康復護理學概論

康復護理學概論康復護理學概論第1頁4/28/2023浙江省人民醫(yī)院康復醫(yī)學科2康復醫(yī)學定義范圍康復定義康復是綜合協(xié)調地應用各種辦法，以降低病傷殘者身心社會功效障礙，以發(fā)揮身體、解剖最高潛能，使病傷殘者能重返社會，提升生活質量康復內容范圍各種辦法包含醫(yī)學、工程、教育、社會、職業(yè)一切伎倆分別稱為醫(yī)療康復、教育康復、社會康復、職業(yè)康復，而組成全方面康復康復護理學概論第2頁4/28/2023浙江省人民醫(yī)院康復醫(yī)學科3康復醫(yī)學定義范圍

針對病、傷、殘者功效障礙，以提升功效水平為根本，以整體人為對象，以提升生活質量最終回歸社會為目標應盡早進行。能盡快地、盡最大可能地恢復代償或重建所喪失或減弱身、心、社會功效，以到達最正確狀態(tài)，使病、傷、殘者能擔負起他們能負擔、應負擔社會職能（角色）不但是訓練殘疾、殘障者提升其功效，以適應環(huán)境；還需要環(huán)境和社會作為一個整體來參加，以利于他們重返社會。要求殘疾、殘障者本人，其家庭及所在小區(qū)，均參加康復服務計劃制訂和實施康復護理學概論第3頁4/28/2023浙江省人民醫(yī)院康復醫(yī)學科4康復醫(yī)學定義范圍康復理念康復作為一個觀念、指導思想，必須滲透到整個醫(yī)療系統(tǒng)包含預防、早期識別、門診、住院和出院后病人醫(yī)療計劃中去。把獨立生活，提升生活質量作為醫(yī)學整個目標康復護理學概論第4頁4/28/2023浙江省人民醫(yī)院康復醫(yī)學科5康復醫(yī)學定義范圍康復服務方式

WHO提出三種康復服務方式：康復機構康復（IBR）上門康復服務（ORS）小區(qū)康復（CBR）康復護理學概論第5頁4/28/2023浙江省人民醫(yī)院康復醫(yī)學科6康復醫(yī)學定義范圍沒有良好“康復機構康復”建設。就難有良好小區(qū)康復；沒有小區(qū)康復，康復機構康復無法處理占人口7-10％殘疾者康復問題康復護理學概論第6頁4/28/2023浙江省人民醫(yī)院康復醫(yī)學科7康復醫(yī)學定義范圍是醫(yī)學一個主要分支，是促進病、傷、殘疾患者康復醫(yī)學學科為了康復目標，研究相關功效障礙預防、評定和處理（治療、訓練）等問題是醫(yī)學第四方面與保健、預防、臨床共同組成全方面醫(yī)學

物理醫(yī)學與康復=康復醫(yī)學康復醫(yī)學定義康復護理學概論第7頁4/28/2023浙江省人民醫(yī)院康復醫(yī)學科8康復醫(yī)學定義范圍損傷以及急、慢性疾病和老齡帶來功效障礙者，先天發(fā)育障礙殘疾者功效障礙是指身體、心理不能發(fā)揮正常功效，這能夠是潛在或現存，可逆或不可逆，個別或完全。能夠與疾病并存或為后遺癥包括到臨床各專科?？祻徒槿霑r間，不但在功效障礙以后，而應在出現之前，形成所謂預防康復著眼于整體康復，含有多科性、廣泛性、社會性，充分表達生物、心理、社會醫(yī)學模式對象、內容康復護理學概論第8頁4/28/2023浙江省人民醫(yī)院康復醫(yī)學科9康復醫(yī)學定義范圍

