2021-2022年內(nèi)蒙古自治區(qū)鄂爾多斯市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)

2021-2022年內(nèi)蒙古自治區(qū)鄂爾多斯市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.哪項(xiàng)肝臟體征對(duì)肝癌的診斷最有價(jià)值

A.大小B.質(zhì)地C.表面是否有結(jié)節(jié)D.壓痛程度E.肝表面可聽到血管雜音

2.敵敵畏中毒者A.A.酒味B.肝臭味C.爛蘋果味D.大蒜味E.氨味

3.此時(shí)若進(jìn)行氧療，最合適的氧療方法是A.A.立即純氧吸入B.間斷高濃度高流量吸氧C.持續(xù)高濃度高流量吸氧D.間斷低流量吸氧E.持續(xù)低流量吸氧

4.男性患者，76歲，高血壓病10年，血壓波動(dòng)在(150～170)/(70～80)mmHg。有關(guān)這類高血壓患者的臨床特點(diǎn)，以下哪個(gè)是不正確的

A.脈壓差小B.易發(fā)生體位性低血壓C.常見為收縮期高血壓D.血壓波動(dòng)大E.選用主要降低收縮壓為主的降壓藥

5.治療消化性潰瘍療效最好的抑酸藥是A.丙谷胺B.奧美拉唑C.派毗氮平D.法莫替丁E.米索前列醇

6.稽留熱常見于下列哪種疾病A.A.風(fēng)濕熱B.瘧疾C.斑疹傷寒D.布魯菌病E.滲出性胸膜炎

7.患者，男，22歲。有貧血、黃疸及明顯脾大，如溶血性貧血確定，最可能是

A.急性血管內(nèi)溶血B.慢性血管內(nèi)溶血C.急性血管外溶血D.慢性血管外溶血E.原位溶血

8.腎損傷施行手術(shù)時(shí)，以下哪一種說法是錯(cuò)誤的

A.一般經(jīng)腰切口進(jìn)入后腹膜間隙，便于發(fā)現(xiàn)腎臟的破口

B.一般經(jīng)腹切口先進(jìn)人腹腔，便于探查腹腔其他器官

C.先阻斷腎蒂便于檢查腎臟的損傷情況

D.術(shù)前應(yīng)了解對(duì)側(cè)腎功能

E.合并肝脾損傷一般應(yīng)先處理妥善后，再處理腎損傷

9.下列哪項(xiàng)不屬于繼發(fā)性腎病綜合征

A.狼瘡性腎炎B.過敏性紫癜性腎炎C.糖尿病腎病D.乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎E.系膜增生性腎炎

10.乙型肝炎

A.潛伏期平均為4周B.潛伏期平均為50天C.潛伏期平均為6周D.潛伏期平均為70天E.潛伏期平均為100天

11.下列乙肝病毒標(biāo)記物中反映HBV有活動(dòng)性復(fù)制和傳染性的是()。A.表面抗原(HBsAg)B.表面抗體(抗HBs)C.e抗原(HBeAg)D.e抗體(抗HBe)E.核心抗體(抗HBc}

12.某患者，男性，30歲，肺炎。查體：體溫35.9℃，血壓60140mmHg，脈搏136次/分，治療除控制感染外，首要的處理應(yīng)該是

A.使用強(qiáng)心劑B.補(bǔ)充血容量C.使用血管活性藥物D.使用利尿劑E.使用大劑量腎上腺皮質(zhì)激素

13.患者女性，47歲。患風(fēng)濕性心臟病20余年，近日發(fā)熱、咳嗽，夜間睡眠中出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難，面色青紫，出汗，雙肺底部有濕性啰音。下列咳痰性質(zhì)哪一項(xiàng)符合該例患者

A.黏稠黯紅色血痰B.粉紅色泡沫樣血痰C.磚紅色膠凍樣血痰D.白色泡沫樣痰E.大量黃膿臭痰

14.對(duì)明確診斷是最有價(jià)值的檢查是A.A.TT3，TT4，TSH

B.FT3，F(xiàn)T4，TSH

C.TT3，TT4，T3

D.TGA，TR-Ab

E.TT3，TT4，F(xiàn)T4，TSH

15.硝酸甘油在治療高血壓危象時(shí)，一般的初始計(jì)量為()

A.5-10μg/minB.10-25μg/minC.3μg/minD.以上都不是

16.患者，女性，50歲，3次分娩史。半年來，咳嗽、下樓梯時(shí)常出現(xiàn)尿失禁癥狀。該患者尿失禁為

A.真性尿失禁B.壓力性尿失禁C.充盈性尿失禁D.急迫性尿失禁E.容量性尿失禁

17.現(xiàn)場(chǎng)診斷傷員心跳停止的指標(biāo)是

A.呼吸停止B.瞳孔散大C.大動(dòng)脈搏動(dòng)消失D.血壓測(cè)不到E.昏迷

18.治療慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜的目標(biāo)為

A.緩解出血癥狀B.血小板壽命恢復(fù)正常C.血小板數(shù)量恢復(fù)正常D.骨髓象恢復(fù)正常E.PAIgG轉(zhuǎn)陰

19.直腸指診捫到腸壁有硬塊，指套染有膿血，應(yīng)考慮

A.直腸癌B.直腸息肉C.肛瘺D.內(nèi)痔E.外痔

20.臨床上陰道毛滴蟲主要用()治療。

A.丙硫咪唑B.檳榔﹢南瓜子C.甲硝唑D.復(fù)方阿苯達(dá)唑

二、專業(yè)知識(shí)(5題)21.支氣管擴(kuò)張癥最有意義的體征是()。

A.貧血B.杵狀指C.消瘦D.固定的局限性濕啰音

22.右心衰竭的體征不包括下述哪一種表現(xiàn)

A.雙肺滿布中小濕噦音B.頸靜脈怒張C.胸腔積液和腹腔積液D.肝大E.下肢凹陷性水腫

23.某地出生男嬰數(shù)除以出生女嬰數(shù)是

A.出生性別比B.男嬰構(gòu)成比C.女嬰構(gòu)成比D.男嬰出生率E.女嬰出生率

24.室性早搏次數(shù)為哪項(xiàng)可以診斷為“頻發(fā)性室性早搏”

A.3次／分以上B.5次／分以上C.8次／分以上D.10次／分以上E.15次／分以上

25.(85～86題共用題干)女性，38歲，乏力半年，貧血貌。平時(shí)月經(jīng)量多，體檢發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤?；?yàn)檢查血紅蛋白60g／L，白細(xì)胞及血小板正常，骨髓增生活躍，以紅系增生明顯，幼紅細(xì)胞體積小，紅細(xì)胞中心淡染區(qū)擴(kuò)大治療本病最常用的藥物是什么

A.葉酸B.維生素B12C.促紅細(xì)胞生成素D.雄性激素E.硫酸亞鐵

三、1.A1型題(10題)26.對(duì)于食物特殊動(dòng)力作用的理解，正確的解釋是

A.人體攝取食物而引起的一種活動(dòng)增加

B.人體攝取食物而引起的一種運(yùn)動(dòng)沖動(dòng)

C.人體攝取食物而引起的一種額外熱能消耗

D.食物中含有額外的能量用于運(yùn)動(dòng)

