2023年福建省泉州市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能真題(含答案)

2023年福建省泉州市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能真題(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.根據(jù)上述表現(xiàn)，考慮最可能的診斷

A.氣胸B.急性肺栓塞C.主動(dòng)脈夾層D.急性心肌梗死E.胸膜炎F.急性左心衰

2.該患兒在失水、代謝性酸中毒糾正后突然抽搐，此時(shí)應(yīng)做哪項(xiàng)檢查

A.血鈣B.血鎂C.腦電圖D.腦脊液E.腦部MRIF.眼底檢查

3.【案例】患者男性，50歲。因旅游途中進(jìn)食誨鮮后1天出現(xiàn)右足趾及趾跖關(guān)節(jié)劇烈疼痛，伴紅腫，有發(fā)熱。既往發(fā)作過兩次，每次發(fā)作一周左右可自行緩解，曾用過青霉素治療效果不明顯。查體：痛苦面容，呻吟。體溫39.2℃，右足趾及趾跖關(guān)節(jié)紅腫、壓痛，局部皮該患者最可能的診斷是A.急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.骨關(guān)節(jié)炎D.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎E.化膿性關(guān)節(jié)炎F.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎G.感染性關(guān)節(jié)炎

4.體格檢查耐，還應(yīng)重點(diǎn)檢查哪些項(xiàng)目A.瞳孔B.氣管C.胸壁D.心、肺E.肝、脾F.脊柱G.四肢H.膝腱反射I.病理反射J.頸靜脈

5.若該患者診斷急性早幼粒細(xì)胞白血病，最易出現(xiàn)下列哪種并發(fā)癥.

A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病B.淋巴結(jié)腫大C.肝脾腫大D.綠色瘤E.黃疸F.DIC

6.為明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步完善哪項(xiàng)檢查

A.風(fēng)濕抗體B.血沉C.免疫球蛋白D.骶髂關(guān)節(jié)磁共振E.C反應(yīng)蛋白

7.【案例】女性患者，23歲。間歇性心悸，氣促3年，勞累時(shí)加重。1周前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、咳嗽，4天前出現(xiàn)心悸和氣促加劇，雙下肢水腫。查：T37℃，R34次/分，P108次/分，律不整，BP80/50mmHg。半坐位，四肢指(趾)端及唇輕度發(fā)紺，扁桃體Ⅱ腫大，無膿性分泌物，頸靜脈輕度怒張，雙肺底部聞濕啰音。心尖搏動(dòng)稍彌散，伴震顫，心率136次/分，律不整，心音強(qiáng)弱不等，心尖區(qū)聞及Ⅲ級舒張期隆隆樣雜音以及Ⅱ級收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。肝右肋下2.5cm，質(zhì)中等硬，肝頸靜脈回流征陽性。雙下肢凹陷性水腫。超聲心動(dòng)圖示左房、右室、左室內(nèi)徑增大，二尖瓣回聲增強(qiáng)增亮、活動(dòng)受限，前葉根部探及強(qiáng)回聲光團(tuán)，左房內(nèi)見附壁血栓回聲。本病例診斷是

A.先天性心臟病，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級

B.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級

C.擴(kuò)張型心肌病，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級

D.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄伴閉鎖不全，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級

E.肥厚型心肌病，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級

8.你認(rèn)為急診應(yīng)優(yōu)先申請哪些輔助檢查

A.站立位胸片B.肝、腎功能C.血常規(guī)及血型D.血?dú)夥治鯡.心電圖F.尿常規(guī)G.肺功能H.全身CTI.超聲心動(dòng)圖

9.該病不會(huì)出現(xiàn)

