2023年湖南省懷化市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐技能模擬考試(含答案)

2023年湖南省懷化市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐技能模擬考試(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.目前抑制尿酸合成的藥物主要是

A.苯溴馬隆B.丙磺舒C.別嘌醇D.磺吡酮E.糖皮質(zhì)激素F.吲哚美辛

2.支持該患者初步診斷的主要臨床表現(xiàn)是A.高血壓B.貧血C.少尿D.雙下肢水腫E.惡心、嘔吐F.發(fā)熱、咽痛

3.下列哪種藥物是本病例治療的禁忌證

A.硝苯地平控釋片B.依那普利C.ARBD.美托洛爾E.利尿劑

4.最合適的初始治療藥物是

A.地塞米松B.氟哌酸C.潑尼松D.硫唑嘌呤E.磺胺類藥物保留灌腸

5.【案例】患者男性，60歲。因“右肢乏力伴言語不能2小時”入院。患者近一個月來反復(fù)出現(xiàn)右肢乏力、言語不能共3次，每次持續(xù)約10分鐘后緩解。既往有高血壓、糖尿病史。入院查體：神清，右利手，BP180/105mmHg，血糖10mmol/L，雙眼左凝，運動性失語，右鼻唇溝淺，伸舌不能，右肢肌力2級，右巴氏征(+)?；颊呓粋€月來反復(fù)出現(xiàn)右肢乏力、言語不能、且每次可自行緩解?？煽紤]的是

A.腦血栓形成B.腦栓塞C.短暫性腦缺血發(fā)作D.腦出血E.腔隙性腦梗死F.蛛網(wǎng)膜下腔出血

6.【案例】患者男性，25歲。不慎從4米高處跌下，半小時后被送入急診室。體檢：血壓30/15mmHg，神清，氣促，面色蒼白，四肢發(fā)涼，脈細(xì)弱，左側(cè)胸壓痛明顯、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸見一2cm×2.5cm創(chuàng)口，可聽到氣體出入刨口響聲，左側(cè)呼吸音消失，右側(cè)呼吸音減低。根據(jù)病歷摘要可以明確下列哪些診斷

A.多發(fā)性肋骨骨折B.張力性氣胸C.血胸D.外傷性膈疝E.開放性氣胸F.心包填塞G.創(chuàng)傷性休克H.顱腦損傷

7.為明確診斷，該患者下一步檢查措施

A.胸腔穿刺抽液查脫落細(xì)胞B.血清腫瘤標(biāo)志物檢查C.纖維吏氣管鏡檢查D.心臟彩超E.支氣管動脈造影F.胸部CT增強(qiáng)

8.【案例】患者女性，23歲。未孕，月經(jīng)規(guī)律，曾有盆腔炎史，現(xiàn)停經(jīng)34天，陰道出血淋漓7天，下腹痛3小時就診。為確診，首先應(yīng)做的檢查是A.B超了解子宮及雙附件情況B.婦科檢查C.尿妊娠試驗D.血HCGE.拍腹平片F(xiàn).做CTG.做宮腔鏡

9.該疾病的病變分布中下列哪項是錯誤的

A.肛周病變少B.呈連續(xù)性C.不涉及回腸D.多數(shù)在直腸、乙狀結(jié)腸E.非節(jié)段性

10.該病不會出現(xiàn)

A.肌張力降低B.姿勢步態(tài)異常C.靜止性震顫D.運動遲緩E.便秘、出汗異常等自主神經(jīng)功能障礙

二、4.X型題(10題)11.骨折急救固定的目的是

A.止痛B.防止骨折斷端再發(fā)生移位C.防止再損傷D.便于傷員搬運E.以上都不是

12.小兒結(jié)核病的病史主要包括A.A.結(jié)核中毒癥狀B.卡介苗接種史C.既往有無結(jié)核過敏表現(xiàn)D.結(jié)核接觸史E.發(fā)病前有無急性傳染病史

