2023年湖南省衡陽(yáng)市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能模擬考試(含答案)

2023年湖南省衡陽(yáng)市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能模擬考試(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、案例分析題(10題)1.【案例】患者男，17歲。高熱5天伴納差3天就診，當(dāng)天查血壓105/75mmHg，左趾甲溝部破潰流膿，左側(cè)小腿腫脹，皮膚發(fā)紅不明顯，白細(xì)胞計(jì)數(shù)，中性粒細(xì)胞為0.85%。初步診斷是A.左趾甲溝炎B.左趾壞疽C.左側(cè)小腿丹毒D.左小腿蜂窩織炎E.感染性休克

2.經(jīng)處理3天后病人高熱不退，且血壓和血小板計(jì)數(shù)下降，此時(shí)病人可能合并有

A.膿毒癥B.DICC.感染性休克D.多器官功能不全綜合征E.菌血癥

3.【案例】男性，48歲，低熱、盜汗、乏力伴消瘦1月余，左側(cè)頸部和腹股溝可觸及數(shù)個(gè)蠶豆大小淋巴結(jié)，觸壓無疼痛，脾肋下3cm，結(jié)核菌素試驗(yàn)（一），骨髓檢查正常。為了明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查為首選A.淋巴結(jié)穿刺活檢B.全身PET-CT檢查C.胸腹部SCT增強(qiáng)D.淺表淋巴結(jié)超聲檢查E.頸部淋巴結(jié)切除活檢F.血細(xì)菌培養(yǎng)

4.關(guān)于肝硬化食道靜脈破裂出血內(nèi)科治療，哪些是錯(cuò)誤的

A.輸血B.嗎啡鎮(zhèn)靜C.垂體后葉素D.內(nèi)鏡下注射硬化劑E.心得安口服或硝酸甘油舌下含服

5.可能采取的手術(shù)方式為A.膽囊切除B.胰腺切除C.胰、十二指腸切除D.腸切除吻合E.膽管切開取石、T管引流F.胃穿孔修補(bǔ)

6.【案例】患者，男性，60歲。因“四肢不自主抖動(dòng)伴運(yùn)動(dòng)不靈活7年”入院。該患者于7年前無明顯誘因出現(xiàn)左上肢輕微震顫。2年后左下肢亦出現(xiàn)震顫，特別是在靜止時(shí)明顯，左側(cè)肢體活動(dòng)欠靈活，動(dòng)作遲緩。入院前3年患者右側(cè)上、下肢亦相繼出現(xiàn)震顫，并逐漸加重，情緒緊張時(shí)加劇，入睡后消失。患者感到四肢僵硬，步距小而蹣跚。否認(rèn)家族中有類似疾病者。查體：神志清楚，面具臉，講話語(yǔ)音低微，吐字不清，口角時(shí)有流涎。腦神經(jīng)檢查未見異常，四肢肌力正常，肌張力呈齒輪樣增高，深、淺反射及感覺系統(tǒng)正常，無病理反射。全身震顫，雙手呈搓丸樣動(dòng)作，病人保持頭部與軀干向前傾的特殊姿態(tài)。起步艱難，有典型的“慌張步態(tài)”。血常規(guī)檢查正常。肝功、血脂及血清銅、銅藍(lán)蛋白檢查無異常發(fā)現(xiàn)。腦脊液細(xì)胞學(xué)及生化檢查正常。CT掃描示腦室對(duì)稱性輕度擴(kuò)大。該病例診斷為

A.特發(fā)性震顫B.帕金森綜合征C.帕金森病D.亨廷頓病E.肝亙狀核變性

7.本病例應(yīng)該首選哪種降脂藥物治療

A.他汀類藥物B.貝特類藥物十他汀類藥物C.煙酸十貝特類D.中藥治療E.貝特類藥物

8.本患者應(yīng)該給予的盡早的治療有哪些A.輸注紅細(xì)胞B.輸注血小板C.輸注血漿D.絕對(duì)臥床E.抗感染F.化療

9.患者胃鏡提示十二指腸球部潰瘍(活動(dòng)期)，關(guān)于十二指腸球部潰瘍的臨床表現(xiàn)，哪些是正確的A.有空腹痛B.90%的患者幽門螺桿菌陽(yáng)性C.前壁潰瘍穿孔多見D.血清胃泌素水平顯著升高E.發(fā)生癌變機(jī)會(huì)很少

