骨髓檢查基礎(chǔ)知識課件

骨髓檢查

(ExaminationofBoneMarrow)Byfrank2145@

骨髓組織

(

myeloidtissue)網(wǎng)狀組織(reticulartissue)

基質(zhì)(stroma)血管系統(tǒng)(bloodvessels)神經(jīng)(nerves)血細胞(hemocytes)骨髓檢查的目的常用于細胞形態(tài)學檢查(cellmorphology)造血干細胞培養(yǎng)(culturehemopoieticstemcell)細胞遺傳學檢查(examinationofcytogenetics)病原學檢查：(etiology)細菌培養(yǎng)，寄生蟲檢查，紅斑狼瘡細胞檢查Examinationforbacteria;parasite;andLupuserythematosuscell

ObjectiveofExaminationofBoneMarrow骨髓細胞形態(tài)檢查方法

ApproachstoMorphologyofBoneMarrow

普通光學顯微鏡(Lightmicroscope)相差顯微鏡(phasecontrastmicroscope

)熒光顯微鏡(fluorescencemicroscope)透射及掃描電子顯微鏡(transmissionandscanningelectronmicroscope)骨髓細胞形態(tài)學檢查的臨床應(yīng)用確定診斷：各類白血病，惡性組織細胞病，多發(fā)性骨髓瘤，再生障礙性貧血，巨幼細胞性貧血；骨髓轉(zhuǎn)移癌，瘧原蟲，黑熱病小體等definitethediagnoses:leukemia,malignanthistiocytosis,multiplemyeloma,aplasticanemia,megaloblasticanemia,cancermetastasistobonemarrow,plasmodium;Leishmaniaetc.(ClinicalApplicationoftheBoneMarrowExamination)輔助診斷：溶血性貧血，血小板減少性紫癜，骨髓增生異常綜合癥，真性紅細胞增多癥，原發(fā)性骨髓纖維化assistthediagnoses:hemolyticanemia;thrombocytopenia;myelodysplasticsyndroms;polycythemiavera;Myelofibrosis鑒別診斷：不明原因的發(fā)熱，淋巴結(jié)/肝/脾腫大；外周血異形淋巴細胞；類白血病反應(yīng)；嗜酸性粒細胞增多等differentialdiagnosis:Feverofunknoworigin;Swellingoflymphnodesorliverorspleen;leukemoidreaction;eosinophilia臨床應(yīng)用中應(yīng)注意的問題對某些局灶性病變可能需多次多部位穿刺如：惡組，骨髓轉(zhuǎn)移癌，慢性再障，骨髓瘤等ExaminationMorethanonetimeoronesiteisneededsometimes:malignanthistiocytosis;cancermetastasistobonemarrow;chronicaplasticanemia;myelomaetc.ConsiderationsinApplication某些病須結(jié)合病理學檢查如：骨髓纖維化（Myelofibrosis），某些白血病，骨髓增生異常綜合癥，再生障礙性貧血pathologicexaminationisneededforthediagnosisofsomedisease:Myelofibrosis;sometypesofleukemia;myelodysplasticsyndroms;aplasticanemia由于凝血因子缺乏有嚴重出血者應(yīng)列為禁忌Abstinence:forpatientswhoissufferingseverebleedingduetothedeficiencyofcoagulationfactor

血細胞的生成,發(fā)育規(guī)律及正常形態(tài)學特征DevelopmentPatternandNormalMorphology

血細胞的生成過程全能干細胞淋巴系干細胞T淋巴系祖細胞------形態(tài)可辨認細胞B淋巴系祖細胞------形態(tài)可辨認細胞骨髓系干細胞紅系祖細胞---------形態(tài)可辨認細胞粒-單核系祖細胞----形態(tài)可辨認細胞嗜酸粒祖細胞-------形態(tài)可辨認細胞嗜堿粒祖細胞-------形態(tài)可辨認細胞巨核系祖細胞-------形態(tài)可辨認細胞血細胞發(fā)育過程中形態(tài)學演變的一般規(guī)律血細胞發(fā)育過程中形態(tài)學演變的一般規(guī)律

