基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心藥房藥品的養(yǎng)護(hù)儲(chǔ)存不足與對(duì)策

基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心藥房藥品的養(yǎng)護(hù)儲(chǔ)存不足與對(duì)策摘要藥品質(zhì)量的好壞直接影響人民群眾的生命健康，而藥品質(zhì)量與其儲(chǔ)存養(yǎng)護(hù)有著很大的關(guān)系。面對(duì)一些基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心藥房藥品的養(yǎng)護(hù)儲(chǔ)存尚存在的一些不足，分析原因，如硬件設(shè)施、軟件制度、臺(tái)賬資料等方面。對(duì)這些因素提出整改對(duì)策。關(guān)鍵詞藥品質(zhì)量養(yǎng)護(hù)儲(chǔ)存不足原因?qū)Σ咚幤焚|(zhì)量的好壞直接影響人民群眾的生命健康，藥房藥品的養(yǎng)護(hù)儲(chǔ)存管理完善與否，直接影響藥品的管理、質(zhì)量和使用效果。然而，目前一些基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心藥房藥品的養(yǎng)護(hù)儲(chǔ)存與有關(guān)法律、法規(guī)及規(guī)章要求標(biāo)準(zhǔn)尚有一定距離，需進(jìn)一步完善。存在問題藥庫(kù)（房）冷鏈設(shè)備不足，影響藥品效價(jià)：對(duì)疫苗供貨公司的相關(guān)資料保存不全，冷鏈相關(guān)制度不全，冷鏈制度沒有上墻；存放藥品的冰箱沒有配備溫度計(jì)，溫度記錄不規(guī)范、不連續(xù)，沒有溫度調(diào)控記錄，至使冷藏室、冷凍室溫度無法調(diào)節(jié)到相應(yīng)的溫度；冰箱里藥品堆垛距離不符合要求。藥品儲(chǔ)存設(shè)施設(shè)備較差：一是部分藥柜、藥架和地墊枕木陳舊、變形，有的還數(shù)量不足，不能滿足藥品貯藏保管要求，常有藥品直接堆放地上的現(xiàn)象；二是藥品在庫(kù)的保管養(yǎng)護(hù)設(shè)施達(dá)不到要求。一些應(yīng)在2?10°C低溫處保管的藥品直接存放在常溫庫(kù)。如一些抗生素類按要求應(yīng)放置在冰箱2?8C保存，可是部分還存放在常溫庫(kù)，而這些常溫庫(kù)一般溫度都在20C左右，夏天更是高達(dá)30C以上。適于部分藥品保存要求的陰涼庫(kù)設(shè)備設(shè)施與按要求需陰涼保存的藥品數(shù)量不相符。藥學(xué)人員對(duì)藥品養(yǎng)護(hù)儲(chǔ)存的專業(yè)知識(shí)缺乏：藥房藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員缺乏藥品養(yǎng)護(hù)儲(chǔ)存的專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，加上重醫(yī)輕藥，對(duì)藥劑人員重視不夠，缺乏中高級(jí)藥師，人才建設(shè)、職稱結(jié)構(gòu)不均衡，少有機(jī)會(huì)外出學(xué)習(xí)交流，工作只限于以調(diào)配處方、領(lǐng)藥、做帳等為主，大部分人知識(shí)老化而不能適應(yīng)現(xiàn)代藥學(xué)同步發(fā)展。軟件資料不健全或制度執(zhí)行不到位：藥品養(yǎng)護(hù)儲(chǔ)存臺(tái)賬記錄不完整，對(duì)藥品質(zhì)量定期檢查養(yǎng)護(hù)不完善，有些近效期藥品沒有做到近期先出。原因分析對(duì)藥品的質(zhì)量管理重視不夠：一是醫(yī)療機(jī)構(gòu)在管理上普遍存在重醫(yī)輕藥的現(xiàn)象，忽視了對(duì)藥品的質(zhì)量管理。