老年人保健工作總結(jié)（17篇）

第頁共頁老年人保健工作總結(jié)一年來，我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站堅持以建立老年人健康檔案為主線，規(guī)范老年人健康管理為中心，以人為本，立足解決他們實際問題，讓許多居民從中得到實惠，因此深受老年人的歡迎。他們參加健康教育和慢性病的積極性明顯增加，我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站現(xiàn)已為轄區(qū)居民65歲以上老年人建立健康檔案，其中為95%的老年人做了健康體檢，全面了解老年人的患病情況。讓他們對老年人的保健意識和慢性病的防治有所增強。現(xiàn)將老年人保健的年度工作總結(jié)如下：一、理清思路，真抓實干，力爭做到“三滿意”：統(tǒng)籌兼顧和“三”為一，共同發(fā)展。做好老年保健就是以“預(yù)防為主，保健為主，關(guān)心為主”為管理思路，已為日趨老年化社會注入新鮮活力為目標(biāo)，通過開展健康教育，老年檔案管理和老年慢性病篩查或監(jiān)測，達到減少或延緩老年疾病的發(fā)生發(fā)展。因此，我們把老年保健作為公共衛(wèi)生服務(wù)項目重點工作之一來抓，充分發(fā)揮我們在健康教育和慢病管理方面已積累的經(jīng)驗，充分利用資源，安排專人負責(zé)，切實加強老年保健工作管理，制定切實可行的年度工作計劃和實施方案，不斷完善老年保健的服務(wù)內(nèi)容，尤其在老年健康教育和老年保健知識宣傳方面，做出一定的特色和成效，讓老年居民滿意，讓政府滿意，讓團隊滿意，這“三滿意”作為檢驗老年保健工作的標(biāo)準。二、將慢病管理健康教育和老年保健有機的結(jié)合，起到統(tǒng)籌兼顧，事半功倍的效果。我們利用慢病管理和健康教育方面的經(jīng)驗，對伴有慢病的老年人強化隨訪，免費測量血壓，測血糖，義務(wù)咨詢，發(fā)放健康教育資料。為了做好健康教育及科普宣傳，我們開展了老年人保健知識講座，側(cè)重老年病的健康知識宣傳，為方便老年居民，我們將健康教育講座開展在社區(qū)居委會，體檢服務(wù)，慢病普查也以老年人為主要對象。今年，老年保健工作雖然取得了一定的成績，受到居民贊揚，但工作中存在觀念轉(zhuǎn)變不夠，人力投入不足，管理不到位等多方面的問題。如開展老年健康教育內(nèi)容以慢病老人為主，單獨為健康老人偏少，家訪或上門健康指導(dǎo)開展困難等。在今后的工作中，我們會更進一步完善我們的工作。老年人保健工作總結(jié)（二）一年來，持以建立老年人健康檔案為主線，規(guī)范老年人健康管理為中軸，以人為本，立足解決他們實際問題，讓許多居民從中達到了實惠，因此深受老年朋友的歡迎，他們參加健康教育和慢病管理的積極性明顯增加，我院現(xiàn)已為全鄉(xiāng)____余65歲建立健康檔案，為其中____人做了健康體檢，使他們老年保健意識和慢病防治能力工作有明顯提高，現(xiàn)將老年保健年度工作總結(jié)如下：做好老年保健就是以“預(yù)防為主，關(guān)心為主”為管理思路，以為日趨老年化社會注入“心鮮活力”為目標(biāo)，通過開展健康教育，老年檔案管理和老年慢病篩查或檢測，達到減少或延緩老年疾病的發(fā)生和發(fā)展。因此，首先我們把老年保健作為9個公共衛(wèi)生服務(wù)項目重點工作之一來抓，充分發(fā)揮我們在健康教育和慢病管理方面已積累的經(jīng)驗，充分利用資源，安排專業(yè)人員負責(zé)，切實加強老年保健工作管理，制定切實可行的年度工作計劃和實施方案，不斷完善老年保健服務(wù)內(nèi)容，尤其在老年保健教育和老年保健知識宣傳方面，做出一定的特色和成效，把老年居民滿意，讓政府滿意，讓團隊滿意者“三滿意”作為檢驗老年保健工作的標(biāo)準。二；將慢病管理，健康教育和老年保健有機結(jié)合，起到統(tǒng)籌兼顧。事半功倍的效我們利用慢病管理和健康教育方面的經(jīng)驗，有效改善了老年保健服務(wù)負責(zé)量大，單調(diào)“剃頭挑子一頭熱”的局面。為了做好健康教育及科普知識宣傳，我們制作了健康教育處方，側(cè)重老年病的健康知識宣傳，為方便老年居民，我們將健康教育講座開展在學(xué)校，體檢服務(wù)送到村組，慢病普查也以老年人為主要對象。今年，老年保健工作雖然取得了一定的成績，受到村民贊揚，但工作中存在觀念轉(zhuǎn)變不夠，經(jīng)費，人力投入不足，管理不到位等多方面的問題。如開展老年健康教育內(nèi)容以慢病老人為主，單獨為健康老年人偏少，家訪或上門健康指導(dǎo)開展困難等：雖然為老年居民建立健康檔案，但是管理不夠規(guī)范，檔案更新率不夠。老年人保健工作總結(jié)（三）____我中心堅持以建立老年人健康檔案為主線，規(guī)范老年人健康管理，確定以65歲老年人免費體檢及健康指導(dǎo)為年度重點工作，立足解決老年人健康問題為日常工作，讓老年人參加健康教育和慢病管理的積極性明顯增加。一年來我中心共建立1900份老年人健康檔案和電子健康檔案，共免費健康體檢1403人,進行面對面健康指導(dǎo)____多人次，基本完成全年工作任務(wù)，現(xiàn)將老年保健年度工作總結(jié)如下：一、做好年度健康體檢：我中心根據(jù)____度老年人保健工作計劃，年初就制定了詳細的年度體檢工作方案，根據(jù)方案組建了體檢工作小組，抽調(diào)臨床與醫(yī)技科室專業(yè)組成體檢小組，分別成立體檢組、指導(dǎo)組與資料組，全體成員進行培訓(xùn)。根據(jù)老年人生理特點，充分考慮到老年人起早怕冷等，分體檢時間安排在____年____月份和____月開展二輪集中式老年人健康體檢與指導(dǎo)工作，根據(jù)漏檢老年人的要求，并在5到____月份進行補檢。集中式體檢時，深入到各村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，方便老年人的方式進行。截止____月____日累計體檢1403人，完成年度老年人體檢任務(wù)的108%。對體檢發(fā)現(xiàn)的高血壓與糖尿病等慢性病，及時通知鄉(xiāng)村醫(yī)生進行規(guī)范化管理，定期開展隨訪，保證老年人健康生活。二、做好健康檔案為主的健康管理：做好老年保健就是以“預(yù)防為主，保健為主，關(guān)心為主”為管理思路，以為日趨老年化社會注入“新鮮活力”為目標(biāo)，通過對1900名老年人建立居民健康檔案和電子公檔案，根據(jù)老年人不同的健康狀況，對轄區(qū)老年人健康實行分級管理，并組建老年人慢性病自我管理小組的形式，開展醫(yī)生與老人，老人與老人之間的有針對性、有目的地健康管理，讓個人及醫(yī)生能夠更準確地評價服務(wù)對象的危險程度、發(fā)展趨勢及其后天危險因素，在此基礎(chǔ)上幫助對象通過行為矯正，對危險因素進行干預(yù)控制并進行追蹤，如對糖尿病高危個體，通過醫(yī)生的指導(dǎo)減減體重、合理膳食指導(dǎo)、體力活動、停止吸煙等。同時，由個體擴展到群體，廣泛深入地長期開展健康教育活動及干預(yù)措施，通過中心醫(yī)護人員與服務(wù)對象的密切合作，最終達到預(yù)防和減少疾病發(fā)生及控制或延緩疾病進展的目的。既可以照顧患病個體的特殊性，又可以針對群體性的己存和已知的危險因素進行干預(yù)。三、做好健康指導(dǎo)及干預(yù)：針對老年人的心理、心理特點，進行正確的保健指導(dǎo)，各村社區(qū)衛(wèi)生室及中心門診，每天對來就診的老年人開展健康指導(dǎo)工作，重點做好常見病與高危因素的`針對性指導(dǎo)：1、做好健康知識宣教，向老年人傳授自我保健、預(yù)防疾病的知識，使其了解老年常見病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸規(guī)律，培養(yǎng)老年人對疾病的自我觀察、自我判斷、自我治療、自我護理、自我預(yù)防能力，掌握簡單的自救方法。大力開展戒煙，宣傳戒除不良嗜好，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，減少各種疾病的發(fā)生。2、指導(dǎo)合理運動，運動可以改善機體各器官系統(tǒng)功能，提高思維反應(yīng)能力，控制肥胖，延緩衰老，增強人體防病能力。根據(jù)老年人不同年齡、性別及不同健康狀況來選擇不同的運動方式，在長期的運動中注意循序漸進，持之以恒，使機體功能調(diào)節(jié)于最佳狀態(tài)，達到防病健身，延緩衰老之目的。3、日常生活保健指導(dǎo)，養(yǎng)成有規(guī)律生活，養(yǎng)成有利于健康的生活規(guī)律，注意個人衛(wèi)生，做好自己喜歡做的事情，保持己有的健康生活方式，室內(nèi)經(jīng)常通風(fēng)，保持空氣新鮮，光線適中，溫度適宜，濕度適當(dāng)，地面不宜太滑，保證足夠的睡眠，飲食要有規(guī)律，食物應(yīng)多樣化，葷素搭配，防止便秘。4、心理保健指導(dǎo)老年人受其生理特點和諸多社會因素的影響，在心理認識、情感、意志、性格等方面出現(xiàn)不同程度的焦慮、抑郁、暴怒、甚至精神崩潰、絕望等心理狀態(tài)。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)協(xié)助他們逐漸恢復(fù)自信、自強的健康心理，消除內(nèi)心的焦慮，保持心理平衡，積極參加社會活動，多與外界接觸，克服孤獨感。一年來，我們在老年保健工作上做了一些工作，并取得了一定成績，但我們所做的工作還遠遠不能滿足廣大老年群眾的需求，我們必須進一步加老年保健工作力度，提高工作的質(zhì)量，把老年保健工作做得更好。老年人保健工作總結(jié)（四）一年來，我們堅持以建立老年人健康檔案為主線，規(guī)范老年人健康管理為中軸，以人為本，立足解決他們實際健康問題，讓許多居民從中達到了實惠，因此深受老年朋友的歡迎，他們參加健康教育和慢病管理的積極性明顯增加，我院現(xiàn)已為全鄉(xiāng)600余65歲以上老人建立健康檔案，為其中300余人做了健康體檢,使他們老年保健意識和慢病防治能力工作有明顯提高?，F(xiàn)將老年保健年度工作總結(jié)如下：一、理清思路，真抓實干，力爭做到“三滿意”；統(tǒng)籌兼顧，合“三”為一，共同發(fā)展。做好老年保健就是以“預(yù)防為主，保健為主，關(guān)心為主”為管理思路，以為日趨老年化社會注入“新鮮活力”為目標(biāo)，通過開展健康教育、老年檔案管理和老年慢病篩查或監(jiān)測，達到減少或延緩老年疾病的發(fā)生和發(fā)展。因此，首先我們把老年保健作為9個公共衛(wèi)生服務(wù)項目重點工作之一來抓，充分發(fā)揮我們在健康教育和慢病管理方面已積累的經(jīng)驗，充分利用資源，安排專人負責(zé)，切實加強老年保健工作管理，制定切實可行的年度工作計劃和實施方案，不斷完善老年保健服務(wù)內(nèi)容，尤其在老年健康教育和老年保健知識宣傳方面，做出一定的特色和成效，把讓老年居民滿意，讓政府滿意，讓團隊滿意這“三滿意”作為檢驗老年保健工作的標(biāo)準。