commonfeaturesofmorphologicchangesduringbloodcellmaturation細胞大小及形態(tài)(sizeandshape)：由原始到成熟，胞體由大變小，但巨核細胞相反；早幼粒細胞可比原粒細胞稍大。紅系始終呈圓形；粒系和淋巴系保持圓形或橢圓形；漿細胞由圓形變?yōu)槁褕A形；單核系和巨核系變?yōu)椴灰?guī)則形。核質(zhì)比例(nucleo-cytoplasmicratio)：由核大質(zhì)少變?yōu)楹诵≠|(zhì)多細胞核(nucleus)

：由大變小，但巨核細胞的則由小變大；紅系的核保持圓形，漸縮小，固縮，后脫核，成熟紅細胞無核；粒系胞核一側(cè)漸凹陷，后成分葉狀；淋巴細胞的核呈圓或橢圓形；漿細胞核則保持圓形；單核細胞變?yōu)橐粋?cè)凹陷，后成腎形，不規(guī)則形，有扭曲折疊；巨核細胞的核漸大并分葉不規(guī)則堆疊為一巨大的核。染色質(zhì)結(jié)構(gòu)由細致疏松逐漸變?yōu)榫o密粗糙核仁由清晰到消失細胞質(zhì)(cytoplasm)

量：一般由少漸多，淋巴細胞除外

色：紅系，粒系，巨核系的細胞質(zhì)由嗜堿變?yōu)槭人幔ㄓ缮钏{或淺藍變?yōu)闇\紅）；淋巴系為透明天藍；單核系呈淺灰藍；漿細胞由淺灰藍變?yōu)樯钏{

顆粒：粒，單，巨細胞由無到有；淋巴系少；紅系無；血細胞正常形態(tài)學1.紅細胞系統(tǒng)MorphologyofNormalHemocytes(erythron)原始紅細胞圓形或橢圓形，直徑15-22um邊緣可見瘤狀突起胞核原形，占4/5；染色質(zhì)細粒狀，較原粒細胞色深而粗密；核仁1~5個，暗藍色胞質(zhì)量少，不透明深藍色，有時有核周淡染區(qū)(normoblast)早幼紅細胞圓形或橢圓形，直徑11~20um胞核圓形，占2/3，染色質(zhì)開始凝集成小塊狀，核仁消失胞質(zhì)量稍多，不透明深藍色，(basophilicnormoblast)中幼紅細胞圓形，直徑8~18um，胞核圓形，占1/2，染色質(zhì)凝集成團塊或粗索狀，似車輪，其間有明顯淡染區(qū)胞質(zhì)量較多，呈不均勻的不同程度的嗜多色性(polychromaticnormoblast)晚幼紅細胞圓形，直徑7~12um，胞核圓形，占1/2以下染色質(zhì)凝集成大塊狀或固縮成團，紫褐色胞質(zhì)量多，均勻的淡紅色或灰紫色(orthochromaticnormoblast)紅細胞系統(tǒng)(erythron)胞體由大變小,始終呈圓形核保持圓形，漸縮小，固縮，后脫核，成熟紅細胞無核;染色質(zhì)結(jié)構(gòu)由細致疏松逐漸變?yōu)榫o密粗糙.核仁由清晰到消失漿由深藍或淺藍變?yōu)闇\紅由少漸多2.粒細胞系統(tǒng)(granulocytes)原始粒細胞(myeloblast)圓形或橢圓形，直徑11~18胞核占2/3以上，圓形或橢圓形，染色質(zhì)呈淡紫色細粒狀，均勻平坦如薄沙，核仁2~5個，清楚易見，淡藍色或無色胞質(zhì)量少，透明天藍色，無顆粒早幼粒細胞(promyelocyte)