臨床醫(yī)學是以疾病為導向（disease-ori-ented），康復醫(yī)學是以功效障礙為主（disability-oriented）功效障礙又分為器官水平（impairment）、個體水平（disability）和社會水平（handi-cap）三個層次世界衛(wèi)生組織（WHO）據此進行了分類，稱“國際殘損、殘疾、殘障分類（ICIDH）”。經屢次修改當前稱ICF。康復護理學概論第9頁4/28/2023浙江省人民醫(yī)院康復醫(yī)學科10康復醫(yī)學定義范圍不一樣層次障礙，康復對策也不一樣對于形態(tài)功效障礙要促進功效恢復，對并發(fā)癥、繼發(fā)癥要進行預防和治療。對高級神經功效障礙，要使其復原對于個體能力障礙，采取適應和代償對策。為了發(fā)揮癱瘓肢體殘余功效，可利用輔助器、自助具以提升日常生活活動能力，可給需要代償功效裝備矯形器、假肢、輪椅等用具對社會活動發(fā)生障礙對策是改進環(huán)境，對家眷、單位、小區(qū)進行工作，確保對殘障者進行照料，改造公共設施（如房屋、街道、交通等）和社會環(huán)境，使殘障者能方便地活動。對成年人應促使其參加工作；對兒童、少年應確保其受教育；對老年人，要使其過有意義生活，老有所為

康復護理學概論第10頁4/28/2023浙江省人民醫(yī)院康復醫(yī)學科11表1康復治療主要病種___________________________________________________________________1．神經系統(tǒng)疾病和傷殘冠心病（冠狀動脈搭橋術后，急性腦血管意外（偏癱及其它殘疾）心肌梗塞后）脊髓損傷（截癱、四肢癱及其它殘疾）原發(fā)性高血壓病兒童腦性癱瘓周圍血管疾病脊髓灰質炎（小兒麻痹）后遺癥慢性阻塞性肺部疾患周圍神經疾病和損傷4．感官及智力殘疾

顱腦損傷兒童聽力及語言障礙2．骨關節(jié)肌肉疾病和傷殘弱智。大腦發(fā)育遲緩

截肢、斷肢再植術后5．精神殘疾

腰腿痛及頸椎病精神病手損傷精神神經癥關節(jié)炎、關節(jié)置換術后6．其它骨折后及骨關節(jié)其它手術后燒傷脊柱側彎癌癥進行性肌萎縮慢性疼痛3．心血管及呼吸系統(tǒng)疾病麻風

康復護理學概論第11頁4/28/2023浙江省人民醫(yī)院康復醫(yī)學科12康復醫(yī)學組成與工作方式康復醫(yī)學組成：康復醫(yī)學基礎康復預防康復評定康復治療康復護理學概論第12頁4/28/2023浙江省人民醫(yī)院康復醫(yī)學科13康復醫(yī)學組成與工作方式康復醫(yī)學基礎康復、康復醫(yī)學基礎內容康復醫(yī)學基礎（殘疾學、運動學、物理學）康復醫(yī)學與其它臨床聯絡康復護理學概論第13頁4/28/2023浙江省人民醫(yī)院康復醫(yī)學科14康復醫(yī)學組成與工作方式康復預防三層次一級預防是預防傷病（impairment）產生、即預防能造成殘疾各種損傷、疾病、發(fā)育缺點、精神創(chuàng)傷等發(fā)生，應防止各種生活、生產、交通事故，傳染性疾病，營養(yǎng)不良，預防生育缺點、注意圍產期保健等等?？祻妥o理學概論第14頁4/28/2023浙江省人民醫(yī)院康復醫(yī)學科15康復醫(yī)學組成與工作方式康復預防三層次二級預防在已發(fā)生傷病時預防產生永久性殘疾、預防傷病成為殘疾(disability)三級預防在輕度殘疾或缺損發(fā)生后，要主動矯治、限制其發(fā)展，防止產生永久性。嚴重殘障，即預防殘疾成為殘障（handicap）康復護理學概論第15頁4/28/2023浙江省人民醫(yī)院康復醫(yī)學科16康復醫(yī)學組成與工作方式康復評定

是康復治療基礎，沒有評定就無法規(guī)劃治療、評價治療評定不一樣于診療，遠比診療細致而詳盡，不但僅是尋找病因和診療，更要客觀地、準確地評定功效障礙性質、部位、范圍、嚴重程度、發(fā)展趨勢、預后和轉歸，為康復治療計劃打下牢靠科學基礎能夠用儀器也有些不需用復雜儀器最少應在治療前、中、后進行一次，依據評定結果，制訂、修改治療計劃和對康復治療效果作出客觀評價康復醫(yī)療始于評定，止于評定康復護理學概論第16頁4/28/2023浙江省人民醫(yī)院康復醫(yī)學科17康復醫(yī)學組成與工作方式康復治療

