2023年陜西省安康市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能預(yù)測(cè)試題(含答案)

2023年陜西省安康市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能預(yù)測(cè)試題(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、案例分析題(10題)1.【案例】男性患兒，8歲。因發(fā)熱，頭痛，皮疹3天入院。查體：急性病容，皮疹出現(xiàn)于軀干、頭面部、四肢近端?？梢娂t斑疹、丘疹、皰疹、膿皰疹不同形態(tài)的皮疹，個(gè)別皮疹已結(jié)痂。血象：白細(xì)胞總數(shù)為患兒同學(xué)中有類似的病人。該男孩最可能患的疾病是A.水痘B.帶狀皰疹C.麻疹D.丘疹樣蕁麻疹E.風(fēng)疹F.手足口病

2.該患者CD20(＋)，下列哪項(xiàng)藥物適用于靶向治療A.替吉奧B.吉非替尼C.美羅華D.貝伐單抗E.?？颂婺酕.索拉菲尼

3.為明確診斷，最好選擇采取何種措施

A.繼續(xù)觀察病情變化B.腹部X線透視C.腹部B超D.診斷性腹腔穿刺E.導(dǎo)尿留置導(dǎo)尿管

4.患者男性，48歲。因納差乏力5月，右上腹隱痛3天入院，既往有飲酒史20年，每天4兩白酒。體查：鞏膜申度黃染，腹膨隆，腹水征(+)，肝肋下2cm可及，雙下肢輕度凹陷性水腫。入院后應(yīng)優(yōu)先采取哪些檢查A.肝功能檢查B.血常規(guī)C.胃鏡D.腹腔穿刺E.肝穿刺活檢F.腹部B超G.AFP

5.診斷明確后，應(yīng)采取何種治療方法

A.鎮(zhèn)靜、止痛治療B.留置導(dǎo)尿管C.輸液輸血治療D.持續(xù)胃腸減壓E.剖腹探查手術(shù)

6.對(duì)該患者進(jìn)行二級(jí)預(yù)防應(yīng)首選

A.阿司匹林B.波利維C.華法林D.阿司匹林十波立維E.阿司匹林十波立維十華法林

7.下一步應(yīng)做的處理是

A.保胎治療

B.立即行剖腹探查術(shù)

C.行吸刮宮術(shù)，將刮出物送病理

D.絕對(duì)臥床休息觀察

E.輸抗炎止血藥物

F.口服葉酸及維生素E

G.如患者病情平穩(wěn)繼續(xù)觀察

8.為明確診斷，該患者下一步檢查措施

A.胸腔穿刺抽液查脫落細(xì)胞B.血清腫瘤標(biāo)志物檢查C.纖維吏氣管鏡檢查D.心臟彩超E.支氣管動(dòng)脈造影F.胸部CT增強(qiáng)

9.左旋多巴遠(yuǎn)期副作用的運(yùn)動(dòng)波動(dòng)是

A.劑峰異動(dòng)癥B.開一關(guān)現(xiàn)象C.肌張力障礙D.雙相異動(dòng)癥E.精神障礙

10.急性重癥病毒性心肌炎的救治除外以下哪一項(xiàng)

A.早期診斷和及時(shí)救治是提高重癥急性病毒性心肌炎搶救成功的關(guān)鍵

B.對(duì)急性重癥病毒性心肌炎臥床休息是唯一的治療手段

C.均應(yīng)臥床休息和心電監(jiān)護(hù)

D.Ⅲ度AVB或高度AVB給予安裝臨時(shí)起搏器以度過急性期

E.早期伴有心源性休克死亡率高，應(yīng)及早采用綜合措施及時(shí)救治

二、4.X型題(10題)11.良性葉狀囊性肉瘤的聲像圖特點(diǎn)是

A.腫瘤邊界清楚、完整、光滑

B.內(nèi)部呈細(xì)點(diǎn)狀回聲，分布均勻，或?yàn)闊o回聲區(qū)

C.后方回聲衰減

D.腫瘤巨大時(shí)，可呈囊狀或分葉狀

E.后方回聲增強(qiáng)