圓形或橢圓形，胞體較原粒細胞大，直徑12－22um。核大，圓形或橢圓形，居中或偏位。染色質(zhì)呈粗網(wǎng)狀，分布不均。核仁可見或消失。胞質(zhì)量較多，呈淡藍色或藍色，核周的一側(cè)可出現(xiàn)淡染區(qū)。胞質(zhì)有大小、形態(tài)和數(shù)目不一、分布不均的紫紅色非特異性嗜天青顆粒。中幼中性粒細胞(neutrophilicmyelocyte)圓形，直徑10－18um。胞核內(nèi)側(cè)緣開始變扁平，或可稍呈凹陷，占細胞的2／3－1／2。染色質(zhì)凝聚成粗索狀或小塊狀，核仁消失。胞質(zhì)量多，淡紅色，內(nèi)含細小、分布均勻、淡紫紅色的特異性中性顆粒。嗜酸性中幼粒細胞(eosinophilicmyelocyte)胞體直徑15－20um。胞核與中性中幼粒細胞相似。胞質(zhì)內(nèi)充滿粗大、均勻、排列緊密、有折光感的桔紅色特異性嗜酸性顆粒。嗜堿性中幼粒細胞

(basophilicmyelocyte)胞體直徑10－15um。胞核與上述細胞相似，但輪廓不清楚，染色質(zhì)結(jié)構(gòu)模糊。胞質(zhì)內(nèi)含有數(shù)量不多、大小不一但較粗大、分布散亂的紫黑色特異性嗜堿性顆粒，顆粒也可覆蓋在細胞核上。嗜堿中幼粒嗜酸中幼粒原始粒細胞晚幼粒細胞

(metamyelocyte)圓形或橢圓形，直徑10－16um。核明顯凹陷呈腎形，但其凹陷程度一般不超過假設(shè)核直徑的一半。核染色質(zhì)粗糙呈粗塊狀，排列緊密胞質(zhì)量多，呈淡紅色。內(nèi)含特異性顆粒。桿狀核粒細胞

(StabGranulocyte)

細胞呈圓形，直徑10－15um。胞核狹長，彎曲呈帶狀，兩端鈍圓。核染色質(zhì)粗糙呈塊狀，染深紫紅色。胞質(zhì)中含特異性顆粒的不同，也可分為中性、嗜酸性、嗜堿性桿狀核粒細胞三種，顆粒特點同中幼粒細胞。桿狀核粒細胞分葉核粒細胞中性分葉粒細胞

(segmentedgranulocyte)細胞呈圓形，直徑10－15um。胞核常分為2－5葉，以分3葉者多見，葉與葉之間有細絲狀相連或完全斷開，核染色質(zhì)濃集或呈小塊狀，染深紫紅色。胞質(zhì)豐富，呈淡紅色，布滿細小紫紅色的中性顆粒。桿狀核粒細胞分葉核粒細胞嗜酸性分葉核粒細胞

(eosinophilicgranulocytesegmentedform)嗜酸粒細胞胞體直徑11－16um，胞核多分為近似對稱的兩葉。胞質(zhì)中充密集粗大、大小均勻的桔紅色嗜酸性顆粒。嗜堿性分葉核粒細胞

(basophilicgranulocytesegmentedsorm)嗜堿性粒細胞胞體直徑10-12um胞核分葉不明顯，或融合呈堆集狀。胞質(zhì)中有稀疏的大小不一、分布不均、呈紫黑色的嗜堿性顆粒，顆粒常掩蓋在核上，致使核的輪廓和結(jié)構(gòu)模糊不清。粒細胞系統(tǒng)胞體由大變小早幼粒細胞可比原粒細胞稍大圓形或橢圓形粒系胞核一側(cè)漸凹陷，后成分葉狀染色質(zhì)結(jié)構(gòu)由細致疏松逐漸變?yōu)榫o密粗糙核仁由清晰到消失由嗜堿變?yōu)槭人?顆粒由無到有(granulocytes)3.淋巴細胞系統(tǒng)(lymphocyte)原始淋巴細胞

