2023年河南省鄭州市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能真題(含答案)

2023年河南省鄭州市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能真題(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、案例分析題(10題)1.本病例的治療原則哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.立即給予藥物治療

B.小劑量聯(lián)合治療，規(guī)律服藥，定期隨訪

C.調(diào)整生活方式，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，控制其他危險(xiǎn)因素及相關(guān)疾病

D.治療目標(biāo)為血壓＜140/90mmHg

E.先單純飲食控制和改善生活方式三個(gè)月，如血壓仍然升高再開(kāi)始藥物治療

2.不是該病并發(fā)癥的是

A.應(yīng)激性潰瘍B.腦性耗鹽綜合征C.感染D.抗利尿激素異常分泌綜合征E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

3.首選以下哪種治療

A.脾仞除B.免疫抑制劑C.輸血D.丙酸睪酮E.糖皮質(zhì)激素F.化療

4.本病例的鑒別診斷有A.急性闌尾炎B.異位妊娠C.子宮內(nèi)膜異位癥D.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)E.黃體破裂

5.首選的治療方案是

A.支持治療B.立即剖腹探查C.中藥治療D.靜滴廣譜抗生素E.口服廣譜抗生素

6.如靜滴抗生素3天后，患者持續(xù)高熱，復(fù)查B超顯示盆腔左側(cè)包塊6cm×7cm×5cm，下一步的處理為

A.繼續(xù)靜滴廣譜抗生素B.口服廣譜抗生素C.立即剖腹探查D.中藥治療E.理療

7.進(jìn)一步確診還可做哪些檢查A.腹部X線平片B.尿查抗酸桿菌C.腎活檢D.逆行腎盂造影E.中段尿培養(yǎng)F.尿嗜酸性細(xì)胞計(jì)數(shù)G.腎臟B超H.靜脈腎盂造影

8.與本病相關(guān)的特異性體征還有A.疹后脫屑B.Stimson線C.Koplik斑D.楊梅舌E.草莓舌F.肢端水腫、脫屑

9.為明確診斷，最好選擇采取何種措施

A.繼續(xù)觀察病情變化B.腹部X線透視C.腹部B超D.診斷性腹腔穿刺E.導(dǎo)尿留置導(dǎo)尿管

10.【案例】男性，30歲。有靜脈吸毒史5年，近3月余發(fā)現(xiàn)頸部腹股溝多個(gè)腫物，近1周高熱、咳嗽、咯血痰，有盜汗。近年來(lái)漸出現(xiàn)消瘦，體重下降明顯。查體：T39.2℃，R28次/分，BP100/65mmHg，無(wú)皮疹，皮膚無(wú)黃染，全身淺表淋巴結(jié)可捫及多個(gè)1cm×1cm至1cm×1.5cm淋巴結(jié)腫大，右上肺叩診實(shí)音，雙肺底可聞及濕啰音，血常規(guī)白細(xì)胞N70%，L30%，CD4值低，CD4/CD8比例倒置。首先需考慮哪種疾病可能A.艾滋病B.淋巴結(jié)炎C.傳染性單核細(xì)胞增多癥D.淋巴結(jié)結(jié)核E.以上疾病均有可能

二、4.X型題(10題)11.關(guān)于周圍神經(jīng)損傷手術(shù)的原則，下列哪項(xiàng)不正確

A.手術(shù)要采用無(wú)創(chuàng)傷技術(shù)

B.神經(jīng)縫合要具有一定的張力

C.神經(jīng)縫合處不能有瘢痕阻擋

D.神經(jīng)松解要從有瘢痕的部位開(kāi)始游離

E.有神經(jīng)缺損有可考慮行神經(jīng)移植術(shù)

12.可引起血紅蛋白尿的輸血并發(fā)癥是

A.過(guò)敏反應(yīng)B.溶血反應(yīng)C.細(xì)菌污染反應(yīng)D.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)E.致熱原反應(yīng)

13.維生素D中毒的治療包括A.A.立即停止使用維生素DB.補(bǔ)充鈣劑C.呋塞米靜注D.每日喝大量水分E.潑尼松口服

14.椎間盤突出的MRI間接征象有

A.髓核突出B.髓核游離C.Schmorl結(jié)節(jié)D.硬膜外靜脈叢受壓、紆曲E.硬膜囊、脊髓或神經(jīng)根受壓

15.骨折移位的常見(jiàn)類型有

A.成角B.橫向移位C.重疊移位D.分離移位E.旋轉(zhuǎn)移位

16.下列哪些疾病可以出現(xiàn)針尖樣瞳孔

A.腦橋出血B.阿片類藥物過(guò)量C.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒D.神經(jīng)梅毒E.阿托品藥物過(guò)量

17.麻醉前用藥的目的是

A.增強(qiáng)止痛效果B.對(duì)抗某些麻醉藥的副作用C.安定患者情緒D.改善患者一般狀態(tài)E.增強(qiáng)患者機(jī)體抵抗力

18.男性患者，40歲，有長(zhǎng)期吸煙史。出現(xiàn)下列哪種情況要高度懷疑肺癌的可能

A.原有慢性呼吸道疾病，咳嗽性質(zhì)改變

B.單側(cè)局限性哮鳴音，不因咳嗽而改變

C.反復(fù)同一部位的肺炎，特別是段性肺炎

D.X線示段、葉肺不張

E.持續(xù)痰中帶血

19.新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎腹部X線片主要特點(diǎn)有A.A.門靜脈積氣影B.腸充氣C.腸壁囊樣積氣D.肝影增大E.腸段固定