A.肌張力降低B.姿勢步態(tài)異常C.靜止性震顫D.運(yùn)動(dòng)遲緩E.便秘、出汗異常等自主神經(jīng)功能障礙

10.【案例】女性患者，65歲。反復(fù)出現(xiàn)頭痛伴間斷性有頭暈一年，加重一月。兩年前發(fā)現(xiàn)情緒緊張時(shí)血壓升高至150～160/100～110mmHg，未進(jìn)行降壓治療。有支氣管哮喘史及高血壓家族史，無糖尿病、冠心病史。近一月癥狀加重，一天前突然出現(xiàn)鼻出血。查體:BP180/120mmHg，神清、檢查合作，自動(dòng)體位。鞏膜無黃染，鼻腔出血。頸靜脈無怒張，氣管居中，甲狀腺不大。雙肺叩診清音，雙肺未聞及干濕啰音。心界無明顯增大，心率80次/分，律整，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹軟，肝脾未捫及，移動(dòng)濁音(一)，腸鳴音正常。雙下肢未見凹陷性水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查肝腎正常，尿蛋白(+)，心臟彩超室間隔輕度增厚。本病例的診斷是

A.高血壓腦病B.腎性高血壓C.高血壓?、笃跇O高危D.高血壓?、蚱跇O高危E.急進(jìn)性高血壓

二、4.X型題(10題)11.腹部開放性損傷常見的體征

A.傷口與瘀斑B.腹膜刺激征C.腹部移動(dòng)性濁音D.肝濁音界改變E.腸鳴音減弱或消失

12.燒傷患者腸源性感染的發(fā)病機(jī)制主要有

A.留置胃管B.燒傷創(chuàng)面感染C.腸道菌群失調(diào)D.腸黏膜屏障損害E.機(jī)體免疫功能下降

13.屬于惡性骨腫瘤的是

A.骨瘤B.骨肉瘤C.骨髓瘤D.骨巨細(xì)胞瘤E.骨軟骨瘤

14.結(jié)節(jié)病可有

A.脫皮B.消瘦、食欲不振C.心律失常D.高血鈣E.神經(jīng)肌病

15.哪些是檢查膝關(guān)節(jié)半月板損傷的方法

A.Apley試驗(yàn)B.McMurray試驗(yàn)C.抽屜試驗(yàn)D.側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)E.Lachman試驗(yàn)

16.小兒腹瀉補(bǔ)鉀的原則是A.A.有尿后可補(bǔ)鉀，治療前6小時(shí)內(nèi)有尿可按有尿處理

B.靜滴濃度不能超過0.3%

C.第二天能進(jìn)食時(shí)即可停止補(bǔ)鉀

D.每日給鉀3～4mmol/kg

E.全日補(bǔ)鉀量不能少于8小時(shí)給人

17.脊髓灰質(zhì)炎后遺癥的臨床表現(xiàn)可有哪些

A.皮膚感覺正常B.肌肉呈不同程度的弛緩性癱瘓C.走路不穩(wěn)，影響功能D.X線片骨變細(xì)，下肢不等長E.行走時(shí)呈剪刀步態(tài)