二是由于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)不強(qiáng)，危機(jī)感還不夠；三是“以藥養(yǎng)醫(yī)”的現(xiàn)象仍然還存在。投入不夠：盡管藥品收入在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)所占比例不低，但對(duì)藥房（庫(kù)）的資金投入少之又少，藥房的改造工作進(jìn)展緩慢，好幾年都沒有投入對(duì)其進(jìn)行改造和建設(shè)，硬件設(shè)施仍停留在上世紀(jì)90年代的水平，與臨床醫(yī)療、預(yù)防保健基礎(chǔ)建設(shè)的發(fā)展形成極大的反差，直接影響了藥品的養(yǎng)護(hù)存儲(chǔ)，給藥品質(zhì)量保障帶來安全隱患。制度不健全：雖然制定了藥品養(yǎng)護(hù)存儲(chǔ)的各項(xiàng)工作制度，但是，隨著社會(huì)的發(fā)展和醫(yī)藥制度的逐步改革，有些制度已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)藥房（庫(kù)）工作的需要。因此，在藥房規(guī)劃、人員結(jié)構(gòu)、藥品儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)等環(huán)節(jié)上，沒有嚴(yán)格統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)予以要求，從而造成藥房藥品養(yǎng)護(hù)存儲(chǔ)管理工作參差不齊的現(xiàn)狀。對(duì)策措施緊抓規(guī)范藥房創(chuàng)建機(jī)遇：規(guī)范藥房建設(shè)活動(dòng)的中心工作，就是改善藥房藥品養(yǎng)護(hù)貯存條件，規(guī)范藥品各環(huán)節(jié)管理，提高醫(yī)藥學(xué)人員綜合素質(zhì)，提升藥房管理的過程，通過藥品養(yǎng)護(hù)貯存硬件設(shè)施完善合理、藥品養(yǎng)護(hù)貯存制度健全、藥品養(yǎng)護(hù)貯存臺(tái)帳記錄完備、藥品養(yǎng)護(hù)貯存日常管理到位達(dá)到確保藥品使用質(zhì)量安全的目標(biāo)，為廣大人民群眾創(chuàng)造良好的就醫(yī)用藥環(huán)境。根據(jù)藥品養(yǎng)護(hù)儲(chǔ)存保管要求，主要做好以下幾點(diǎn)：①藥房（庫(kù)）應(yīng)分別設(shè)置與其使用量相適應(yīng)的常溫庫(kù)，陰涼庫(kù)（柜），冷藏庫(kù)（柜），要求陰涼庫(kù)（柜）溫度不超過20°C，冷藏庫(kù)（柜）溫度為2?10C；相對(duì)濕度應(yīng)保持在45%?75%之間，每天上、下午各一次記錄溫濕度，如庫(kù)房溫濕度超出規(guī)定范圍，應(yīng)及時(shí)采取調(diào)控措施，并予以記錄。②符合衛(wèi)生要求的藥品分裝拆零操作室（柜）和設(shè)施以及符合潔凈要求的靜脈注射液配制室。③藥品養(yǎng)護(hù)儲(chǔ)存、管理等使用的各種儀器，設(shè)施，設(shè)備等，應(yīng)做到定期檢查、維護(hù)、保養(yǎng)和校驗(yàn)，并建立記錄檔案。強(qiáng)化藥品養(yǎng)護(hù)存儲(chǔ)知識(shí)教育培訓(xùn)，切實(shí)提高藥學(xué)人員綜合素質(zhì)：一要通過各種教育培訓(xùn)提高藥學(xué)人員的對(duì)藥品養(yǎng)護(hù)存儲(chǔ)知識(shí)的認(rèn)知度，認(rèn)真學(xué)習(xí)《藥品管理法》、《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》等法規(guī)，同時(shí)強(qiáng)化藥品養(yǎng)護(hù)儲(chǔ)存管理制度的執(zhí)行力。