E.食物中含有營(yíng)養(yǎng)素以外的特殊物質(zhì)

27.急性中毒時(shí)，下列哪種毒物中毒可用2％碳酸氫鈉洗胃

A.敵百蟲中毒B.硫酸中毒C.汞中毒D.硝酸中毒E.鹽酸中毒

28.單純風(fēng)心二尖瓣狹窄X線可能有的表現(xiàn)

A.氣管分叉被擴(kuò)大的右房抬高B.雙房影C.心影向左下方擴(kuò)大D.心臟呈靴形E.食管被擴(kuò)大的右室向后推壓

29.創(chuàng)傷最常見的并發(fā)癥是

A.休克B.感染C.多器官功能不全綜合征D.創(chuàng)面瘢痕形成E.脂肪栓塞

30.上消化道出血除嘔血外常出現(xiàn)黑便，其機(jī)制是

A.血紅蛋白與腸內(nèi)硫化物結(jié)合形成硫化鐵

B.血紅蛋白與腸內(nèi)硫化物結(jié)合形成硫化亞鐵

C.血紅蛋白與腸內(nèi)細(xì)菌分泌的氨基酸氧化酶結(jié)合

D.血紅蛋白與腸內(nèi)的腸激酶結(jié)合

E.血紅蛋白與腸內(nèi)的黏液結(jié)合

31.下列哪類藥物對(duì)逆轉(zhuǎn)左室肥厚、改善舒張功能無效

A.硝酸酯類B.ACEI類C.鈣拮抗劑類D.β受體阻滯劑類E.醛固酮拮抗劑類

32.治療非重型再障時(shí)應(yīng)首選

A.造血干細(xì)胞移植B.聯(lián)合應(yīng)用造血刺激因子C.免疫抑制劑D.山莨菪堿+一葉秋堿+硝酸士的寧E.以雄性激素為主的綜合治療

33.患者，男性，65歲。有高血壓及冠心病多年，某晚參加宴會(huì)后次晨發(fā)現(xiàn)已死亡，檢查發(fā)現(xiàn)床上有少量咖啡色渣液，左側(cè)腰腹部有大片青紫斑，可能的死因是

A.急性心肌梗死B.重癥急性胰腺炎C.高血壓腦出血D.胃潰瘍出血E.高血壓腦梗死

34.下列疾病中，哪一種咳黏稠黯紅色血痰

A.心絞痛B.心包炎C.肺梗死D.心肌梗死E.心包積液

35.下列哪一項(xiàng)是右心衰竭和肝硬化的主要鑒別點(diǎn)

A.肝大B.水腫C.腹腔積液D.黃疸E.肝頸靜脈回流征陽(yáng)性，頸靜脈怒張

四、2.A3/A4型題(5題)36.此時(shí)做切開引流，下列哪項(xiàng)不正確

A.于第三、四指間的掌中間隙切開

B.于拇、示指指部的魚際間隙切開

C.于拇、示指指蹼間切開

D.于第二掌骨橈側(cè)做縱向切開

E.于拇、示、中指?jìng)?cè)面做縱向切開

37.最可能的診斷為

A.高血壓腦病B.急進(jìn)性高血壓C.高血壓合并肺部感染D.高血壓合并冠心病E.高血壓合并左心功能不全

38.下列哪項(xiàng)不是本例的診斷依據(jù)

A.近期用血史B.皮疹伴瘙癢C.尿化驗(yàn)異常D.血糖升高E.腎小管及腎小球功能損壞

39.首選治療措施為

A.治療病患牙齒B.止咳祛痰C.青霉素抗感染D.氧療E.糖皮質(zhì)激素

40.40歲患者，一年來有反復(fù)發(fā)作喃喃自語(yǔ)，意識(shí)模糊，來回走動(dòng)，開關(guān)抽屜，尋找東西等，持續(xù)約半小時(shí)逐漸清醒，過后對(duì)行為毫無記憶。

其可能的診斷是

A.精神分裂癥B.杰克遜(Jackson)癲癇C.癔癥D.感染性精神病E.復(fù)雜部分性發(fā)作

五、共用題干單選題(5題)41.(共用題干)男，64歲，高血壓病史6年，晨起出現(xiàn)復(fù)視，右側(cè)肢體活動(dòng)不利。查體：血壓150/95mmHg，左眼瞼下垂，左眼外展位，左眼向上、下、內(nèi)活動(dòng)均受限，右側(cè)偏癱，治療2日無明顯好轉(zhuǎn)該患者最可能的診斷是

A.腦出血(內(nèi)囊)B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.腦栓塞D.椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)血栓形成E.頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)血栓形成

42.(題干)某醫(yī)生，在收治傳染性非典型肺炎(SARS)病區(qū)工作，現(xiàn)出現(xiàn)發(fā)熱伴咽痛流涕1天。查體：T39.5℃R23次/分，BP110/65mmHg，無皮疹，皮膚無黃染，雙肺呼吸音粗，未聞及啰音。當(dāng)天X線胸片檢查示：雙肺紋理增粗，余未見異常。下列哪項(xiàng)處置正確

A.安排醫(yī)學(xué)隔離觀察。可采用居家隔離觀察并隨診的形式

B.留院觀察，收入單人觀察室

C.收至SARS定點(diǎn)醫(yī)院，但為避免其中少數(shù)非SARS者被交叉感染，需置單人病房

D.收至SARS定點(diǎn)醫(yī)院，可置多人病房

E.以上均不正確

43.醫(yī)生首先考慮的診斷是

A.感染性休克B.腎綜合征出血熱C.中毒性菌痢D.流行性腦脊髓膜炎E.血液系統(tǒng)疾病

44.患者于1天前因進(jìn)食較多的高蛋白飲食而發(fā)生病情變化?？紤]為肝性腦病。肝性腦病的前驅(qū)期主要表現(xiàn)為

A.意識(shí)模糊B.精神失常C.性格行為改變D.呼吸時(shí)有肝臭E.腱反射亢進(jìn)

45.引起肺結(jié)核大咯血的原因通常是

A.支氣管肺癌B.結(jié)核侵蝕小血管C.結(jié)核破壞了肺組織D.肺結(jié)核空洞內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂E.肺結(jié)核所致毛細(xì)血管滲透性增高

參考答案

1.E

2.D敵敵畏中毒患者可呼出刺激性大蒜味。

3.E對(duì)于缺氧伴有二氧化碳潴留(Ⅱ型呼吸衰竭)的患者宜采用鼻導(dǎo)管持續(xù)低濃度(吸入氧濃度＜35％吸氧)。

4.A老年高血壓以單純收縮期高血壓多見，老年人動(dòng)脈硬化，動(dòng)脈彈性減退，出現(xiàn)脈壓差增大。無論是收縮壓還是舒張壓，以及脈壓，均比年輕患者有較大的波動(dòng)。血壓的波動(dòng)、血壓的高度與老年人壓力感受器調(diào)節(jié)血壓的敏感性減退密切相關(guān)。

5.B奧美拉唑?qū)儋|(zhì)子泵抑制劑(PPI)，作

6.C稽留熱指體溫恒定地維持在39～40℃以上的高水平，達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24h內(nèi)體溫波動(dòng)范圍不超過1℃，常見于大葉性肺炎、斑疹傷寒及傷寒高熱期。

