原創(chuàng)-國(guó)內(nèi)大型醫(yī)院后信息化時(shí)代建設(shè)方向

原創(chuàng)-國(guó)內(nèi)大型醫(yī)院后信息化時(shí)代建設(shè)方向第一頁，共25頁。目錄國(guó)內(nèi)大型醫(yī)院信息化之惑后信息化時(shí)代的建設(shè)方向第二頁，共25頁。一、國(guó)內(nèi)大型醫(yī)院信息化之惑中國(guó)醫(yī)院信息化歷程：1980-2000期間醫(yī)院大部分實(shí)現(xiàn)基本的醫(yī)院管理信息化（MIS），少數(shù)領(lǐng)先的醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了部分臨床管理信息化(CIS)；2000-2010期間醫(yī)院，尤其是大型醫(yī)院的信息化水平突飛猛進(jìn)，在全面實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理信息化的同時(shí)，在臨床管理信息化方面也取得大量突破性進(jìn)展。第一階段第二階段管理信息系統(tǒng)

MIS臨床信息系統(tǒng)

CIS區(qū)域醫(yī)療

GIS

第三階段已完成正在實(shí)施

HIS逐步嘗試第三頁，共25頁。一、國(guó)內(nèi)大型醫(yī)院信息化之惑高速發(fā)展帶來的主要問題：1缺乏整體規(guī)劃子系統(tǒng)眾多在一個(gè)普通的三級(jí)甲等醫(yī)院的信息系統(tǒng)中，各種子系統(tǒng)就多達(dá)上百個(gè)，要把這么多子系統(tǒng)集中起來，難度極高。信息孤島各應(yīng)用系統(tǒng)多為自底向上、因需而建，由于缺乏整體規(guī)劃，會(huì)造成系統(tǒng)升級(jí)改造困難、多系統(tǒng)之間數(shù)據(jù)無法共享，影響整體業(yè)務(wù)開展。第四頁，共25頁。一、國(guó)內(nèi)大型醫(yī)院信息化之惑高速發(fā)展帶來的主要問題：1缺乏整體規(guī)劃復(fù)雜低效交互以往共享信息的方式主要是在各系統(tǒng)之間開發(fā)接口。由于系統(tǒng)多且關(guān)系錯(cuò)綜復(fù)雜，接口的維護(hù)及其困難。一旦其中一個(gè)系統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)發(fā)生改變，將影響到所有與之有聯(lián)系的接口。

n個(gè)系統(tǒng)-->n(n-1)/2個(gè)接口系統(tǒng)3系統(tǒng)2系統(tǒng)1中心第五頁，共25頁。一、國(guó)內(nèi)大型醫(yī)院信息化之惑高速發(fā)展帶來的主要問題：2閑置信息資源很多大型醫(yī)院的信息系統(tǒng)已經(jīng)運(yùn)行多年，積累了大量管理和臨床數(shù)據(jù)，但利用極不充分。數(shù)據(jù)質(zhì)量問題由于各應(yīng)用系統(tǒng)建設(shè)年代不一，設(shè)計(jì)水平和使用水平的差異造成數(shù)據(jù)質(zhì)量參差不齊；數(shù)據(jù)規(guī)范問題各應(yīng)用系統(tǒng)數(shù)據(jù)規(guī)范不統(tǒng)一提高了數(shù)據(jù)挖掘的難度；管理理念問題第六頁，共25頁。一、國(guó)內(nèi)大型醫(yī)院信息化之惑高速發(fā)展帶來的主要問題：3服務(wù)功能較弱我國(guó)大型醫(yī)院信息化主要是在管理和醫(yī)療層面上建設(shè)，對(duì)于客戶（病人以及家屬）的滿意度體驗(yàn)涉及較少?！耙葬t(yī)療質(zhì)量為核心”只是“以病人為中心”的理論的一部分而非全部。第七頁，共25頁。二、后信息化時(shí)代的建設(shè)方向24服務(wù)提升1全面集成3精細(xì)管理應(yīng)用創(chuàng)新第八頁，共25頁。二、后信息化時(shí)代的建設(shè)方向全面集成-基于面向服務(wù)的體系結(jié)構(gòu)SOA的統(tǒng)一架構(gòu)單一應(yīng)用信息孤島數(shù)據(jù)接口與消息交換平臺(tái)建設(shè)平臺(tái)是目前解決企業(yè)級(jí)數(shù)據(jù)和應(yīng)用集成的終極辦法。平臺(tái)設(shè)計(jì)概念還包括數(shù)據(jù)資源、安全資源、網(wǎng)絡(luò)資源，以及系統(tǒng)運(yùn)行維護(hù)資源第九頁，共25頁。二、后信息化時(shí)代的建設(shè)方向全面集成-基于面向服務(wù)的體系結(jié)構(gòu)SOA的統(tǒng)一架構(gòu)SOA將業(yè)務(wù)應(yīng)用拆分為動(dòng)態(tài)的和可重用的服務(wù)傳統(tǒng)應(yīng)用程序組件化的應(yīng)用程序組合的應(yīng)用程序因需求重新組合的應(yīng)用程序3211、將應(yīng)用分解為模塊和可重用的函數(shù)以及服務(wù)；2、組合服務(wù)和模塊以符合業(yè)務(wù)需求；3、重用現(xiàn)有的服務(wù)和模塊以滿足變化的業(yè)務(wù)需求；第十頁，共25頁。二、后信息化時(shí)代的建設(shè)方向全面集成-基于面向服務(wù)的體系結(jié)構(gòu)SOA的統(tǒng)一架構(gòu)SOA中的服務(wù)來自不同的系統(tǒng)，通過企業(yè)服務(wù)總線ESB供其它系統(tǒng)調(diào)用。通過將這些服務(wù)進(jìn)行組合，用戶將完全感覺不出他正在使用的功能或者獲取到的信息其實(shí)是來自于不同系統(tǒng)中的。SOA清晰的實(shí)現(xiàn)了眾多系統(tǒng)之間的信息共享，同時(shí)避免了蜘蛛網(wǎng)式的信息交互。第十一頁，共25頁。二、后信息化時(shí)代的建設(shè)方向全面集成-基于面向服務(wù)的體系結(jié)構(gòu)SOA的統(tǒng)一架構(gòu)

