2023年浙江省衢州市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能模擬考試(含答案)

2023年浙江省衢州市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能模擬考試(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.該患者最可能的診斷是A.急性白血病B.再生障礙性貧血C.自身免疫性溶血性貧血D.地中海貧血E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎F.G-6-PD缺乏癥G.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

2.支持該患者初步診斷的主要檢查結(jié)果是A.BP168/1OOmmHg

B.血紅蛋白60g/L

C.血磷3.2mmol/L

D.血鉀6.0mmol/L

E.

F.血氯89mmol/L

3.為明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步完善哪項(xiàng)檢查

A.風(fēng)濕抗體B.血沉C.免疫球蛋白D.骶髂關(guān)節(jié)磁共振E.C反應(yīng)蛋白

4.患者男性，64歲。因嘔血、黑便2小時(shí)入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT124U/L，AST153U/L，總膽紅素下列哪些敘述是正確的A.短時(shí)間內(nèi)出血量大于1OOOml可出現(xiàn)循環(huán)衰竭表現(xiàn)

B.一次出血量小于400ml一般無全身癥狀

C.每日出血量為30ml可出現(xiàn)黑便

D.每日出血量為50ml可出現(xiàn)黑便

E.每日出血量達(dá)到5～10ml大便潛血即陽性

F.胃內(nèi)儲積血量在150～200ml可引起嘔血

5.患者術(shù)后病理報(bào)告：浸潤性乳腺癌，腋窩淋巴結(jié)2/9；ER(＋)、PR(＋)、HER-2(＋＋＋)。如果患者進(jìn)行內(nèi)分泌治療，下列說法正確的是A.口服三苯氧胺5年B.口服來曲唑3年C.口服依西美坦5年D.口服三苯氧胺3年E.口服阿那曲唑2年

6.【案例】患者女，42歲，兩周前發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳腺有一大小約2.0cm×3.0cm腫塊，質(zhì)硬，表面不光滑，邊界不清晰，活動(dòng)度差，按壓無疼痛。左腋下可觸及一大小約1.5cm×1.0cm淋巴結(jié)，質(zhì)韌，活動(dòng)度可。患者下一步應(yīng)選擇的簡單可行的檢查方法是A.胸部DR片B.胸部SCTC.乳腺鉬靶X線攝影D.胸部磁共振E.乳腺超聲檢查F.全身PET-CT

7.經(jīng)檢查該患者確診為彌漫大B細(xì)胞型非霍奇金病，下列臨床分期正確的是A.ⅡA期B.ⅡB期C.ⅢA期D.ⅢB期E.ⅣA期F.ⅣB期

8.女性，33歲。因“乏力、面色蒼白，排濃茶色尿2周”入院，伴脫發(fā)、關(guān)節(jié)酸痛。查體：貧血貌，皮膚黃染，無皮疹和出血點(diǎn)，全身淋巴結(jié)未觸及，肝未及，脾肋下1cm。為明確診斷，還需完善哪些檢查A.血常規(guī)

B.類風(fēng)濕因子

C.Coombs試驗(yàn)

D.血紅蛋白電泳

E.高鐵血紅蛋白試驗(yàn)

F.血膽紅素

G.自身抗體檢查，如抗雙鏈DNA抗體、抗核抗體

H.Ham試驗(yàn)

9.診斷應(yīng)考慮

A.菌血癥B.敗血癥C.毒血癥D.膿血癥E.冷膿腫

10.尿激酶溶栓后，患者癥狀、體征完全恢復(fù)正常，抗血小板聚集藥物應(yīng)在何時(shí)使用

A.溶栓的同時(shí)B.溶栓后6小時(shí)C.溶栓后12小時(shí)D.溶栓后24小時(shí)E.溶栓后48小時(shí)F.溶栓后72小時(shí)