7.D明顯脾大為慢性血管外溶血的特點(diǎn)。

8.A腎損傷往往同時(shí)合并其他臟器的損傷，實(shí)施手術(shù)時(shí)應(yīng)該選擇經(jīng)腹切口，便于探查和處理腹腔其他器官的損傷。手術(shù)前應(yīng)了解對(duì)側(cè)腎功能，手術(shù)中首先應(yīng)阻斷腎蒂血管，控制出血議方便檢查和修復(fù)損傷。當(dāng)合并肝脾損傷時(shí)與腎損傷相比對(duì)生命危害更大，所以應(yīng)該先行處理，而后再處理腎損傷。

9.E

10.D

11.CA項(xiàng)乙型肝炎表面抗原（HBsAg）屬于HBV的外殼蛋白，不含病毒核酸成分，本身不具傳染性，不反映病毒有無復(fù)制、復(fù)制過程、傳染性強(qiáng)弱及預(yù)后傾向。

12.B患者診斷為肺炎伴休克，臨床應(yīng)首先考慮為感染中毒性休克。在處理上，使用血管活性藥物及腎上腺皮質(zhì)激素是可以的，但最主要的是應(yīng)首先補(bǔ)充血容量，因?yàn)樵诟腥拘孕菘嘶颊叱３３霈F(xiàn)外周循環(huán)血量不足，使用利尿劑及強(qiáng)心劑是錯(cuò)誤的。

13.B患者為風(fēng)濕性心臟病急性肺水腫，咯粉紅色泡沫痰。

14.BFT3，F(xiàn)T4是實(shí)現(xiàn)甲狀腺激素生物效應(yīng)的主要部分，所以是診斷臨床甲亢的首選指標(biāo)。根據(jù)下丘腦-垂體-甲狀腺軸的生理反饋機(jī)制，TSH濃度的變化是反映甲狀腺功能最敏感的指標(biāo)。

15.A

16.B壓力性尿失禁的定義為平時(shí)并無尿失禁癥狀，當(dāng)增加腹壓時(shí)如：提重物、咳嗽、跑步、大笑時(shí)出現(xiàn)尿失禁。常見于老年多次分娩的女性，由于骨盆底的肌肉筋膜組織松弛、膀胱與尿道的后角消失所致。

17.C

18.A慢性特發(fā)性丘小板減少性紫癜的治療主要以緩解出血癥狀為目標(biāo)。

19.AA。直腸內(nèi)可捫及高低不平的硬結(jié)、潰瘍、菜花狀腫物，腸腔可有狹窄，指套上常有膿血和黏液為直腸癌的典型臨床表現(xiàn)。

20.C

21.D支氣管擴(kuò)張癥早期常無陽(yáng)性體征。病情嚴(yán)重或繼發(fā)感染時(shí)，病變部位可聞及固定而持久的濕啰音，此為支氣管擴(kuò)張癥最有意義的體征。慢性病例可有杵狀指(趾)、發(fā)紺。

22.A右心衰竭的體征包括水腫、頸靜脈征、肝臟腫大。雙肺滿布中小濕噦音是左心衰竭的體征。

23.A出生性別比是指某一時(shí)期內(nèi)出生男嬰與女嬰的數(shù)量之比的反映。其數(shù)值為每100名女嬰對(duì)應(yīng)的男嬰數(shù)。

24.BB【解析】5次／分以上的室性早搏為“頻發(fā)性室性早搏”。

25.E根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)及骨髓象，分析其為由于月經(jīng)量大導(dǎo)致鐵丟失過多而引發(fā)的缺鐵性貧血。治療應(yīng)補(bǔ)充鐵劑，如硫酸亞鐵、右旋糖酐鐵等。

26.C

27.C2％碳酸氫鈉可用于汞中毒，敵百蟲中毒、強(qiáng)酸中毒禁用。

28.B

29.B

30.B消化道出血，若血液在腸內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng)，紅細(xì)胞破壞后，血紅蛋白在腸道內(nèi)與硫化物結(jié)合形成硫化亞鐵，使糞便呈黑色，由于附有黏液而發(fā)亮，類似柏油樣，稱為柏油樣便。

31.A本題考點(diǎn)：心功能不全的藥物治療硝酸酯類藥物的基本藥理作用是直接松弛平滑肌，尤其是血管平滑肌，對(duì)小靜脈血管的舒張作用較小動(dòng)脈更為持久。對(duì)心肌無明顯直接作用。由于容量血管舒張，靜脈回心血量減少，心臟每搏輸出量和每分輸出量都減少，使血壓降低(收縮壓更明顯)。

32.E以雄性激素為主的綜合治療是非重型再障的首選。

33.B有飽餐的誘因，左側(cè)腰腹部有大片青紫斑考慮是Grey-Turner征，有上消化道出血，考慮為重癥急性胰腺炎引起的猝死。

34.C肺栓塞是指嵌塞物質(zhì)進(jìn)入肺動(dòng)脈及其分支，阻斷組織血液供應(yīng)所引起的病理和臨床狀態(tài)。慢牲肺梗死可有咯血，咳黏稠黯紅色血痰等癥狀。

35.E肝大、水腫、腹腔積液、黃疸在右心衰竭（特剮是晚期）和肝硬化患者均可出現(xiàn)，但頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽(yáng)性是體靜脈系統(tǒng)淤血的主要體征，在右心衰竭時(shí)出現(xiàn)，而肝硬化屬于門脈系統(tǒng)，一般不影響體循環(huán)，不出現(xiàn)該體征。

36.A

37.E

38.D

39.C吸入性肺膿腫，以厭氧菌的可能性大，因此選C，其他ABD為對(duì)癥處理，糖皮質(zhì)激素?zé)o使用適應(yīng)證。

40.E復(fù)雜部分性發(fā)作的主要特征是有意識(shí)障礙。患者表現(xiàn)為看似有目的，但實(shí)際上是沒有目的的活動(dòng)。

41.D

42.B對(duì)于近2周內(nèi)有與SARS患者或疑似SARS患者接觸史，有發(fā)熱、咽痛臨床癥狀，但尚無肺部X線影像學(xué)改變者，應(yīng)作為疑似病例，留院觀察，收入單人觀察室，故答案為B。

43.B

44.C肝性腦病臨床表現(xiàn)根據(jù)意識(shí)障礙程度、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)和腦電圖改變可分為前驅(qū)期、昏迷前期、昏睡期和昏迷期。前驅(qū)期的主要特征是輕度性格改變和行為失常。

45.D肺結(jié)核大咯血主要原因，一是在肺結(jié)核進(jìn)展時(shí)，發(fā)生干酪壞死，組織崩潰，肺部血管受到侵蝕破壞。因支氣管動(dòng)脈來自體循環(huán)，血流壓力較高，當(dāng)其壓力比肺動(dòng)脈壓力高出6倍時(shí)，咯血量大而迅猛。二是空洞型肺結(jié)核空洞壁中的動(dòng)脈壁失去正常組織的襯托，逐漸膨出形成動(dòng)脈瘤，該動(dòng)脈瘤的管壁彈力纖維被破壞，脆性增加，在劇咳或過度擴(kuò)胸等外因的影響下，可導(dǎo)致血管內(nèi)的壓力突然改變或空洞壁的壞死血管斷裂，造成大出血。2021-2022年內(nèi)蒙古自治區(qū)鄂爾多斯市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.哪項(xiàng)肝臟體征對(duì)肝癌的診斷最有價(jià)值

