電腦血糖監(jiān)測法

血糖監(jiān)測法心內(nèi)科范林目前一頁\總數(shù)四十八頁\編于十點(diǎn)血糖儀的發(fā)明血糖儀的發(fā)明者為湯姆克萊曼斯他于1966年開始研究血糖儀,1968年首先開發(fā)出了幾臺(tái)血糖儀的模型并于當(dāng)年的四月份申請專利。此測量血糖的儀器由拜爾公司生產(chǎn)。當(dāng)時(shí)的價(jià)格折合人民幣大約4100元。這一頁可以不要，其內(nèi)容你可以口述目前二頁\總數(shù)四十八頁\編于十點(diǎn)主要內(nèi)容一、概述二、操作流程三、血糖監(jiān)測的注意事項(xiàng)四、血糖儀的保養(yǎng)五、常見問題及解決方法目前三頁\總數(shù)四十八頁\編于十點(diǎn)一、概述血糖的定義血液中的糖份稱血糖，絕大多數(shù)情況下都是葡萄糖（GLU）血糖儀又稱血糖計(jì)，是一種測量血糖水平的電子儀器。體內(nèi)各組織細(xì)胞活動(dòng)所需的能量大部分來自葡萄糖，所以血糖必須保持一定的水平才能維持體內(nèi)各器官和組織的需要。目前四頁\總數(shù)四十八頁\編于十點(diǎn)血糖正常值參考成人：空腹血糖：mmol/L餐后兩小時(shí)：mmol/L低血糖：小于3.33mmol/L新生兒隨機(jī)血糖：目前五頁\總數(shù)四十八頁\編于十點(diǎn)血糖的功能

主要是提供人體各種器官活動(dòng)時(shí)所需要的能量，如大腦、心臟、肌肉的活動(dòng)，葡萄糖進(jìn)入人體的細(xì)胞，然后在細(xì)胞內(nèi)被代謝并釋放能量供利用.

血糖對(duì)人體來說就相當(dāng)于汽車所需要的汽油。目前六頁\總數(shù)四十八頁\編于十點(diǎn)血糖監(jiān)測的方法

實(shí)驗(yàn)室檢測

動(dòng)態(tài)血糖連續(xù)測定

電腦血糖快速測定目前七頁\總數(shù)四十八頁\編于十點(diǎn)電腦血糖快速測定方法：

即電腦血糖監(jiān)測

優(yōu)點(diǎn)：簡便、快捷、適于進(jìn)行自我血糖監(jiān)測缺點(diǎn)：容易受人為因素影響。使用時(shí)注意定期核實(shí)血糖儀的準(zhǔn)確性目前八頁\總數(shù)四十八頁\編于十點(diǎn)血糖儀和靜脈抽血的差異醫(yī)學(xué)證明末梢血糖與靜脈血糖測試值之間存著最大范圍為15%誤差。目前九頁\總數(shù)四十八頁\編于十點(diǎn)血糖儀和靜脈抽血的差異

因?yàn)殪o脈血糖采血于靜脈，手指血糖是從指尖毛細(xì)血管中采的血。血是從毛細(xì)血管流到靜脈的，在到靜脈之前，身體利用了一部分葡萄糖，結(jié)果就使靜脈血糖比手指血糖低了。目前十頁\總數(shù)四十八頁\編于十點(diǎn)血糖監(jiān)測的時(shí)段

兩段血糖：早餐前、早餐2小時(shí)后

四段血糖：早餐前、三餐2小時(shí)后

五段血糖：早餐前、三餐2小時(shí)后、睡前（22:00）

七段血糖：三餐前、三餐2小時(shí)后、睡前（22:00）

八段血糖：三餐前、三餐2小時(shí)后、睡前（22:00）夜間（00:00）目前十一頁\總數(shù)四十八頁\編于十點(diǎn)血糖監(jiān)測時(shí)間點(diǎn)的意義1、監(jiān)測空腹血糖：代表基礎(chǔ)胰島素分泌的情況，及頭一天晚間用藥是否可以控制血糖到次日晨。2、監(jiān)測午餐、晚餐前血糖：可指導(dǎo)患者調(diào)整要攝入食物的量和餐前注射胰島素的量。3、監(jiān)測三餐后血糖：代表就是刺激后胰島素的分泌情況，以及藥物與飲食的治療的情況。4、睡前血糖：指導(dǎo)夜間用藥或注射胰島素計(jì)量的依據(jù)。5、凌晨血糖：了解空腹血糖高是否因?yàn)槔杳鳜F(xiàn)象或蘇木杰現(xiàn)象。目前十二頁\總數(shù)四十八頁\編于十點(diǎn)