二、將慢病管理、健康教育和老年保健有機的結(jié)合，起到統(tǒng)籌兼顧，事半功倍的效果。我們利用慢病管理和健康教育方面的經(jīng)驗，有效改善了老年保健服務(wù)工作量大、單調(diào)，“剃頭挑子一頭熱”的局面。為了做好健康教育及科普宣傳，我們制作了健康教育處方，側(cè)重老年病的健康知識宣傳，為方便老年居民，我們將健康教育講座開展在學(xué)校，體檢服務(wù)送到村組，慢病普查也以老年人為主要對象。今年，老年保健工作雖然取得了一定的成績，受到村民贊揚，但工作中存在觀念轉(zhuǎn)變不夠，經(jīng)費、人力投入不足、管理不到位等多方面的問題。如開展老年健康教育內(nèi)容以慢病老人為主，單獨為健康老人偏少，家訪或上門健康指導(dǎo)開展困難等；雖然為老年居民建立了健康檔案，但是管理不夠規(guī)范，檔案更新率不夠。老年人保健工作總結(jié)（五）____區(qū)老年人保健工作得到上級部門的高度重視，在開展60歲以下居民建檔工作的同時上，多數(shù)衛(wèi)生院開展了65歲以上老年人的保健工作。一、政策支持在有效推動居民健康檔案建立的基礎(chǔ)上，區(qū)財政部門專門撥款補助65歲以上老年人的免費體檢工作，并且納入今后每年的財政預(yù)算。二、通過參觀學(xué)習(xí)，提高工作水準為提高老年人保健工作的水平，在____市疾控中心的組織下，____區(qū)衛(wèi)生局監(jiān)控科、區(qū)疾控中心相關(guān)相關(guān)人員于____月份赴____，學(xué)習(xí)有關(guān)建立開展老年人保健的先進經(jīng)驗、技術(shù)、規(guī)范等，并結(jié)合我區(qū)實際情況，制定科學(xué)的工作方案，以實現(xiàn)衛(wèi)生部、省市關(guān)于開展老年人保健工作的目標(biāo)。三、開展培訓(xùn)，提升基層業(yè)務(wù)所以區(qū)衛(wèi)生局初保辦、監(jiān)控科根據(jù)健康檔案規(guī)范要求，統(tǒng)一為全區(qū)印制了規(guī)范的紙質(zhì)初始健康檔案，并且首先從老年人人群開始著手。老年人保健工作總結(jié)（六）老年人保健項目工作計劃。依據(jù)《基本公共衛(wèi)生衛(wèi)生服務(wù)》《老年人健康管理服務(wù)規(guī)范》要求，結(jié)合我鎮(zhèn)實際，為有序開展老年人保健工作，特制訂如下工作計劃：一、組織管理開展轄區(qū)內(nèi)老年人保健各項工作，負責(zé)為本轄區(qū)內(nèi)65歲以上的老年人提供各項保健服務(wù)，收集老年人健康信息，并對老年人進行生活方式和健康狀況評估以及一般體格檢查，提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)。有效預(yù)防和控制主要慢性病和意外傷害，并及時將有關(guān)信息錄入計算機，實行電子網(wǎng)絡(luò)化系統(tǒng)管理。要求老年人健康管理率達到60%以上，健康體檢表完整率達到90%。二、培訓(xùn)工作對本院從事老年人保健工作的相關(guān)人員以及村級醫(yī)務(wù)人員進行老年人保健技術(shù)知識的培訓(xùn)，能熟悉和掌握服務(wù)項目技術(shù)的能力和水平。三、服務(wù)工作1、提供規(guī)范的老年人服務(wù)：每年為老年人提供1次健康管理服務(wù)，包括生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導(dǎo)。2、對體檢中發(fā)現(xiàn)有異常的老年人造冊登記，定期復(fù)查，進行健康生活方式以及疫苗接種、骨質(zhì)疏松預(yù)防、防跌倒措施、意外傷害預(yù)防和自救等健康指導(dǎo)，告知或預(yù)約下一次健康管理服務(wù)時間。四、信息管理建立居民健康信息管理網(wǎng)絡(luò)，利用電腦網(wǎng)絡(luò)管理老年人保健信息，提高老年人保健信息管理水平____中心衛(wèi)生院____年____月____日為老年人制定的健康服務(wù)項目工作計劃模板老年人保健工作總結(jié)（七）為進一步落實好中醫(yī)治末病，根據(jù)國家新增的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目規(guī)范中《中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范》內(nèi)容，制定____年度轄區(qū)內(nèi)重點人群、65歲以上老年人、兒童中醫(yī)藥健康服務(wù)工作計劃：一.完善制度，細化管理：完善中醫(yī)藥健康管理制度建設(shè)，規(guī)范我院各項中醫(yī)藥健康管理的技術(shù)操作規(guī)范，加強對中醫(yī)藥健康管理的組織領(lǐng)導(dǎo)，由馬正林同志任中醫(yī)藥健康管理領(lǐng)導(dǎo)小組組長，馮廷兵同志任中醫(yī)藥健康管理工作責(zé)任人，各包村醫(yī)生以及村衛(wèi)生所負責(zé)人為具體工作執(zhí)行人，負責(zé)中醫(yī)藥健康服務(wù)日常工作的落實。二落實好中醫(yī)藥健康管理管理工作：今年____月份開始開展中醫(yī)藥健康管理工作，重點做好轄區(qū)人群中65歲以上老年人檔案中增加中醫(yī)辨識內(nèi)容，同時逐步開展高血壓、糖尿病、兒童中醫(yī)藥保健服務(wù)內(nèi)容，具體完成發(fā)下工作指標(biāo)：1.掌握轄區(qū)內(nèi)65以上老年人口現(xiàn)狀，根據(jù)規(guī)范要求，每年為65歲以上老年人提供1次中醫(yī)藥健康管理服務(wù)，內(nèi)容包括中醫(yī)體質(zhì)辨識和中醫(yī)藥養(yǎng)生保健指導(dǎo)，管理率暫定80%以上。2.中醫(yī)體質(zhì)辨識。按照老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表前33項問題采集信息，根據(jù)體質(zhì)判定標(biāo)準進行體質(zhì)辨識，并將辨識結(jié)果告知服務(wù)對象。到年底完成中醫(yī)藥體質(zhì)辨識占轄區(qū)65歲以上老年人80%的計劃，并將結(jié)果錄入電子檔案系統(tǒng)。3.中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。根據(jù)不同體質(zhì)從情志調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、運動保健、穴位保健等方面進行相應(yīng)的中醫(yī)藥保健指導(dǎo)，健康干預(yù)。4.對轄區(qū)06歲兒童進行健康狀態(tài)辨識與評估、健康干預(yù)（包括健康咨詢與指導(dǎo)）等中醫(yī)藥健康指導(dǎo)，具體內(nèi)容包括：（1）向家長提供兒童中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動指導(dǎo);（2）在兒童6、____月齡給家長傳授摩腹和捏脊方法;在18、____月齡傳授按揉迎香穴、足三里穴的方法;在30、____月齡傳授按揉四神聰穴的方法。5.對轄區(qū)人群中高血壓、糖尿病患者進行中醫(yī)藥健康服務(wù)不少于一次，每年進行一次中醫(yī)藥健康管理隨訪，進行證候辨識，傳授簡單的中醫(yī)藥保健技術(shù)，對不同證型的高血壓、糖尿病針對性的提供中醫(yī)干預(yù)方案或給予健康指導(dǎo)。6.所有中醫(yī)藥服務(wù)，均做好資料收集與錄入告知服務(wù)人等工作，對查出的疾病進行分析與治療指導(dǎo)。三、加強對中醫(yī)藥健康管理工作的考核我院將根據(jù)績效考核方案，不定期對包村人員以及轄區(qū)村衛(wèi)生所中醫(yī)藥健康管理服務(wù)工作進行督導(dǎo)檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題及時整改，并要求及時時完成全年任務(wù)，年度進行2次考核，結(jié)果與年度經(jīng)費掛鉤。老年人保健工作總結(jié)（八）為促進公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，更好的實施老年人健康管理服務(wù)項目，為老年人提供疾病預(yù)防，自我保健及傷害預(yù)防的指導(dǎo)，減少健康危險因素，有效預(yù)防和控制慢性病。根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》，并結(jié)合我鎮(zhèn)實際本實施方案。一、項目目標(biāo)（一）通過實施老年人健康管理服務(wù)項目，對轄區(qū)老年人進行健康危險因素調(diào)查和一般體格檢查，提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)，減少主要健康危險因素，有效預(yù)防和控制慢性病和傷害，逐步使老年人享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。（二）開展老年人保健工作，定期為65歲以上老年人做健康檢查，到年底，老年人健康檔案建檔率達90%以上。健康檔案做到及時更新并實施計算機動態(tài)管理。（三）____年底前老年人健康規(guī)范管理率達65%。每年為管理的65歲以上老年人做1次健康檢查，體檢率70%以上。（四）掌握轄區(qū)內(nèi)65歲以上老年人口數(shù)量及分布。老年人健康管理率65%以上；老年人健康體檢表完整率不低于75%；老年人健康體檢結(jié)果反饋率和檔案充實率不低于85%。老年人評估率不低于85%二、項目范圍及內(nèi)容（一）項目范圍：覆蓋我中心轄區(qū)內(nèi)所有65歲以上老人。（二）項目內(nèi)容：對轄區(qū)65歲及以上老年人進行登記管理，進行健康危險因素調(diào)查和一般體格檢查，提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)。1、每年進行1次老年人健康管理。2、健康生活方式和健康狀況評估：包括吸煙、飲酒、體育鍛煉、飲食、慢性疾病常見癥狀和既往所患疾病、治療及目前用藥情況。3、體格檢查：包括血壓、體重、皮膚、淋巴結(jié)、乳腺、心臟、肺部、腹部、四肢肌肉關(guān)節(jié)等體格檢查以及視力、聽力和活動能力的一般檢查。4、輔助檢查：每年免費1次6+1的輔助檢查即血常規(guī)、尿常規(guī)、血脂、血糖、肝功、腎功、心電圖。查體率在70%以上。5、告知居民健康體檢結(jié)果并進行相應(yīng)干預(yù)。（1）對發(fā)現(xiàn)已確診的高血壓患者和乙型糖尿病患者納入相應(yīng)的慢性病患者管理。（2）對存在危險因素且未納入其他疾病管理的居民要定期隨訪。（3）告知居民一年后進行下一次健康檢查。6、對所有老年人進行慢性病危險因素、流感疫苗接種知識、骨質(zhì)疏松預(yù)防及防跌倒措施、意外傷害和自救等健康教育。三、項目組織與實施1、由衛(wèi)生院全面負責(zé)項目的組織實施工作。