10.肺癌非轉(zhuǎn)移胸外表現(xiàn)(副癌綜合征)有哪些A.肥大性肺性骨關(guān)節(jié)病B.Cushing綜合征C.高鈣血癥D.上腔靜脈阻塞綜合征E.癲癇F.共濟(jì)失調(diào)G.神經(jīng)肌肉綜合征

二、4.X型題(10題)11.處理有移位的肱骨干骨折時(shí)

A.首先了解有無橈神經(jīng)損傷B.必須做到完全恢復(fù)C.給予適當(dāng)?shù)耐夤潭―.爭(zhēng)取切開整復(fù)內(nèi)固定E.盡量用肱骨髓內(nèi)針固定

12.腮腺炎的診斷主要依靠流行病學(xué)史，腮腺和(或)鄰近腺體腫大，或伴有睪丸炎、卵巢炎、腦炎等癥狀作出臨床診斷，而確診或?qū)Ψ堑湫突騺喤R床型感染的診斷必須通過哪些檢查

A.細(xì)胞學(xué)B.遺傳學(xué)C.病原學(xué)D.血清學(xué)E.病理學(xué)

13.前腦無裂畸形分為

A.Dandy-Walker綜合征B.無葉全前腦C.半葉全前腦D.葉狀全前腦E.露腦畸形

14.良性前列腺增生的臨床癥狀有

A.尿潴留B.尿頻C.無痛血尿D.排尿困難E.腎絞痛

15.提示胃潰瘍惡變的征象有

A.龕影深達(dá)15mmB.龕周出現(xiàn)指壓跡樣充盈缺損C.龕周黏膜平坦D.治療過程中龕影增大E.龕影邊緣出現(xiàn)尖角征

16.ICE綜合征引起高眼壓的原因有()

A.角膜內(nèi)皮異常B.周邊虹膜前粘連C.虹膜萎縮D.瞳孔移位E.小梁表面覆蓋一層膜狀物

17.關(guān)于“結(jié)核性風(fēng)濕癥”的描述，正確的是

A.是指結(jié)核病合并風(fēng)濕熱

B.多見于男性

C.有關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)，以小關(guān)節(jié)受累為主

D.可有皮膚結(jié)節(jié)性紅斑，位于兩下肢小腿伸側(cè)

E.可有類白塞病表現(xiàn)

18.對(duì)于上消化道出血患者，應(yīng)及時(shí)明確的問題有

A.出血的病因和部位B.出血量多少的估計(jì)C.出血是否已經(jīng)停止D.目前是否需要手術(shù)治療E.是否應(yīng)行三腔兩囊管治療

19.彌漫性腹膜炎術(shù)后放置引流的指征包括

A.病灶未能切除B.已形成局限性膿腫C.壞死組織無法清除D.吻合口處水腫，縫合不滿意E.術(shù)前檢查直腸凹陷有觸痛

20.下列哪些是心源性休克的休克癥狀、體征A.A.腹脹，腸麻痹B.脈搏細(xì)弱C.意識(shí)模糊D.皮膚花紋E.黏膜出血

三、3.X型題(2題)21.評(píng)價(jià)灰階聲像圖的質(zhì)量主要依據(jù)

A.細(xì)微分辨率B.對(duì)比分辨率C.圖像均勻性D.動(dòng)態(tài)分辨率E.速度分辨率

22.人民法院受理衛(wèi)生行政案件范圍

A.認(rèn)為衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)侵犯法律規(guī)定的經(jīng)營(yíng)自主權(quán)