A.大小B.質(zhì)地C.表面是否有結(jié)節(jié)D.壓痛程度E.肝表面可聽到血管雜音

2.敵敵畏中毒者A.A.酒味B.肝臭味C.爛蘋果味D.大蒜味E.氨味

3.此時(shí)若進(jìn)行氧療，最合適的氧療方法是A.A.立即純氧吸入B.間斷高濃度高流量吸氧C.持續(xù)高濃度高流量吸氧D.間斷低流量吸氧E.持續(xù)低流量吸氧

4.男性患者，76歲，高血壓病10年，血壓波動(dòng)在(150～170)/(70～80)mmHg。有關(guān)這類高血壓患者的臨床特點(diǎn)，以下哪個(gè)是不正確的

A.脈壓差小B.易發(fā)生體位性低血壓C.常見為收縮期高血壓D.血壓波動(dòng)大E.選用主要降低收縮壓為主的降壓藥

5.治療消化性潰瘍療效最好的抑酸藥是A.丙谷胺B.奧美拉唑C.派毗氮平D.法莫替丁E.米索前列醇

6.稽留熱常見于下列哪種疾病A.A.風(fēng)濕熱B.瘧疾C.斑疹傷寒D.布魯菌病E.滲出性胸膜炎

7.患者，男，22歲。有貧血、黃疸及明顯脾大，如溶血性貧血確定，最可能是

A.急性血管內(nèi)溶血B.慢性血管內(nèi)溶血C.急性血管外溶血D.慢性血管外溶血E.原位溶血

8.腎損傷施行手術(shù)時(shí)，以下哪一種說法是錯(cuò)誤的

A.一般經(jīng)腰切口進(jìn)入后腹膜間隙，便于發(fā)現(xiàn)腎臟的破口

B.一般經(jīng)腹切口先進(jìn)人腹腔，便于探查腹腔其他器官

C.先阻斷腎蒂便于檢查腎臟的損傷情況

D.術(shù)前應(yīng)了解對(duì)側(cè)腎功能

E.合并肝脾損傷一般應(yīng)先處理妥善后，再處理腎損傷

9.下列哪項(xiàng)不屬于繼發(fā)性腎病綜合征

A.狼瘡性腎炎B.過敏性紫癜性腎炎C.糖尿病腎病D.乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎E.系膜增生性腎炎

10.乙型肝炎

A.潛伏期平均為4周B.潛伏期平均為50天C.潛伏期平均為6周D.潛伏期平均為70天E.潛伏期平均為100天

11.下列乙肝病毒標(biāo)記物中反映HBV有活動(dòng)性復(fù)制和傳染性的是()。A.表面抗原(HBsAg)B.表面抗體(抗HBs)C.e抗原(HBeAg)D.e抗體(抗HBe)E.核心抗體(抗HBc}

12.某患者，男性，30歲，肺炎。查體：體溫35.9℃，血壓60140mmHg，脈搏136次/分，治療除控制感染外，首要的處理應(yīng)該是

A.使用強(qiáng)心劑B.補(bǔ)充血容量C.使用血管活性藥物D.使用利尿劑E.使用大劑量腎上腺皮質(zhì)激素

13.患者女性，47歲。患風(fēng)濕性心臟病20余年，近日發(fā)熱、咳嗽，夜間睡眠中出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難，面色青紫，出汗，雙肺底部有濕性啰音。下列咳痰性質(zhì)哪一項(xiàng)符合該例患者

A.黏稠黯紅色血痰B.粉紅色泡沫樣血痰C.磚紅色膠凍樣血痰D.白色泡沫樣痰E.大量黃膿臭痰

14.對(duì)明確診斷是最有價(jià)值的檢查是A.A.TT3，TT4，TSH

B.FT3，F(xiàn)T4，TSH

C.TT3，TT4，T3

D.TGA，TR-Ab

E.TT3，TT4，F(xiàn)T4，TSH

15.硝酸甘油在治療高血壓危象時(shí)，一般的初始計(jì)量為()

A.5-10μg/minB.10-25μg/minC.3μg/minD.以上都不是

16.患者，女性，50歲，3次分娩史。半年來，咳嗽、下樓梯時(shí)常出現(xiàn)尿失禁癥狀。該患者尿失禁為

A.真性尿失禁B.壓力性尿失禁C.充盈性尿失禁D.急迫性尿失禁E.容量性尿失禁

17.現(xiàn)場(chǎng)診斷傷員心跳停止的指標(biāo)是

A.呼吸停止B.瞳孔散大C.大動(dòng)脈搏動(dòng)消失D.血壓測(cè)不到E.昏迷

18.治療慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜的目標(biāo)為

A.緩解出血癥狀B.血小板壽命恢復(fù)正常C.血小板數(shù)量恢復(fù)正常D.骨髓象恢復(fù)正常E.PAIgG轉(zhuǎn)陰

19.直腸指診捫到腸壁有硬塊，指套染有膿血，應(yīng)考慮

A.直腸癌B.直腸息肉C.肛瘺D.內(nèi)痔E.外痔

20.臨床上陰道毛滴蟲主要用()治療。

A.丙硫咪唑B.檳榔﹢南瓜子C.甲硝唑D.復(fù)方阿苯達(dá)唑

二、專業(yè)知識(shí)(5題)21.支氣管擴(kuò)張癥最有意義的體征是()。

A.貧血B.杵狀指C.消瘦D.固定的局限性濕啰音

22.右心衰竭的體征不包括下述哪一種表現(xiàn)

A.雙肺滿布中小濕噦音B.頸靜脈怒張C.胸腔積液和腹腔積液D.肝大E.下肢凹陷性水腫

23.某地出生男嬰數(shù)除以出生女嬰數(shù)是

A.出生性別比B.男嬰構(gòu)成比C.女嬰構(gòu)成比D.男嬰出生率E.女嬰出生率

24.室性早搏次數(shù)為哪項(xiàng)可以診斷為“頻發(fā)性室性早搏”

A.3次／分以上B.5次／分以上C.8次／分以上D.10次／分以上E.15次／分以上

25.(85～86題共用題干)女性，38歲，乏力半年，貧血貌。平時(shí)月經(jīng)量多，體檢發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤?；?yàn)檢查血紅蛋白60g／L，白細(xì)胞及血小板正常，骨髓增生活躍，以紅系增生明顯，幼紅細(xì)胞體積小，紅細(xì)胞中心淡染區(qū)擴(kuò)大治療本病最常用的藥物是什么

A.葉酸B.維生素B12C.促紅細(xì)胞生成素D.雄性激素E.硫酸亞鐵

三、1.A1型題(10題)26.對(duì)于食物特殊動(dòng)力作用的理解，正確的解釋是

A.人體攝取食物而引起的一種活動(dòng)增加

B.人體攝取食物而引起的一種運(yùn)動(dòng)沖動(dòng)

C.人體攝取食物而引起的一種額外熱能消耗

D.食物中含有額外的能量用于運(yùn)動(dòng)

E.食物中含有營(yíng)養(yǎng)素以外的特殊物質(zhì)