2、對下屬村衛(wèi)生所（室）開展老年人保健工作進行技術(shù)指導(dǎo)和督查，并及時向上級基婦辦匯報，并根據(jù)反饋意見進行整改。3、原則上項目由轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室具體執(zhí)行，衛(wèi)生院負責(zé)對其技術(shù)指導(dǎo)，鑒于目前村衛(wèi)生所（室）人員、技術(shù)水平等實際情況，以衛(wèi)生院為主導(dǎo)以村衛(wèi)生所（室）為幫手，對老年人保健實行規(guī)范管理。老年人保健工作總結(jié)（九）響應(yīng)國家衛(wèi)生部的號召。為促進公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，更好的實施老年人健康管理服務(wù)項目，為老年人提供疾病預(yù)防，自我保健及傷害預(yù)防的指導(dǎo)，減少健康危險因素，有效預(yù)防和控制慢性病。根據(jù)《國家公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》制定我鄉(xiāng)老年人健康管理實施細則。服務(wù)對象：全鄉(xiāng)行政村的65歲以上的老年人。服務(wù)內(nèi)容；為全鄉(xiāng)行政村的65歲以上的老年人每年進行一次免費的體檢，體檢的時間視情況具體安排，體檢項目完全依照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》進行，并盡可能增加一些必要的項目，具體步驟如下：1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織各村的老年人的每年一次的健康體檢，體檢前先由各村鄉(xiāng)村醫(yī)生通知各家需要體檢的人員，可以到衛(wèi)生院進行體檢，也可以衛(wèi)生院的醫(yī)務(wù)人員去村衛(wèi)生室體檢。2、老年人體檢可與慢病體檢以及建立健康檔案相結(jié)合。3、體檢的內(nèi)容包括健康狀況的評估、體格檢查、輔助檢查。4、健康狀況評估包括：吸煙、飲酒、體育鍛煉、飲食、慢性疾病常見的癥狀、既往病史、遺傳病史、現(xiàn)病史及臨床表現(xiàn)、治療和目前用藥情況。5、體格檢查方面含有血壓、身高、體重、腰圍、臀圍、皮膚、淋巴結(jié)、心肺聽診、腹部是否有包塊、下肢是否水腫、呼吸、體溫、脈搏輔助檢查有：每年一次血糖、血脂，有條件的話還應(yīng)加上血常規(guī)、尿常規(guī)、B超、心電圖、____光片。6、告知老年人健康體檢的結(jié)果并進行相應(yīng)的干預(yù)。對發(fā)現(xiàn)已確診的高血壓者和2型糖尿病者納入相應(yīng)的慢病管理對存在危險因素但是尚未納入慢病的居民定期隨訪對所有的老年人進行慢病危險因素、高血壓防治知識、糖尿病危害的健康教育主要工作目標(biāo)：1掌握全鄉(xiāng)65歲以上老年人的花名表及數(shù)據(jù)，規(guī)范管理率≥50﹪、體檢率≥50%;2健康體檢表完成率≥95％。老年人保健工作總結(jié)（十）根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（____年版）》，為做好老年人健康服務(wù)管理工作，結(jié)合我鎮(zhèn)實際，特制定工作計劃。一、項目目標(biāo)（一）通過實施老年人健康管理服務(wù)項目，對老年人進行健康危險因素調(diào)查和一般體格檢查，提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)，減少主要健康危險因素，有效預(yù)防和控制慢性病和傷害，逐步使老年人享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。（二）開展老年人保健工作，定期為65歲以上老年人做健康檢查，到____年，老年人健康登記管理率達100%。二、服務(wù)對象轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民（含在當(dāng)?shù)鼐幼“肽暌陨险撸?。三、服?wù)要求（一）每年進行1次老年人健康管理，包括健康體檢、健康咨詢指導(dǎo)和干預(yù)等。（二）生活方式和健康狀況評估：包括體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見癥狀和既往所患疾病、治療及目前用藥等情況。（三）體格檢查：包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重、腰圍、臀圍、皮膚、淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部五官等檢查以及視力、聽力和活動能力的一般檢查。（四）輔助檢查：每年檢查1次空腹血糖。血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī)、腹部B超、心電圖檢查、胸透等以及認知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查。（五）告知居民健康體檢結(jié)果并進行相應(yīng)干預(yù)。1、對發(fā)現(xiàn)已確診的原發(fā)性高血壓和2型糖尿病等患者納入相應(yīng)的慢性病患者健康管理。2、對存在危險因素且未納入其他疾病健康管理的居民建議定期復(fù)查。3、告知居民進行下一次健康檢查的時間。（六）對所有老年居民進行慢性病危險因素和疫苗接種、骨質(zhì)疏松預(yù)防及防跌倒措施、意外傷害和自救等健康指導(dǎo)。四、具體措施1、加強與村委會、派出所等相關(guān)部門的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)老年人口信息變化。2、加強宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的老年居民愿意接受服務(wù)。3、預(yù)約65歲及以上居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、接受健康管理。對行動不便、臥床居民可提供預(yù)約上門健康檢查。4、每次健康檢查后及時將相關(guān)信息記入健康檔案，具體內(nèi)容詳見《城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范》健康體檢表。5、積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法為老年人提供養(yǎng)生保健、疾病防治等健康指導(dǎo)。五、考核指標(biāo)1、老年居民健康管理率=接受健康管理人數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民數(shù)×100%。2、健康體檢表完整率=填寫完整的健康體檢表數(shù)/抽樣的健康體檢表數(shù)×100%。老年人管理工作計劃隨著經(jīng)濟的發(fā)展，生活方式的改變和老齡化的加速，高血壓、糖尿病、冠心病、惡性腫瘤等慢性疾病發(fā)病率和患病率呈快速上升趨勢，致殘率、致死率高，嚴重影響老年人的身心健康并給個人、家庭和社會帶來沉重的負擔(dān)。因此，老年人慢性病的防治顯得尤為重要，而老年人慢性病的防治的重心則在基本衛(wèi)生服務(wù)，老年人慢性病的預(yù)防是慢性病防治最有效的手段，老年人慢性病的防治工作的好壞直接關(guān)系到老年人慢性病防治的效果。我村充分認識到老年人慢性病防治的重要性，目前已將高血壓、糖尿病的防治工作納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的重點，指派成立老年人專人管理等多種方法。特制定今年老年人管理計劃如下：一．工作目標(biāo)：1．安排公共衛(wèi)生人員對轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民登記，建立《老年人健康服務(wù)卡》，進行健康危險因素調(diào)查，建立社區(qū)居民健康檔案，轄區(qū)老年人服務(wù)人口建檔率達45%；2、通過電話指導(dǎo)、入戶訪視、建立居民健康檔案基本本信息、對轄區(qū)65歲以上老人免費體檢制度等，加強轄區(qū)老年人的隨訪管理，提高老年人的規(guī)范管理率，提高老年人自我管理的知識和技能，降低或延緩老年人慢性病的發(fā)病率。3、加強健康教育和健康促進，定期開展老年人專題知識講座及大眾宣傳，普及社區(qū)居民老年人慢性病的防治知識，控制各種危險因素，提高老年人群的健康意識。二.工作內(nèi)容每年為老年人提供1次健康管理服務(wù)，包括生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導(dǎo)。（一）生活方式和健康狀況評估。通過問診及老年人健康狀態(tài)自評了解其基本健康狀況、體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見癥狀、既往所患疾病、治療及目前用藥和生活自理能力等情況。（二）體格檢查。包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查，并對口腔、視力、聽力和運動功能等進行粗測判斷。（三）輔助檢查。包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能（血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素）、腎功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂和心電圖檢測。（四）健康指導(dǎo)。告知健康體檢結(jié)果并進行相應(yīng)健康指導(dǎo)。1.對發(fā)現(xiàn)已確診的原發(fā)性高血壓和2型糖尿病等患者納入相應(yīng)的慢性病患者健康管理。2.對體檢中發(fā)現(xiàn)有異常的老年人建議定期復(fù)查。3.進行健康生活方式以及疫苗接種、骨質(zhì)疏松預(yù)防、防跌倒措施、意外傷害預(yù)防和自救等健康指導(dǎo)。4.告知或預(yù)約下一次健康管理服務(wù)的時間。三．工作任務(wù)：1、增強自我照顧能力：要善于運用老年人自身資源，以健康教育為干預(yù)手段，采取不同的措施，盡量維持老年人的自我照顧能力，鞏固和強化其自我護理能力。從而增強老年人生活的信心，保持老年人的自尊。2、延緩惡化及衰退：廣泛開展健康教育，提高老年人的自我保護意識，改變不良的生活方式和行為，增進健康。通過三級預(yù)防策略，對老年人進行管理。避免和減少健康危險因素的危害，作到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、積極康復(fù)，對疾病進行干預(yù)，防止病情惡化，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，防止傷殘。