(lymphoblast)圓形、橢圓形，直徑10－18um，核大，圓或橢圓形，稍偏位或著邊。染色質(zhì)細致，呈顆粒狀，但較原粒細胞的稍粗，著色較深，在核膜內(nèi)層及核仁周圍有濃集現(xiàn)象，使核膜清晰。核仁多為1－2個，小而清楚，呈淡藍色或無色。胞質(zhì)量少，呈透明天藍色，不含顆粒。幼稚淋巴細胞

(prolymphocyte)圓形或橢圓形，直徑10-16um胞核圓形可橢圓形，有時可有淺的切跡。核染色質(zhì)較致密粗糙，使核膜濃厚而清晰。核仁模糊或消失。胞質(zhì)量較少，淡藍色，一般無顆粒，或可有數(shù)顆深紫紅色嗜天青顆粒。大成熟淋巴細胞

(biglymphocyte)呈圓形，直徑13-18um。胞核圓形或橢圓形，偏于一側(cè)或著邊。染色質(zhì)常質(zhì)密呈塊狀，排列均勻，深染呈深紫紅色。胞質(zhì)豐富，呈透明天藍色，可有少量大而稀疏的嗜天青顆粒。小成熟淋巴細胞

smalllymphocyte呈圓形或橢圓形，直徑6-10um胞核圓形或橢圓形，或有切跡，核著邊，染色質(zhì)粗糙致密，呈大塊狀，染深紫紅色。胞質(zhì)量極少，僅在核的一側(cè)見到少量淡藍色胞質(zhì)，有時幾乎不見而似裸核，一般無顆粒。淋巴細胞系統(tǒng)

(lymphocytes)胞體保持圓形或橢圓形核呈圓或橢圓形，染色質(zhì)結(jié)構(gòu)由細致疏松逐漸變?yōu)榫o密粗糙，核仁由清晰到消失胞質(zhì)透明天藍，顆粒少漿細胞

(plasmacyte)原漿細胞

(plasmablast)圓形或橢圓形，直徑15-20um胞核圓形，占細胞的2/3以上，常偏位。染色質(zhì)呈粗顆粒網(wǎng)狀，呈紫紅色。核仁2－5個。胞質(zhì)量多，呈灰藍色，不透明，核的一側(cè)可有半圓形淡染區(qū)，不含顆粒。幼漿細胞

(proplasmacyte)細胞多呈橢圓形，直徑12-16um。胞核圓形，占細胞1/2，偏位。核染色質(zhì)開始聚集，染深紫紅色，可呈車輪狀排列，核仁基本消失。胞質(zhì)量多，呈不透明灰藍色，近核處有淡染區(qū)，有時可見空泡或少數(shù)嗜天青顆粒。成熟漿細胞

(plasmacyte)細胞呈圓形或卵圓形，直徑8-20um。胞核圓形，偏位。核染色質(zhì)凝聚成塊，深染，排列呈車輪狀。胞質(zhì)豐富，呈不透明顯深藍或藍紫色，核的一側(cè)常有明顯的淡染區(qū)。常可見小空泡，偶見少數(shù)嗜天青顆粒。漿細胞由圓形變?yōu)槁褕A形核保持圓形胞質(zhì)由淺灰藍變?yōu)樯钏{(plasmacytes)單核細胞系統(tǒng)

(monocytes)原始單核細胞

(monoblast)圓形或橢圓形，直徑15-25um。胞核較大，圓形或橢圓形。核染色質(zhì)纖細疏松呈網(wǎng)狀，染淡紫紅色。核1－3個，大而清楚。胞質(zhì)豐富，呈淺灰藍色，半透時如毛玻璃樣，邊緣常不整齊，有時可有偽足狀突起，不含顆粒。1000倍幼稚單核細胞