27.急性中毒時(shí)，下列哪種毒物中毒可用2％碳酸氫鈉洗胃

A.敵百蟲中毒B.硫酸中毒C.汞中毒D.硝酸中毒E.鹽酸中毒

28.單純風(fēng)心二尖瓣狹窄X線可能有的表現(xiàn)

A.氣管分叉被擴(kuò)大的右房抬高B.雙房影C.心影向左下方擴(kuò)大D.心臟呈靴形E.食管被擴(kuò)大的右室向后推壓

29.創(chuàng)傷最常見的并發(fā)癥是

A.休克B.感染C.多器官功能不全綜合征D.創(chuàng)面瘢痕形成E.脂肪栓塞

30.上消化道出血除嘔血外常出現(xiàn)黑便，其機(jī)制是

A.血紅蛋白與腸內(nèi)硫化物結(jié)合形成硫化鐵

B.血紅蛋白與腸內(nèi)硫化物結(jié)合形成硫化亞鐵

C.血紅蛋白與腸內(nèi)細(xì)菌分泌的氨基酸氧化酶結(jié)合

D.血紅蛋白與腸內(nèi)的腸激酶結(jié)合

E.血紅蛋白與腸內(nèi)的黏液結(jié)合

31.下列哪類藥物對(duì)逆轉(zhuǎn)左室肥厚、改善舒張功能無效

A.硝酸酯類B.ACEI類C.鈣拮抗劑類D.β受體阻滯劑類E.醛固酮拮抗劑類

32.治療非重型再障時(shí)應(yīng)首選

A.造血干細(xì)胞移植B.聯(lián)合應(yīng)用造血刺激因子C.免疫抑制劑D.山莨菪堿+一葉秋堿+硝酸士的寧E.以雄性激素為主的綜合治療

33.患者，男性，65歲。有高血壓及冠心病多年，某晚參加宴會(huì)后次晨發(fā)現(xiàn)已死亡，檢查發(fā)現(xiàn)床上有少量咖啡色渣液，左側(cè)腰腹部有大片青紫斑，可能的死因是

A.急性心肌梗死B.重癥急性胰腺炎C.高血壓腦出血D.胃潰瘍出血E.高血壓腦梗死

34.下列疾病中，哪一種咳黏稠黯紅色血痰

A.心絞痛B.心包炎C.肺梗死D.心肌梗死E.心包積液

35.下列哪一項(xiàng)是右心衰竭和肝硬化的主要鑒別點(diǎn)

A.肝大B.水腫C.腹腔積液D.黃疸E.肝頸靜脈回流征陽(yáng)性，頸靜脈怒張

四、2.A3/A4型題(5題)36.此時(shí)做切開引流，下列哪項(xiàng)不正確

A.于第三、四指間的掌中間隙切開

B.于拇、示指指部的魚際間隙切開

C.于拇、示指指蹼間切開

D.于第二掌骨橈側(cè)做縱向切開

E.于拇、示、中指?jìng)?cè)面做縱向切開

37.最可能的診斷為

A.高血壓腦病B.急進(jìn)性高血壓C.高血壓合并肺部感染D.高血壓合并冠心病E.高血壓合并左心功能不全

38.下列哪項(xiàng)不是本例的診斷依據(jù)

A.近期用血史B.皮疹伴瘙癢C.尿化驗(yàn)異常D.血糖升高E.腎小管及腎小球功能損壞

39.首選治療措施為

A.治療病患牙齒B.止咳祛痰C.青霉素抗感染D.氧療E.糖皮質(zhì)激素

40.40歲患者，一年來有反復(fù)發(fā)作喃喃自語(yǔ)，意識(shí)模糊，來回走動(dòng)，開關(guān)抽屜，尋找東西等，持續(xù)約半小時(shí)逐漸清醒，過后對(duì)行為毫無記憶。

其可能的診斷是

A.精神分裂癥B.杰克遜(Jackson)癲癇C.癔癥D.感染性精神病E.復(fù)雜部分性發(fā)作

五、共用題干單選題(5題)41.(共用題干)男，64歲，高血壓病史6年，晨起出現(xiàn)復(fù)視，右側(cè)肢體活動(dòng)不利。查體：血壓150/95mmHg，左眼瞼下垂，左眼外展位，左眼向上、下、內(nèi)活動(dòng)均受限，右側(cè)偏癱，治療2日無明顯好轉(zhuǎn)該患者最可能的診斷是

A.腦出血(內(nèi)囊)B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.腦栓塞D.椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)血栓形成E.頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)血栓形成

42.(題干)某醫(yī)生，在收治傳染性非典型肺炎(SARS)病區(qū)工作，現(xiàn)出現(xiàn)發(fā)熱伴咽痛流涕1天。查體：T39.5℃R23次/分，BP110/65mmHg，無皮疹，皮膚無黃染，雙肺呼吸音粗，未聞及啰音。當(dāng)天X線胸片檢查示：雙肺紋理增粗，余未見異常。下列哪項(xiàng)處置正確

A.安排醫(yī)學(xué)隔離觀察?？刹捎镁蛹腋綦x觀察并隨診的形式

B.留院觀察，收入單人觀察室

C.收至SARS定點(diǎn)醫(yī)院，但為避免其中少數(shù)非SARS者被交叉感染，需置單人病房

D.收至SARS定點(diǎn)醫(yī)院，可置多人病房

E.以上均不正確

43.醫(yī)生首先考慮的診斷是

A.感染性休克B.腎綜合征出血熱C.中毒性菌痢D.流行性腦脊髓膜炎E.血液系統(tǒng)疾病

44.患者于1天前因進(jìn)食較多的高蛋白飲食而發(fā)生病情變化?？紤]為肝性腦病。肝性腦病的前驅(qū)期主要表現(xiàn)為

A.意識(shí)模糊B.精神失常C.性格行為改變D.呼吸時(shí)有肝臭E.腱反射亢進(jìn)

45.引起肺結(jié)核大咯血的原因通常是

A.支氣管肺癌B.結(jié)核侵蝕小血管C.結(jié)核破壞了肺組織D.肺結(jié)核空洞內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂E.肺結(jié)核所致毛細(xì)血管滲透性增高

參考答案

1.E

2.D敵敵畏中毒患者可呼出刺激性大蒜味。

3.E對(duì)于缺氧伴有二氧化碳潴留(Ⅱ型呼吸衰竭)的患者宜采用鼻導(dǎo)管持續(xù)低濃度(吸入氧濃度＜35％吸氧)。

4.A老年高血壓以單純收縮期高血壓多見，老年人動(dòng)脈硬化，動(dòng)脈彈性減退，出現(xiàn)脈壓差增大。無論是收縮壓還是舒張壓，以及脈壓，均比年輕患者有較大的波動(dòng)。血壓的波動(dòng)、血壓的高度與老年人壓力感受器調(diào)節(jié)血壓的敏感性減退密切相關(guān)。

5.B奧美拉唑?qū)儋|(zhì)子泵抑制劑(PPI)，作

6.C稽留熱指體溫恒定地維持在39～40℃以上的高水平，達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24h內(nèi)體溫波動(dòng)范圍不超過1℃，常見于大葉性肺炎、斑疹傷寒及傷寒高熱期。