3、提高生活質(zhì)量：促進老年人在生理、心理和社會適應(yīng)方面的完美狀態(tài)，提高生活質(zhì)量，體現(xiàn)生命意義和價值。老年人要在健康基礎(chǔ)上長壽，做到年高不老，壽高不衰，更好地為社會服務(wù)，而不是單純滿足人們長壽的愿望，讓老年人抱病余生。4.飲食調(diào)理：（1）多吃蔬菜、水果和薯類蔬菜水果能量低，保持腸道正常功能，提高免疫力，降低患肥胖、糖尿病、高血壓等慢性疾病風(fēng)險具有重要作用。（2）、減少烹調(diào)油用量，吃清淡少鹽膳食減少烹調(diào)油用量，.為此，建議我國居民應(yīng)養(yǎng)成吃清淡少鹽膳食的習(xí)慣，即膳食不要太油膩，不要太咸,食用鹽每天每人少于____克，不要攝食過多的動物性食物和油炸、煙熏、腌制食物。（3）、食不過量，天天運動，保持健食不過量，食物提供人體能量，運動消耗能量。（4）、每天足量飲水，飲水應(yīng)少量多次，要主動，不要感到口渴時再喝水。飲水最好選擇白開水。（5）、三餐分配要合理，零食要適當(dāng)三餐分配要合理。為促進公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，更好的實施老年人健康管理服務(wù)項目，為老年人提供疾病預(yù)防，自我保健及傷害預(yù)防的指導(dǎo)，減少健康危險因素，有效預(yù)防和控制慢性病。根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》（____年版）制定我中心老年人健康管理實施細則。服務(wù)對象：我中心所轄5個社區(qū)65歲以上的老年人。服務(wù)內(nèi)容：為在我中心所轄社區(qū)內(nèi)的65歲以上老年人每____年進行一次免費的體檢，體檢的時間視情況具體安排，體檢項目完全依照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》進行。具體步驟如下：1、中心組織所轄社區(qū)的老年人進行每____年一次的健康體檢，體檢日程安排按社區(qū)劃分。由各團隊工作人員通知需要體檢的居民，到服務(wù)中心進行體檢。少數(shù)不能到服務(wù)中心的居民可以安排醫(yī)務(wù)人員上門體檢。體檢結(jié)果及時錄入電腦慢病系統(tǒng)。2、老年人體檢可與慢病體檢以及建立健康檔案相結(jié)合。3、體檢的內(nèi)容包括健康狀況的評估、體格檢查、輔助檢查。4、健康狀況評估包括：吸煙、飲酒、體育鍛煉、飲食、慢性疾病常見的癥狀、既往病史、遺傳病史、現(xiàn)病史及臨床表現(xiàn)、治療和目前用藥情況。5、體格檢查方面含有血壓、身高、體重、腰圍、臀圍、皮膚、淋巴結(jié)、心肺聽診、腹部是否有包塊、下肢是否水腫、呼吸、體溫、脈搏輔助檢查有：每年一次血糖、血脂，有條件的話還應(yīng)加上血常規(guī)、尿常規(guī)、B超、心電圖、____光片。6、告知老年人健康體檢的結(jié)果并進行相應(yīng)的干預(yù)。○對發(fā)現(xiàn)已確診的高血壓者和2型糖尿病者納入相應(yīng)的慢病管理。○對存在危險因素但是尚未納入慢病的居民定期隨訪?！饘λ械睦夏耆诉M行慢病危險因素、高血壓防治知識、糖尿病危害的健康教育。主要工作目標(biāo)：1、掌握中心65歲以上老年人的基本資料及健康狀況，規(guī)范管理率90﹪、____年一次體檢率≥90%;2、健康體檢表完成率≥95％。工作進度：1、____年完成50%總?cè)藬?shù)的老年人體檢工作，至____年____月中旬全部完成。2、各團隊將體檢結(jié)果及時錄入電腦相應(yīng)的欄目，并及時上報已體檢人員名單，以方便中心統(tǒng)計數(shù)據(jù)，評估工作進度。城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心65歲以上老年人健康管理工作計劃我院響應(yīng)國家及上級衛(wèi)生部門的號召，為促進公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，更好的實施老年人健康管理服務(wù)項目，為老年人提供疾病預(yù)防，自我保健及傷害預(yù)防的指導(dǎo)，減少健康危險因素，有效預(yù)防和控制慢性病。根據(jù)《國家公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》特制定我鎮(zhèn)老年人健康保健管理工作計劃如下：一、工作目標(biāo)做好65歲以上老年人健康管理工作，逐步為老年人建立個人健康檔案，實施老年人健康管理，做到無病早預(yù)防，有病早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療，提高健康水平，改善生活質(zhì)量。____年，65歲以上老年人健康管理率達100%，并以健康檔案為載體，為居民提供連續(xù)、綜合、適宜，經(jīng)濟有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和健康管理。二、范圍和內(nèi)容（一）項目范圍轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住老人。鄉(xiāng)衛(wèi)生院負責(zé)本轄區(qū)內(nèi)65歲及以上農(nóng)村常住老人健康管理工作。（二）項目內(nèi)容1、對____年已登記管理的老年人開展年度體格檢查工作并及時更新檔案信息。繼續(xù)加強65歲老年人健康管理，在____月底前使登記管理率達到100％。2、生活方式和健康狀況評估：包括體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見癥狀和既往所患疾病、治療及目前用藥等情況。3、體格檢查：包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重、腰圍、臀圍、皮膚、淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等檢查以及視力、聽力和活動能力的一般檢查。4、輔助檢查：每年檢查1次空腹血糖。增加血常規(guī)、尿常規(guī)、大便潛血、血脂、B超、眼底檢查、肝腎功能、心電圖檢查等以及認知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查。5、告知居民健康體檢結(jié)果并進行相應(yīng)干預(yù)。（1）對發(fā)現(xiàn)已確診的原發(fā)性高血壓和2型糖尿病等患者納入相應(yīng)的慢性病患者健康管理。（2）對存在危險因素且未納入其他疾病健康管理的居民建議定期復(fù)查。（3）告知居民進行下一次健康檢查的時間。6、對所有老年居民進行慢性病危險因素和疫苗接種、骨質(zhì)疏松預(yù)防及防跌倒措施、意外傷害和自救等健康指導(dǎo)。三、健康管理工作流程1、按照《老年人健康管理服務(wù)規(guī)范》結(jié)合實際情況，確定65歲及以上老年人基本健康體檢內(nèi)容、項目。2、開展多種形式的宣傳活動，發(fā)放宣傳單、張貼宣傳畫讓老年居民了解健康體檢的惠民政策，主動積極參與。3、由鄉(xiāng)衛(wèi)生院會同村委會或居委會，對轄區(qū)內(nèi)65歲以上老年居民進行登記造冊，并發(fā)放《65歲以上老年人健康體檢通知單》和《65歲以上老年人健康體檢表》，憑通知單、身份證（戶口本）和健康體檢表，按規(guī)定的時間到鄉(xiāng)衛(wèi)生院或指定場所進行健康檢查（有條件的可在所在村設(shè)體檢場所）。4、由村衛(wèi)生所登記和發(fā)放相關(guān)表格，填寫基本信息欄目及相關(guān)內(nèi)容等，完成體檢前期準備工作，并動員符合條件的老年人參加健康檢查。5、接受健康體檢的老年人，由家人陪同前往體檢單位。健康檢查單位核對接受檢查人員身份后，收取通知單和健康體檢表等，按要求實施健康體檢。對需要進一步檢查和治療的老年人，需征得本人自愿。6、健康體檢資料納入居民健康檔案的管理內(nèi)容。鄉(xiāng)衛(wèi)生院結(jié)合老年人健康體檢結(jié)果，按照衛(wèi)生部《城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范》和《老年人健康管理服務(wù)規(guī)范》要求，建立65歲以上老年人的健康檔案。7、健康體檢結(jié)束后，由鄉(xiāng)衛(wèi)生院書面反饋個體健康體檢結(jié)果給被檢查人，并進行相應(yīng)的健康教育和健康指導(dǎo)。個體健康體檢結(jié)果應(yīng)包括個體體檢項目的客觀結(jié)果、對體檢結(jié)果的綜合評價以及健康指導(dǎo)建議8、根據(jù)受檢者健康情況對重點人群、特殊人群進行跟蹤隨訪觀察治療，宣傳衛(wèi)生防病治療知識，并對不良衛(wèi)生行為進行干預(yù)。各項跟蹤隨訪及觀察治療記錄定期歸入個人健康檔案。9、按照有關(guān)要求，體檢結(jié)束后，形成本轄區(qū)老年人健康管理總結(jié)上報至縣衛(wèi)生局，總結(jié)內(nèi)容應(yīng)包括年度轄區(qū)內(nèi)老年人口基本信息、健康管理宣傳、健康危險因素調(diào)查、健康體檢基本情況、體檢結(jié)果的分類、健康指導(dǎo)及干預(yù)等。四、保障措施（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)，明確職責(zé)任務(wù)根據(jù)開展工作的需，及時調(diào)整領(lǐng)導(dǎo)小組成員。（二）嚴格規(guī)范管理為了保證工作質(zhì)量，確保群眾真正受益，重點做好以下幾個方面的工作：1、衛(wèi)生院65歲以上老年人健康管理項目的具體實施單位，一定要嚴格按照要求，規(guī)范開展健康檢查工作。要合理設(shè)計告知程序、便捷健康檢查流程、人性化健康檢查環(huán)境，統(tǒng)一健康檢查方法、標(biāo)準和要求，高效、高質(zhì)量的開展健康健康檢查工作。2、要將健康檢查與平時鄉(xiāng)衛(wèi)生院門、急診、住院病人和老年人的健康管理、健康檔案的建立與完善、健康教育與健康促進有機結(jié)合起來。對健康檢查結(jié)果進行審核，出具健康健康檢查評估報告，及時反饋給被健康檢查者，并有針對性的進行健康教育。3、對發(fā)現(xiàn)的高危人群、慢性病患者，要納入相應(yīng)病種的規(guī)范化管理。對可疑的慢性疾病、傳染病、腫瘤等疾病患者，轉(zhuǎn)上級醫(yī)院院或?qū)？漆t(yī)院確診，并及時隨訪掌握診斷結(jié)果；對已出現(xiàn)轉(zhuǎn)診癥狀的，須及時轉(zhuǎn)上級醫(yī)院。4、及時分析評估轄區(qū)老年人群健康狀況以及影響老年人健康的分類因素，有針對性制訂轄區(qū)老年人群疾病譜干預(yù)工作方案。5、要提高認識，加強領(lǐng)導(dǎo)，落實責(zé)任，明確任務(wù)和指標(biāo)，合理安排進度結(jié)合本單位實際，健全管理制度和工作流程，嚴格操作，規(guī)范服務(wù)，保證質(zhì)量。