父親的尷尬前列腺肥大淺談詳解演示文稿

父親的尷尬前列腺肥大淺談詳解演示文稿目前一頁\總數(shù)二十二頁\編于十五點(diǎn)1優(yōu)選父親的尷尬前列腺肥大淺談目前二頁\總數(shù)二十二頁\編于十五點(diǎn)2

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院泌尿外科主任沈周俊教授告訴我們，如果男性朋友50歲以后出現(xiàn)小便次數(shù)增多、費(fèi)力，特別是夜尿增多的現(xiàn)象超過2次，就可能有問題了，這時(shí)就應(yīng)該想到會(huì)不會(huì)已經(jīng)有前列腺增生了？良性前列腺增生癥（俗稱前列腺肥大）是中老年男性最常見的慢性疾病。目前三頁\總數(shù)二十二頁\編于十五點(diǎn)3良性前列腺增生有什么表現(xiàn)？目前四頁\總數(shù)二十二頁\編于十五點(diǎn)4良性前列腺增生癥多發(fā)生于50歲以上的老年人。前列腺腺體或纖維肌肉組織增生，特別是前列腺的尿道周圍腺體增生，壓迫正常尿道引起泌尿系統(tǒng)的一系列病變，出現(xiàn)排尿不暢等癥狀，表現(xiàn)為尿頻、尿急，甚至出現(xiàn)血尿、尿痛等，進(jìn)而可危害到健康。目前五頁\總數(shù)二十二頁\編于十五點(diǎn)51．夜尿、尿頻：前列腺增生病人最初出現(xiàn)的癥狀是夜尿增多、尿頻，早期是因前列腺充血刺激所引起，夜間較顯著，梗阻加重膀胱殘余尿量增多時(shí)，尿頻亦逐漸加重，這是由于膀胱經(jīng)常在部分充盈狀態(tài)而使有效容量縮小所致。目前六頁\總數(shù)二十二頁\編于十五點(diǎn)62．排尿困難：進(jìn)行性排尿困難是前列腺增生癥最重要的癥狀，發(fā)展常很緩慢，有時(shí)被認(rèn)為是老年人的自然現(xiàn)象，而不引起注意。輕度梗阻時(shí)排尿遲緩、斷續(xù)、尿后滴瀝；梗阻加重后，排尿費(fèi)力、射程縮短、尿線細(xì)而無力、終呈滴瀝狀。目前七頁\總數(shù)二十二頁\編于十五點(diǎn)73．尿潴留：梗阻加重達(dá)一定程度，排尿時(shí)不能排盡膀胱內(nèi)全部尿液，出現(xiàn)膀胱殘余尿。梗阻程度愈重，殘余尿量愈大。過多的殘余尿可使膀胱失去收縮能力，逐漸發(fā)生尿潴留并可出現(xiàn)尿失禁，這是由于膀胱過度充脹而使少量尿從尿道口溢出，稱為充溢性尿失禁。前列腺增生癥的任何階段都可能發(fā)生急性尿潴留，多數(shù)因氣候變化、飲酒、勞累等使前列腺突然充血水腫所致。目前八頁\總數(shù)二十二頁\編于十五點(diǎn)84．前列腺增生合并感染：亦可有尿頻、尿急、尿痛、膀胱炎現(xiàn)象。有結(jié)石時(shí)癥狀更為明顯并可伴有血尿。前列腺增生癥因局部充血可以發(fā)生無痛血尿，晚期可出現(xiàn)腎積水和腎功能不全病。長(zhǎng)期排尿困難導(dǎo)致腹壓增高，發(fā)生腹股溝疝、脫肛或痔等。

目前九頁\總數(shù)二十二頁\編于十五點(diǎn)9良性前列腺增生是怎么回事？目前十頁\總數(shù)二十二頁\編于十五點(diǎn)10在膀胱下部有一個(gè)包繞尿道的腺體，呈板栗或杏仁狀，重量約20克，那就是前列腺，也就是說，尿液從膀胱排到體外時(shí)，要經(jīng)過前列腺的尿道口，同時(shí)，前列腺液體也是匯成精液的重要部分。前列腺腹部背部目前十一頁\總數(shù)二十二頁\編于十五點(diǎn)11