12.下列有關(guān)Oddis括約肌的闡述正確的有

A.調(diào)控膽汁分泌B.調(diào)控胰液分泌C.調(diào)控十二指腸液分泌D.圍繞膽總管十二指腸壁內(nèi)段和壺腹外層E.防止十二指腸液反流

13.男，8歲，3周前患黃水瘡。近2天發(fā)現(xiàn)患兒眼皮腫、尿少，尿色如剩茶水樣。查體顏面及眼瞼輕度水腫，雙腎區(qū)叩擊痛(＋)，BP17/12kPa(130/90mmHg)。尿常規(guī)：尿蛋白(＋＋)，鏡檢RBC30～35個(gè)/HP，WBC偶見/HP。除用青霉素外，其他的治療措施有A.A.低鹽飲食B.補(bǔ)充維生素C及復(fù)合維生素BC.利尿D.降壓E.給予鎮(zhèn)靜藥

14.下列與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病有關(guān)的因素是

A.EB病毒B.HLA-B27C.變形桿菌D.HLA-DR4E.雌雄激素失調(diào)

15.下列哪些是心源性休克的休克癥狀、體征A.A.腹脹，腸麻痹B.脈搏細(xì)弱C.意識(shí)模糊D.皮膚花紋E.黏膜出血

16.有關(guān)癲癎的治療及預(yù)后正確的是

A.盡量單藥治療，長(zhǎng)期規(guī)律治療

B.若藥物有過敏反應(yīng)、皮疹、發(fā)熱，應(yīng)立即停藥

C.對(duì)于部分難治性癲癎可施行手術(shù)治療

D.典型失神發(fā)作在各型癲癎中預(yù)后最好

E.肌陣攣性癲癎伴腦部病變者預(yù)后差

17.可反映彌漫性視野缺損的指標(biāo)包括()

A.平均損害B.缺失變異C.平均敏感度D.矯正缺失變異E.以上都是

18.有關(guān)原發(fā)性肝癌的MRI表現(xiàn)，論述正確的是

A.巨塊型肝癌內(nèi)常有脂肪變性、出血、壞死等改變，于T1WI及T2WI可出現(xiàn)不均勻性混雜信號(hào)

B.在T1WI上呈稍低信號(hào)，邊界常不清楚；在T2WI上信號(hào)稍高于正常肝組織

C.原發(fā)性肝癌在T1WI和T2WI上均為低信號(hào)

D.增強(qiáng)后肝癌實(shí)質(zhì)部分增強(qiáng)，邊界更清楚

E.MRI門靜脈造影可清楚顯示有無門靜脈癌栓形成

19.下列哪些類型的疝不必急診手術(shù)