6、要加強項目的宣傳。召開好鄉(xiāng)醫(yī)會，層層宣傳動員，讓廣大農(nóng)村居民了解65歲以上老年人健康管理的服務(wù)內(nèi)容，提高群眾的知曉率，鼓勵適齡群眾積極參與。7、建立健全績效考核制度，完善考核評價體系和方法，保證任務(wù)落實和群眾受益。同時，加強對項目執(zhí)行情況的監(jiān)督管理，嚴厲查處弄虛作假行為，讓廣大人民群眾得到更多更大的實惠。老年人健康教育工作計劃健康是人人應(yīng)當(dāng)享有的基本權(quán)利，是社會進步的重要標(biāo)志和潛在的動力。開展老年人健康文明素質(zhì)、生活質(zhì)量的重要部分，通過健康教育與健康促進活動，提高老年人健康衛(wèi)生知識的知曉率，創(chuàng)造有利于健康的生活條件，已達到提高老年人健康水平和生活質(zhì)量。（一）充分發(fā)揮醫(yī)院教育領(lǐng)導(dǎo)小組的作用，積極組織有關(guān)人員定期進行的健康知識講座。（二）醫(yī)院每年下達講課教育工作計劃。制訂相應(yīng)計劃組織具體實施，要進一步加強網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，定期組織健康教育員培訓(xùn)，齊抓共管，創(chuàng)建一個有益于健康的環(huán)境。為健康教育投入必要的人力、財力、物力。（三）加強社區(qū)標(biāo)準化門診健康教育陣地建設(shè)，應(yīng)設(shè)有健康教育咨詢臺，黑板報或宣傳版塊，每季度更換一次，對上級下發(fā)的健康資料及時張貼、分發(fā)。利用各種形式，積極傳播健康信息。（四）開展健康教育知識培訓(xùn)。對社區(qū)醫(yī)務(wù)人員開展健康教育知識培訓(xùn)每年四次，以提高醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生知識水平、健康意識，使醫(yī)務(wù)人員的健康知識知曉率達到95%以上，健康行為形成率達90%以上。（五）積極開展社區(qū)健康教育活動。針對社區(qū)老年人的健康人群、亞健康人群、高危人群、重點保健人群等不同人群，結(jié)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，對社區(qū)進行經(jīng)常性指導(dǎo)。配合各種宣傳日，深入社區(qū)開展咨詢和宣傳。每年4次以上。利用預(yù)防接種、疾病普查等機會開展健康教育活動。（六）做好檢查指導(dǎo)和效果評價，保證健康教育質(zhì)量。____鎮(zhèn)衛(wèi)生院____年____月____日老年人健康計劃老年人保健工作總結(jié)（十一）西里衛(wèi)生院____老年人健康管理工作計劃為促進公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，更好的實施老年人健康管理服務(wù)項目，為老年人提供疾病預(yù)防，自我保健及傷害預(yù)防的指導(dǎo)，減少健康危險因素，有效預(yù)防和控制慢性病。根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》（____年版），并結(jié)合我鎮(zhèn)實際本實施方案。一、項目目標(biāo)（一）通過實施老年人健康管理服務(wù)項目，對轄區(qū)老年人進行健康危險因素調(diào)查和一般體格檢查，提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)，減少主要健康危險因素，有效預(yù)防和控制慢性病和傷害，逐步使老年人享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。（二）開展老年人保健工作，定期為65歲以上老年人做健康檢查，到年底，老年人健康檔案建檔率達90%以上。健康檔案做到及時更新并實施計算機動態(tài)管理。（三）____年底前老年人健康規(guī)范管理率達65%。每年為管理的65歲以上老年人做1次健康檢查，體檢率70%以上。（四）掌握轄區(qū)內(nèi)65歲以上老年人口數(shù)量及分布。老年人健康管理率65%以上；老年人健康體檢表完整率不低于75%；老年人健康體檢結(jié)果反饋率和檔案充實率不低于85%。老年人評估率不低于85%二、項目范圍及內(nèi)容（一）項目范圍：覆蓋我中心轄區(qū)內(nèi)所有65歲以上老人。（二）項目內(nèi)容對轄區(qū)65歲及以上老年人進行登記管理，進行健康危險因素調(diào)查和一般體格檢查，提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)。1、每年進行1次老年人健康管理。2、健康生活方式和健康狀況評估：包括吸煙、飲酒、體育鍛煉、飲食、慢性疾病常見癥狀和既往所患疾病、治療及目前用藥情況。3、體格檢查：包括血壓、體重、皮膚、淋巴結(jié)、乳腺、心臟、肺部、腹部、四肢肌肉關(guān)節(jié)等體格檢查以及視力、聽力和活動能力的一般檢查。4、輔助檢查：每年免費1次6+1的輔助檢查即血常規(guī)、尿常規(guī)、血脂、血糖、肝功、腎功、心電圖。查體率在70%以上。5、告知居民健康體檢結(jié)果并進行相應(yīng)干預(yù)。（1）對發(fā)現(xiàn)已確診的高血壓患者和2型糖尿病患者納入相應(yīng)的慢性病患者管理。（2）對存在危險因素且未納入其他疾病管理的居民要定期隨訪。（3）告知居民一年后進行下一次健康檢查。6、對所有老年人進行慢性病危險因素、流感疫苗接種知識、骨質(zhì)疏松預(yù)防及防跌倒措施、意外傷害和自救等健康教育。三、項目組織與實施1、由衛(wèi)生院全面負責(zé)項目的組織實施工作。2、對下屬村衛(wèi)生所（室）開展老年人保健工作進行技術(shù)指導(dǎo)和督查，并及時向上級基婦辦匯報，并根據(jù)反饋意見進行整改。3、原則上項目由轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室具體執(zhí)行，衛(wèi)生院負責(zé)對其技術(shù)指導(dǎo)，鑒于目前村衛(wèi)生所（室）人員、技術(shù)水平等實際情況，以衛(wèi)生院為主導(dǎo)以村衛(wèi)生所（室）為幫手，對老年人保健實行規(guī)范管理。沂源縣西里衛(wèi)生院____年____月____日老年人保健工作總結(jié)（十二）老年人健康教育工作計劃健康是人人應(yīng)當(dāng)享有的基本權(quán)利，是社會進步的重要標(biāo)志和潛在的動力。開展老年人健康文明素質(zhì)、生活質(zhì)量的重要部分，通過健康教育與健康促進活動，提高老年人健康衛(wèi)生知識的知曉率，創(chuàng)造有利于健康的生活條件，已達到提高老年人健康水平和生活質(zhì)量。（一）充分發(fā)揮醫(yī)院教育領(lǐng)導(dǎo)小組的作用，積極組織有關(guān)人員定期進行的健康知識講座。（二）醫(yī)院每年下達講課教育工作計劃。制訂相應(yīng)計劃組織具體實施，要進一步加強網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，定期組織健康教育員培訓(xùn)，齊抓共管，創(chuàng)建一個有益于健康的環(huán)境。為健康教育投入必要的人力、財力、物力。（三）加強社區(qū)標(biāo)準化門診健康教育陣地建設(shè)，應(yīng)設(shè)有健康教育咨詢臺，黑板報或宣傳版塊，每季度更換一次，對上級下發(fā)的健康資料及時張貼、分發(fā)。利用各種形式，積極傳播健康信息。（四）開展健康教育知識培訓(xùn)。對社區(qū)醫(yī)務(wù)人員開展健康教育知識培訓(xùn)每年四次，以提高醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生知識水平、健康意識，使醫(yī)務(wù)人員的健康知識知曉率達到95%以上，健康行為形成率達90%以上。（五）積極開展社區(qū)健康教育活動。針對社區(qū)老年人的健康人群、亞健康人群、高危人群、重點保健人群等不同人群，結(jié)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，對社區(qū)進行經(jīng)常性指導(dǎo)。配合各種宣傳日，深入社區(qū)開展咨詢和宣傳。每年4次以上。利用預(yù)防接種、疾病普查等機會開展健康教育活動。（六）做好檢查指導(dǎo)和效果評價，保證健康教育質(zhì)量。城關(guān)鎮(zhèn)衛(wèi)生院____年____月____日老年人保健工作總結(jié)（十三）（針對特定的人群做出一份鍛煉計劃。針對人群的特點，寫出鍛煉目的，人群的階段，哪些原因引起體育鍛煉的原因，目的）針對老年人健康鍛煉計劃老年人的生理特點：1.老年人骨骼中水分減少，礦物質(zhì)流失，骨骼中碳酸鈣急劇減少。骨骼密度降低，脆性增加。容易骨折。2.肌肉開始老化，變松弛，蛋白質(zhì)合成能力降低，肌纖維變細，肌細胞水分減少，肌肉失去光澤和彈性。3.神經(jīng)細胞減少，腦重量減輕，大腦表皮面積比成年期減少。神經(jīng)系統(tǒng)功能退化，認知功能下降，反應(yīng)遲鈍，記憶力衰弱。腦血流量比成年減少，避免劇烈運動4.心血管功能逐漸退化，心臟外觀成深褐色，心包外層脂肪增多，心肌膜增厚，心肌細胞萎縮。心臟泵血能力受影響，最大攝氧量下降，每搏輸出減少。主動脈和冠狀動脈硬化收縮壓升高，舒張壓降低。毛細血管脆性升高。容易造成毛細血管破裂老年人的心理特點：1.感知覺功能下降2.記憶力衰退：機械記憶力減退/記憶廣度下降/速度記憶衰退/再認識能力較差3.智力衰退4.情緒和情感：冷落感/孤獨感/憂郁感、老年人不鍛煉的原因：1.低估自身的能力2.高估自己的身體活動____年齡角色：缺少一起鍛煉的伙伴，沒有喜歡的鍛煉方式，不能更方便地看電視，對受傷的恐懼，鍛煉地點太遠，先前鍛煉經(jīng)歷的肌肉酸痛和不適感，鍛煉的單調(diào)性/沒有鍛煉的充裕時間/鍛煉不能夠減輕體重/鍛煉像工作一樣繁重/沒有鍛煉的必要老年人參加鍛煉的原因：1.提高體能，保持或促進身心健康2.社會交際3.消磨時光4.獲得技能5.追求美6.獲得快感健康運動對中老年人健康的影響健身運動是指一般健康人為增進健康、增強體質(zhì)而從事的身體鍛煉，可以提高學(xué)習(xí)工作效率，豐富業(yè)余生活，延年益壽。生命在于運動。中老年人參加健身運動，進行體育鍛煉，對于延緩衰老、防病治病、增進健康有著積極作用。人不活動時新陳代謝減弱，血液循環(huán)減慢，肌肉松弛，胃腸蠕動與吸收減弱，呼吸變淺，各組織器官將發(fā)生退行性變和機能衰退。新陳代謝是生命活動的基本特征。