——物理療法（PT）物理治療包含運動療法與物理因子治療。前者是徒手或借助器械，讓患者進行各種運動以改進功效方法。如肢體癱瘓后設法進行活動，將不正常運動模式轉變?yōu)檎；蚩拷ＤＪ?，增強肌肉力量，增強和改進運動協(xié)調性，改進機體平衡，改進機體對運動耐力等，總之借助或不借助器械，科學地、有針對性地、循序漸進地、恢復患者喪失或減弱了運動功效，同時預防和治療肌肉萎縮、關節(jié)僵直、骨質疏松、局部或全身畸形等并發(fā)癥產生康復護理學概論第17頁4/28/2023浙江省人民醫(yī)院康復醫(yī)學科18康復醫(yī)學組成與工作方式康復治療

——物理療法（PT）物理因子療法多指電、光、聲、磁、水、蠟、壓力等。物理因子治療對炎癥、疼痛、癱瘓、痙攣和局部血液循環(huán)障礙有很好效果；壓力能夠預防疤痕增生；局部冷療對一些關節(jié)病和急性運動損傷有效。在康復醫(yī)學中，經皮神經電刺激（TENS）鎮(zhèn)痛；恢復代償肢體、臟器功效功效性電刺激（FES）、生物反饋療法（biofeed-back，BF）應用得相當廣泛康復護理學概論第18頁4/28/2023浙江省人民醫(yī)院康復醫(yī)學科19康復醫(yī)學組成與工作方式康復治療

——作業(yè)療法（OT）作業(yè)療法（occupationaltherapy）是針對患者功效障礙，從日常生活活動、手工操作勞動或文體活動中，選出一些針對性強、能恢復患者功效和技巧作業(yè)（經常合并有讓患者感興趣原因），讓患者按照指定要求進行訓練，以逐步復原其功效方法康復護理學概論第19頁4/28/2023浙江省人民醫(yī)院康復醫(yī)學科20康復醫(yī)學組成與工作方式在自理生活方面，常選取進食、梳洗、穿衣，從床上到輪椅等活動；在手工操作方面，常選取木工、紡織、刺繡、制陶、手工藝品制作等；在文體活動方面，常選取書法、繪畫、套環(huán)、拼七巧板和各種有價值游戲等。對于活動困難者作業(yè)治療人員還要為他們制作一些有利于他們克服困難自助具。對于裝配上肢假肢、矯形器和特殊輪椅（氣動、電動、頷控等）患者，還要訓練他們學會操縱和使用。對于認知能力有障礙患者，要對他們進行認知再訓練。對一些需要簡單夾板患者（主要為上肢，方便日常生活或訓練用），還要為他們配制康復治療

——作業(yè)療法（OT）康復護理學概論第20頁4/28/2023浙江省人民醫(yī)院康復醫(yī)學科21康復醫(yī)學組成與工作方式康復治療

——言語矯治（ST）

是對腦卒中、顱腦外傷后或小兒腦癱等引發(fā)言語障礙進行矯治方法。在經過評價、判別出言語障礙是聲音異常、構音異常、言語異常或流暢度異常，選取發(fā)音器官練習、構音結構練習；單音刺激、物品命名練習、讀字練習、會話練習、改進發(fā)音等方法恢復患者交流能力康復護理學概論第21頁4/28/2023浙江省人民醫(yī)院康復醫(yī)學科22康復醫(yī)學組成與工作方式康復治療