二、4.X型題(10題)11.中國1998年重新修訂的結(jié)核病分類法包括

A.原發(fā)性肺結(jié)核B.浸潤性肺結(jié)核C.繼發(fā)性肺結(jié)核D.結(jié)核性胸膜炎E.肺外結(jié)核

12.可能改善COPD患者癥狀的是

A.吸入支氣管擴(kuò)張藥物B.戒煙C.長期家庭氧療D.流感疫苗注射E.康復(fù)鍛煉

13.直腸癌的擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移方式有

A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.靜脈擴(kuò)散D.種植轉(zhuǎn)移E.神經(jīng)鞘傳播

14.治療輸注大量庫存血引起的出血傾向。應(yīng)采取的措施包括

A.補(bǔ)充10%葡萄糖酸鈣B.應(yīng)用止血藥物C.輸新鮮血漿D.補(bǔ)充凝血因子E.氫化可的松靜脈滴注

15.漏出性胸腔積液的特點(diǎn)

A.清澈透亮

B.比重＜1.018

C.胸腔積液總蛋白定量＜30g/L

D.胸腔積液/血清LDH＞0.6

E.有核細(xì)胞數(shù)＞100×106/L

16.應(yīng)用硫酸鎂的注意事項(xiàng)是

A.膝反射必須存在

B.心率每分鐘不大于80次

C.呼吸每分鐘不小于16次

D.24小時(shí)尿量不少于600ml，每小時(shí)不少于25ml

E.鎂離子濃度不高于4mmol／L

17.對脫水性質(zhì)認(rèn)識正確的是A.A.脫水是指水分?jǐn)z入不足或丟失過多而引起的體液總量，尤其是細(xì)胞外液量的減少

B.常以血清鈉濃度來表示細(xì)胞外液的滲透壓

C.嬰兒腹瀉以等滲性脫水最常見

D.等滲性脫水時(shí)細(xì)胞內(nèi)液量無明顯改變

E.低滲性脫水時(shí)可引起腦血管擴(kuò)張充血

18.下列生物活性物質(zhì)哪些是由腎臟分泌的

A.1，25(OH)2D3B.促紅細(xì)胞生成素C.前列腺素D.腎素E.腎上腺素

19.有關(guān)眶內(nèi)海綿狀血管瘤敘述正確的有

A.可有靜脈石B.多呈均勻性增強(qiáng)C.視神經(jīng)被包圍或推移D.多發(fā)于肌錐內(nèi)E.鈣化多見

20.胃大部切除術(shù)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥包括

A.傾倒綜合征B.低血糖綜合征C.貧血D.吻合口空腸潰瘍E.殘胃癌

三、3.X型題(2題)21.退出Foxpro的方法可以是

A.在命令窗口中鍵人QUIT，再按回車鍵

B.選擇系統(tǒng)菜單的“文件/關(guān)閉”

C.選擇系統(tǒng)菜單的“文件/退出”

D.單擊系統(tǒng)主窗口右上角的“關(guān)閉”按鈕

E.選擇系統(tǒng)菜單的“窗口/清除”

22.預(yù)防氟斑牙的主要措施有

A.飲水除氟B.飲水加氟C.飲水加鈣D.改用低氟水源E.改用高氟水源

四、6.B1型題(2題)23.膽道蛔蟲癥時(shí)

A.上腹部絞痛反復(fù)發(fā)作伴黃疸

B.腹痛.便閉.腸鳴音亢進(jìn)