1.蘇木杰現(xiàn)象：又稱低血糖后反應(yīng)性高血糖，見于糖尿病病人注射胰島素或口服降糖藥過量，以致夜間發(fā)生低血糖反應(yīng)，繼發(fā)各種升糖激素分泌增多，引起反應(yīng)性高血糖，甚至發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒。

目前十三頁\總數(shù)四十八頁\編于十點(diǎn)

2.黎明現(xiàn)象：由于人體生物鐘現(xiàn)象，自下半夜至清晨，生長激素、糖皮質(zhì)激素等分泌陸續(xù)達(dá)到高峰，均可促進(jìn)糖原及脂肪分解，往往呈現(xiàn)放大趨勢，從而使清晨血糖較一日中其他時(shí)間更難控制。

3.用藥不足：由于注射胰島素劑量或口服降糖藥物不足，難以控制下半夜的血糖，此情況尤以3餐前注射短效胰島素者為多見。目前十四頁\總數(shù)四十八頁\編于十點(diǎn)血糖測試系統(tǒng)的組成目前十五頁\總數(shù)四十八頁\編于十點(diǎn)血糖儀的組成進(jìn)入查看以前的記憶結(jié)果模式，并具有其它菜單選擇功能。選擇血糖儀的設(shè)置，并具有其他菜單選擇功能。目前十六頁\總數(shù)四十八頁\編于十點(diǎn)二、操作流程使用前設(shè)置：（一）血糖儀編碼校準(zhǔn)（二）調(diào)整血糖儀設(shè)置（三）質(zhì)量控制測試目前十七頁\總數(shù)四十八頁\編于十點(diǎn)（一）血糖儀編碼校準(zhǔn)1、從測試條包裝盒中取出校準(zhǔn)芯片。請比校準(zhǔn)芯片上的編碼數(shù)值與測試條筒標(biāo)簽上的"CODE"值是否一致。2、請?jiān)陉P(guān)機(jī)的狀態(tài)下，將新的校準(zhǔn)芯片插入校準(zhǔn)芯片擦口處。3、請將校準(zhǔn)芯片保留在儀器內(nèi)，直到開啟和使用另一盒測試條更換校準(zhǔn)芯片為止。目前十八頁\總數(shù)四十八頁\編于十點(diǎn)（二）調(diào)整血糖儀設(shè)置1、按下“S”按鈕進(jìn)入儀器設(shè)置模式。以如何方式第一次開啟血糖儀時(shí)，儀器會(huì)自動(dòng)進(jìn)入設(shè)置模式。2、時(shí)間顯示12或24小時(shí)記時(shí)模式設(shè)置。按下“M”按鈕在兩個(gè)計(jì)時(shí)模式間切換，選定設(shè)置后，再按“S”按鈕保持你選擇的時(shí)間模式，并開始轉(zhuǎn)換到設(shè)置年、月、日。目前十九頁\總數(shù)四十八頁\編于十點(diǎn)3、年份在屏幕上方顯示。按下“M”按鈕直到屏幕顯示的是正確的年份，按下“S”按鈕保持你的設(shè)置開始轉(zhuǎn)換到月份設(shè)置。同樣操作直到依次保存正確的月份、日期的設(shè)置。隨后開始進(jìn)入時(shí)間設(shè)置模式。（二）調(diào)整血糖儀設(shè)置目前二十頁\總數(shù)四十八頁\編于十點(diǎn)4、時(shí)間在屏幕上方顯示。按下“M”按鈕直到屏幕顯示正確的“時(shí)”，按下“S”按鈕保存你的設(shè)置，并轉(zhuǎn)換到“分”；同樣操作設(shè)置“分”，并保持你的設(shè)置，然后進(jìn)入音頻效果設(shè)置模式。（二）調(diào)整血糖儀設(shè)置目前二十一頁\總數(shù)四十八頁\編于十點(diǎn)5、血糖儀具有音頻效果設(shè)置功能。開機(jī)、加血充分或者測量結(jié)果顯示時(shí)，血糖儀會(huì)發(fā)出一次短促的“嗶嗶”聲提示；當(dāng)你進(jìn)行一個(gè)錯(cuò)誤操作時(shí)，血糖儀會(huì)發(fā)出三次短促的“嗶嗶”聲提示。

