血液標(biāo)本采集未重視細(xì)節(jié)20份（17.86%），采血過程不規(guī)范15份（13.39%），使用材料不科學(xué)10份（8.93%）。3討論血液標(biāo)本臨床檢驗(yàn)具有較高的技術(shù)，血液標(biāo)本檢驗(yàn)期間，因臨床檢驗(yàn)者多方面因素致使血液標(biāo)本檢驗(yàn)易出現(xiàn)不合格，嚴(yán)重時(shí)會(huì)對(duì)臨床檢驗(yàn)質(zhì)量造成影響，對(duì)患者傷害較大，特別是急癥患者，需等待檢驗(yàn)數(shù)據(jù)對(duì)疾病進(jìn)行診療，由于檢驗(yàn)不合理，實(shí)際治療受影響較大[3]。鑒于此，通過分析徐爺爺標(biāo)本臨床檢驗(yàn)不合理因素，后期檢驗(yàn)時(shí)，對(duì)這些知識(shí)血液標(biāo)本檢驗(yàn)不科學(xué)因素規(guī)避，進(jìn)一步降低臨床檢驗(yàn)不合格率。另外，臨床檢驗(yàn)者需依據(jù)醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度檢驗(yàn)血液標(biāo)本，按照規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)血液標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)，了解操作規(guī)范性，保障血液標(biāo)本采集準(zhǔn)確性，降低不合格標(biāo)本采集率，為疾病診斷供應(yīng)科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，保障檢驗(yàn)的順利開展，有效提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量[4-5]。本研究中，1400份血液標(biāo)本中，不合格份數(shù)112份，不合格率8.00%。血液標(biāo)本不合格的原因?yàn)椋簷z驗(yàn)存在失誤、臨床護(hù)士操作或宣教不到位、血液標(biāo)本采集未重視細(xì)節(jié)、采血過程不規(guī)范、使用材料不科學(xué)。因此需對(duì)檢驗(yàn)儀器設(shè)備做好檢查，確保儀器設(shè)備處于正常運(yùn)行狀態(tài)，一旦檢驗(yàn)時(shí)發(fā)生失控，需對(duì)失控詳細(xì)做好記錄，及時(shí)找尋原因，提出科學(xué)的改進(jìn)措施。接著保留檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，方便分析患者病情，如果日后出現(xiàn)醫(yī)患糾紛，可將檢驗(yàn)結(jié)果作為法律依據(jù)，最后為患者檢驗(yàn)的全部環(huán)節(jié)均需嚴(yán)格遵循相關(guān)規(guī)定，注意其中的時(shí)效性。檢驗(yàn)工作者應(yīng)不斷提高自身專業(yè)水平，提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，采血時(shí)選擇清晨，要求患者保持空腹?fàn)顟B(tài)，取坐位或平躺。采血前，為患者取坐位，以免運(yùn)動(dòng)劇烈對(duì)樣本水平造成影響，實(shí)際采血期間，控制壓脈帶時(shí)間在1min內(nèi)，合理選擇采血部位。綜上所述，臨床對(duì)血液標(biāo)本檢驗(yàn)時(shí)，為確保標(biāo)本的準(zhǔn)確性，以免浪費(fèi)資源，應(yīng)將醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)降到最低，提高檢驗(yàn)者的工作責(zé)任感，使醫(yī)院質(zhì)量管理更進(jìn)一步，提高檢驗(yàn)質(zhì)量，方便更好地開展工作，最大程度將樣本不合格風(fēng)險(xiǎn)降低，使檢驗(yàn)更為準(zhǔn)確，科學(xué)判斷病情，為每位患者負(fù)責(zé)。Reference：[1]張?chǎng)?基層醫(yī)院血液標(biāo)本臨床檢驗(yàn)不合格的原因分析與應(yīng)對(duì)策略[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2020,18(11):150-151.[2]譙興強(qiáng).基層醫(yī)院臨床血液標(biāo)本檢驗(yàn)不合格的原因分析與應(yīng)對(duì)策略[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2020,18(25):71-72.[3]汪正婷,徐紹蓮,岳明.住院患者靜脈血液標(biāo)本不合格原因及護(hù)理對(duì)策分析[J].當(dāng)代護(hù)士：下旬刊,2019,