2023年湖北省宜昌市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能測試卷(含答案)

2023年湖北省宜昌市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能測試卷(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、案例分析題(10題)1.首選以下哪種治療

A.脾仞除B.免疫抑制劑C.輸血D.丙酸睪酮E.糖皮質(zhì)激素F.化療

2.該病早期影響死亡最主要因素是

A.感染B.電解質(zhì)紊亂C.腦水腫D.消化道潰瘍E.高血壓

3.如果患者腎小球?yàn)V過率進(jìn)行性下降或病情于兩個(gè)月未見全面好轉(zhuǎn)，最應(yīng)做哪項(xiàng)處理

A.腹部X線平片B.尿查抗酸桿菌C.腎活檢D.逆行腎盂造影E.中段尿培養(yǎng)F.尿嗜酸性細(xì)胞計(jì)數(shù)G.腎臟B超H.靜脈腎盂造影

4.下一步處理措施應(yīng)為A.立即行胸部攝片B.做心電圖檢查C.做血常規(guī)檢查D.痰標(biāo)本送細(xì)菌培養(yǎng)E.立即住院進(jìn)行搶救F.居家觀察

5.男性，27歲。左下腹隱痛伴膿血便1年，外院鋇灌腸檢查示“慢性結(jié)腸炎”。查體：腹平軟，左下腹輕壓痛，未捫及包塊。肛檢見肛瘺和肛裂。最有助于診斷的檢查是A.結(jié)腸鏡檢查B.口服鋇餐X線小腸造影C.大便結(jié)核菌PCR測定D.血癌胚抗原測定E.大便細(xì)菌培養(yǎng)

6.根據(jù)上述表現(xiàn)，考慮最可能的診斷

A.氣胸B.急性肺栓塞C.主動(dòng)脈夾層D.急性心肌梗死E.胸膜炎F.急性左心衰

7.【案例】患者女性，23歲。未孕，月經(jīng)規(guī)律，曾有盆腔炎史，現(xiàn)停經(jīng)34天，陰道出血淋漓7天，下腹痛3小時(shí)就診。為確診，首先應(yīng)做的檢查是A.B超了解子宮及雙附件情況B.婦科檢查C.尿妊娠試驗(yàn)D.血HCGE.拍腹平片F(xiàn).做CTG.做宮腔鏡

8.胸腔穿刺為血性胸腔積液，胸水找到癌細(xì)胞，對(duì)于治療，下列哪些說法是錯(cuò)誤的A.無手術(shù)指征

B.抽取胸腔積液后再手術(shù)治療

C.先全身化療，在進(jìn)行手術(shù)加化療

D.胸腔內(nèi)注入化療藥物，在考慮手術(shù)治療

E.可給予手術(shù)切除原發(fā)病灶，胸膜加冷凍治療或胸膜粘連術(shù)

F.放療待腫塊縮小后再考慮手術(shù)

9.該疾病的病變分布中下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.肛周病變少B.呈連續(xù)性C.不涉及回腸D.多數(shù)在直腸、乙狀結(jié)腸E.非節(jié)段性

10.女性，33歲。因“乏力、面色蒼白，排濃茶色尿2周”入院，伴脫發(fā)、關(guān)節(jié)酸痛。查體：貧血貌，皮膚黃染，無皮疹和出血點(diǎn)，全身淋巴結(jié)未觸及，肝未及，脾肋下1cm。為明確診斷，還需完善哪些檢查A.血常規(guī)

B.類風(fēng)濕因子

C.Coombs試驗(yàn)

D.血紅蛋白電泳

E.高鐵血紅蛋白試驗(yàn)

F.血膽紅素

G.自身抗體檢查，如抗雙鏈DNA抗體、抗核抗體

H.Ham試驗(yàn)

二、4.X型題(10題)11.結(jié)核性腹膜炎腹腔積液性質(zhì)可為

A.漏出液B.滲出液C.淡血色D.乳糜性E.合并腎病綜合征的病人可接近漏出液

12.以下哪些測定能證明患兒近期發(fā)生過鏈球菌感染A.A.C反應(yīng)蛋白增高

B.抗溶血性鏈球菌O增高

C.抗鏈激酶增高

D.WBC計(jì)數(shù)增高，中性粒細(xì)胞增多

E.抗玻璃酸酶增高

13.腹腔積液產(chǎn)生的原因?yàn)?/p>

A.門靜脈系統(tǒng)毛細(xì)血管床的滲透壓升高B.低蛋白血癥C.淋巴液生成增加D.醛固酮分泌增多，導(dǎo)致鈉水潴留E.血管通透性增加

14.胃良性腫瘤的常見病理類型中，哪些屬于良性間葉組織腫瘤

A.胃腺瘤B.胃平滑肌瘤C.腺瘤性息肉D.胃纖維瘤E.胃脂肪瘤

15.多梗死癡呆的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括

A.多年高血壓或糖尿病史B.癥狀呈階梯樣進(jìn)展C.伴神經(jīng)功能缺損D.有影像學(xué)證據(jù)E.廣泛的皮質(zhì)及皮質(zhì)下病變

16.關(guān)于低鉀血癥補(bǔ)鉀的原則，下列說法正確的是()

A.靜脈補(bǔ)鉀速度應(yīng)控制在80mmol/L左右

B.氯化鉀溶液不可直接靜脈推注

C.尿量＞40ml/h方可補(bǔ)鉀

D.補(bǔ)液中鉀濃度不宜超過40mmol/L

E.可直接口服氯化鉀

17.足月順產(chǎn)兒，3個(gè)月時(shí)發(fā)生反復(fù)、嚴(yán)重感染，應(yīng)考慮的可能性有A.A.抗體缺陷B.聯(lián)合免疫缺陷C.吞噬細(xì)胞功能缺陷D.正?，F(xiàn)象E.人工喂養(yǎng)