B.對(duì)行政處罰不服的

C.認(rèn)為衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)違法要求履行義務(wù)的

D.對(duì)衛(wèi)生行政執(zhí)法人員的獎(jiǎng)懲、任免等決定

E.對(duì)國(guó)家制定的政策有意見

四、6.B1型題(2題)23.嘔血

A.成人每日消化道出血量5～10ML

B.成人每日消化道出血量50～100ML

C.胃內(nèi)儲(chǔ)積血量在250～300ML

D.一次出血量<200ML

E.出血量>400～500ML

24.原發(fā)性頭痛是指

A.叢集性頭痛B.腦膜炎頭痛C.腦出血頭痛D.腫瘤性頭痛E.低顱壓性頭痛

五、2.A3型題(2題)25.該病確診的依據(jù)應(yīng)為

A.病理B.基因檢查C.精神量表檢查D.MRI示腦皮質(zhì)萎縮E.詳細(xì)的病史及臨床表現(xiàn)

26.最可能的診斷為

A.肝炎后肝硬化并膽道出血

B.肝炎后肝硬化并食管靜脈曲張破裂出血

C.肝炎后肝硬化并賁門黏膜撕裂

D.肝炎后肝硬化并發(fā)消化性潰瘍

E.肝炎后肝硬化并發(fā)急性胃黏膜病變

六、1.A1/A2型題(2題)27.慢性病社區(qū)綜合防治的目標(biāo)包括

A.全面降低人群中危險(xiǎn)因素水平，控制和降低發(fā)病率

B.建立以社區(qū)為基礎(chǔ)的監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，不斷提供疾病和危險(xiǎn)因素走向的信息

C.對(duì)防治規(guī)劃的制定、組織實(shí)施和效果進(jìn)行評(píng)價(jià)

D.對(duì)篩選出的高危人群進(jìn)行有針對(duì)性的干預(yù)，以延緩和減少其發(fā)病的可能

E.以上都包括

28.診斷脊髓空洞癥的最佳輔助檢查為

A.脊柱X線B.脊髓CTC.脊髓MRID.DSAE.以上都不是

參考答案

1.A

2.C

3.E患者有無痛性淋巴結(jié)腫大，伴有低熱、盜汗、乏力和消瘦等B.痘狀，結(jié)核菌素試驗(yàn)（一），淋巴瘤可能性大。確診需淋巴結(jié)切除活檢，病理學(xué)證據(jù)。淋巴瘤一般不建議穿刺活檢，因?yàn)榱馨徒Y(jié)內(nèi)往往腫瘤組織和炎癥共存，穿刺針常誤穿至炎癥組織而誤診。

4.B

5.AE

6.C

7.A

8.BDE本例患者血小板低、出血合并感染，因此先予臥床休息，抗感染、止血等治療，待感染及出血基本控制后再行化療治療。

9.ACE幽門螺桿菌陽(yáng)性和血清胃泌素水平顯著升高屬于實(shí)驗(yàn)室檢查，并非臨床表現(xiàn)。

10.ABCG副癌綜合征主要有以下表現(xiàn)：肥大性肺性骨關(guān)節(jié)病、異位促性腺激素、分泌促腎上腺皮質(zhì)激素樣物、分泌抗利尿激素、神經(jīng)肌肉綜合征、高鈣血癥、類癌綜合征。

11.AC解析：肱骨中下1/3骨折易合并橈神經(jīng)損傷，只要功能復(fù)位對(duì)功能就無影響，不需要解剖復(fù)位，復(fù)位后給予石膏、外展架或小夾板外固定。只有手法復(fù)位失敗或開放骨折或多發(fā)骨折及合并神經(jīng)血管損傷需要手術(shù)治療，可以采用鋼板螺釘、加壓鋼板及髓內(nèi)針固定。

12.CD

13.BCD

14.ABCD

15.BDE胃潰瘍惡變的征象有龕影周出現(xiàn)小結(jié)節(jié)狀指壓跡樣充盈缺損；周圍黏膜皺襞呈杵狀增粗或中斷；龕影變?yōu)椴灰?guī)則或邊緣出現(xiàn)尖角征；治療過程中龕影增大等。

16.BE

17.DE

18.ABCD

19.ABCD

20.ABCDE心源性休克患者煩躁或意識(shí)不清、面色和皮膚蒼白直至發(fā)花、口唇和甲床輕度發(fā)紺，肢端濕．冷、可合并肺水腫或ARDS、DI