按“M”按鈕選擇“嗶嗶”聲的開或關(guān)，按“S”按鈕保存設(shè)置。再按“S”按鈕結(jié)束操作并關(guān)機(jī)。（二）調(diào)整血糖儀設(shè)置目前二十二頁\總數(shù)四十八頁\編于十點(diǎn)（三）質(zhì)量控制測試質(zhì)量控制測試是為了確認(rèn)血糖儀與測試條是否工作或操作是否正確，保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。請?jiān)谙铝星闆r下進(jìn)行質(zhì)量控制測試。1、當(dāng)你懷疑血糖儀或測試條不在正常狀態(tài)時(shí)。2、當(dāng)你對(duì)測量結(jié)果表示懷疑或者測量結(jié)果和你通常情況不符時(shí)。3、當(dāng)血糖儀有所損壞時(shí)。目前二十三頁\總數(shù)四十八頁\編于十點(diǎn)具體步驟1、測試條觸點(diǎn)向下擦入測試條擦口，血糖儀自動(dòng)開機(jī)。2、核對(duì)液晶顯示屏的各項(xiàng)目是否全部顯示。目前二十四頁\總數(shù)四十八頁\編于十點(diǎn)3、當(dāng)液晶顯示屏自檢結(jié)束后，系統(tǒng)進(jìn)入血糖測試模式。4、按下M按鈕血糖儀即進(jìn)入控制液測試模式，同時(shí)顯示屏是會(huì)出血控制液符號(hào)。具體步驟目前二十五頁\總數(shù)四十八頁\編于十點(diǎn)5、搖勻控制液，輕輕擠出控制液，棄去滴一滴，用第二滴滴到不吸水的干凈物體表面，再用測試條頂端取吸取控制液。6、當(dāng)加入控制液充足后，顯示屏上將以9到1的倒計(jì)時(shí)數(shù)字顯示形式開始測定并顯示控制液測試結(jié)果?？刂埔簻y試結(jié)果落在測試條筒上標(biāo)注的控制液范圍內(nèi)，表明測試條和儀器在正常的工作狀態(tài)下，操作正確。具體步驟目前二十六頁\總數(shù)四十八頁\編于十點(diǎn)控制液結(jié)果控制液1結(jié)果控制液2結(jié)果mmol/L目前二十七頁\總數(shù)四十八頁\編于十點(diǎn)檢測血糖操作流程用物準(zhǔn)備-環(huán)境準(zhǔn)備-病人準(zhǔn)備-護(hù)士準(zhǔn)備核對(duì)病人-解釋目的-詢問是否空腹-檢查血糖儀-消毒-安裝采血筆-再次核對(duì)-采血-顯示結(jié)果-告知結(jié)果-清潔血糖儀-整理床單元-洗手-再次核對(duì)-簽字-分類處理用物。目前二十八頁\總數(shù)四十八頁\編于十點(diǎn)

1、去掉采血筆帽，將采血針擦入采血針支架上，直到擦不動(dòng)為止。檢測血糖操作流程2、旋轉(zhuǎn)擰掉采血針的安全帽，放在一邊不要丟棄。目前二十九頁\總數(shù)四十八頁\編于十點(diǎn)3、小心的將采血筆帽安裝在采血筆上，避免碰到裸露的采血針針尖。檢測血糖操作流程4、調(diào)節(jié)采血針刺入深度。（采血筆設(shè)置了5個(gè)不同的深度檔位）1和2檔：稚嫩膚質(zhì)3檔：正常膚質(zhì)4和5檔：厚或長繭膚質(zhì)注：采血的力度與手指和采血筆的緊密度有關(guān)。目前三十頁\總數(shù)四十八頁\編于十點(diǎn)5、向后拉壓簧桿至聽到“咔”的一聲為止，此時(shí)采血筆已經(jīng)處于準(zhǔn)備扎針采血狀態(tài)。6、采血前可用熱水洗手，增加血液循環(huán)，或者讓手臂暫時(shí)下垂，讓血液流直指尖。刺皮后勿加力擠壓,以免組織液混入血樣,造成檢測結(jié)果偏差。檢測血糖操作流程目前三十一頁\總數(shù)四十八頁\編于十點(diǎn)手掌和前臂采血請勿選擇靠近骨頭、皮膚表面紋理密集

或皮膚表面有發(fā)絲的地方目前三十二頁\總數(shù)四十八頁\編于十點(diǎn)采血針的處理1、旋開采血筆帽，將采血針用力扎入安全帽內(nèi)。2、按下釋放按鈕，確保采血筆處于自然狀態(tài)。把扎入安全帽內(nèi)的采血針從采血針支架上拔出，棄入銳器盒。目前三十三頁\總數(shù)四十八頁\編于十點(diǎn)血糖儀使用中注意事項(xiàng)1.血滴要足夠大，血量不夠，檢測結(jié)果不準(zhǔn)。

2.注意血糖試紙的有效期，超過有效期檢測結(jié)果不準(zhǔn)。3.將血糖儀顯示屏代碼調(diào)與試紙筒密碼一致，否則檢測結(jié)果不準(zhǔn)。4.取試紙后隨手緊蓋筒蓋，以免受潮。目前三十四頁\總數(shù)四十八頁\編于十點(diǎn)血糖儀使用中注意事項(xiàng)5.定期到購買的地方或廠家指定處校正血糖儀。