EMR/CDRODSDWCPOE信息報(bào)表報(bào)告患者服務(wù)患者業(yè)務(wù)規(guī)則病歷索引消息結(jié)構(gòu)安全規(guī)則數(shù)據(jù)隱私規(guī)則數(shù)據(jù)配置數(shù)據(jù)醫(yī)院管理者醫(yī)生藥房系統(tǒng)藥劑師門診收費(fèi)護(hù)士PACS醫(yī)生LIS醫(yī)生患者歷史記錄鏈接服務(wù)SOA服務(wù)通訊總線公共服務(wù)患者注冊(cè)醫(yī)生注冊(cè)科室注冊(cè)術(shù)語注冊(cè)CISMIS基于平臺(tái)應(yīng)用集成平臺(tái)與存儲(chǔ)應(yīng)用系統(tǒng)SOA應(yīng)用舉例：基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺(tái)第十二頁，共25頁。二、后信息化時(shí)代的建設(shè)方向全面集成-數(shù)據(jù)中心數(shù)據(jù)中心解決醫(yī)院信息系統(tǒng)的系統(tǒng)異構(gòu)集成、數(shù)據(jù)共享和數(shù)據(jù)交換傳輸標(biāo)準(zhǔn)等關(guān)鍵性技術(shù)問題。各應(yīng)用系統(tǒng)均與交換信息庫(kù)互聯(lián)，并通過交換信息庫(kù)實(shí)現(xiàn)相互之間的數(shù)據(jù)交換。第十三頁，共25頁。二、后信息化時(shí)代的建設(shè)方向服務(wù)提升-醫(yī)院客戶關(guān)系管理(HCRM)醫(yī)院客戶關(guān)系管理是一種旨在改善醫(yī)院與客戶關(guān)系的新型管理系統(tǒng)和運(yùn)作方法體系。醫(yī)院客戶關(guān)系管理可以為客戶提供更好的服務(wù)來保持醫(yī)院與客戶的有效溝通，提升醫(yī)院長(zhǎng)期經(jīng)濟(jì)效益；可以提高醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)能力；可以充分開發(fā)利用醫(yī)院的客戶資源；可以降低醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本；可以提高醫(yī)院管理的信息與智能化。第十四頁，共25頁。二、后信息化時(shí)代的建設(shè)方向服務(wù)提升-醫(yī)院客戶關(guān)系管理(HCRM)醫(yī)院客戶關(guān)系管理的體系架構(gòu)第十五頁，共25頁。二、后信息化時(shí)代的建設(shè)方向服務(wù)提升-醫(yī)院流程管理(HPM)HPM是以質(zhì)量為核心，以病人滿意為導(dǎo)向，對(duì)原有流程進(jìn)行規(guī)范、優(yōu)化或/和再造，以達(dá)到改善質(zhì)量、提高效率目的的工作過程。醫(yī)院的服務(wù)性特點(diǎn)：醫(yī)院是一個(gè)典型的服務(wù)組織生產(chǎn)和消費(fèi)同時(shí)進(jìn)行。產(chǎn)出不可以存儲(chǔ)。病人出現(xiàn)在服務(wù)現(xiàn)場(chǎng)。病人作為輸入的多樣性。病人帶來了醫(yī)療服務(wù)傳遞過程的變異醫(yī)院專業(yè)性特點(diǎn)：大多數(shù)工作緊急和不可延遲工作幾乎不允許含糊和出錯(cuò)工作高度專業(yè)化工作高度相互依賴，需要高度協(xié)調(diào)員工的專業(yè)化強(qiáng)第十六頁，共25頁。二、后信息化時(shí)代的建設(shè)方向服務(wù)提升-醫(yī)院流程管理(HPM)HPM是以質(zhì)量為核心，以病人滿意為導(dǎo)向，對(duì)原有流程進(jìn)行規(guī)范、優(yōu)化或/和再造，以達(dá)到改善質(zhì)量、提高效率目的的工作過程。