(Promonocyte)圓形或不規(guī)則形，直徑15－25um胞核圓形或不規(guī)則形，可有凹陷、切跡、扭曲或折疊。染色質(zhì)較原單核細胞稍粗，但仍呈疏松絲網(wǎng)狀，染淡紫紅色。核仁模糊或消失。胞質(zhì)量多，呈灰藍色，邊緣可有偽足突出，可見許多細小、分布均勻的淡紫紅色嗜天青顆粒。1000倍單核細胞

(Monocyte)圓形或不規(guī)則形，直徑12-20um，邊緣常見偽足突出。胞核形狀不規(guī)則，常呈腎形、馬蹄形、筆架形、“S”形等，并有明顯扭曲折疊。染色質(zhì)疏松細致，呈淡紫紅色絲網(wǎng)狀。胞質(zhì)豐富，呈淡灰藍色或淡粉紅色，可見多數(shù)細小、分布均勻、細塵樣淡紫紅色顆粒。單核細胞系統(tǒng)胞體變?yōu)椴灰?guī)則形核變?yōu)橐粋?cè)凹陷，后成腎形，不規(guī)則形，有扭曲折疊．染色質(zhì)結(jié)構(gòu)由細致疏松逐漸變?yōu)榫o密粗糙，核仁由清晰到消失單核系呈淺灰藍,顆粒由無到有monocytes巨核細胞系統(tǒng)

(megakaryocyte)幼稚巨核細胞

(promegakaryocyte)圓形或不規(guī)則形，胞體明顯增大，直徑30－50um胞核開始有分葉、核形不規(guī)則并有重疊。染色質(zhì)凝集呈粗顆粒狀或小塊狀，排列緊密。核仁模糊或消失胞質(zhì)量增多，呈藍色或灰藍色，近核處可出現(xiàn)淡藍色或淡紅色淡染區(qū)，可有少量嗜天青顆粒。顆粒巨核細胞

(granularmegakaryocyte)胞體明顯增大，直徑50－70um，甚至達100um，外形不規(guī)則胞核明顯增大，高度分葉，形態(tài)不規(guī)則，分葉常層疊呈堆集狀。染色質(zhì)粗糙，排列致密呈團狀，染深紫紅色胞質(zhì)極豐富，呈淡紫紅色，其內(nèi)充滿大量細小紫紅色顆粒，有時可見邊緣處顆粒聚集成簇，但周圍無血小板形成。產(chǎn)板巨核細胞

(thrombocytogenousmegakaryocyte)胞質(zhì)內(nèi)顆粒明顯聚集成簇，有血小板形成，胞質(zhì)周緣部分已裂解為血小板脫落，使細胞邊緣不完整，其內(nèi)側(cè)和外側(cè)常有成簇的血小板出現(xiàn)其余的細胞特征均與顆粒型巨核細胞相同。裸核巨核細胞

(nakednucleous)產(chǎn)血小板型巨核細胞的胞質(zhì)裂解成血小板完全脫落后，僅剩細胞核時，稱為裸核。巨核細胞系統(tǒng)(megakaryocytes)正常骨髓細胞形態(tài)1正常骨髓細胞形態(tài)2正常骨髓細胞形態(tài)

3正常骨髓像骨髓細胞形態(tài)學檢查的內(nèi)容和方法（一）低倍鏡觀察1．確定標本的取材和涂片是否滿意。TellthematerialandthesmearisgoodornotContentsandMethods2．判斷骨髓增生程度：觀察有核細胞與成熟紅之間比例，增生程度共分五級：Tellthedegreeofbonemarrowproliferation增生極度活躍

