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精品文檔醫(yī)院管制——手術(shù)制度一、凡需施行手術(shù)的病員,術(shù)前必須做好必要的常規(guī)檢查,明確診斷(難以在術(shù)前明確診斷者,應(yīng)有明確的手術(shù)目的和實(shí)際意義),并進(jìn)行術(shù)前計(jì)論。凡較大或復(fù)雜手術(shù),科主任均須召集術(shù)者麻師和護(hù)人員進(jìn)行術(shù)前會(huì)診計(jì)論大手術(shù)新展手術(shù)由分管院長(zhǎng)組織計(jì)論。討論內(nèi)容包括:進(jìn)一步明確診斷;了解病人及家屬心活;手術(shù)適應(yīng)癥、指征及禁忌癥;術(shù)式、麻醉方法;術(shù)中、術(shù)后處理和可能發(fā)生的問題及對(duì)策;確定術(shù)者和助手。二、手術(shù)及麻醉醫(yī)師,術(shù)前應(yīng)詳細(xì)檢查病人,熟悉病人各項(xiàng)檢查結(jié)果,充分掌握病情。三、施行手術(shù)前必須征得家屬或單位負(fù)責(zé)人簽字同意(急手術(shù)來不及征求家屬和單位同意時(shí),可由主治醫(yī)師簽字),經(jīng)科主任或分管院長(zhǎng)批準(zhǔn)執(zhí)行。四、各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備工作,必須及時(shí)完成,如有休克、貧血等不利于手術(shù)的征象,均應(yīng)及時(shí)準(zhǔn)確處理糾正。五者或第一助手應(yīng)在術(shù)前一開好醫(yī)囑(擇期手術(shù))護(hù)人員負(fù)責(zé)實(shí)施(包括備皮等術(shù)者應(yīng)詳細(xì)檢查手術(shù)前護(hù)理工作的實(shí)施情況用紫藥水作好手術(shù)切口標(biāo)記,必要時(shí)可協(xié)助手術(shù)室準(zhǔn)備特殊器械。六、除急癥手術(shù)外,手術(shù)前一天由主管醫(yī)生填寫手術(shù)通知單,送交手術(shù)室統(tǒng)一安排。麻醉人員應(yīng)于術(shù)前一天看病人解病情認(rèn)做好麻醉前準(zhǔn)備工作嚴(yán)格檢查核對(duì)麻醉中所用一切物品,并做急工(藥、器械。于重癥患者,術(shù)后要觀察病人蘇醒情況以及給予必要的處理。七各級(jí)醫(yī)師參加手術(shù)范圍低資住院醫(yī)師(本科畢業(yè)后工作三年??乒ぷ魑迥?、醫(yī)士工作七年可任一類手術(shù)(普常規(guī)中小手術(shù))的術(shù)者二類手術(shù)(中難度較大手術(shù)的一手;高年資住院醫(yī)師可擔(dān)任二類手術(shù)的術(shù)者,一部分三類手術(shù)難比較大的手術(shù)的一助總院醫(yī)師主醫(yī)師可擔(dān)任三類手術(shù)的術(shù)者及指導(dǎo)住院醫(yī)師進(jìn)行一、二類手術(shù);正副任醫(yī)師擔(dān)任四類手術(shù)(重手術(shù)、新開展的手術(shù)及科研項(xiàng)目)的者,并指導(dǎo)總住院師、主治醫(yī)師進(jìn)行三、四類手術(shù)及科內(nèi)新開展的手術(shù)。八、手術(shù)審批范圍一二類手術(shù)由總住院醫(yī)師或分管的主治醫(yī)師決定安排手術(shù)人員。三手術(shù)由科主任或副主任醫(yī)師安排參加手術(shù)人員。精品文檔
精品文檔新展的重大四類手術(shù),由科主任填寫手術(shù)報(bào)告送業(yè)務(wù)院長(zhǎng)審批后執(zhí)行。凡殘性手術(shù),應(yīng)由科主任填寫手術(shù)申請(qǐng)單報(bào)醫(yī)務(wù)科登記,業(yè)務(wù)院長(zhǎng)審查批準(zhǔn)。九手室護(hù)士負(fù)責(zé)按時(shí)將手術(shù)病員自病房接進(jìn)手術(shù)室括準(zhǔn)備好的病歷、X線等手術(shù)必需品及資料。十、手術(shù)室工作人員在手術(shù)開始前,應(yīng)認(rèn)真核對(duì)病人床號(hào)、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱部位(左右)、麻醉方法等。術(shù)中醫(yī)、護(hù)、麻醉人中要集中精力,嚴(yán)肅認(rèn)真,密切配合,術(shù)后須認(rèn)真進(jìn)行三核對(duì)(敷、器械、線卷。十一、手術(shù)室、麻醉科有責(zé)任把好術(shù)前準(zhǔn)備關(guān),準(zhǔn)備項(xiàng)目不全者,應(yīng)向手術(shù)醫(yī)師提出意見,采取補(bǔ)救措施;缺少重要項(xiàng)目可能影響手術(shù)安全及效果者,有權(quán)拒絕手術(shù)。十二、術(shù)者負(fù)有組織與指導(dǎo)全部手術(shù)過程,保證手術(shù)效果和病人安全的主要責(zé)任。其他人員必須聽從術(shù)者的指揮各其職不得失職或不按規(guī)程辦事有特殊情況依據(jù)性質(zhì)分別由術(shù)者與麻醉師負(fù)責(zé)。