醫(yī)院的服務(wù)性特點(diǎn)：醫(yī)院是一個(gè)典型的服務(wù)組織生產(chǎn)和消費(fèi)同時(shí)進(jìn)行。產(chǎn)出不可以存儲(chǔ)。病人出現(xiàn)在服務(wù)現(xiàn)場(chǎng)。病人作為輸入的多樣性。病人帶來了醫(yī)療服務(wù)傳遞過程的變異醫(yī)院專業(yè)性特點(diǎn)：大多數(shù)工作緊急和不可延遲工作幾乎不允許含糊和出錯(cuò)工作高度專業(yè)化工作高度相互依賴，需要高度協(xié)調(diào)員工的專業(yè)化強(qiáng)第十七頁，共25頁。二、后信息化時(shí)代的建設(shè)方向服務(wù)提升-醫(yī)院流程管理(HPM)流程描述舉例第十八頁，共25頁。二、后信息化時(shí)代的建設(shè)方向精細(xì)管理隨著醫(yī)院規(guī)模的發(fā)展，對(duì)精細(xì)管理的要求也水漲船高，商業(yè)智能（BI）的深度應(yīng)用正在為精細(xì)管理提供信息支持。第十九頁，共25頁。二、后信息化時(shí)代的建設(shè)方向精細(xì)管理商業(yè)智能技術(shù)將各系統(tǒng)分散數(shù)據(jù)集成到數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)，并從業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)中提取有用的信息；應(yīng)用在各個(gè)不同的管理領(lǐng)域，幫助各級(jí)管理者在管理決策支持、臨床診斷和績(jī)效評(píng)價(jià)管理上做出及時(shí)、準(zhǔn)確、有效的判斷與決策。第二十頁，共25頁。二、后信息化時(shí)代的建設(shè)方向精細(xì)管理基于以現(xiàn)有的業(yè)務(wù)系統(tǒng)為主要數(shù)據(jù)源建立的跨應(yīng)用、跨平臺(tái)的統(tǒng)一的醫(yī)院數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)之上精細(xì)管理應(yīng)用舉例：績(jī)效考核通過對(duì)醫(yī)院-科室-人員進(jìn)行績(jī)效分析，建立一套完整的醫(yī)院績(jī)效考核體系，提升醫(yī)院管理水平，增強(qiáng)醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力。成本核算通過對(duì)財(cái)務(wù)分析，建立一套完整的成本核算和監(jiān)控預(yù)警機(jī)制，及時(shí)調(diào)整醫(yī)院經(jīng)營(yíng)策略，增強(qiáng)醫(yī)院抗風(fēng)險(xiǎn)能力。第二十一頁，共25頁。二、后信息化時(shí)代的建設(shè)方向創(chuàng)新應(yīng)用-企業(yè)級(jí)管理系統(tǒng)越來越多的大型醫(yī)院將原先應(yīng)用于大型企業(yè)中的管理理念和系統(tǒng)引入到醫(yī)院的管理體系中。醫(yī)院資源計(jì)劃HRP：財(cái)務(wù)管理、物資管理、藥品管理人力資源管理EHR：人事管理、績(jī)效管理客戶關(guān)系管理CRM：患者管理、服務(wù)管理供應(yīng)鏈管理SCM:設(shè)備管理、耗材管理、血液管理業(yè)務(wù)流程管理BPM：工作流管理醫(yī)院項(xiàng)目管理HPM：項(xiàng)目管理……第二十二頁，共25頁。二、后信息化時(shí)代的建設(shè)方向創(chuàng)新應(yīng)用-全院終端監(jiān)控平臺(tái)基本功能：監(jiān)控中心同時(shí)監(jiān)看多終端屏幕操作，可以接受并響應(yīng)來自任一終端的呼叫，及時(shí)切換到出現(xiàn)問題的操作人員的計(jì)算機(jī)屏幕，通過語音指導(dǎo)和