13.以下哪些疾病可出現(xiàn)血尿

A.腎結(jié)石B.腎盂腎炎C.腎小球腎炎D.血友病E.泌尿系腫瘤

14.低鉀血癥心電圖的改變有

A.ST段上抬B.T波降低，變平或倒置C.QRS增寬D.Q-T間期延長E.U波

15.典型性先天性髖脫位的主要發(fā)病因素為

A.髖臼發(fā)育不良B.股骨頸前傾角增大C.關(guān)節(jié)囊、韌帶松弛D.股骨頭發(fā)育不良E.股骨頸短

16.骨髓瘤好發(fā)于下列哪些部位

A.肱骨B.脊椎C.肋骨D.骨盆E.胸骨

17.急性梗阻性化膿性膽管炎的病理生理變化有

A.膽管擴(kuò)張B.膽管內(nèi)膿液C.膽管壁廣泛炎癥D.肝細(xì)胞損害E.感染毒素進(jìn)入肝竇

18.屬于胰腺外分泌性腫瘤者

A.胰腺癌B.胰腺囊腺瘤C.胰腺囊腫D.生長抑素瘤E.舒血管腸肽瘤

19.門靜脈高壓癥手術(shù)治療包括

A.分流術(shù)B.斷流術(shù)C.肝移植術(shù)D.胃大部切除術(shù)E.脾切除術(shù)

20.關(guān)于腫瘤免疫療法下列說法哪些正確

A.卡介苗屬于非特異性免疫療法

B.干擾素屬于特異性免疫療法

C.異體疫苗屬于特異性免疫療法

D.腫瘤免疫核糖核酸屬于非特異性免疫療法

E.轉(zhuǎn)移因子屬于非特異性免疫療法

三、3.X型題(2題)21.取締的實施方式主要有哪幾種形式

A.收繳、查封非法經(jīng)營的食品及原料、食品用工具、設(shè)備

B.查封非法的生產(chǎn)經(jīng)營場所

C.予以公告

D.銷毀非法生產(chǎn)經(jīng)營的用具

E.警告

22.男性，80歲，糖尿病病史12年，頸項部腫痛4天伴高熱，查體：體溫38.9℃，頸部紅腫，突出皮膚明顯，張力大，觸痛明顯，紅腫區(qū)有許多膿頭，對該患者處理正確的是

A.患者高齡，手術(shù)風(fēng)險大，可暫不切開引流B.大量抗生素治療C.50%硫酸鎂濕敷D.在有波動部位穿刺吸膿E.充分切開引流

四、6.B1型題(2題)23.慢性腎小球腎炎可出現(xiàn)

A.紅細(xì)胞管型B.白細(xì)胞管型C.脂肪管型D.上皮細(xì)胞管型E.蠟狀管型

24.肺炎球菌肺炎最可能的癥狀為

A.起病急，咽癢，口干，呼氣性呼吸困難，干咳

B.長期低熱，乏力，盜汗，咳嗽，少量白痰

C.起病急，寒戰(zhàn)，高熱，胸痛，咳鐵銹痰

D.反復(fù)高熱，咳大量膿臭痰，偶爾咯血

E.起病急，寒戰(zhàn)，高熱，咳棕紅色膠凍樣痰

五、2.A3型題(2題)25.治療上可考慮哪種方案

A.抗結(jié)核治療B.應(yīng)用頭孢菌素抗感染C.靜脈應(yīng)用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素D.糖皮質(zhì)激素單獨應(yīng)用E.止吐治療

26.為進(jìn)一步確診應(yīng)首選哪項檢查

A.24h食管pH監(jiān)測B.胃鏡+組織活檢C.食管鋇劑X線檢查D.超聲內(nèi)鏡E.食管滴酸試驗

六、1.A1/A2型題(2題)27.男性患者，70歲，1年前開始家人發(fā)現(xiàn)其常記不起熟悉的人名，亦不能記起剛剛發(fā)生的事，逐漸加重，現(xiàn)交談能力減退，有錯語癥，不能進(jìn)行簡單的計算，不認(rèn)家門。而且常懷疑家人偷自己錢物，夜間有譫妄。既往無相關(guān)疾病病史。頭MRI示輕度腦萎縮。以下哪項是其最可能的組織病理學(xué)特征

A.神經(jīng)元胞質(zhì)內(nèi)Pick小體

B.神經(jīng)元胞質(zhì)內(nèi)Lewy小體

C.黑質(zhì)內(nèi)DA能神經(jīng)元變性缺失

D.神經(jīng)元氣球樣腫脹

E.老年斑和神經(jīng)原纖維纏結(jié)