18.哪些疾病的胸腔積液是由于胸膜毛細(xì)血管壁通透性增加所致

A.結(jié)核性胸膜炎B.縮窄性心包炎C.胸膜腫瘤D.肺梗死E.類風(fēng)濕胸膜炎

19.支氣管哮喘急性發(fā)作期最可能出現(xiàn)的肺功能改變是A.A.FEV1下降

B.PEF下降

C.外周阻力升高

D.彌散功能下降

E.PEF變異率＜20%

20.眼球后退綜合征的主要特征是()

A.眼球運(yùn)動(dòng)限制B.眼球后退C.頭位異常D.外上轉(zhuǎn)受限E.患眼內(nèi)斜

三、3.X型題(2題)21.我國人群的前四位主要死亡原因是

A.心血管病B.腦血管病C.傳染病D.惡性腫瘤E.意外死亡

22.與兒童性格的好壞關(guān)系密切的因素是

A.心理社會(huì)環(huán)境的熏陶B.家庭、社會(huì)對(duì)兒童的教育C.營養(yǎng)狀況D.學(xué)校道德教育E.體育鍛煉

四、6.B1型題(2題)23.急性肺膿腫最可能的癥狀為

A.起病急，咽癢，口干，呼氣性呼吸困難，干咳

B.長期低熱，乏力，盜汗，咳嗽，少量白痰

C.起病急，寒戰(zhàn)，高熱，胸痛，咳鐵銹痰

D.反復(fù)高熱，咳大量膿臭痰，偶爾咯血

E.起病急，寒戰(zhàn)，高熱，咳棕紅色膠凍樣痰

24.可引起乳酸性酸中毒的藥物是

A.胰島素B.阿卡波糖C.伏格列波糖D.苯乙雙胍E.格列齊特

五、2.A3型題(2題)25.為明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查最有價(jià)值

A.肺功能B.支氣管肺泡灌洗C.胸部CTD.肺活檢E.血清免疫學(xué)

26.該患者反復(fù)尿路感染的因素最可能為

A.老年人抵抗力差B.前列腺肥大C.沒有大量飲水的習(xí)慣D.尿路畸形E.腎結(jié)石

六、1.A1/A2型題(2題)27.男性，32歲，右腎區(qū)疼痛伴惡心10小時(shí)來急診，泌尿系B超檢查發(fā)現(xiàn)，右腎中度積水，右輸尿管結(jié)石。在該患者輸尿管梗阻后病理變化中，尿液可通過除外以下哪種途徑反流

A.腎盂靜脈回流B.腎盂腎小管回流C.腎盂腎竇回流D.腎盂腎實(shí)質(zhì)回流E.腎盂淋巴回流

28.女性，50歲，關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，活動(dòng)受限，檢查血沉加快。X線改變多見于腕、跖趾、掌指近端小關(guān)節(jié)，大關(guān)節(jié)以肘、膝為主，骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)面變窄，關(guān)節(jié)軟骨下有硬化環(huán)的小囊變。正確診斷是

A.成骨型骨轉(zhuǎn)移瘤B.老年性骨萎縮C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.氟骨癥E.強(qiáng)直性脊柱炎

參考答案

1.E自身免疫性溶血性貧血首選治療為糖皮質(zhì)激素，對(duì)糖皮質(zhì)激素治療無效或依賴的患者可考慮行脾切除、免疫抑制劑治療等。

2.C

3.C若腎小球?yàn)V過性進(jìn)行性下降或病情于兩個(gè)月尚未全面好轉(zhuǎn)，應(yīng)及時(shí)行腎活檢，以明確診斷。選擇答案C。

4.E患兒麻疹合并肺炎及心力衰竭，擬立即住院治療，控制心衰。

5.A青年男性，腹痛便血，合并肛瘺，首先考慮克羅恩病，首選結(jié)腸鏡檢查并多點(diǎn)取病理活檢，結(jié)腸鏡應(yīng)進(jìn)入回腸末段進(jìn)行觀察，如果活檢病理提示非干酪樣肉芽腫即可確診。故首選結(jié)腸鏡。BCDE檢查也是可選，但不是最直觀的。

6.B患者骨折術(shù)后，長期臥床，活動(dòng)后突發(fā)胸悶、氣促及胸痛，血?dú)夥治鎏崾綢型呼吸衰竭，因此考慮最可能診斷是急性肺栓塞。

7.ABCD

8.BCDEF該患者出現(xiàn)胸腔積液，且胸水找到癌細(xì)胞，考慮腫瘤晚期，屬于T4期，已失去手術(shù)指征，故選擇手術(shù)的方案均為錯(cuò)誤選項(xiàng)。

9.C潰瘍性結(jié)腸炎回腸末段受累罕見，但還是有，故C過于絕對(duì)。其他選項(xiàng)均為潰瘍性結(jié)腸炎的特點(diǎn)。

10.ABCDEFGH此患者考慮溶血性貧血可能，因此需完善相關(guān)檢查明確是否溶血及病因。

11.BCDE

12.BCE近期有過鏈球菌感染，抗溶血性鏈球菌O增高，抗鏈激酶增高，WBC計(jì)數(shù)增高，中性粒細(xì)胞增多，抗玻璃酸酶增高。

13.ABCD血管通透性增加不是門靜脈高壓癥腹腔積液產(chǎn)生的原因

14.BDE

15.ABCDE

16.BCDE

17.ABC

18.ACD

19.ABC支氣管哮喘急性發(fā)作期最可能出現(xiàn)的肺功能改變包括：FEV，下降、PEF下降、外周阻力升高、PEF變異率