2023年河南省開封市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能模擬考試(含答案)

2023年河南省開封市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能模擬考試(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.根據(jù)以上檢查結(jié)果，最可能的臨床診斷為

A.早期卵巢癌B.晚期卵巢癌C.轉(zhuǎn)移性卵巢癌D.晚期胃癌E.晚期胰腺癌F.庫肯勃氏瘤

2.高血壓患者出現(xiàn)下列哪些癥狀時要立即復(fù)診

A.頭暈、頭痛、惡心、嘔吐B.心悸、胸悶、心前區(qū)疼痛C.視物模糊、眼痛D.四肢發(fā)麻、水腫、間歇性跛行E.以上都是

3.左旋多巴遠(yuǎn)期副作用的運(yùn)動波動是

A.劑峰異動癥B.開一關(guān)現(xiàn)象C.肌張力障礙D.雙相異動癥E.精神障礙

4.【案例】男性，30歲。有靜脈吸毒史5年，近3月余發(fā)現(xiàn)頸部腹股溝多個腫物，近1周高熱、咳嗽、咯血痰，有盜汗。近年來漸出現(xiàn)消瘦，體重下降明顯。查體：T39.2℃，R28次/分，BP100/65mmHg，無皮疹，皮膚無黃染，全身淺表淋巴結(jié)可捫及多個1cm×1cm至1cm×1.5cm淋巴結(jié)腫大，右上肺叩診實(shí)音，雙肺底可聞及濕啰音，血常規(guī)白細(xì)胞N70%，L30%，CD4值低，CD4/CD8比例倒置。首先需考慮哪種疾病可能A.艾滋病B.淋巴結(jié)炎C.傳染性單核細(xì)胞增多癥D.淋巴結(jié)結(jié)核E.以上疾病均有可能

5.男性，50歲。有胃潰瘍病史10年，近3個月上腹痛加劇，無節(jié)律性，伴暖氣，無反酸及嘔吐，口服法莫替丁和奧美拉唑無效，體重減輕5kg。查體：淺表淋巴結(jié)無腫大，腹平軟，上腹部輕壓痛，可觸及包塊。最可能的診斷是A.胃潰瘍復(fù)發(fā)B.胃潰瘍癌變C.伴穿透性潰瘍D.伴幽門梗阻E.復(fù)合性潰瘍F.胃淋巴瘤

6.結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)及檢查結(jié)果，可初步作出哪些診斷A.腎結(jié)核合并感染B.急性尿道綜合征C.尿路感染D.急性腎盂腎炎E.中期妊娠F.腎病綜合征G.急性腎小球腎炎

7.此時最佳的處理是A.口服中藥，發(fā)表透疹B.肌內(nèi)注射退熱劑C.應(yīng)用抗生素和洋地黃類強(qiáng)心劑D.超聲氣霧止咳化痰E.氧氣吸入F.居家觀察

8.【案例】女性患者，36歲。引產(chǎn)1周后發(fā)熱伴腹痛2天。體查：全腹軟，少量陰道血性分泌物，宮頸舉痛(+)，子宮增大如孕3個月，宮體壓痛，雙附件增厚壓痛，T39℃，

中性粒細(xì)胞90%。本病例考慮診斷是A.急性盆腔炎B.急性宮頸炎C.輸卵管卵巢膿腫D.敗血癥E.以上都不是

9.【案例】男性患者，45歲，工人。一年前逐漸出現(xiàn)心前區(qū)疼痛、無力、氣短癥狀,有時出現(xiàn)心前區(qū)疼痛并放射到左上肢和左后背。三月來有過兩次暈厥。BP130/70mmHg，P90次/分，雙肺肺未聞及干濕啰音，HR110次/分，律不齊，強(qiáng)弱不一，胸骨左緣ⅢⅣ肋間聞及粗糙SM，心電圖示房顫，心肌勞損，V4～V5Q波深窄。二維超聲心動圖示室間隔厚度25mm，左室后壁13mm，左室流出道狹窄，二尖瓣前葉于收縮期前向運(yùn)動。診為肥厚型梗阻性心肌病。母及一兄確診為肥厚型心肌病，均有暈厥發(fā)作史。無其他疾病史。本病例的診斷是