十三、當(dāng)手術(shù)是在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下,由低年醫(yī)師或進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師任術(shù)者時(shí),仍由上級(jí)醫(yī)師對(duì)病員負(fù)完全責(zé)任,術(shù)者必須服從領(lǐng)導(dǎo)。十四、術(shù)中出現(xiàn)意外情況,有可能危及病人生命安全時(shí),應(yīng)立即向上級(jí)醫(yī)師或科主任、醫(yī)務(wù)科、業(yè)務(wù)院長(zhǎng)報(bào)告,以便及時(shí)組織搶救處理。十五、病區(qū)護(hù)士應(yīng)根據(jù)手術(shù)的性質(zhì),作好手術(shù)病員回病房前的一切準(zhǔn)備工作,如病床、各種治療具(輸架、吸引器、吸氧設(shè)備、胃腸減壓器等)。十六、麻醉醫(yī)師回士和術(shù)待病人麻醉清醒及病情允許后親自護(hù)送病人回病房,并分別向值班醫(yī)師護(hù)詳細(xì)交手術(shù)和麻醉情況,病情、用藥及注意事項(xiàng)完后方可離開。十七、手術(shù)醫(yī)師在手術(shù)結(jié)束后,及時(shí)完整填病理標(biāo)本送,交與巡回護(hù)士,手術(shù)室護(hù)士責(zé)準(zhǔn)備標(biāo)本容器,注入適量固定液,并負(fù)責(zé)將手續(xù)完備的標(biāo)本及時(shí)送病理科檢查(夜及節(jié)假日可待次日上班后送檢)。精品文檔
精品文檔手術(shù)審制1正常手術(shù)正常手術(shù)由科主任(或主任醫(yī)師)審批,主治醫(yī)師簽署術(shù)前知情談話記錄。2特殊手術(shù)凡屬下列之一的可視作特殊手術(shù):①手術(shù)者系外賓、華僑、港、澳、臺(tái)同胞的。②被手術(shù)者系特殊保健對(duì)象如高級(jí)干部著名專家學(xué)者知名人士及民主黨派負(fù)責(zé)人。③各種原因?qū)е職莼蛑職埖?。④有重大醫(yī)療事故爭(zhēng)議的。⑤同一病人小時(shí)內(nèi)需再次手術(shù)的。⑥外院醫(yī)師來院參加手術(shù)者。異地行醫(yī)必須按執(zhí)業(yè)醫(yī)師法有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。⑦大器官移植。⑧重大疑難手術(shù)。⑨重大的新手術(shù)以及探索性(科研性)手術(shù)。以上手術(shù),須科內(nèi)討論,科主任簽字報(bào)醫(yī)務(wù)部審核,由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)或院長(zhǎng)審批,由副主任醫(yī)師以上人員簽署術(shù)前知情談話記錄。執(zhí)業(yè)醫(yī)師,異單位,異地行醫(yī)手術(shù):需按《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的要求辦理相關(guān)審批手續(xù)。精品文檔
精品文檔外藉醫(yī)師:執(zhí)業(yè)手續(xù)按國(guó)家有關(guān)規(guī)定審批。其中重大的新手術(shù)以及探索性(科研性)手術(shù):需經(jīng)衛(wèi)生廳指定的學(xué)術(shù)團(tuán)體論證經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)評(píng)審后征得患者本人或其家屬護(hù)人同意,并簽署有關(guān)手術(shù)知情同意書后,方能實(shí)施。對(duì)重大涉及生命安全和社會(huì)環(huán)境的項(xiàng)目還需按規(guī)定上報(bào)國(guó)家有關(guān)部門批復(fù)。急診或緊急情況下:為搶救病員生命,經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)機(jī)立斷,爭(zhēng)分奪秒積極搶救,并及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師、醫(yī)務(wù)部和總值班匯報(bào),不得延誤搶救時(shí)機(jī)。對(duì)手術(shù)分級(jí)、手術(shù)醫(yī)師分級(jí)及手術(shù)范圍的管理要求1各級(jí)醫(yī)師要嚴(yán)格執(zhí)行“手術(shù)范圍”各科室根據(jù)本科實(shí)際情況制定本專業(yè)手術(shù)具體分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)并確定各級(jí)手術(shù)人員經(jīng)醫(yī)務(wù)科組織專家討論審批后執(zhí)行。2超范(醫(yī)院醫(yī)師手術(shù)的審批程序由科室提出申請(qǐng)上報(bào)醫(yī)務(wù)部,醫(yī)務(wù)部組織醫(yī)院專家討論同意后
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