A.易復(fù)性疝B.難復(fù)性疝C.股疝D(zhuǎn).絞窄性疝E.滑動(dòng)性疝

20.男、8個(gè)月，因半年來反復(fù)尿路感染6～7次入院診治，分析其原因可能是A.A.每次尿路感染發(fā)作治療劑量或療程不夠

B.對(duì)每次尿路感染發(fā)作，細(xì)菌對(duì)選擇的抗生素耐藥

C.有膀胱輸尿管反流(VUR)，致使尿路感染反復(fù)發(fā)作

D.有泌尿系統(tǒng)畸形，如輸尿管狹窄、后尿道瓣膜等

E.喂養(yǎng)不當(dāng)，未添加輔食

三、3.X型題(2題)21.出腭大孔的神經(jīng)和血管是

A.鼻腭神經(jīng)B.腭大動(dòng)脈C.腭前神經(jīng)D.腭后神經(jīng)E.腭中動(dòng)脈

22.常見的介水傳染病包括

A.細(xì)菌性痢疾B.霍亂C.乙型肝炎D.肺結(jié)核E.戊型肝炎

四、6.B1型題(2題)23.肝硬化

A.漏出液B.漿液性滲出液C.血性滲出液D.乳糜性滲出液E.膿性滲出液

24.發(fā)作性呼吸困難

A.支氣管哮喘B.慢性支氣管炎C.肺心病D.支氣管擴(kuò)張E.肺癌

五、2.A3型題(2題)25.對(duì)本例診斷最有幫助的檢查是

A.肌酐清除率B.骨骼X線攝片檢查C.氯化銨負(fù)荷試驗(yàn)D.碳酸氫鈉負(fù)荷試驗(yàn)E.血尿素氮

26.為明確診斷首選的檢查項(xiàng)目是

A.肺CTB.骨髓穿刺C.腰椎MRID.肝功能E.頭CT

六、1.A1/A2型題(2題)27.有關(guān)舒張功能不全的病理生理特點(diǎn)正確的是

A.心臟指數(shù)和左室射血分?jǐn)?shù)均降低

B.左室舒張末壓升高而射血分?jǐn)?shù)正常

C.心排血量明顯減低

D.發(fā)生在收縮功能障礙之后

E.左室舒張末期容量明顯升高

28.正常腮腺的解剖部位是

A.咀嚼肌前部的皮下，下頜后窩

B.下頜前窩，外耳道下方

C.位于外耳道的前下方，上平顴弓，下至下頜角，后達(dá)乳突前緣，前鄰咬肌表面，下頜支與胸鎖乳突肌之間

D.前緣位于咀嚼肌后部，后壁位于乳突部

E.前緣位于咀嚼肌中部，后界位于胸鎖乳突肌后緣

參考答案

1.A本病最可能的疾病是水痘。診斷主要依據(jù)為：同時(shí)有不同類型皮疹(有多形性發(fā)疹特點(diǎn))，且皮疹的特點(diǎn)為疤疹，分布為向心性的。且有接觸史。丘疹樣蕁麻疹多見于嬰幼兒，皮疹多分布于四肢，不形成皰疹，不結(jié)癡。帶狀皰疹多見于成人，多無明顯發(fā)熱，沿某神經(jīng)支配的皮膚呈蒂狀排列。麻疹、風(fēng)疹以斑疹、丘疹為主，不形成疤疹。

2.C美羅華聯(lián)合CHOP方案是治療CD20陽性的彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤的金標(biāo)準(zhǔn)方案。

3.D

4.ABDFG患者中年男性，有20年飲酒史，鞏膜黃染，肝大，腹水，入院常規(guī)檢查包括了肝功能和血常規(guī)，因患者有肝大腹水，故腹部B超和診斷性腹腔穿刺可明確有無肝臟占位和腹水性質(zhì)，是滲出性提示合并腹腔感染、漏出性提示低蛋白、門脈高壓導(dǎo)致，而如果是血性腹水，則提示肝癌可能性大，故這兩項(xiàng)也是優(yōu)先檢查。AFP對(duì)于肝臟疾病患者也是常規(guī)檢查項(xiàng)目。而胃鏡和肝穿屬于有創(chuàng)檢查，只有在評(píng)估了患者的病情，生命體征穩(wěn)定的情況下再根據(jù)需要選擇，不是優(yōu)先考慮的，除非患者合并有急性上消化道出血，才進(jìn)行緊急胃鏡檢查。

5.E

6.C循證醫(yī)學(xué)證據(jù)顯示，應(yīng)用華法林，可有效預(yù)防房顫患者腦梗死復(fù)發(fā)。

7.B

8.ABCF目前考慮惡性胸腔積液，可給予胸腔穿刺查脫落細(xì)胞、血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、胸部CT檢查、纖維支氣管鏡檢查進(jìn)一步明確診斷。

9.B

10.B

11.ABDE

12.ABDE

13.ABCD急性腎小球腎炎治療包括休息、低鹽飲食、抗感染、利尿及降壓對(duì)癥治療，注意嚴(yán)重循環(huán)充血的治療。有高血壓腦病時(shí)選用降壓效力強(qiáng)而迅速的藥物。

14.ACDE

15.ABCDE心源性休克患者煩躁或意識(shí)不清、面色和皮膚蒼白直至發(fā)花、口唇和甲床輕度發(fā)紺，肢端濕．冷、可合并肺水腫或ARDS、DIC、腎衰竭、