——心理治療（PST）心理輔導與治療是經過觀察、談話、試驗和心理測驗法（智力、人格、神經心理等）對患者心理異常進行診療后，采取精神支持療法、暗示療法、催眠療法、行為療法、松弛療法、音樂療法和心理咨詢等對患者進行治療康復護理學概論第22頁4/28/2023浙江省人民醫(yī)院康復醫(yī)學科23康復醫(yī)學組成與工作方式康復治療——文體治療（RT）文體治療選擇患者力所能及一些文娛、體育活動，對患者進行功效恢復訓練，首先恢復其功效，首先使患者得到娛樂，鍛煉身體以及參加集體活動康復護理學概論第23頁4/28/2023浙江省人民醫(yī)院康復醫(yī)學科24康復醫(yī)學組成與工作方式康復治療——中醫(yī)傳統(tǒng)療法（TCM）中國傳統(tǒng)治療祖國醫(yī)學中，數千年前已經有按摩、針灸、體育鍛煉等康復治療方法，中國傳統(tǒng)康復治療就是將上述治療方法用于康復?？祻妥o理學概論第24頁4/28/2023浙江省人民醫(yī)院康復醫(yī)學科25康復醫(yī)學組成與工作方式康復治療——康復工程康復工程是應用當代工程學原理和方法，恢復、代償或重建患者功效。常設計制造假肢、矯形器、自助具與進行環(huán)境改造等以適應康復需要?？祻妥o理學概論第25頁4/28/2023浙江省人民醫(yī)院康復醫(yī)學科26康復醫(yī)學組成與工作方式康復治療——康復護理康復護理是除治療護理伎倆外，采取與日常生活活動有親密聯絡運動治療、作業(yè)治療方法，幫助殘疾者自理生活護理方法。如在病房中為預防肌肉萎縮和關節(jié)僵直而對患者進行被動運動、按摩；在病房中訓練患者利用自助具進食、穿衣、梳飾、排泄等，不少內容是治療護理所沒有康復護理學概論第26頁4/28/2023浙江省人民醫(yī)院康復醫(yī)學科27康復醫(yī)學組成與工作方式康復治療——社會服務社會服務在患者住院時，幫助患者盡快熟悉和適應環(huán)境，正確對待現實和未來，與家人一道向社會福利、服務、保險和救助部門求得幫助；在治療期間協(xié)調患者與專業(yè)組各組員關系；在出院前，幫助患者作好出院后安排；出院后進行隨訪并幫助他們與社會相關部門聯絡以處理他們困難。康復護理學概論第27頁4/28/2023浙江省人民醫(yī)院康復醫(yī)學科28康復醫(yī)學組成與工作方式康復護理學概論第28頁4/28/2023浙江省人民醫(yī)院康復醫(yī)學科29康復醫(yī)學組成與工作方式因為康復醫(yī)學由多個專業(yè)組成，所認為處理患者功效障礙常采取多專業(yè)聯合作戰(zhàn)形式，共同組成康復治療組（teamwork）形式，組領導為康復醫(yī)師，其它組員由理體療法師（PT）、作業(yè)療法師（OT）、言語矯治師（ST）心理治療師、假肢與矯形具器師（PO）、文體治療師（RT）、社會工作者（SW)等組成康復醫(yī)學工作方式康復護理學概論第29頁4/28/2023浙江省人民醫(yī)院康復醫(yī)學科30康復醫(yī)學組成與工作方式在組長領導下專業(yè)人員各抒己見，對患者功效障礙性質、部位、嚴重程度、發(fā)展趨勢、預后、轉歸充分發(fā)表意見，提出各自對策（包含近期、中期、遠期），然后由康復醫(yī)師歸納總結為一個完整治療計劃，由各專業(yè)分頭付諸實施。治療中期，再召開小組會；對計劃執(zhí)行結果進行評價、修改、補充。治療結束時，再召開小組會對康復效果進行總結；并為下階段治療或出院后康復提出意見康復醫(yī)學工作方式康復護理學概論第30頁4/28/2023浙江省人民醫(yī)院康復醫(yī)學科31康復醫(yī)學組成與工作方式康復醫(yī)學工作方式PHYSIATRISTPTOTSTP&OPSTRTNURSEOTHERSPECIALIST康復護理學概論第31頁4/28/2023浙江省人民醫(yī)院康復醫(yī)學科32康復護理學定義在總康復醫(yī)療計劃下，為到達全方面康復目標，與其它康復專業(yè)人員共同協(xié)作，對殘疾者、老年病、慢性病而伴有功效障礙者進行適合康復醫(yī)學要求專門護理和各種專門功效訓練，以預防殘疾發(fā)生與發(fā)展及繼發(fā)性殘疾，減輕殘疾影響，以到達最大程度康復并使之重返社會康復護理學概論第32頁4/28/2023浙江省人民醫(yī)院康復醫(yī)學科33康復護理學特點