當(dāng)進入中老年時期以后，由于新陳代謝明顯降低，各器官的功能就逐步發(fā)生了一系列老年性改變，科學(xué)研究已證明，老年人機體的結(jié)構(gòu)和功能仍然存在著提高和改善的可能性，合理的體育鍛煉，使機體承受一定的運動負荷，以促進全身的血液循環(huán)，為全身的組織細胞提供更多的氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)，從而改善組織細胞的代謝，增進各器官、系統(tǒng)功能對運動負荷的適應(yīng)，以減輕機體的老年性退變及減慢其發(fā)展進程，使老年人的生理機能得到改善和提高，從而達到推遲衰老和增進健康的目的。由此可見，體育鍛煉對中老年健康有明顯影響和效益。預(yù)防老年性骨折，延緩骨骼的衰老過程。一、能預(yù)防老年性骨骨質(zhì)的疏松，預(yù)防老年性骨折，延緩骨骼的衰老過程運動可改善骨骼的血液循環(huán)，增強骨骼的物質(zhì)代謝，保持并提高骨的彈性和韌性，從而延緩骨細胞老化進程。二、體育鍛煉能提高心臟功能。表現(xiàn)為心肌興奮性增高，心肌收縮力加強，冠狀動脈擴張，血流改善，心肌利用氧的能力提高。運動還鍛煉了血管收縮和舒張功能，加強血管壁細胞的氧供應(yīng)，促進代謝酶活力，改善血液脂質(zhì)代謝，降低血脂，延緩血管硬化，有助于控制老年人動脈粥樣硬化發(fā)展及防治老年性高血壓、冠心病，特別是進行耐力訓(xùn)練對老年人的有氧能力明顯提高。三、經(jīng)常參加鍛煉可增加呼吸肌的力量和耐力，增加肺通氣量，提高肺泡張開率，保持肺組織的彈性、胸廓的活動度（預(yù)防肋軟骨骨化），延緩了肺泡活動不足而加厚的老化進程。四、經(jīng)常參加體育鍛煉，由于肌肉活動的需要，可以加強消化系統(tǒng)的功能，使胃腸道蠕動加強，改善血液循環(huán)，增加消化液的分泌，加速營養(yǎng)物質(zhì)的吸收。體育鍛煉還能改善和提高肝臟的功能。五、經(jīng)常參加體育鍛煉能提高老年人的免疫力，減少感冒和因感冒繼發(fā)的扁桃體炎咽炎、氣管炎、肺炎等疾病，以及因氣管炎引起的肺氣腫、肺心病等。六、經(jīng)常參加體育活動可增加能量消耗，促進體內(nèi)脂肪代謝，從而減掉身體多余的脂肪，保持合理的體重，這對于保持老年人的活力、精力、延年益壽都有良好作用。鍛煉目的：改變身體虛弱，改善睡眠，保持身體，心理健康。延緩身體機能衰老速度，減低死亡率和增加老年人幸福感鍛煉計劃：準備工作：一、制定鍛煉處方：對中老年人群中的不同個體而言，運動處方的目標(biāo)是多種多樣的。一般包括：提高健康水平、減少慢性疾病危險、保障健身鍛練參加者安全等。制定運動處方時，基于個人的興趣和健身的需要，其目標(biāo)應(yīng)有所側(cè)重。對每個特殊的個體都應(yīng)有特殊而明確的目標(biāo)。二、中老年人運動種類的選擇：中老年人在選擇運動種類時應(yīng)盡可能的考慮個人的身體素質(zhì)水平、個人的興趣愛好喜好、個人鍛煉的客觀目標(biāo)等因素，但必須記住預(yù)防慢性?。ㄟ\動不足性疾?。┑陌l(fā)生、改善慢性病患者的健康狀況是健身鍛煉的最基本目標(biāo)。改善健康狀況的核心是提高鍛煉者的呼吸循環(huán)水平，而呼吸循環(huán)功能的改善主要反映在個人最大吸氧量水平的提高上。提高心肺機能的有效通途徑是大肌肉群參加的、較長時間的、有氧鍛煉。在這一原則指導(dǎo)下，可按照鍛煉者的年齡、性別、過去鍛煉經(jīng)歷、主觀愿望及客觀條件，選擇走、慢跑、有氧體操、交誼舞、騎自行車（最好采用可加阻力的固定自行車）、游泳等耐力項目，也可選用球類運動及我國傳統(tǒng)康復(fù)手段如：導(dǎo)引養(yǎng)生功、太極拳、武術(shù)套路、扭秧歌等進行鍛煉，此外，還可選用爬山及力量訓(xùn)練等形式進行鍛煉。三、運動強度：運動強度和運動持續(xù)的時間是影響鍛煉效果的重要因素。運動強度和運動持續(xù)時間決定總的能量消耗。許多研究證明：低強度長周期的或高強度短周期的訓(xùn)練，對提高心血管的耐力的作用是相似的，而運動強度較大時骨關(guān)節(jié)損傷的可能性則隨之增加了。特別是對中老年而言，情況更是如此。隨著時間的推移，機能及身體素質(zhì)逐漸退化衰中。因此，大多數(shù)研究機構(gòu)都推薦中低強度而持續(xù)時間較長的運動計劃。在確定運動強度之前，必須考慮以下因素：個人的身體素質(zhì)水平、是否服用了影響訓(xùn)練的藥物、心血管意外和骨關(guān)節(jié)損傷的危險性如何、個人的興趣愛好、個人的客觀目標(biāo)。計劃選取和階段實施：鍛煉時間：早上6至8點或者晚上6至9點鍛煉場地：公園，廣場，空曠的地方等鍛煉項目：太極拳、太極劍、快步走、門球、交誼舞、廣場舞、慢跑、象棋、拉吊環(huán)、雙臂啞鈴飛流、走臺階等鍛煉方法：根據(jù)不同的人制定不同的鍛煉方法。一些身體素質(zhì)低下，有疾病的老年人需要認真采取適合該老年人的項目。同時需要和飲食、日常作息相結(jié)合。制定合理的方法。大致可以分為三個階段第一階段：身體適應(yīng)期，培養(yǎng)鍛煉需求。采取多個項目及游戲，讓老年人發(fā)現(xiàn)自己感興趣的活動方式和項目游戲。同時大力宣傳體育鍛煉對于中老年人的好處，培養(yǎng)體育鍛煉需求?？梢圆扇√珮O拳，太極劍，交誼舞，廣場舞，慢跑以及一些娛樂性游戲，通過一些游戲或者活動讓老年人感到放松，心情愉悅。讓他們對于體育有一個全新的認識。讓他們體育不僅僅是青年的事情。第二階段：身體綜合素質(zhì)訓(xùn)練。對老年人感興趣的項目加以開發(fā)，制定一個合理的鍛煉方案，并結(jié)合力量，心肺耐力等訓(xùn)練。改善老年人的一些身體疾病，延緩衰老?？梢圆扇￠T球，交誼舞，廣場舞，拉吊環(huán)，走臺階，慢跑，直立雙臂飛柳，等等，力量型訓(xùn)練控制負重，采取啞鈴等輕器械或者其他。有氧運動控制好強度和時間，一般在30分鐘至60分鐘為宜。同時不能讓老年人感覺難受。需要合理的制定鍛煉項目，力量和耐力以及娛樂相結(jié)合。第三階段：運動保健。通過前兩個階段的鍛煉，老年人有了一定的體質(zhì)。接下來就是一些保健型鍛煉。采取一定的運動量，進行適當(dāng)?shù)倪\動。針對所喜歡的項目和一些必要的力量型訓(xùn)練適當(dāng)結(jié)合。形成自主鍛煉習(xí)慣，并通過老年人的鍛煉帶動更多的老年人參加體育鍛煉。老年人訓(xùn)練時的原則及注意事項：1.每周鍛煉2～3次為宜，既可以保持練習(xí)效果，也可以使肌肉得到休息。2.不宜做較長時間的低頭、憋氣、下蹲、彎腰等動作;千萬不能屏氣使勁，以免使心臟血液輸出量驟增，血壓上升，腦子供血猛然增加，發(fā)生腦血管意外。3.要根據(jù)個人體質(zhì)的強弱情況區(qū)別對待，在運動強度和運動頻度上應(yīng)從小到大，不應(yīng)急于求成。鍛煉強度要適中，強度太小達不到鍛煉目的，太大則可能造成身體不適。4.在訓(xùn)練過程中應(yīng)注意自己的身體變化，這很重要。如出現(xiàn)胸痛、呼吸急促等癥狀或發(fā)生肌肉拉傷時，應(yīng)立即停止訓(xùn)練并看醫(yī)生。5.定期測驗最大肌力，觀察鍛煉的進步狀況及效果，這是提高力量練習(xí)興趣的很重要的方法。注：本文部分內(nèi)容來自于李京城《鍛煉心理學(xué)》、39健康網(wǎng)、____文庫老年人活動計劃老年人保健工作總結(jié)（十四）老年保健項目是國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的一項重要內(nèi)容。為保障項目順利實施，根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》的要求，對轄區(qū)內(nèi)老年人進行健康體檢并建立健康檔案?，F(xiàn)結(jié)合我鎮(zhèn)及我院實際情況，特制定本年度老年體檢的工作計劃。一、本年度的老人（60歲及以上）及慢性病病人體檢時間從____月____日開始，至____月____日結(jié)束。二、參加體檢的人員統(tǒng)一由鎮(zhèn)村居的老人會負責(zé)通知，按實際參加體檢人數(shù)每人提取發(fā)放工作補貼____元，其中鎮(zhèn)級____元，村（居）____元。三、體檢時需要注意的事項詳見老年人健康體檢告知書。四、體檢項目有B超、心電圖、生化全套、身高體重、胸圍、血壓、體格檢查、視力及信息采集等共九項。五、年齡65歲，今年新增一項老年人中醫(yī)藥健康保健。七、今年全鎮(zhèn)18個村居均由灌口鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院組織安排車輛免費接送。各村居的接送地點應(yīng)安排在車輛方便出入的地方。八、各村居的體檢日期詳見老人健康體檢安排表。九、每天體檢人數(shù)安排50人左右。行動不便的老人應(yīng)有家屬陪同。十、準備體檢場地、健康教育宣傳資料、早餐（牛奶、蛋糕、礦泉水）、禮品（購物袋、腰圍尺、保溫杯、壓縮毛巾等）及醫(yī)務(wù)人員的工作安排（見附表）。十一、體檢總結(jié)及錄入將安排專職人員負責(zé)。____鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院____.4.10老年人管理工作計劃隨著經(jīng)濟的發(fā)展，生活方式的改變和老齡化的加速，高血壓、糖尿病、冠心病、惡性腫瘤等慢性疾病發(fā)病率和患病率呈快速上升趨勢，致殘率、致死率高，嚴重影響老年人的身心健康并給個人、家庭和社會帶來沉重的負擔(dān)。因此，老年人慢性病的防治顯得尤為重要，而老年人慢性病的防治的重心則在基本衛(wèi)生服務(wù)，老年人慢性病的預(yù)防是慢性病防治最有效的手段，老年人慢性病的防治工作的好壞直接關(guān)系到老年人慢性病防治的效果。我村充分認識到老年人慢性病防治的重要性，目前已將高血壓、糖尿病的防治工作納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的重點，指派成立老年人專人管理等多種方法。特制定今年老年人管理計劃如下：一．工作目標(biāo)：1．安排公共衛(wèi)生人員對轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民登記，建立《老年人健康服務(wù)卡》，進行健康危險因素調(diào)查，建立社區(qū)居民健康檔案，轄區(qū)老年人服務(wù)人口建檔率達45%；2、通過電話指導(dǎo)、入戶訪視、建立居民健康檔案基本本信息、對轄區(qū)65歲以上老人免費體檢制度等，加強轄區(qū)老年人的隨訪管理，提高老年人的規(guī)范管理率，提高老年人自我管理的知識和技能，降低或延緩老年人慢性病的發(fā)病率。3、加強健康教育和健康促進，定期開展老年人專題知識講座及大眾宣傳，普及社區(qū)居民老年人慢性病的防治知識，控制各種危險因素，提高老年人群的健康意識。二.工作內(nèi)容每年為老年人提供1次健康管理服務(wù)，包括生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導(dǎo)。（一）生活方式和健康狀況評估。通過問診及老年人健康狀態(tài)自評了解其基本健康狀況、體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見癥狀、既往所患疾病、治療及目前用藥和生活自理能力等情況。（二）體格檢查。