7.D明顯脾大為慢性血管外溶血的特點(diǎn)。

8.A腎損傷往往同時(shí)合并其他臟器的損傷，實(shí)施手術(shù)時(shí)應(yīng)該選擇經(jīng)腹切口，便于探查和處理腹腔其他器官的損傷。手術(shù)前應(yīng)了解對(duì)側(cè)腎功能，手術(shù)中首先應(yīng)阻斷腎蒂血管，控制出血議方便檢查和修復(fù)損傷。當(dāng)合并肝脾損傷時(shí)與腎損傷相比對(duì)生命危害更大，所以應(yīng)該先行處理，而后再處理腎損傷。

9.E

10.D

11.CA項(xiàng)乙型肝炎表面抗原（HBsAg）屬于HBV的外殼蛋白，不含病毒核酸成分，本身不具傳染性，不反映病毒有無復(fù)制、復(fù)制過程、傳染性強(qiáng)弱及預(yù)后傾向。

12.B患者診斷為肺炎伴休克，臨床應(yīng)首先考慮為感染中毒性休克。在處理上，使用血管活性藥物及腎上腺皮質(zhì)激素是可以的，但最主要的是應(yīng)首先補(bǔ)充血容量，因?yàn)樵诟腥拘孕菘嘶颊叱３３霈F(xiàn)外周循環(huán)血量不足，使用利尿劑及強(qiáng)心劑是錯(cuò)誤的。

13.B患者為風(fēng)濕性心臟病急性肺水腫，咯粉紅色泡沫痰。

14.BFT3，F(xiàn)T4是實(shí)現(xiàn)甲狀腺激素生物效應(yīng)的主要部分，所以是診斷臨床甲亢的首選指標(biāo)。根據(jù)下丘腦-垂體-甲狀腺軸的生理反饋機(jī)制，TSH濃度的變化是反映甲狀腺功能最敏感的指標(biāo)。

15.A

16.B壓力性尿失禁的定義為平時(shí)并無尿失禁癥狀，當(dāng)增加腹壓時(shí)如：提重物、咳嗽、跑步、大笑時(shí)出現(xiàn)尿失禁。常見于老年多次分娩的女性，由于骨盆底的肌肉筋膜組織松弛、膀胱與尿道的后角消失所致。

17.C

18.A慢性特發(fā)性丘小板減少性紫癜的治療主要以緩解出血癥狀為目標(biāo)。

19.AA。直腸內(nèi)可捫及高低不平的硬結(jié)、潰瘍、菜花狀腫物，腸腔可有狹窄，指套上常有膿血和黏液為直腸癌的典型臨床表現(xiàn)。

20.C

21.D支氣管擴(kuò)張癥早期常無陽(yáng)性體征。病情嚴(yán)重或繼發(fā)感染時(shí)，病變部位可聞及固定而持久的濕啰音，此為支氣管擴(kuò)張癥最有意義的體征。慢性病例可有杵狀指(趾)、發(fā)紺。

22.A右心衰竭的體征包括水腫、頸靜脈征、肝臟腫大。雙肺滿布中小濕噦音是左心衰竭的體征。

23.A出生性別比是指某一時(shí)期內(nèi)出生男嬰與女嬰的數(shù)量之比的反映。其數(shù)值為每100名女嬰對(duì)應(yīng)的男嬰數(shù)。

24.BB【解析】5次／分以上的室性早搏為“頻發(fā)性室性早搏”。

25.E根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)及骨髓象，分析其為由于月經(jīng)量大導(dǎo)致鐵丟失過多而引發(fā)的缺鐵性貧血。治療應(yīng)補(bǔ)充鐵劑，如硫酸亞鐵、右旋糖酐鐵等。

26.C

27.C2％碳酸氫鈉可用于汞中毒，敵百蟲中毒、強(qiáng)酸中毒禁用。

28.B

29.B

30.B消化道出血，若血液在腸內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng)，紅細(xì)胞破壞后，血紅蛋白在腸道內(nèi)與硫化物結(jié)合形成硫化亞鐵，使糞便呈黑色，由于附有黏液而發(fā)亮，類似柏油樣，稱為柏油樣便。

31.A本題考點(diǎn)：心功能不全的藥物治療硝酸酯類藥物的基本藥理作用是直接松弛平滑肌，尤其是血管平滑肌，對(duì)小靜脈血管的舒張作用較小動(dòng)脈更為持久。對(duì)心肌無明顯直接作用。由于容量血管舒張，靜脈回心血量減少，心臟每搏輸出量和每分輸出量都減少，使血壓降低(收縮壓更明顯)。

32.E以雄性激素為主的綜合治療是非重型再障的首選。

33.B有飽餐的誘因，左側(cè)腰腹部有大片青紫斑考慮是Grey-Turner征，有上消化道出血，考慮為重癥急性胰腺炎引起的猝死。

34.C肺栓塞是指嵌塞物質(zhì)進(jìn)入肺動(dòng)脈及其分支，阻斷組織血液供應(yīng)所引起的病理和臨床狀態(tài)。慢牲肺梗死可有咯血，咳黏稠黯紅色血痰等癥狀。

35.E肝大、水腫、腹腔積液、黃疸在右心衰竭（特剮是晚期）和肝硬化患者均可出現(xiàn)，但頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽(yáng)性是體靜脈系統(tǒng)淤血的主要體征，在右心衰竭時(shí)出現(xiàn)，而肝硬化屬于門脈系統(tǒng)，一般不影響體循環(huán)，不出現(xiàn)該體征。

36.A

37.E

38.D

39.C吸入性肺膿腫，以厭氧菌的可能性大，因此選C，其他ABD為對(duì)癥處理，糖皮質(zhì)激素?zé)o使用適應(yīng)證。

40.E復(fù)雜部分性發(fā)作的主要特征是有意識(shí)障礙?；颊弑憩F(xiàn)為看似有目的，但實(shí)際上是沒有目的的活動(dòng)。

41.D

42.B對(duì)于近2周內(nèi)有與SARS患者或疑似SARS患者接觸史，有發(fā)熱、咽痛臨床癥狀，但尚無肺部X線影像學(xué)改變者，應(yīng)作為疑似病例，留院觀察，收入單人觀察室，故答案為B。

43.B

44.C肝性腦病臨床表現(xiàn)根據(jù)意識(shí)障礙程度、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)和腦電圖改變可分為前驅(qū)期、昏迷前期、昏睡期和昏迷期。前驅(qū)期的主要特征是輕度性格改變和行為失常。

45.D肺結(jié)核大咯血主要原因，一是在肺結(jié)核進(jìn)展時(shí)，發(fā)生干酪壞死，組織崩潰，肺部血管受到侵蝕破壞。因支氣管動(dòng)脈來自體循環(huán)，血流壓力較高，當(dāng)其壓力比肺動(dòng)脈壓力高出6倍時(shí)，咯血量大而迅猛。二是空洞型肺結(jié)核空洞壁中的動(dòng)脈壁失去正常組織的襯托，逐漸膨出形成動(dòng)脈瘤，該動(dòng)脈瘤的管壁彈力纖維被破壞，脆性增加，在劇咳或過度擴(kuò)胸等外因的影響下，可導(dǎo)致血管內(nèi)的壓力突然改變或空洞壁的壞死血管斷裂，造成大出血。2021-2022年內(nèi)蒙古自治區(qū)鄂爾多斯市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.哪項(xiàng)肝臟體征對(duì)肝癌的診斷最有價(jià)值

