急性腎功能不全下

急性腎功能不全下第1頁，共21頁，2023年，2月20日，星期一實(shí)驗(yàn)?zāi)康膶?shí)驗(yàn)原理實(shí)驗(yàn)步驟實(shí)驗(yàn)后處理注意事項(xiàng)第2頁，共21頁，2023年，2月20日，星期一相關(guān)知識急性腎功能不全概念由于腎小球?yàn)V過率急劇下降或腎小管發(fā)生變性、壞死而引起的一種嚴(yán)重的急性病理過程，往往出現(xiàn)少尿以及隨之產(chǎn)生的氮質(zhì)血癥、高鉀血癥、代謝性酸中毒和水中毒等綜合征。第3頁，共21頁，2023年，2月20日，星期一腎缺血腎小球病變腎小管阻塞腎小管原尿返流發(fā)病機(jī)制：中心環(huán)節(jié)是腎小球?yàn)V過率降低腎灌注壓下降

腎血管收縮

腎血液流變學(xué)變化腎缺血再灌注損傷第4頁，共21頁，2023年，2月20日，星期一臨床表現(xiàn)尿的變化少尿或無尿、尿鈉、血尿、蛋白尿、管型尿

氮質(zhì)血癥

尿素、肌酐、尿酸

水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂水中毒、高鉀血癥、代謝性酸中毒第5頁，共21頁，2023年，2月20日，星期一實(shí)驗(yàn)原理HgCl2腎小管上皮細(xì)胞壞死細(xì)胞碎片形成管型原尿回漏腎小管阻塞腎間質(zhì)水腫囊內(nèi)壓升高GFR第6頁，共21頁，2023年，2月20日，星期一實(shí)驗(yàn)步驟稱重、固定、局麻、氣管插管動(dòng)脈插管下腹部手術(shù)：暴露膀胱時(shí)取尿5ml備用輸尿管插管耳緣靜脈緩慢輸10%葡萄糖液50ml/kg尿常規(guī)檢驗(yàn)（尿液沉渣的鏡檢和尿蛋白定性檢查）血漿尿素氮測定第7頁，共21頁，2023年，2月20日，星期一實(shí)驗(yàn)后處理列表顯示實(shí)驗(yàn)結(jié)果動(dòng)物血漿尿素氮(mg/ml)尿蛋白(﹪)尿沉渣對照兔實(shí)驗(yàn)兔分析結(jié)果寫出實(shí)驗(yàn)報(bào)告20無草酸鈣結(jié)晶1100.2-0.5紅細(xì)胞、透明管型第8頁，共21頁，2023年，2月20日，星期一注意事項(xiàng)實(shí)驗(yàn)前一天給家兔注射氯化高汞以制備病理模型。實(shí)驗(yàn)前要對試管和注射器做抗凝處理。不可用肝素。尿液加熱時(shí)應(yīng)緩慢轉(zhuǎn)動(dòng)試管，逐漸加熱升溫，避免受熱不均。試管口不可對人第9頁，共21頁，2023年，2月20日，星期一取5ml尿液于離心管中，離心5min、1500r/min上清夜做尿蛋白檢查，取3ml上清夜放入試管加熱至沸騰，然后加入5﹪醋酸3～5滴，再加熱至沸騰，在黑色背景下觀察離心管底部沉渣用生理鹽水（1：1）稀釋搖勻取一滴滴在載玻片上，蓋上蓋玻片進(jìn)行鏡檢第10頁，共21頁，2023年，2月20日，星期一取1ml血液置于用草酸鉀作抗凝處理的離心管內(nèi)，離心5min、3000r/min取血0.1ml漿加入顯色劑，在沸水中加熱10min取出置于冷水中冷卻，用分光光度計(jì)測定尿素氮的濃度（波長520nm）第11頁，共21頁，2023年，2月20日，星期一第12頁，共21頁，2023年，2月20日，星期一尿蛋白定性檢查結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn)結(jié)果符號蛋白質(zhì)的大約含量（﹪）無混濁微混濁混濁顆粒狀混濁絮狀混濁凝聚成塊—±＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋無0.01以下0.01～0.050.05～0.200.20～0.500.50以上第13頁，共21頁，2023年，2月20日，星期一細(xì)胞管型結(jié)晶第14頁，共21頁，2023年，2月20日，星期一紅細(xì)胞管型第15頁，共21頁，2023年，2月20日，星期一白細(xì)胞管型第16頁，共21頁，2023年，2月20日，星期一上皮細(xì)胞管型第17頁，共21頁，2023年，2月20日，星期一透明管型第18頁，共21頁，2023年，2月20日，星期一顆粒管型第19頁，共2