包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查，并對口腔、視力、聽力和運動功能等進行粗測判斷。（三）輔助檢查。包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能（血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素）、腎功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂和心電圖檢測。（四）健康指導(dǎo)。告知健康體檢結(jié)果并進行相應(yīng)健康指導(dǎo)。1.對發(fā)現(xiàn)已確診的原發(fā)性高血壓和2型糖尿病等患者納入相應(yīng)的慢性病患者健康管理。2.對體檢中發(fā)現(xiàn)有異常的老年人建議定期復(fù)查。3.進行健康生活方式以及疫苗接種、骨質(zhì)疏松預(yù)防、防跌倒措施、意外傷害預(yù)防和自救等健康指導(dǎo)。4.告知或預(yù)約下一次健康管理服務(wù)的時間。三．工作任務(wù)：1、增強自我照顧能力：要善于運用老年人自身資源，以健康教育為干預(yù)手段，采取不同的措施，盡量維持老年人的自我照顧能力，鞏固和強化其自我護理能力。從而增強老年人生活的信心，保持老年人的自尊。2、延緩惡化及衰退：廣泛開展健康教育，提高老年人的自我保護意識，改變不良的生活方式和行為，增進健康。通過三級預(yù)防策略，對老年人進行管理。避免和減少健康危險因素的危害，作到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、積極康復(fù)，對疾病進行干預(yù)，防止病情惡化，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，防止傷殘。3、提高生活質(zhì)量：促進老年人在生理、心理和社會適應(yīng)方面的完美狀態(tài)，提高生活質(zhì)量，體現(xiàn)生命意義和價值。老年人要在健康基礎(chǔ)上長壽，做到年高不老，壽高不衰，更好地為社會服務(wù)，而不是單純滿足人們長壽的愿望，讓老年人抱病余生。4.飲食調(diào)理：（1）多吃蔬菜、水果和薯類蔬菜水果能量低，保持腸道正常功能，提高免疫力，降低患肥胖、糖尿病、高血壓等慢性疾病風(fēng)險具有重要作用。（2）、減少烹調(diào)油用量，吃清淡少鹽膳食減少烹調(diào)油用量，.為此，建議我國居民應(yīng)養(yǎng)成吃清淡少鹽膳食的習(xí)慣，即膳食不要太油膩，不要太咸,食用鹽每天每人少于____克，不要攝食過多的動物性食物和油炸、煙熏、腌制食物。（3）、食不過量，天天運動，保持健食不過量，食物提供人體能量，運動消耗能量。（4）、每天足量飲水，飲水應(yīng)少量多次，要主動，不要感到口渴時再喝水。飲水最好選擇白開水。（5）、三餐分配要合理，零食要適當(dāng)三餐分配要合理。為促進公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，更好的實施老年人健康管理服務(wù)項目，為老年人提供疾病預(yù)防，自我保健及傷害預(yù)防的指導(dǎo)，減少健康危險因素，有效預(yù)防和控制慢性病。根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》（____年版）制定我中心老年人健康管理實施細則。服務(wù)對象：我中心所轄5個社區(qū)65歲以上的老年人。服務(wù)內(nèi)容：為在我中心所轄社區(qū)內(nèi)的65歲以上老年人每____年進行一次免費的體檢，體檢的時間視情況具體安排，體檢項目完全依照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》進行。具體步驟如下：1、中心組織所轄社區(qū)的老年人進行每____年一次的健康體檢，體檢日程安排按社區(qū)劃分。由各團隊工作人員通知需要體檢的居民，到服務(wù)中心進行體檢。少數(shù)不能到服務(wù)中心的居民可以安排醫(yī)務(wù)人員上門體檢。體檢結(jié)果及時錄入電腦慢病系統(tǒng)。2、老年人體檢可與慢病體檢以及建立健康檔案相結(jié)合。3、體檢的內(nèi)容包括健康狀況的評估、體格檢查、輔助檢查。4、健康狀況評估包括：吸煙、飲酒、體育鍛煉、飲食、慢性疾病常見的癥狀、既往病史、遺傳病史、現(xiàn)病史及臨床表現(xiàn)、治療和目前用藥情況。5、體格檢查方面含有血壓、身高、體重、腰圍、臀圍、皮膚、淋巴結(jié)、心肺聽診、腹部是否有包塊、下肢是否水腫、呼吸、體溫、脈搏輔助檢查有：每年一次血糖、血脂，有條件的話還應(yīng)加上血常規(guī)、尿常規(guī)、B超、心電圖、____光片。6、告知老年人健康體檢的結(jié)果并進行相應(yīng)的干預(yù)。○對發(fā)現(xiàn)已確診的高血壓者和2型糖尿病者納入相應(yīng)的慢病管理?！饘Υ嬖谖ｋU因素但是尚未納入慢病的居民定期隨訪?！饘λ械睦夏耆诉M行慢病危險因素、高血壓防治知識、糖尿病危害的健康教育。主要工作目標(biāo)：1、掌握中心65歲以上老年人的基本資料及健康狀況，規(guī)范管理率90﹪、____年一次體檢率≥90%;2、健康體檢表完成率≥95％。工作進度：1、____年完成50%總?cè)藬?shù)的老年人體檢工作，至____年____月中旬全部完成。2、各團隊將體檢結(jié)果及時錄入電腦相應(yīng)的欄目，并及時上報已體檢人員名單，以方便中心統(tǒng)計數(shù)據(jù)，評估工作進度。城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心65歲以上老年人健康管理工作計劃我院響應(yīng)國家及上級衛(wèi)生部門的號召，為促進公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，更好的實施老年人健康管理服務(wù)項目，為老年人提供疾病預(yù)防，自我保健及傷害預(yù)防的指導(dǎo)，減少健康危險因素，有效預(yù)防和控制慢性病。根據(jù)《國家公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》特制定我鎮(zhèn)老年人健康保健管理工作計劃如下：一、工作目標(biāo)做好65歲以上老年人健康管理工作，逐步為老年人建立個人健康檔案，實施老年人健康管理，做到無病早預(yù)防，有病早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療，提高健康水平，改善生活質(zhì)量。____年，65歲以上老年人健康管理率達100%，并以健康檔案為載體，為居民提供連續(xù)、綜合、適宜，經(jīng)濟有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和健康管理。二、范圍和內(nèi)容（一）項目范圍轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住老人。鄉(xiāng)衛(wèi)生院負責(zé)本轄區(qū)內(nèi)65歲及以上農(nóng)村常住老人健康管理工作。（二）項目內(nèi)容1、對____年已登記管理的老年人開展年度體格檢查工作并及時更新檔案信息。繼續(xù)加強65歲老年人健康管理，在____月底前使登記管理率達到100％。2、生活方式和健康狀況評估：包括體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見癥狀和既往所患疾病、治療及目前用藥等情況。3、體格檢查：包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重、腰圍、臀圍、皮膚、淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等檢查以及視力、聽力和活動能力的一般檢查。4、輔助檢查：每年檢查1次空腹血糖。增加血常規(guī)、尿常規(guī)、大便潛血、血脂、B超、眼底檢查、肝腎功能、心電圖檢查等以及認知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查。5、告知居民健康體檢結(jié)果并進行相應(yīng)干預(yù)。（1）對發(fā)現(xiàn)已確診的原發(fā)性高血壓和2型糖尿病等患者納入相應(yīng)的慢性病患者健康管理。（2）對存在危險因素且未納入其他疾病健康管理的居民建議定期復(fù)查。（3）告知居民進行下一次健康檢查的時間。6、對所有老年居民進行慢性病危險因素和疫苗接種、骨質(zhì)疏松預(yù)防及防跌倒措施、意外傷害和自救等健康指導(dǎo)。三、健康管理工作流程1、按照《老年人健康管理服務(wù)規(guī)范》結(jié)合實際情況，確定65歲及以上老年人基本健康體檢內(nèi)容、項目。2、開展多種形式的宣傳活動，發(fā)放宣傳單、張貼宣傳畫讓老年居民了解健康體檢的惠民政策，主動積極參與。3、由鄉(xiāng)衛(wèi)生院會同村委會或居委會，對轄區(qū)內(nèi)65歲以上老年居民進行登記造冊，并發(fā)放《65歲以上老年人健康體檢通知單》和《65歲以上老年人健康體檢表》，憑通知單、身份證（戶口本）和健康體檢表，按規(guī)定的時間到鄉(xiāng)衛(wèi)生院或指定場所進行健康檢查（有條件的可在所在村設(shè)體檢場所）。4、由村衛(wèi)生所登記和發(fā)放相關(guān)表格，填寫基本信息欄目及相關(guān)內(nèi)容等，完成體檢前期準備工作，并動員符合條件的老年人參加健康檢查。5、接受健康體檢的老年人，由家人陪同前往體檢單位。健康檢查單位核對接受檢查人員身份后，收取通知單和健康體檢表等，按要求實施健康體檢。對需要進一步檢查和治療的老年人，需征得本人自愿。6、健康體檢資料納入居民健康檔案的管理內(nèi)容。鄉(xiāng)衛(wèi)生院結(jié)合老年人健康體檢結(jié)果，按照衛(wèi)生部《城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范》和《老年人健康管理服務(wù)規(guī)范》要求，建立65歲以上老年人的健康檔案。7、健康體檢結(jié)束后，由鄉(xiāng)衛(wèi)生院書面反饋個體健康體檢結(jié)果給被檢查人，并進行相應(yīng)的健康教育和健康指導(dǎo)。個體健康體檢結(jié)果應(yīng)包括個體體檢項目的客觀結(jié)果、對體檢結(jié)果的綜合評價以及健康指導(dǎo)建議8、根據(jù)受檢者健康情況對重點人群、特殊人群進行跟蹤隨訪觀察治療，宣傳衛(wèi)生防病治療知識，并對不良衛(wèi)生行為進行干預(yù)。各項跟蹤隨訪及觀察治療記錄定期歸入個人健康檔案。9、按照有關(guān)要求，體檢結(jié)束后，形成本轄區(qū)老年人健康管理總結(jié)上報至縣衛(wèi)生局，總結(jié)內(nèi)容應(yīng)包括年度轄區(qū)內(nèi)老年人口基本信息、健康管理宣傳、健康危險因素調(diào)查、健康體檢基本情況、體檢結(jié)果的分類、健康指導(dǎo)及干預(yù)等。