康復護理有別于普通臨床護理，其區(qū)分以下：

護理對象主要是殘疾者、老年病和慢性病者。他們存在著各種生理上和心理上殘缺，造成生活、工作和社會交往等諸方面能力障礙，且這種身體情況處于相對穩(wěn)定狀態(tài)康復護理學概論第33頁4/28/2023浙江省人民醫(yī)院康復醫(yī)學科34康復護理學特點

護理目標臨床醫(yī)學重點是解除病因和癥狀以治療疾病，促進和恢復身體健康。康復醫(yī)學任務是處理患者功效障礙和功效重建。康復護理最終目標是使殘疾者(或患者)殘余功效和能力得到恢復，重建患者身心平衡，最大程度地恢復其生活自理能力，以平等資格重返社會?？祻妥o理學概論第34頁4/28/2023浙江省人民醫(yī)院康復醫(yī)學科35康復護理學特點康復護理標準1．普通基礎護理采取“替換護理”?？祻妥o理則側重于“自我護理”和“協(xié)同護理”2．功效訓練貫通于康復護理一直3．重視心理護理4．協(xié)作是取得良好效果關鍵康復護理學概論第35頁4/28/2023浙江省人民醫(yī)院康復醫(yī)學科36康復護理學內容(一)評價患者殘疾情況內容包含患者失去和殘余功效、對康復訓練過程中殘疾程度改變和功效恢復情況，認真做好統(tǒng)計，并向其它康復醫(yī)療人員提供信息康復護理學概論第36頁4/28/2023浙江省人民醫(yī)院康復醫(yī)學科37康復護理學內容(二)預防繼發(fā)性殘疾和并發(fā)癥發(fā)生幫助和指導長久臥床或癱瘓患者康復，如適當體位改變、良好肢位放置、體位轉移技術、呼吸功效、排泄功效、關節(jié)活動能力及肌力訓練等技術，以預防發(fā)生褥瘡，消化道、呼吸道、泌尿系感染，關節(jié)畸形及肌肉萎縮等并發(fā)癥發(fā)生康復護理學概論第37頁4/28/2023浙江省人民醫(yī)院康復醫(yī)學科38康復護理學內容(三)功效訓練護理學習和掌握綜合治療計劃各種相關功效訓練技術與方法，有利于評價康復效果、配合康復醫(yī)師和其它康復技術人員對患者進行康復評定和殘余功效強化訓練，協(xié)調康復治療計劃安排，并使病房康復護理工作成為康復治療主要內容之一康復護理學概論第38頁4/28/2023浙江省人民醫(yī)院康復醫(yī)學科39康復護理學內容(四)日常生活活動能力訓練指導和訓練患者進行床上活動、就餐、洗漱、更衣、整容、人浴、排泄、移動、使用家庭用具，以訓練患者日常生活自理能力?？祻妥o理學概論第39頁4/28/2023浙江省人民醫(yī)院康復醫(yī)學科40康復護理學內容(五)心理護理針對殘疾者比普通護理對象心理復雜特點，了解和掌握他們不一樣時期心理狀態(tài)，對已發(fā)生或可能發(fā)生各種心理障礙和異常行為，進行耐心細致心理護理?？祻妥o理學概論第40頁4/28/2023浙江省人民醫(yī)院康復醫(yī)學科41康復護理學內容(六)假肢、矯形器、自助器、步行器使用指導及訓練康復護士必須熟悉和掌握其性能、使用方法和注意事項，依據不一樣功效障礙者指導選取適當支具和怎樣利用支具進行功效訓練，指導患者在日常生活中使用和功效訓練方法?？祻妥o理學概論第41頁4/28/2023浙江省人民醫(yī)院康復醫(yī)學科42康復護理學內容(七)康復患者營養(yǎng)護理依據患者疾病、體質或傷殘過程中營養(yǎng)情況改變情況，判斷造成營養(yǎng)缺乏不一樣原因、類型，并結合康復功效訓練中基礎營養(yǎng)需求，制訂適宜營養(yǎng)護理計劃。應包含有效營養(yǎng)成份補充、幫助患者進食、指導飲食動作、訓練進食，配合治療性實施和訓練吞咽功效，使康復患者營養(yǎng)得到保障康復護理學概論第42頁4/28/2023浙江省人民醫(yī)院康復醫(yī)學科43康復護理專業(yè)技術良好肢位擺放注意糾正臥位姿態(tài)，不得壓迫患側肢體，普通采取仰臥或健側臥位。肢體關節(jié)保持于功效位，如肩外展50°、內旋15°、屈40°，將整個上肢放在一個枕頭上，預防肩內收；肘稍屈曲；腕背屈30°～45°；手指輕度屈曲，可握一直徑4～5cm長方形物；伸髖，膝、足下放置墊袋，使踝背屈90°康復護理學概論第43頁4/28/2023浙江省人民醫(yī)院康復醫(yī)學科44康復護理專業(yè)技術良好肢位擺放