18.下列哪些檢查對肝細(xì)胞癌診斷最有價(jià)值

A.胎甲球蛋白的測定B.肝功能檢查C.B型超聲波檢查D.肝掃描E.堿性磷酸酶及乳酸脫氫酶的測定

19.炎性假瘤彌漫炎癥型的CT征象為

A.淚腺增大腫脹B.眼外肌正常C.視神經(jīng)增粗D.球后脂肪密度增高E.眶內(nèi)結(jié)構(gòu)分界不清

20.治療Ⅱ型呼吸衰竭，下列哪些方法是正確的

A.持續(xù)性低流量吸氧B.保持呼吸道通暢C.機(jī)械通氣D.應(yīng)用呼吸興奮藥E.及時(shí)應(yīng)用堿性藥物

三、3.X型題(2題)21.凡從事食品生產(chǎn)經(jīng)營人員不得患有

A.痢疾B.傷寒C.病毒性肝炎D.活動(dòng)性肺結(jié)核E.化膿性或滲出性皮膚病

22.需加助凝劑的情況有

A.溶解氧低B.水中堿度不足C.有異臭味D.細(xì)菌值高E.以上都不對

四、6.B1型題(2題)23.腦出血

A.嘔吐伴腹痛.腹瀉.發(fā)熱

B.嘔吐伴眩暈，眼球震顫

C.嘔吐物有糞臭味伴腹痛.腹脹.不排便

D.嘔吐伴右上腹痛.發(fā)熱.寒戰(zhàn).黃疸

E.嘔吐伴頭痛，意識障礙，偏癱

24.消除Hp

A.PPI類B.枸櫞酸鉍劑C.阿莫西林和甲硝唑D.前列腺素E2

E.嗎丁啉

五、2.A3型題(2題)25.除上述診斷外，該患還應(yīng)考慮合并

A.血小板減少性紫癜B.干燥綜合征C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.系統(tǒng)性硬化病E.抗磷脂綜合征

26.治療上主要應(yīng)用的慢作用抗風(fēng)濕藥是

A.羥基氯喹B.硫唑嘌呤C.柳氮磺胺吡啶D.環(huán)磷酰胺E.青霉胺

六、1.A1/A2型題(2題)27.鉤蟲引起的異嗜癥患者，補(bǔ)充哪種物質(zhì)，癥狀可以消失

A.鐵劑B.蛋白質(zhì)C.糖D.維生素E.脂肪

28.患者女性，胃病病史12年，半年來消瘦明顯，最合適的檢查方法是

A.胃酸檢測B.胃脫落細(xì)胞檢查C.胃鏡D.CTE.MRI

參考答案

1.B患者骨折術(shù)后，長期臥床，活動(dòng)后突發(fā)胸悶、氣促及胸痛，血?dú)夥治鎏崾綢型呼吸衰竭，因此考慮最可能診斷是急性肺栓塞。

2.A該患兒在失水、代謝性酸中毒糾正后突然抽搐，此時(shí)應(yīng)查血鈣。因?yàn)楫?dāng)脫水、代謝性酸中毒糾正后血游離鈣可降低，如此時(shí)出現(xiàn)抽搐，應(yīng)考慮低鈣血癥可能。

3.A中年以上男性，有勞累、高嘌呤飲食誘因;有趾及趾跖關(guān)節(jié)劇烈疼痛，伴紅腫、發(fā)熱、白細(xì)胞升高的臨床表現(xiàn);以及既往的發(fā)作史特點(diǎn)。

4.BCDEFJ

5.F急性早幼粒細(xì)胞白血病易并發(fā)凝血異常而出現(xiàn)全身廣泛性出血、DIC。

6.D該患者高度懷疑強(qiáng)直性脊柱炎，強(qiáng)直的診斷標(biāo)準(zhǔn)就是臨床癥狀十放射學(xué)診斷，因磁共振在關(guān)節(jié)面軟組織炎癥診斷上更優(yōu)于普通X線，所以在X線為陰性的早期強(qiáng)直患者，可進(jìn)一步做MRI以確診?！咎崾尽亏诀年P(guān)節(jié)磁共振提示，雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎。

7.D

8.C

9.A

10.C

11.ABCDE

12.CDE

13.BC

14.ABCDE

15.AB解析：抽屜試驗(yàn)、側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)、Lachman試驗(yàn)是檢查韌帶損傷的方法。

16.ABDE一般每天可給鉀3mmol/kg，嚴(yán)重低鉀者可給4～6mmol/kg。補(bǔ)鉀常以靜脈輸入，但如病人情況允許，口服緩慢補(bǔ)鉀可能更安全。應(yīng)積極治療原發(fā)病，控制鉀的進(jìn)一步丟失。靜脈補(bǔ)鉀時(shí)應(yīng)精確計(jì)算補(bǔ)充的速度與濃度。因細(xì)胞對鉀的恢復(fù)速率有一定的限制，即使在嚴(yán)重低鉀病人快速補(bǔ)鉀也有潛在危險(xiǎn)，包括引起致死性心律失常。腎功能障礙無尿時(shí)影響鉀的排出，此時(shí)應(yīng)見尿才能補(bǔ)鉀。

17.ABCD

18.ACD

19.ACDE彌漫炎癥型炎