20.甲亢危象的臨床表現(xiàn)有A.A.頻繁嘔吐及腹瀉B.高熱C.心動(dòng)過(guò)速D.大汗淋漓E.甲狀腺腫大

三、3.X型題(2題)21.我國(guó)衛(wèi)生服務(wù)研究可能劃分為哪幾類

A.衛(wèi)生系統(tǒng)研究B.醫(yī)療預(yù)防效果評(píng)價(jià)C.衛(wèi)生組織管理D.衛(wèi)生工作研究E.行為醫(yī)學(xué)研究

22.退行性骨關(guān)節(jié)病中四肢大關(guān)節(jié)的X線表現(xiàn)是

A.承重區(qū)變凹變扁B.關(guān)節(jié)面下囊腫C.非承重區(qū)骨質(zhì)增生D.關(guān)節(jié)腔有游離體E.關(guān)節(jié)間隙變窄

四、6.B1型題(2題)23.女性，20歲，糖尿病患者，因昏迷而送診，伴送者訴，患者半小時(shí)前仍談笑自若，突然心悸，多汗，不久意識(shí)不清，急診處理應(yīng)采取

A.立即50URI，皮下注射

B.0.9％鹽水，小劑量RI，靜滴并補(bǔ)鉀

C.50％葡萄糖，靜脈注射

D.優(yōu)降糖，口服

E.二甲雙胍

24.腦出血

A.嘔吐伴腹痛.腹瀉.發(fā)熱

B.嘔吐伴眩暈，眼球震顫

C.嘔吐物有糞臭味伴腹痛.腹脹.不排便

D.嘔吐伴右上腹痛.發(fā)熱.寒戰(zhàn).黃疸

E.嘔吐伴頭痛，意識(shí)障礙，偏癱

五、2.A3型題(2題)25.診斷首選()

A.肺門淋巴結(jié)核B.周、圍型肺癌C.縱隔淋巴肉瘤D.中心型肺癌E.Pancoast瘤

26.有助于盡快明確診斷的檢查首選

A.CTB.磁共振C.胸腔鏡D.纖支鏡E.核素掃描

六、1.A1/A2型題(2題)27.關(guān)于早期絨毛活檢，錯(cuò)誤的是

A.絨毛可用于分析胎兒的遺傳特征

B.絨毛活檢的最佳時(shí)間是孕6～9周

C.可用于染色體檢查

D.早孕絨毛活檢嚴(yán)重影響胎兒發(fā)育

E.早孕絨毛活檢可能導(dǎo)致流產(chǎn)

28.下列哪項(xiàng)是原發(fā)性肝癌肝外血行轉(zhuǎn)移最常見(jiàn)的部位

A.腦B.肺C.腎上腺D.骨E.腎

參考答案

1.E

2.E

3.E自身免疫性溶血性貧血首選治療為糖皮質(zhì)激素，對(duì)糖皮質(zhì)激素治療無(wú)效或依賴的患者可考慮行脾切除、免疫抑制劑治療等。

4.ABDE子宮內(nèi)膜異位癥主要表現(xiàn)為痛經(jīng)、性交不適及不孕，與本病例無(wú)相似。

5.D急性盆腔炎主要為抗生素治療，如治療恰當(dāng)，75%的輸卵管卵巢膿腫能得到控制。

6.C輸卵管卵巢膿腫手術(shù)治療的指征為：藥物治療48～72小時(shí)無(wú)效;藥物治療2～3周膿腫持續(xù)存在;膿腫破裂。

7.CG

8.ADE猩紅熱皮疹特征為全身彌漫性鮮紅色皮疹和疹后脫屑、“草莓舌”、“楊梅舌”、口周蒼白圈等。在皮膚皺褶處如腋窩、肘窩、腹股溝部可見(jiàn)皮疹密集呈線狀，稱為“帕氏線”(Pastia線)。退疹后無(wú)色素沉著。Stimson線Koplik斑為麻疹的特異性表現(xiàn)。

9.D

10.A

11.BD

12.BC

13.AE維生素D過(guò)量中毒即應(yīng)停服維生素D，如血鈣過(guò)高應(yīng)限制鈣的攝入，包括減少富含鈣食物的攝入。加速鈣的排泄，口服氫氧化鋁或依地酸二鈉減少腸鈣的吸收，使鈣從腸道排出；口服潑尼松抑制腸內(nèi)鈣結(jié)合蛋白．的生成而降低腸鈣的吸收；亦可試用降鈣素。注意保持水、電解質(zhì)的平衡。

14.DE

15.ABCDE骨折移位的常見(jiàn)類型有：成角、橫向移位、分離移位、旋轉(zhuǎn)移位、重疊移位。

16.ABC

17.ABC

18.ABCDE

19.ABCE新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎腹部X線片主要特點(diǎn)有：門靜脈積氣影、腸充氣、腸壁囊樣積氣、腸段固定等。

20.ABCD

21.ABDE我國(guó)衛(wèi)生服務(wù)研究可能劃分為四類：衛(wèi)生系統(tǒng)研究、醫(yī)療預(yù)防效果評(píng)價(jià)、衛(wèi)生工作研究和行為醫(yī)學(xué)研究。

22.ABCDEABCDE均符合退行性骨關(guān)節(jié)病中四肢大關(guān)節(jié)的X線表現(xiàn)。

23.C根據(jù)此患者