體位處理（移動）康復護理學概論第44頁4/28/2023浙江省人民醫(yī)院康復醫(yī)學科45康復護理專業(yè)技術體位處理（移動）康復護理學概論第45頁4/28/2023浙江省人民醫(yī)院康復醫(yī)學科46康復護理專業(yè)技術體位處理（移動）康復護理學概論第46頁4/28/2023浙江省人民醫(yī)院康復醫(yī)學科47康復護理專業(yè)技術體位處理（移動）康復護理學概論第47頁4/28/2023浙江省人民醫(yī)院康復醫(yī)學科48康復護理專業(yè)技術體位轉移技術掌握對不一樣性質、程度和類別殘疾者采取不一樣體位處理及體位轉移技術康復護理學概論第48頁4/28/2023浙江省人民醫(yī)院康復醫(yī)學科49康復護理專業(yè)技術康復護理學概論第49頁4/28/2023浙江省人民醫(yī)院康復醫(yī)學科50康復護理專業(yè)技術體位處理（移動）康復護理學概論第50頁4/28/2023浙江省人民醫(yī)院康復醫(yī)學科51康復護理專業(yè)技術康復護理學概論第51頁4/28/2023浙江省人民醫(yī)院康復醫(yī)學科52康復護理專業(yè)技術康復護理學概論第52頁4/28/2023浙江省人民醫(yī)院康復醫(yī)學科53康復護理專業(yè)技術排泄訓練1．膀胱功效訓練目標是維持膀胱正常收縮和舒張功效，重新訓練反射性膀胱。須注意是在無嚴重輸尿管膀胱逆流且泌尿系感染得到控制時，才能進行此訓練康復護理學概論第53頁4/28/2023浙江省人民醫(yī)院康復醫(yī)學科54康復護理專業(yè)技術(1)留置導尿管法(2)間歇導尿法：間歇導尿法是很好治療方法，尤其適合用于女性患者，且泌尿道感染率較低，合并癥少。間歇導尿法應注意以下幾點：①每4～6小時導尿1次，睡前導尿管留置開放。②每次導尿前半小時，讓患者試行自解，一旦開始排尿，需測定殘尿量。③假如殘尿量越來越少，可適當延長導尿間隔時間，以至逐步停頓導尿?？祻妥o理學概論第54頁4/28/2023浙江省人民醫(yī)院康復醫(yī)學科55康復護理專業(yè)技術(3)排尿訓練：即使昏迷患者，留置導尿管也應定時開放，以利于排尿肌功效恢復。排尿訓練時需注意：①不知有尿失禁或尿污染時，盡可能不用尿墊，男性病人可將特殊塑料排尿器用紗布固定在會陰部。②能夠保持坐位患者，最好使用坐式便盆，在廁所內排尿。③為方便偏癱患者乘輪椅活動，廁所門要寬大，入口處用拉簾，坐盆周圍裝扶手和備有衛(wèi)生紙等康復護理學概論第55頁4/28/2023浙江省人民醫(yī)院康復醫(yī)學科56康復護理專業(yè)技術2．腸道護理辦法①勉勵自行排便排便意識、習慣和方法。②排便訓練：正確利用腹壓或腹部按摩方法、緩瀉劑或肛門用藥、臥位排便時使用橡皮囊式便盆、能坐位排便時使用坐式便盆、利用胃—大腸反射促進排便、灌腸處理康復護理學概論第56頁4/28/2023浙江省人民醫(yī)院康復醫(yī)學科57康復護理專業(yè)技術關節(jié)活動度練習關節(jié)活動度有主動運動、被動運動、助力運動以及關節(jié)功效牽引法?？梢罁闆r，選取適合關節(jié)活動練習康復護理學概論第57頁4/28/2023浙江省人民醫(yī)院康復醫(yī)學科58康復護理專業(yè)技術溝通技術①失語癥患者，無須高聲講話、發(fā)音方法、簡單“是”或“不”往返答、圖片或卡片示意、給予勉勵。②失認患者，重復說明、穿衣標以不一樣顏色或符號。③癡呆、精神異?；颊?，借助書、報、雜志及日常會話，讓患者做一些自己喜歡而又能夠緩解精神擔心手工操作康復護理學概論第58頁4/28/2023浙江省人民醫(yī)院康復醫(yī)學科59康復護理專業(yè)技術吞咽技能與飲食指導