6.血糖儀要保持潔凈，攜帶時(shí)要注意溫濕度。7.采血時(shí)不要過分?jǐn)D壓手指，針頭不能重復(fù)使用8.十個(gè)手指交替進(jìn)行，不要長期刺扎一個(gè)地方以免形成疤痕。

目前三十五頁\總數(shù)四十八頁\編于十點(diǎn)三、血糖監(jiān)測的注意事項(xiàng)1.清晨空腹，最好于6點(diǎn)至7點(diǎn)鐘取血，最遲不得超過上午9點(diǎn)鐘，否則起床活動(dòng)體內(nèi)的抗胰島素物質(zhì)如腎上腺素等激素分泌增加；肝糖原釋放，可能使血糖升高，影響空腹血糖的數(shù)值。2.驗(yàn)血糖的當(dāng)天不應(yīng)停用藥物：如果檢查當(dāng)日早晨停藥，勢必造成血糖增高，其化驗(yàn)結(jié)果不能真實(shí)反映患者用藥狀態(tài)下的病情控制。目前三十六頁\總數(shù)四十八頁\編于十點(diǎn)三、血糖監(jiān)測的注意事項(xiàng)3.餐后2小時(shí)是從進(jìn)食第一口開始計(jì)時(shí)，并非從進(jìn)餐結(jié)束開始計(jì)時(shí)，搞錯(cuò)這個(gè)時(shí)間，測出的結(jié)果不能準(zhǔn)確反映餐后血糖情況4.應(yīng)激因素可能影響血糖結(jié)果：應(yīng)激因素（大喜大悲、感冒發(fā)熱）會(huì)導(dǎo)致對(duì)抗胰島素的激素分泌增加，從而使血糖升高，所以為了保證結(jié)果的準(zhǔn)確可靠。5.次晨抽血前應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，抽煙和飲用刺激性飲料如咖啡，夜間要保證良好的睡眠情況。目前三十七頁\總數(shù)四十八頁\編于十點(diǎn)四、血糖儀保養(yǎng)更換電池

該儀器使用一粒CR20323.0V紐扣電池，當(dāng)血糖儀顯示電池符號(hào)時(shí)，表示電池電量不足，請盡快更換新電池。如果顯示“E-6”錯(cuò)誤信號(hào)，則不是電池電量太低，血糖儀不能繼續(xù)檢測操作，必須更換新電池。目前三十八頁\總數(shù)四十八頁\編于十點(diǎn)四、血糖儀保養(yǎng)血糖儀清洗血糖儀一般情況下不需要特殊的清洗。如果進(jìn)行清洗，請使用沾有清水河洗滌劑的柔軟濕布清洗儀器的表面。注意，不要將水、污垢、血液和控制液通過測試條插口或數(shù)據(jù)傳輸口滲透進(jìn)血糖儀內(nèi)部。建議血糖儀使用后在便攜包內(nèi)保存。目前三十九頁\總數(shù)四十八頁\編于十點(diǎn)四、血糖儀保養(yǎng)采血筆請?jiān)谑褂们昂笥孟揪凭潦貌裳P，重點(diǎn)對(duì)采血筆頭部進(jìn)行消毒，并用干凈的軟布擦干，切勿將采血筆浸入水中清洗。

目前四十頁\總數(shù)四十八頁\編于十點(diǎn)五、常見問題及解決方法“HI”或“LO”信號(hào)

血糖儀的測試范圍是。“HI”或“LO”信號(hào)表示測量結(jié)果超出測量范圍。

如果顯示“HI”，說明測量結(jié)果高于33.3mmol/L，建議重新進(jìn)行一次測試，以保證測量過程中沒有發(fā)生錯(cuò)誤。如果測試結(jié)果仍然顯示“HI”，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑抽血至化驗(yàn)室進(jìn)行血糖測定。目前四十一頁\總數(shù)四十八頁\編于十點(diǎn)五、常見問題及解決方法如果顯示“LO”，說明測量結(jié)果低于1.1mmol/L,建議重新進(jìn)行一次測試，以保證測量過程中沒有發(fā)生錯(cuò)誤。如果測試結(jié)果仍然顯示“LO”，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，清醒者囑其食用含糖高的飲食，昏迷者遵醫(yī)囑用藥并抽血至化驗(yàn)室進(jìn)行血糖測定。目前四十二頁\總數(shù)四十八頁\編于十點(diǎn)五、常見問題及解決方法

提示符號(hào)可能原因解決方法不能開機(jī)電池?fù)p壞或電池電量太低更換新電池儀器太冷儀器在室溫下放置30分鐘，再使用目前四十三頁\總數(shù)四十八頁\編于十點(diǎn)五、常見問題及解決方法E-0開機(jī)自檢錯(cuò)誤取出電池，30秒后此