A.大小B.質(zhì)地C.表面是否有結(jié)節(jié)D.壓痛程度E.肝表面可聽到血管雜音

2.敵敵畏中毒者A.A.酒味B.肝臭味C.爛蘋果味D.大蒜味E.氨味

3.此時(shí)若進(jìn)行氧療，最合適的氧療方法是A.A.立即純氧吸入B.間斷高濃度高流量吸氧C.持續(xù)高濃度高流量吸氧D.間斷低流量吸氧E.持續(xù)低流量吸氧

4.男性患者，76歲，高血壓病10年，血壓波動(dòng)在(150～170)/(70～80)mmHg。有關(guān)這類高血壓患者的臨床特點(diǎn)，以下哪個(gè)是不正確的

A.脈壓差小B.易發(fā)生體位性低血壓C.常見為收縮期高血壓D.血壓波動(dòng)大E.選用主要降低收縮壓為主的降壓藥

5.治療消化性潰瘍療效最好的抑酸藥是A.丙谷胺B.奧美拉唑C.派毗氮平D.法莫替丁E.米索前列醇

6.稽留熱常見于下列哪種疾病A.A.風(fēng)濕熱B.瘧疾C.斑疹傷寒D.布魯菌病E.滲出性胸膜炎

7.患者，男，22歲。有貧血、黃疸及明顯脾大，如溶血性貧血確定，最可能是

A.急性血管內(nèi)溶血B.慢性血管內(nèi)溶血C.急性血管外溶血D.慢性血管外溶血E.原位溶血

8.腎損傷施行手術(shù)時(shí)，以下哪一種說法是錯(cuò)誤的

A.一般經(jīng)腰切口進(jìn)入后腹膜間隙，便于發(fā)現(xiàn)腎臟的破口

B.一般經(jīng)腹切口先進(jìn)人腹腔，便于探查腹腔其他器官

C.先阻斷腎蒂便于檢查腎臟的損傷情況

D.術(shù)前應(yīng)了解對(duì)側(cè)腎功能

E.合并肝脾損傷一般應(yīng)先處理妥善后，再處理腎損傷

9.下列哪項(xiàng)不屬于繼發(fā)性腎病綜合征

A.狼瘡性腎炎B.過敏性紫癜性腎炎C.糖尿病腎病D.乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎E.系膜增生性腎炎

10.乙型肝炎

A.潛伏期平均為4周B.潛伏期平均為50天C.潛伏期平均為6周D.潛伏期平均為70天E.潛伏期平均為100天

11.下列乙肝病毒標(biāo)記物中反映HBV有活動(dòng)性復(fù)制和傳染性的是()。A.表面抗原(HBsAg)B.表面抗體(抗HBs)C.e抗原(HBeAg)D.e抗體(抗HBe)E.核心抗體(抗HBc}

12.某患者，男性，30歲，肺炎。查體：體溫35.9℃，血壓60140mmHg，脈搏136次/分，治療除控制感染外，首要的處理應(yīng)該是

A.使用強(qiáng)心劑B.補(bǔ)充血容量C.使用血管活性藥物D.使用利尿劑E.使用大劑量腎上腺皮質(zhì)激素

13.患者女性，47歲。患風(fēng)濕性心臟病20余年，近日發(fā)熱、咳嗽，夜間睡眠中出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難，面色青紫，出汗，雙肺底部有濕性啰音。下列咳痰性質(zhì)哪一項(xiàng)符合該例患者

A.黏稠黯紅色血痰B.粉紅色泡沫樣血痰C.磚紅色膠凍樣血痰D.白色泡沫樣痰E.大量黃膿臭痰

14.對(duì)明確診斷是最有價(jià)值的檢查是A.A.TT3，TT4，TSH

B.FT3，F(xiàn)T4，TSH

C.TT3，TT4，T3

D.TGA，TR-Ab

E.TT3，TT4，F(xiàn)T4，TSH

15.硝酸甘油在治療高血壓危象時(shí)，一般的初始計(jì)量為()

A.5-10μg/minB.10-25μg/minC.3μg/minD.以上都不是

16.患者，女性，50歲，3次分娩史。半年來，咳嗽、下樓梯時(shí)常出現(xiàn)尿失禁癥狀。該患者尿失禁為

A.真性尿失禁B.壓力性尿失禁C.充盈性尿失禁D.急迫性尿失禁E.容量性尿失禁

17.現(xiàn)場(chǎng)診斷傷員心跳停止的指標(biāo)是

A.呼吸停止B.瞳孔散大C.大動(dòng)脈搏動(dòng)消失D.血壓測(cè)不到E.昏迷

18.治療慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜的目標(biāo)為

A.緩解出血癥狀B.血小板壽命恢復(fù)正常C.血小板數(shù)量恢復(fù)正常D.骨髓象恢復(fù)正常E.PAIgG轉(zhuǎn)陰

19.直腸指診捫到腸壁有硬塊，指套染有膿血，應(yīng)考慮

A.直腸癌B.直腸息肉C.肛瘺D.內(nèi)痔E.外痔

20.臨床上陰道毛滴蟲主要用()治療。

A.丙硫咪唑B.檳榔﹢南瓜子C.甲硝唑D.復(fù)方阿苯達(dá)唑

二、專業(yè)知識(shí)(5題)21.支氣管擴(kuò)張癥最有意義的體征是()。

A.貧血B.杵狀指C.消瘦D.固定的局限性濕啰音

22.右心衰竭的體征不包括下述哪一種表現(xiàn)

A.雙肺滿布中小濕噦音B.頸靜脈怒張C.胸腔積液和腹腔積液D.肝大E.下肢凹陷性水腫

23.某地出生男嬰數(shù)除以出生女嬰數(shù)是

A.出生性別比B.男嬰構(gòu)成比C.女嬰構(gòu)成比D.男嬰出生率E.女嬰出生率

24.室性早搏次數(shù)為哪項(xiàng)可以診斷為“頻發(fā)性室性早搏”

A.3次／分以上B.5次／分以上C.8次／分以上D.10次／分以上E.15次／分以上

25.(85～86題共用題干)女性，38歲，乏力半年，貧血貌。平時(shí)月經(jīng)量多，體檢發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤。化驗(yàn)檢查血紅蛋白60g／L，白細(xì)胞及血小板正常，骨髓增生活躍，以紅系增生明顯，幼紅細(xì)胞體積小，紅細(xì)胞中心淡染區(qū)擴(kuò)大治療本病最常用的藥物是什么

A.葉酸B.維生素B12C.促紅細(xì)胞生成素D.雄性激素E.硫酸亞鐵

三、1.A1型題(10題)26.對(duì)于食物特殊動(dòng)力作用的理解，正確的解釋是

A.人體攝取食物而引起的一種活動(dòng)增加

B.人體攝取食物而引起的一種運(yùn)動(dòng)沖動(dòng)

C.人體攝取食物而引起的一種額外熱能消耗

D.食物中含有額外的能量用于運(yùn)動(dòng)

E.食物中含有營(yíng)養(yǎng)素以外的特殊物質(zhì)