A.冠心病B.主動脈狹窄C.高血壓心臟病D.肥厚型梗阻性心肌病E.先天性心血管疾病

10.【案例】患者男性，60歲。因“右肢乏力伴言語不能2小時”入院。患者近一個月來反復(fù)出現(xiàn)右肢乏力、言語不能共3次，每次持續(xù)約10分鐘后緩解。既往有高血壓、糖尿病史。入院查體：神清，右利手，BP180/105mmHg，血糖10mmol/L，雙眼左凝，運(yùn)動性失語，右鼻唇溝淺，伸舌不能，右肢肌力2級，右巴氏征(+)?；颊呓粋€月來反復(fù)出現(xiàn)右肢乏力、言語不能、且每次可自行緩解?？煽紤]的是

A.腦血栓形成B.腦栓塞C.短暫性腦缺血發(fā)作D.腦出血E.腔隙性腦梗死F.蛛網(wǎng)膜下腔出血

二、4.X型題(10題)11.碳酸酐酶抑制劑的副作用()

A.減慢心率B.腎絞痛C.瞳孔擴(kuò)大D.口唇麻木E.結(jié)膜充血

12.前交叉韌帶重建常用的組織有（）

A.髕腱B.半腱肌C.縫匠肌D.擴(kuò)筋膜E.掌長肌腱

13.反復(fù)上感，可能與哪些因素有關(guān)A.A.慢性扁桃體炎B.慢性鼻竇炎C.肺先天畸形D.腺樣體肥大E.慢性鼻炎

14.下列有關(guān)小兒原發(fā)性腹膜炎的病理生理正確的是

A.纖維蛋白沉積在腸壁間可引起粘連性腸梗阻

B.腹膜大量滲出液造成細(xì)胞外液減少引起脫水

C.嚴(yán)重的腸淤張導(dǎo)致腸血供障礙，并發(fā)腸穿孔

D.腹腔內(nèi)大量毒素吸收引起中毒性休克

E.腹膜腔及腸腔內(nèi)滲液導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂

15.陳舊性脊柱脊髓損傷，手術(shù)治療的目的包括

A.矯正脊柱畸形B.恢復(fù)脊柱穩(wěn)定性C.解除脊髓或神經(jīng)根壓迫D.通暢椎管，重建腦脊液循環(huán)E.改善脊髓血供

16.屬特異性感染的疾病有

A.破傷風(fēng)B.結(jié)核病C.丹毒D.氣性壞疸E.皮下急性蜂窩織炎

17.下列關(guān)于腕管綜合征敘述正確的是

A.中年女性多見

B.中指疼痛麻木癥狀最明顯

C.Tinel征陽性

D.Finkelstein征陽性

E.疼痛可牽涉至前臂需和頸椎病相鑒別

18.急性盆腔炎可以表現(xiàn)為

A.急性子宮內(nèi)膜炎B.輸卵管積膿C.卵巢囊腫D.肝包膜周圍炎癥(fitz-hugh-curtis)綜合征E.輸卵管積水

19.MRI在診斷急性化膿性骨髓炎方面，影像學(xué)表現(xiàn)有

A.在確定髓腔受侵犯和軟組織感染范圍方面MRI優(yōu)于常規(guī)X線和CT

B.TWI上充血水腫的肌肉和膿腫呈高信號，增強(qiáng)后膿腫壁明顯強(qiáng)化

C.骨髓的充血、水腫、滲出和壞死在TWI上均表現(xiàn)為低信號

D.在病變早期的TWI上，病變在與正常骨髓分界模糊、出現(xiàn)骨質(zhì)破壞后，分界趨向清楚

E.充血的骨髓在TWI上為高信號，水腫、滲出和壞死則均表現(xiàn)為低信號

20.肝膿腫的發(fā)病原因包括

A.膽道炎癥所致

B.經(jīng)淋巴系統(tǒng)感染

C.腹腔內(nèi)和胃腸道感染經(jīng)門靜脈進(jìn)入肝臟

D.全身其他部位炎癥經(jīng)肝動脈進(jìn)入肝臟

E.阿米巴原蟲感染

三、3.X型題(2題)21.膽結(jié)石的CT表現(xiàn)有哪些

A.高密度結(jié)石表現(xiàn)為單發(fā)或多發(fā)，圓形、多邊形或泥沙狀的高密度影

B.膽結(jié)石分為高密度、等密度和低密度3種類型

C.肝內(nèi)膽管結(jié)石呈點(diǎn)狀、結(jié)節(jié)狀、不規(guī)則狀表現(xiàn)，常伴周圍膽道擴(kuò)張

D.膽總管結(jié)石時上部膽管擴(kuò)張，結(jié)石部位的層面擴(kuò)張的膽管突然消失

E.膽結(jié)石的CT值測定大致反映結(jié)石化學(xué)成分的含量

22.世界衛(wèi)生組織建議的衡量衛(wèi)生目標(biāo)實(shí)現(xiàn)程度的指標(biāo)包括

A.衛(wèi)生政策指標(biāo)B.社會經(jīng)濟(jì)指標(biāo)C.環(huán)境衛(wèi)生指標(biāo)D.衛(wèi)生服務(wù)指標(biāo)E.人群健康指標(biāo)