C.右上腹鉆頂樣疼痛伴嘔吐

D.突然上腹劇痛伴腹肌板狀硬

E.右下腹痛.麥?zhǔn)宵c(diǎn)有壓痛

24.黑便

A.成人每日消化道出血量5～10ML

B.成人每日消化道出血量50～100ML

C.胃內(nèi)儲積血量在250～300ML

D.一次出血量<200ML

E.出血量>400～500ML

五、2.A3型題(2題)25.在積極糾正失血性休克及治療出血的同時(shí)應(yīng)該積極預(yù)防

A.腎衰竭B.感染C.腦出血D.出血進(jìn)一步增大E.肝性腦病

26.該患者最可能的診斷是

A.Pick病B.癡呆綜合征C.亨廷頓病D.阿爾茨海默病E.多梗死性癡呆

六、1.A1/A2型題(2題)27.與社會(huì)發(fā)展指標(biāo)ASHA成反比的是

A.就業(yè)率B.出生率C.平均壽命D.成人識字率E.國民經(jīng)濟(jì)年均增長率

28.風(fēng)濕性心臟病二尖辮狹窄最常見的并發(fā)癥是

A.感染性心內(nèi)膜炎B.充血性心力衰竭C.咯血D.血栓栓塞E.肺部感染

參考答案

1.CEG患者乏力，排濃茶色尿伴關(guān)節(jié)痛、黃疸等，考慮因結(jié)締組織病引起的自身免疫性溶血性貧血可能。

2.ABCDE

3.D該患者高度懷疑強(qiáng)直性脊柱炎，強(qiáng)直的診斷標(biāo)準(zhǔn)就是臨床癥狀十放射學(xué)診斷，因磁共振在關(guān)節(jié)面軟組織炎癥診斷上更優(yōu)于普通X線，所以在X線為陰性的早期強(qiáng)直患者，可進(jìn)一步做MRI以確診?！咎崾尽亏诀年P(guān)節(jié)磁共振提示，雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎。

4.ABDE

5.A對于雌孕激素受體陽性的乳腺癌患者推薦內(nèi)分泌治療。絕經(jīng)前患者應(yīng)考慮三苯氧胺治療，絕經(jīng)后婦女可考慮芳香化酶抑制劑如來曲唑、依西美坦、阿那曲唑等。內(nèi)分泌治療推薦的口服治療時(shí)間為5年。

6.C根據(jù)乳腺腫塊性質(zhì)和腋窩淋巴結(jié)情況，懷疑乳腺癌。應(yīng)選擇乳腺鉬靶×線攝影。

7.D該患者頸部和腹股溝都有腫大淋巴結(jié)，并伴有低熱、盜汗、乏力和消瘦等癥狀，而且有脾侵犯，應(yīng)屬于ⅢB期。

8.ABCDEFGH此患者考慮溶血性貧血可能，因此需完善相關(guān)檢查明確是否溶血及病因。

9.D

10.D

11.ACDE中國1998年重新修訂的結(jié)核病五大分類法：原發(fā)性肺結(jié)核(1型)、血行播散型肺結(jié)核(11型)、繼發(fā)性肺結(jié)核(11型)、結(jié)核性胸膜炎(IV型)和肺外結(jié)核(V型)。

12.ABCE

13.ABCD

14.D

15.ABC

16.ACD用藥前及用藥過程中應(yīng)注意：定時(shí)檢查膝腱反射是否減弱或消失；呼吸不少于16次／分；尿量每小時(shí)不少于25ml或每24小時(shí)不少于600ml；硫酸鎂治療時(shí)需備鈣劑，一旦出現(xiàn)中毒反應(yīng)，立即靜脈注射10％葡萄糖酸鈣lOml。

17.ABCDE關(guān)于脫水的幾項(xiàng)表，述均正確。

18.ABCD

19.ABCD眶內(nèi)海綿狀血管瘤鈣化少見。

20.ABCDE胃大部切除的遠(yuǎn)期并發(fā)癥包括傾倒綜合征、低血糖綜合征、堿性反流性胃炎、食物團(tuán)腸梗阻、貧血、營養(yǎng)不良、吻合口空腸潰瘍及殘胃癌等。

21.ACD

22.AD

23.C膽道蛔蟲癥的典型表現(xiàn)是右上腹鉆頂樣痛伴嘔吐。

24.B成人每日消化道出血量大于5～10ml可出現(xiàn)糞便隱血實(shí)驗(yàn)陽性，每日消化道出血量為50～100ml可出現(xiàn)黑便。

25.E

26.D

27.BASHA是由美國社會(huì)健康協(xié)會(huì)(Ameri