(excessiveoveractivity)有核細胞：成熟紅細胞1：1100倍增生明顯活躍

(obviousactivity)有核細胞：成熟紅細胞1：10100倍增生活躍

(activity)有核細胞：成熟紅細胞1：20100倍增生減低

(reductiveactivity)有核細胞：成熟紅細胞1：50100倍增生明顯減低

(obviousreduction)有核細胞：成熟紅細胞1：200100倍骨髓增生程度

(degreeofproliferation)100倍3.觀察巨核細胞的數(shù)目注意有無異常細胞

noticetheabnormalcells（二）油鏡觀察1.有核細胞分類計數(shù)Classifacationandcountingthekaryote2.觀察細胞形態(tài)Observingthemorphology（三）檢查結(jié)果分析1．骨髓增生程度的臨床意義

（1）增生極度活躍，常見于急淋性白血病(1)excessiveoveractivity:acutelymphocyticleukemiaetc.（2）增生明顯活躍，常見于各種增生性貧血，白血病、ITP、脾亢及正常兒童和青年。(2)obviousactivity:variousanemiawithbonemarrowproliferation;leukemia;ITP;hypersplenia;andnormalchildrenoryoungpeople

（3）增生活躍，正常人及部分再障伴局灶性代償性增生者。Activity:normalpeopleandsomepatientswithaplasticanemiaandCompensatoryhyperplasiasites.（4）增生減低，常見于慢性再障，骨髓纖維化（Myelofibrosis），粒細胞缺乏及老年人。reductiveactivity:chronicaplasticamenia;

agranulocytosis；Myelofibrosisandoldpeople（5）增生明顯減低，急性再障，骨髓壞死。obviousreduction:acuteplasticanemia;bonemarrownecrosis2.各系列細胞比例改變的意義（1）粒細胞系與紅細胞系比值（粒／紅比例）

1）粒紅比值正常：粒:紅=2~4:1.見于①正常骨髓象(Normal)；②粒、紅兩系細胞平行增多或減少，前者如紅白血病(erythroleukemia)，后者如再生障礙性貧血(aplasticanemia)；③粒、紅兩系基本不變化的造血系統(tǒng)疾病，如多發(fā)性骨髓瘤(multiplemyeloma)、骨髓轉(zhuǎn)移癌(cancermetastasistobonemarrow)、特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)等。2）粒紅比例增高：粒:紅>5:1。可由粒系增多或紅系減少所致，常見于

①急性或慢性粒細胞白血病(acuteorchronicmyelocyticleukemia)；

②急性化膿菌感染、類白血病反應(yīng)(infectionandleukemoidreaction)；

③純紅細胞再生障礙性貧血(pureredcellaplasia)。3）粒紅比例減低：指粒:紅<2:1?？捎闪Ｏ禍p少，或紅系增多所致。常見于:①粒細胞系減少，如粒細胞缺乏癥(agranulocytosis)；②紅細胞系增多，如各種增生性貧(hyperplasiaanemia)、真性或繼發(fā)性紅細胞增多癥(Erythrocytosis)等。（2）粒細胞系統(tǒng)(granulocyte)1

1）粒系細胞增多：

①各型粒細胞白血?。杭毙粤＜毎籽?AML)以原粒細胞(myeloblast)及早幼粒細胞(promyelocyte)增多為主，慢性粒細胞白血病(chronicmyelocyticleukemia)以中性晚幼粒(metamyelocyte)及桿狀核粒細胞(StabGranulocyte)增多為主；（2）粒細胞系統(tǒng)2

②大部分急性炎癥和感染性疾病(infection)、中性粒細胞性類白血病反應(yīng)(leukemoidreaction)等，以中性晚幼粒(metamyelocyte)及桿狀核粒細胞(StabGranulocyte)增多為主。2）粒系細胞減少：見于再生障礙性貧血(AA)、粒細胞缺乏癥(Agranulocytosis)或粒細胞減少癥(Granulocytopenia)。1）紅系細胞增多：