27.急性中毒時(shí)，下列哪種毒物中毒可用2％碳酸氫鈉洗胃

A.敵百蟲中毒B.硫酸中毒C.汞中毒D.硝酸中毒E.鹽酸中毒

28.單純風(fēng)心二尖瓣狹窄X線可能有的表現(xiàn)

A.氣管分叉被擴(kuò)大的右房抬高B.雙房影C.心影向左下方擴(kuò)大D.心臟呈靴形E.食管被擴(kuò)大的右室向后推壓

29.創(chuàng)傷最常見的并發(fā)癥是

A.休克B.感染C.多器官功能不全綜合征D.創(chuàng)面瘢痕形成E.脂肪栓塞

30.上消化道出血除嘔血外常出現(xiàn)黑便，其機(jī)制是

A.血紅蛋白與腸內(nèi)硫化物結(jié)合形成硫化鐵

B.血紅蛋白與腸內(nèi)硫化物結(jié)合形成硫化亞鐵

C.血紅蛋白與腸內(nèi)細(xì)菌分泌的氨基酸氧化酶結(jié)合

D.血紅蛋白與腸內(nèi)的腸激酶結(jié)合

E.血紅蛋白與腸內(nèi)的黏液結(jié)合

31.下列哪類藥物對(duì)逆轉(zhuǎn)左室肥厚、改善舒張功能無效

A.硝酸酯類B.ACEI類C.鈣拮抗劑類D.β受體阻滯劑類E.醛固酮拮抗劑類

32.治療非重型再障時(shí)應(yīng)首選

A.造血干細(xì)胞移植B.聯(lián)合應(yīng)用造血刺激因子C.免疫抑制劑D.山莨菪堿+一葉秋堿+硝酸士的寧E.以雄性激素為主的綜合治療

33.患者，男性，65歲。有高血壓及冠心病多年，某晚參加宴會(huì)后次晨發(fā)現(xiàn)已死亡，檢查發(fā)現(xiàn)床上有少量咖啡色渣液，左側(cè)腰腹部有大片青紫斑，可能的死因是

A.急性心肌梗死B.重癥急性胰腺炎C.高血壓腦出血D.胃潰瘍出血E.高血壓腦梗死

34.下列疾病中，哪一種咳黏稠黯紅色血痰

A.心絞痛B.心包炎C.肺梗死D.心肌梗死E.心包積液

35.下列哪一項(xiàng)是右心衰竭和肝硬化的主要鑒別點(diǎn)

A.肝大B.水腫C.腹腔積液D.黃疸E.肝頸靜脈回流征陽(yáng)性，頸靜脈怒張

四、2.A3/A4型題(5題)36.此時(shí)做切開引流，下列哪項(xiàng)不正確

A.于第三、四指間的掌中間隙切開

B.于拇、示指指部的魚際間隙切開

C.于拇、示指指蹼間切開

D.于第二掌骨橈側(cè)做縱向切開

E.于拇、示、中指?jìng)?cè)面做縱向切開

37.最可能的診斷為

A.高血壓腦病B.急進(jìn)性高血壓C.高血壓合并肺部感染D.高血壓合并冠心病E.高血壓合并左心功能不全

38.下列哪項(xiàng)不是本例的診斷依據(jù)

A.近期用血史B.皮疹伴瘙癢C.尿化驗(yàn)異常D.血糖升高E.腎小管及腎小球功能損壞

39.首選治療措施為

A.治療病患牙齒B.止咳祛痰C.青霉素抗感染D.氧療E.糖皮質(zhì)激素

40.40歲患者，一年來有反復(fù)發(fā)作喃喃自語(yǔ)，意識(shí)模糊，來回走動(dòng)，開關(guān)抽屜，尋找東西等，持續(xù)約半小時(shí)逐漸清醒，過后對(duì)行為毫無記憶。

其可能的診斷是

A.精神分裂癥B.杰克遜(Jackson)癲癇C.癔癥D.感染性精神病E.復(fù)雜部分性發(fā)作

五、共用題干單選題(5題)41.(共用題干)男，64歲，高血壓病史6年，晨起出現(xiàn)復(fù)視，右側(cè)肢體活動(dòng)不利。查體：血壓150/95mmHg，左眼瞼下垂，左眼外展位，左眼向上、下、內(nèi)活動(dòng)均受限，右側(cè)偏癱，治療2日無明顯好轉(zhuǎn)該患者最可能的診斷是

A.腦出血(內(nèi)囊)B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.腦栓塞D.椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)血栓形成E.頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)血栓形成

42.(題干)某醫(yī)生，在收治傳染性非典型肺炎(SARS)病區(qū)工作，現(xiàn)出現(xiàn)發(fā)熱伴咽痛流涕1天。查體：T39.5℃R23次/分，BP110/65mmHg，無皮疹，皮膚無黃染，雙肺呼吸音粗，未聞及啰音。當(dāng)天X線胸片檢查示：雙肺紋理增粗，余未見異常。下列哪項(xiàng)處置正確

A.安排醫(yī)學(xué)隔離觀察。可采用居家隔離觀察并隨診的形式

B.留院觀察，收入單人觀察室

C.收至SARS定點(diǎn)醫(yī)院，但為避免其中少數(shù)非SARS者被交叉感染，需置單人病房

D.收至SARS定點(diǎn)醫(yī)院，可置多人病房

E.以上均不正確

43.醫(yī)生首先考慮的診斷是

A.感染性休克B.腎綜合征出血熱C.中毒性菌痢D.流行性腦脊髓膜炎E.血液系統(tǒng)疾病

44.患者于1天前因進(jìn)食較多的高蛋白飲食而發(fā)生病情變化?？紤]為肝性腦病。肝性腦病的前驅(qū)期主要表現(xiàn)為

A.意識(shí)模糊B.精神失常C.性格行為改變D.呼吸時(shí)有肝臭E.腱反射亢進(jìn)

45.引起肺結(jié)核大咯血的原因通常是

A.支氣管肺癌B.結(jié)核侵蝕小血管C.結(jié)核破壞了肺組織D.肺結(jié)核空洞內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂E.肺結(jié)核所致毛細(xì)血管滲透性增高

參考答案

1.E

2.D敵敵畏中毒患者可呼出刺激性大蒜味。

3.E對(duì)于缺氧伴有二氧化碳潴留(Ⅱ型呼吸衰竭)的患者宜采用鼻導(dǎo)管持續(xù)低濃度(吸入氧濃度＜35％吸氧)。

4.A老年高血壓以單純收縮期高血壓多見，老年人動(dòng)脈硬化，動(dòng)脈彈性減退，出現(xiàn)脈壓差增大。無論是收縮壓還是舒張壓，以及脈壓，均比年輕患者有較大的波動(dòng)。血壓的波動(dòng)、血壓的高度與老年人壓力感受器調(diào)節(jié)血壓的敏感性減退密切相關(guān)。

5.B奧美拉唑?qū)儋|(zhì)子泵抑制劑(PPI)，作

6.C稽留熱指體溫恒定地維持在39～40℃以上的高水平，達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24h內(nèi)體溫波動(dòng)范圍不超過1℃，常見于大葉性肺炎、斑疹傷寒及傷寒高熱期。

7.D明顯脾大為慢性血管外溶血的特點(diǎn)。

8.A腎損傷往往同時(shí)合并其他臟器的損傷