明確藥品養(yǎng)護(hù)儲(chǔ)存的目的、養(yǎng)護(hù)原則、養(yǎng)護(hù)工作主要內(nèi)容。二要根據(jù)不同藥品的儲(chǔ)存特性要求，采取科學(xué)、合理、經(jīng)濟(jì)的手段和方法，通過控制調(diào)節(jié)藥品的儲(chǔ)存條件，對(duì)藥品儲(chǔ)存質(zhì)量進(jìn)行定期檢查，達(dá)到有效防止藥品質(zhì)量變異、確保儲(chǔ)存藥品質(zhì)量的目的。主要做好以下幾點(diǎn)：①易受光線影響的藥品：凡遇光易引起變化的藥物，銀鹽、雙氧水等，見光易氧化分解，必須保存在密閉的避光容器中。②易受潮濕影響的藥品：此類藥物受潮后易變質(zhì)或發(fā)霉，可裝入玻璃瓶?jī)?nèi)用軟木塞塞緊，蠟封瓶口，外加螺旋蓋蓋緊。對(duì)易揮發(fā)的藥品，應(yīng)密封后置于陰涼干燥處。③應(yīng)控制藥庫(kù)的濕度：使其保持在45%?75%。庫(kù)內(nèi)濕度過大時(shí)，應(yīng)安裝排風(fēng)扇。除應(yīng)排風(fēng)設(shè)備外，在晴朗干燥的天氣應(yīng)開門窗通風(fēng)；在下霧下雨時(shí)應(yīng)緊密門窗。④受溫度影響的藥品：受熱后易變質(zhì)的藥物，如胰島素、各種生物制劑等，應(yīng)置于低溫處保存。三是藥品的外觀性狀質(zhì)量檢查工作顯得特別重要。現(xiàn)介紹幾種常用制劑的檢查要點(diǎn)，僅供藥學(xué)養(yǎng)護(hù)人員參考。第一注射劑由于生產(chǎn)原因，溫度的變化，運(yùn)輸、貯藏條件等引起很多質(zhì)量問題，因此應(yīng)注意做好以下方面的檢查。檢查有無變色、沉淀、長(zhǎng)霉等現(xiàn)象，同一包裝內(nèi)有無顏色深淺不一，有結(jié)晶析出時(shí)加溫是否溶化，安甑是否漏氣、冷爆等現(xiàn)象?；鞈易⑸鋭z查有無顆粒粗細(xì)不均勻或分層現(xiàn)象，若分層經(jīng)振搖后觀察能否均勻混懸。注射用粉劑應(yīng)檢查色澤有否變色、嚴(yán)重黏瓶和結(jié)塊現(xiàn)象。第二片劑、膠囊劑的質(zhì)量檢查，一般壓制片檢查有無變色、黏瓶發(fā)霉、橙片、裂片、異物斑點(diǎn)等現(xiàn)象。包衣片檢查有無遇光、退色、龜裂，溶化粘連，膨脹脫殼、花斑等現(xiàn)象。對(duì)不穩(wěn)定藥品的包衣片更要密切觀察。另外，膠囊劑最易受潮受熱的影響，應(yīng)檢查膠囊外觀是否光潔，有無斑點(diǎn)、膨脹、變硬、發(fā)帖、發(fā)霉、變形及異物貼附現(xiàn)象。硬膠囊是否長(zhǎng)短一致，大小相等，腔丸晨粒是否大小圓滑均勻。第三對(duì)芳香劑、乳劑、溶液劑、糖漿劑檢查有無變色、渾濁、沉淀、變睞、分層、酸敗，析出結(jié)晶，有無雜質(zhì)異物。加大經(jīng)費(fèi)投入，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的可持續(xù)性發(fā)展：基層社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要從思想上予以足夠重視，要加大對(duì)藥房改造的投資力度，完善各項(xiàng)設(shè)施設(shè)備，提高藥房管理水平，保證藥品質(zhì)量?？傊嵘恍┗鶎由鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心藥房藥品養(yǎng)護(hù)存儲(chǔ)管理，確保藥品安全有效，關(guān)系到老百姓的切身利益，關(guān)系到基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的生存與發(fā)展。通過認(rèn)真分析藥品養(yǎng)護(hù)存儲(chǔ)管理存在的不足，查找出