前列腺有“四怪”:一怪是總在長(zhǎng)，有人說到70歲就不長(zhǎng)了吧，其實(shí)它基本上一直在長(zhǎng)；二怪是藏得深，處于盆腔最底部；三怪是內(nèi)部有尿道穿過；四怪是患病率高得驚人。目前十二頁\總數(shù)二十二頁\編于十五點(diǎn)12前列腺會(huì)隨著年齡的增加悄悄“長(zhǎng)大”，在青春期前如杏仁大小，中年之后繼續(xù)“發(fā)?！保罱K可增至鵝蛋大小甚至更大，重量達(dá)到30克以上，甚至有的可能長(zhǎng)到80克、100克，也就是平時(shí)常說的“前列腺肥大”，即良性前列腺增生癥。目前十三頁\總數(shù)二十二頁\編于十五點(diǎn)131．性激素的作用：睪酮是男性體內(nèi)的性激素，在前列腺內(nèi)睪酮通過5α-還原酶作用，轉(zhuǎn)化成具有更強(qiáng)作用能力的雙氫睪酮，雙氫睪酮能促進(jìn)前列腺細(xì)胞的增多，使得前列腺體積逐漸增加。也有人認(rèn)為，前列腺增生發(fā)生發(fā)展變化中存在著雌、雄激素的相互協(xié)同作用，雌、雄激素的平衡改變是前列腺增生發(fā)生的原因。目前十四頁\總數(shù)二十二頁\編于十五點(diǎn)142．前列腺細(xì)胞為胚胎再喚醒：研究發(fā)現(xiàn)，前列腺增生最初的病理改變即增生結(jié)節(jié)的形成只發(fā)生于占前列腺腺體5%～10%的區(qū)域內(nèi)，即接近前列腺括約肌的移行區(qū)和位于此括約肌內(nèi)側(cè)的尿道周圍區(qū)。目前十五頁\總數(shù)二十二頁\編于十五點(diǎn)153．多肽類生長(zhǎng)因子：多肽類生長(zhǎng)因子為一類調(diào)節(jié)細(xì)胞分化，生長(zhǎng)的多肽類物質(zhì)，有研究表明多肽類生長(zhǎng)因子可直接調(diào)節(jié)前列腺細(xì)胞的生長(zhǎng)，而性激素只起間接的作用。目前十六頁\總數(shù)二十二頁\編于十五點(diǎn)164．生活方式：肥胖與前列腺體積呈正相關(guān)，即脂肪越多，前列腺體積越大。盡管結(jié)論不太一致，現(xiàn)有的一些研究表明營(yíng)養(yǎng)元素可以影響前列腺增生的風(fēng)險(xiǎn)?？偰芰?、總蛋白攝入的增加，以及脂肪、牛奶及奶制品、紅肉、谷物、禽類、淀粉類攝入的增加均潛在增加前列腺增生和前列腺手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)；而蔬菜，水果、多不飽和脂肪酸、亞油酸和維生素D則有潛在的減少前列腺增生風(fēng)險(xiǎn)的作用。目前十七頁\總數(shù)二十二頁\編于十五點(diǎn)17良性前列腺增生癥應(yīng)該做哪些檢查？目前十八頁\總數(shù)二十二頁\編于十五點(diǎn)18

良性前列腺增生癥的臨床診斷包括病史、常規(guī)檢查、特殊檢查三個(gè)階段。其中常規(guī)檢查包括直腸指診、尿常規(guī)、B超、尿流率檢查、PSA檢查、腎功能檢查等，特殊檢查包括X線檢查、膀胱鏡檢查等。目前十九頁\總數(shù)二十二頁\編于十五點(diǎn)191．體格檢查

在排空膀胱后直腸指診檢查，可觸到增大的前列腺表面光滑、質(zhì)韌，中央溝消失或隆起。直腸指診如觸到前列腺不規(guī)則有結(jié)節(jié)甚至堅(jiān)硬，則應(yīng)想到前列腺癌的可能性。

目前二十頁\總數(shù)二十二頁\編于十五點(diǎn)202．血液和尿液檢查

評(píng)估患者的腎臟功能并排除泌尿系感染的可能。血液前列腺特異性抗原（PSA）也可能稍升高。此時(shí)應(yīng)該結(jié)合直腸指檢、