四、保障措施（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)，明確職責(zé)任務(wù)根據(jù)開展工作的需，及時調(diào)整領(lǐng)導(dǎo)小組成員。（二）嚴格規(guī)范管理為了保證工作質(zhì)量，確保群眾真正受益，重點做好以下幾個方面的工作：1、衛(wèi)生院65歲以上老年人健康管理項目的具體實施單位，一定要嚴格按照要求，規(guī)范開展健康檢查工作。要合理設(shè)計告知程序、便捷健康檢查流程、人性化健康檢查環(huán)境，統(tǒng)一健康檢查方法、標(biāo)準和要求，高效、高質(zhì)量的開展健康健康檢查工作。2、要將健康檢查與平時鄉(xiāng)衛(wèi)生院門、急診、住院病人和老年人的健康管理、健康檔案的建立與完善、健康教育與健康促進有機結(jié)合起來。對健康檢查結(jié)果進行審核，出具健康健康檢查評估報告，及時反饋給被健康檢查者，并有針對性的進行健康教育。3、對發(fā)現(xiàn)的高危人群、慢性病患者，要納入相應(yīng)病種的規(guī)范化管理。對可疑的慢性疾病、傳染病、腫瘤等疾病患者，轉(zhuǎn)上級醫(yī)院院或?qū)？漆t(yī)院確診，并及時隨訪掌握診斷結(jié)果；對已出現(xiàn)轉(zhuǎn)診癥狀的，須及時轉(zhuǎn)上級醫(yī)院。4、及時分析評估轄區(qū)老年人群健康狀況以及影響老年人健康的分類因素，有針對性制訂轄區(qū)老年人群疾病譜干預(yù)工作方案。5、要提高認識，加強領(lǐng)導(dǎo)，落實責(zé)任，明確任務(wù)和指標(biāo)，合理安排進度結(jié)合本單位實際，健全管理制度和工作流程，嚴格操作，規(guī)范服務(wù)，保證質(zhì)量。6、要加強項目的宣傳。召開好鄉(xiāng)醫(yī)會，層層宣傳動員，讓廣大農(nóng)村居民了解65歲以上老年人健康管理的服務(wù)內(nèi)容，提高群眾的知曉率，鼓勵適齡群眾積極參與。7、建立健全績效考核制度，完善考核評價體系和方法，保證任務(wù)落實和群眾受益。同時，加強對項目執(zhí)行情況的監(jiān)督管理，嚴厲查處弄虛作假行為，讓廣大人民群眾得到更多更大的實惠。老年人健康教育工作計劃健康是人人應(yīng)當(dāng)享有的基本權(quán)利，是社會進步的重要標(biāo)志和潛在的動力。開展老年人健康文明素質(zhì)、生活質(zhì)量的重要部分，通過健康教育與健康促進活動，提高老年人健康衛(wèi)生知識的知曉率，創(chuàng)造有利于健康的生活條件，已達到提高老年人健康水平和生活質(zhì)量。（一）充分發(fā)揮醫(yī)院教育領(lǐng)導(dǎo)小組的作用，積極組織有關(guān)人員定期進行的健康知識講座。（二）醫(yī)院每年下達講課教育工作計劃。制訂相應(yīng)計劃組織具體實施，要進一步加強網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，定期組織健康教育員培訓(xùn)，齊抓共管，創(chuàng)建一個有益于健康的環(huán)境。為健康教育投入必要的人力、財力、物力。（三）加強社區(qū)標(biāo)準化門診健康教育陣地建設(shè)，應(yīng)設(shè)有健康教育咨詢臺，黑板報或宣傳版塊，每季度更換一次，對上級下發(fā)的健康資料及時張貼、分發(fā)。利用各種形式，積極傳播健康信息。（四）開展健康教育知識培訓(xùn)。對社區(qū)醫(yī)務(wù)人員開展健康教育知識培訓(xùn)每年四次，以提高醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生知識水平、健康意識，使醫(yī)務(wù)人員的健康知識知曉率達到95%以上，健康行為形成率達90%以上。（五）積極開展社區(qū)健康教育活動。針對社區(qū)老年人的健康人群、亞健康人群、高危人群、重點保健人群等不同人群，結(jié)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，對社區(qū)進行經(jīng)常性指導(dǎo)。配合各種宣傳日，深入社區(qū)開展咨詢和宣傳。每年4次以上。利用預(yù)防接種、疾病普查等機會開展健康教育活動。（六）做好檢查指導(dǎo)和效果評價，保證健康教育質(zhì)量。____鎮(zhèn)衛(wèi)生院____年____月____日老年人健康計劃老年人保健工作總結(jié)（十五）西里衛(wèi)生院____老年人健康管理工作計劃為促進公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，更好的實施老年人健康管理服務(wù)項目，為老年人提供疾病預(yù)防，自我保健及傷害預(yù)防的指導(dǎo)，減少健康危險因素，有效預(yù)防和控制慢性病。根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》（____年版），并結(jié)合我鎮(zhèn)實際本實施方案。一、項目目標(biāo)（一）通過實施老年人健康管理服務(wù)項目，對轄區(qū)老年人進行健康危險因素調(diào)查和一般體格檢查，提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)，減少主要健康危險因素，有效預(yù)防和控制慢性病和傷害，逐步使老年人享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。（二）開展老年人保健工作，定期為65歲以上老年人做健康檢查，到年底，老年人健康檔案建檔率達90%以上。健康檔案做到及時更新并實施計算機動態(tài)管理。（三）____年底前老年人健康規(guī)范管理率達65%。每年為管理的65歲以上老年人做1次健康檢查，體檢率70%以上。（四）掌握轄區(qū)內(nèi)65歲以上老年人口數(shù)量及分布。老年人健康管理率65%以上；老年人健康體檢表完整率不低于75%；老年人健康體檢結(jié)果反饋率和檔案充實率不低于85%。老年人評估率不低于85%二、項目范圍及內(nèi)容（一）項目范圍：覆蓋我中心轄區(qū)內(nèi)所有65歲以上老人。（二）項目內(nèi)容對轄區(qū)65歲及以上老年人進行登記管理，進行健康危險因素調(diào)查和一般體格檢查，提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)。1、每年進行1次老年人健康管理。2、健康生活方式和健康狀況評估：包括吸煙、飲酒、體育鍛煉、飲食、慢性疾病常見癥狀和既往所患疾病、治療及目前用藥情況。3、體格檢查：包括血壓、體重、皮膚、淋巴結(jié)、乳腺、心臟、肺部、腹部、四肢肌肉關(guān)節(jié)等體格檢查以及視力、聽力和活動能力的一般檢查。4、輔助檢查：每年免費1次6+1的輔助檢查即血常規(guī)、尿常規(guī)、血脂、血糖、肝功、腎功、心電圖。查體率在70%以上。5、告知居民健康體檢結(jié)果并進行相應(yīng)干預(yù)。（1）對發(fā)現(xiàn)已確診的高血壓患者和2型糖尿病患者納入相應(yīng)的慢性病患者管理。（2）對存在危險因素且未納入其他疾病管理的居民要定期隨訪。（3）告知居民一年后進行下一次健康檢查。6、對所有老年人進行慢性病危險因素、流感疫苗接種知識、骨質(zhì)疏松預(yù)防及防跌倒措施、意外傷害和自救等健康教育。三、項目組織與實施1、由衛(wèi)生院全面負責(zé)項目的組織實施工作。2、對下屬村衛(wèi)生所（室）開展老年人保健工作進行技術(shù)指導(dǎo)和督查，并及時向上級基婦辦匯報，并根據(jù)反饋意見進行整改。3、原則上項目由轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室具體執(zhí)行，衛(wèi)生院負責(zé)對其技術(shù)指導(dǎo)，鑒于目前村衛(wèi)生所（室）人員、技術(shù)水平等實際情況，以衛(wèi)生院為主導(dǎo)以村衛(wèi)生所（室）為幫手，對老年人保健實行規(guī)范管理。沂源縣西里衛(wèi)生院____年____月____日老年人保健工作總結(jié)（十六）老年人健康教育工作計劃健康是人人應(yīng)當(dāng)享有的基本權(quán)利，是社會進步的重要標(biāo)志和潛在的動力。開展老年人健康文明素質(zhì)、生活質(zhì)量的重要部分，通過健康教育與健康促進活動，提高老年人健康衛(wèi)生知識的知曉率，創(chuàng)造有利于健康的生活條件，已達到提高老年人健康水平和生活質(zhì)量。（一）充分發(fā)揮醫(yī)院教育領(lǐng)導(dǎo)小組的作用，積極組織有關(guān)人員定期進行的健康知識講座。（二）醫(yī)院每年下達講課教育工作計劃。制訂相應(yīng)計劃組織具體實施，要進一步加強網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，定期組織健康教育員培訓(xùn)，齊抓共管，創(chuàng)建一個有益于健康的環(huán)境。為健康教育投入必要的人力、財力、物力。（三）加強社區(qū)標(biāo)準化門診健康教育陣地建設(shè)，應(yīng)設(shè)有健康教育咨詢臺，黑板報或宣傳版塊，每季度更換一次，對上級下發(fā)的健康資料及時張貼、分發(fā)。利用各種形式，積極傳播健康信息。（四）開展健康教育知識培訓(xùn)。對社區(qū)醫(yī)務(wù)人員開展健康教育知識培訓(xùn)每年四次，以提高醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生知識水平、健康意識，使醫(yī)務(wù)人員的健康知識知曉率達到95%以上，健康行為形成率達90%以上。（五）積極開展社區(qū)健康教育活動。針對社區(qū)老年人的健康人群、亞健康人群、高危人群、重點保健人群等不同人群，結(jié)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，對社區(qū)進行經(jīng)常性指導(dǎo)。配合各種宣傳日，深入社區(qū)開展咨詢和宣傳。每年4次以上。利用預(yù)防接種、疾病普查等機會開展健康教育活動。（六）做好檢查指導(dǎo)和效果評價，保證健康教育質(zhì)量。城關(guān)鎮(zhèn)衛(wèi)生院____年____月____日老年人保健工作總結(jié)（十七）（針對特定的人群做出一份鍛煉計劃。針對人群的特點，寫出鍛煉目的，人群的階段，哪些原因引起體育鍛煉的原因，目的）針對老年人健康鍛煉計劃老年人的生理特點：1.老年人骨骼中水分減少，礦物質(zhì)流失，骨骼中碳酸鈣急劇減少。骨骼密度降低，脆性增加。容易骨折。2.肌肉開始老化，變松弛，蛋白質(zhì)合成能力降低，肌纖維變細，肌細胞水分減少，肌肉失去光澤和彈性。3.神經(jīng)細胞減少，腦重量減輕，大腦表皮面積比