①各類增生性貧血如溶血性貧血(hemolyticanemia)、失血性貧血,小細胞低色素性貧血等，中晚幼紅細胞增多為主

②巨幼細胞貧血(megaloblasticanemia)，以巨幼紅細胞增多為主；

③急性紅白血病(hemolyticanemia)，以原紅及早幼紅細胞增多為主常伴幼紅細胞巨幼樣變。（3）紅細胞系統(tǒng)2）紅系細胞減少；

見于再生障礙性貧血(AA)，但在部分慢性型再生障礙性貧血病例，骨髓呈灶性增生部位所采取的骨髓標本，紅細胞系比例可呈增多。（4）淋巴細胞系統(tǒng)11）淋巴細胞絕對性增多：急性和慢性淋巴細胞白血病(acuteorchronicLymphocyticleukemia)、惡性淋巴瘤(lymphoma)、傳染性淋巴細胞增多癥(infectiouslymphocytosis)和傳染性單核細胞增多癥(infectiousmononucleosis)、其他病毒性感染(virusinfection)、淋巴細胞性類白血病反應(yīng)(lymphocyticleukemoidreaction)等。（4）淋巴細胞系統(tǒng)22）淋巴細胞相對性增多見于：再生障礙性貧血(aplasticanemia)、粒細胞缺乏癥或粒細胞減少癥(AgranulocytosisorGranulocytopenia)。（5）單核細胞系統(tǒng)1單核細胞增多見于：

①血液系統(tǒng)疾病如急性單核細胞白血病(AML-M5型）、急性粒－單核細胞白血?。ˋML-M4型）、骨髓增生異常綜合征（MDS）、惡性組織細胞病(malignanthistiocytosis)、淋巴瘤(lymphoma)等；

（5）單核細胞系統(tǒng)2

②某些感染性疾病如結(jié)核病(tuberculosis)、布氏桿菌病(brucellosis)、原蟲感染（如瘧疾(malaria)、黑熱病(malaria）、感染性心內(nèi)膜炎（Infectiveendocarditis）等；

③風濕性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡（systemiclupuserythematosus，SLE）、類風濕性關(guān)節(jié)炎（rheumatoidarthritis，RA）；

④其他如惡性腫瘤（malignanttumor）、肝硬化（cirrhosisofliver）、藥物反應(yīng)（drugreaction）等。（6）漿細胞系統(tǒng)漿細胞增多見于：

①多發(fā)性骨髓瘤（multiplemyeloma）、漿細胞白血?。≒lasmacyticleukemia）、巨球蛋白血癥（macroglobulinemia）、重鏈病（heavychaindisease）等；

②反應(yīng)性漿細胞增多（reactiveplasmacytosis）如慢性炎癥及感染性疾病（infectiondisease）、風濕性疾?。╮heumaticdisease）、惡性腫瘤（malignanttumor）、過敏性疾?。╤ypersensitivity）等；再生障礙性貧血（AA）、粒細胞缺乏癥（Agranulocytosis）等。（7）巨核細胞系統(tǒng)11）巨核細胞增多見于

①特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）、Evans綜合征；

②骨髓增殖性疾病（BPD）如慢性粒細胞白血?。╟hronicGranulocyticleukemia）、真性紅細胞增生多癥（polycythemiavera）、原發(fā)性血小板增多癥、骨髓纖維化（Myelofibrosis）等；

③脾功能亢進（hypersplenia）；

④巨核細胞白血?。∕egakaryocyticleukemia）。（7）巨核細胞系統(tǒng)2

2

巨核細胞減少見于

再生障礙性貧血（aplasticanemia）、急性白血病（acuteleukemia）及其他骨髓浸潤或破壞的疾病，以及急性感染(infection)、化學物或藥物中毒(intoxication)、放射病(Radiationdisease)等。一些常見病的骨髓及血象特點

(CharacteristicsofCommonDisease