四、6.B1型題(2題)23.女性，60歲，既往有慢性支氣管炎的病史20年，近日發(fā)現(xiàn)血壓高21．3／13kPa(160／100kPa)，且有心絞痛發(fā)作，入院首選何種藥物為佳

A.噻嗪類利尿劑B.鈣拮抗劑C.外周腎上腺能神經(jīng)元阻滯劑D.中樞抗交感神經(jīng)藥E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

24.結(jié)核性腹膜炎

A.漏出液B.漿液性滲出液C.血性滲出液D.乳糜性滲出液E.膿性滲出液

五、2.A3型題(2題)25.如要進(jìn)一步明確診斷，哪項(xiàng)檢查最有意義

A.血清補(bǔ)體檢測B.血清免疫球蛋白測定C.血清肌酶測定D.雙手X線平片E.胸片

26.經(jīng)治療病情好轉(zhuǎn)，1個月后再次胸痛，隨深呼吸加劇，查體：體溫37．8℃，有心包摩擦音，心電圖除胸前導(dǎo)聯(lián)Q波外，各導(dǎo)聯(lián)均有ST段弓背向下的抬高，胸片示心影增大，右胸腔少量積液，肺紋理增強(qiáng)。血沉增快，CPK正常，首先考慮的診斷是

A.再發(fā)心梗B.肺梗死C.心梗后綜合征D.結(jié)核性心包炎，胸膜炎E.大葉性肺炎合并胸膜炎

六、1.A1/A2型題(2題)27.彩色多普勒能量圖的成像原理為

A.血流速度B.信號強(qiáng)度C.血流方向D.速度變化E.速度方向

28.短暫性腦缺血發(fā)作每次發(fā)作的時間一般不超過

A.6hB.12hC.24hD.26hE.48h

參考答案

1.B

2.E

3.B

4.A

5.B患者為中年男性，有胃潰瘍病史10年，近3個月上腹痛加劇，無節(jié)律性，伴噯氣，無反酸及嘔吐，口服法莫替丁和奧美拉唑無效，上腹部輕壓痛，可觸及包塊，故首先考慮癌變。

6.CDE患者妊娠女性，除尿路刺激癥狀外，還存在發(fā)熱、腰痛。查體：上輸尿管點(diǎn)輕度壓痛，雙腎區(qū)明顯叩擊痛。檢查：血白細(xì)胞升高，中性粒細(xì)胞增加，尿常規(guī)見白細(xì)胞++++/HP，紅細(xì)胞++/HP，中段尿培養(yǎng)見大腸桿茵生長，且茵落計(jì)數(shù)大于105/ml。其尿路感染診斷明確，考慮為上尿路感染。選擇C、D、E。

7.C麻疹有并發(fā)癥時應(yīng)住院治療，控制心衰及治療肺炎。

8.A患者引產(chǎn)后發(fā)熱腹痛，查宮頸舉痛(+)，子宮增大，宮體壓痛，雙附件增厚壓痛，

中性粒細(xì)胞90%,符合急性盆腔炎的表現(xiàn)。

9.D

10.C短暫性腦缺血發(fā)作是指局灶性腦缺血導(dǎo)致的突發(fā)短暫性、可逆性神經(jīng)功能缺損。發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘，通常在30分鐘內(nèi)完全恢復(fù)。診斷主要依靠病史。

11.BD

12.AB

13.ABCDE

14.ABDE

15.ABC解析：由于脊柱脊髓損傷及術(shù)后粘連重，可能會造成椎管內(nèi)腦脊液循環(huán)障礙，但再次手術(shù)并不能改善。當(dāng)脊髓壓迫解除后，可能會部分改善血運(yùn)，但這不是手術(shù)的目的，故DE不正確。

16.ABD

17.ABC

18.ABD

19.ABCD

20.ACDE肝膿腫的發(fā)病原因包括膽道炎癥、阿米巴原蟲感染、腹腔內(nèi)和胃腸道感染經(jīng)門靜脈