①幫助患者進食，經口進食時，抬高床頭，從偏癱一側喂人，囑患者一口一口地下咽。開始時用半流食，而后依據患者下咽情況改變飲食性狀。若出現噎食等現象，應隨時觀察并統(tǒng)計，方便調整飲食。切勿發(fā)生誤飲或窒息。康復護理學概論第59頁4/28/2023浙江省人民醫(yī)院康復醫(yī)學科60康復護理專業(yè)技術②指導飲食動作，患者如患手麻痹而又不易恢復時，則訓練其健側手功效；麻痹癥狀輕患手，開始訓練時使用叉或匙，而后逐步改用筷子；對不能完成精細動作患手，可用健手輔助之；若單靠健手吃飯，應備有一個裝放餐具小盒，或在食具下墊上金屬板、硬紙板或毛巾等，使之穩(wěn)固易于持拿；患者盡可能不在床上吃飯，假如患者能夠在輪椅上連續(xù)端坐30分鐘，則應在輪椅上吃飯；生活能夠自理患者應去食堂吃飯康復護理學概論第60頁4/28/2023浙江省人民醫(yī)院康復醫(yī)學科61康復護理專業(yè)技術③治療性飲食制作，依據病人往日飲食習慣和吞咽功效改進，可逐步增加所進食物種類，不一樣溫度、不一樣品味流質食物、軟食，以增加病人食欲，使其得到所需營養(yǎng)成份，依據病情恢復情況隨時調整飲食，逐步給予難度更大飲食(如軟飯、面包等)，最終進普食康復護理學概論第61頁4/28/2023浙江省人民醫(yī)院康復醫(yī)學科62康復護理專業(yè)技術呼吸功效訓練和排痰方法

①呼吸功效鍛煉：掌握最有效呼吸方法，增大換氣量；增強耐久力，促進肺內分泌物排出；加強膈肌和輔助呼吸肌活動；改進脊柱和胸廓活動狀態(tài)，維持正確姿勢?？祻妥o理學概論第62頁4/28/2023浙江省人民醫(yī)院康復醫(yī)學科63康復護理專業(yè)技術種類和方法：通常是利用吹氣囊、吹蠟燭方法和胸廓向上抬舉、上肢外展擴充胸廓輔助性呼吸運動以增加肺活量、預防肺功效下降和肺栓塞；有胸式呼吸訓練法、吸氣呼吸訓練法和腹式呼吸訓練法?？祻妥o理學概論第63頁4/28/2023浙江省人民醫(yī)院康復醫(yī)學科64康復護理專業(yè)技術②排痰方法：體位排痰法：借助于重力和震動幫助患者排痰方法：擺好體位，用機械刺激，結合扣打或震動促進咳嗽排痰；催痰法：術后患者因傷口疼痛不能咳痰時，用手緊壓疼痛部位，在呼氣瞬間，壓迫胸廓，用力咳痰康復護理學概論第64頁4/28/2023浙江省人民醫(yī)院康復醫(yī)學科65康復護理學概論第65頁4/28/2023浙江省人民醫(yī)院康復醫(yī)學科66康復護理專業(yè)技術各種康復操和醫(yī)療體操