28.革蘭陰性桿菌肺炎感染途徑最常為

A.接觸感染B.污染的牛奶C.空氣污染D.水源污染E.醫(yī)院內(nèi)獲得性感染

參考答案

1.C苯溴馬隆、丙磺舒、磺吡酮是促進(jìn)尿酸排泄的藥物。

2.ABCDE

3.D

4.E患者病變局限在直腸，首選E。

5.C短暫性腦缺血發(fā)作是指局灶性腦缺血導(dǎo)致的突發(fā)短暫性、可逆性神經(jīng)功能缺損。發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘，通常在30分鐘內(nèi)完全恢復(fù)。診斷主要依靠病史。

6.AEG

7.ABCF目前考慮惡性胸腔積液，可給予胸腔穿刺查脫落細(xì)胞、血清腫瘤標(biāo)志物檢測、胸部CT檢查、纖維支氣管鏡檢查進(jìn)一步明確診斷。

8.ABCD

9.C潰瘍性結(jié)腸炎回腸末段受累罕見，但還是有，故C過于絕對。其他選項均為潰瘍性結(jié)腸炎的特點。

10.A

11.ABCD

12.ABCDE病史：①中毒癥狀，有無長期低熱、輕咳、盜汗、乏力、食欲減退、消瘦等；②結(jié)核病接觸史，應(yīng)特別注意家庭病史，肯定的開放性結(jié)核病接觸史對診斷有重要意義，年齡愈小，意義愈大；③接種史，接種卡介苗可能提高對結(jié)核病的抵抗力，應(yīng)仔細(xì)檢查患兒雙上臂有無卡介苗接種后瘢痕；④有無急性傳染病史，特別是麻疹、百日咳等可使機(jī)體免疫功能暫時降低，致使體內(nèi)隱伏的結(jié)核病灶活動、惡化，或成為感染結(jié)核病的誘因。

13.ABCDE

14.BDE

15.AC解析：髖臼發(fā)育不良及關(guān)節(jié)囊、韌帶松弛是典型性先天性髖脫位的主要發(fā)病因素，是先天性、原發(fā)性改變，而髖關(guān)節(jié)則是繼發(fā)性改變，為髖臼發(fā)育不良的結(jié)果。

16.BCDE骨髓瘤好發(fā)于含紅骨髓的部位，如顱骨、脊髓、肋骨、骨盆、胸骨、股骨、肱骨近端。

17.ABCDE解析：急性梗阻性化膿性膽管炎的病理生理變化是膽管完全梗阻和膽管內(nèi)化膿性感染。梗阻后膽管內(nèi)壓力升高，膽管擴(kuò)張。膽管內(nèi)致病菌繁殖生長，導(dǎo)致感染。梗阻和感染使膽管壁充血、水腫、增厚、粘膜潰瘍，管腔內(nèi)充滿膿性膽汁或膿液。當(dāng)管內(nèi)壓升至1.96kPa(20cmH2O)時，管腔內(nèi)的細(xì)菌和毒素即可滲至腹腔淋巴管和胸導(dǎo)管；當(dāng)壓力升至3.92kPa(40cmH2O)時，管腔內(nèi)膿性膽汁和細(xì)菌可逆行入肝竇，造成肝臟急性化膿性感染，引起肝細(xì)胞混濁壞死，并發(fā)多發(fā)性膽源性細(xì)菌性肝膿腫。少數(shù)可發(fā)生膿性膽栓穿越破碎的肝細(xì)胞進(jìn)入肝靜脈，再進(jìn)入肺，引起肺膽砂性血栓。大量細(xì)菌和毒素進(jìn)入血液，可發(fā)展成膿毒敗血癥、感染性休克和多器官功能衰竭。

18.ABC胰腺外分泌性腫瘤者有胰腺癌、胰腺囊腺瘤、胰腺囊腫。

19.ABC解析：肝移植術(shù)是治愈門脈高壓癥，特別是終末期肝病的新方法。

20.ACE解析：卡介苗、麻疹疫苗、轉(zhuǎn)移因子等不是針對某一種腫