主要是肌力訓練，對未癱瘓肌肉施以充分訓練，著重于肩、背部和上肢肌肉，最多采取是徒手體操，還有利用啞鈴、彈簧等進行抗阻力練習。體操天天2次，每次10—15分鐘，以后逐步增加以下練習，每次練習時間可加至30～60分鐘(視患者體力和健康情況而定)康復護理學概論第66頁4/28/2023浙江省人民醫(yī)院康復醫(yī)學科67康復護理專業(yè)技術練習方法：①在俯臥位下發(fā)展背肌力量練習。②在俯臥位下運動軀體練習。③在四肢著地體位下用兩短腋杖活動練習。④坐起訓練，坐位平衡練習。⑤離開床，坐在椅子上扶雙杠支撐身體練習。⑥用兩手幫助，從地上爬起并坐到不一樣高度椅子上練習。⑦墊上體操等康復護理學概論第67頁4/28/2023浙江省人民醫(yī)院康復醫(yī)學科68康復護理專業(yè)技術體位訓練開始時先將床頭搖起30°～60°，如無頭暈、眼花、惡心、面色蒼白、出汗等癥狀，一周內能夠坐起。最初由他人扶助坐起，以后患者借助繩帶(寬約12～18cm，分三頭縛在床尾)坐起，患側給予支撐，一周后能坐穩(wěn)，可兩腿下垂坐在床邊，再一周后可下地坐椅康復護理學概論第68頁4/28/2023浙江省人民醫(yī)院康復醫(yī)學科69康復護理專業(yè)技術日常生活活動訓練

包含飲食、洗漱、更衣、個人衛(wèi)生和家務勞動及室外活動等，是康復護理工作主要內容。假肢、矯形器、輔助器具使用指導及訓練技術

熟悉和掌握其性能、使用方法和注意事項，做好指導和訓練工作康復護理學概論第69頁4/28/2023浙江省人民醫(yī)院康復醫(yī)學科70康復護理專業(yè)技術掌握康復綜合治療計劃相關技術

康復護士只有康復護理知識是不夠，還必須學習和掌握并能實際應用運動療法、作業(yè)療法、心理療法、言語矯治等方面知識康復護理學概論第70頁4/28/2023浙江省人民醫(yī)院康復醫(yī)學科71康復護士

康復護理對象是各種機能障礙患者，所以，對康復護士職業(yè)道德涵養(yǎng)，基礎醫(yī)學水平及康復護理技術等方面應有更高要求。（一）康復護士職業(yè)道德

康復護理學概論第71頁4/28/2023浙江省人民醫(yī)院康復醫(yī)學科72康復護士（二）護士在康復中作用護士在康復醫(yī)療中是患者日常生活服務者和管理者、各種活動組織者、功效訓練指導及實施者、病室環(huán)境設計師以及健康和安全保衛(wèi)者?？祻妥o理學概論第72頁4/28/2023浙江省人民醫(yī)院康復醫(yī)學科73康復護士實施者作用護士依據康復治療計劃完成大量預防和治療辦法，許多功效訓練實施也是在護士幫助、監(jiān)督和詳細指導下完成。要求護士為患者提供良好環(huán)境、科學訓練和精心護理，按康復計劃實施來維持患者最正確身體和精神健康，預防并發(fā)癥和畸形發(fā)生，訓練患者日常生活自理能力康復護理學概論第73頁4/28/2023浙江省人民醫(yī)院康復醫(yī)學科74康復護士協(xié)調者作用整體康復是由康復醫(yī)師、康復護士和其它康復專業(yè)人員共同協(xié)作完成?？祻瓦^程中患者需接收理療、運動、作業(yè)、語言、心理治療及支具裝配等各種治療訓練。作為康復治療小組主要組員，護士必須與相關科室人員溝通情況、交流信息、協(xié)調工作，使康復過程得到統(tǒng)一完善

康復護理學概論第74頁4/28/2023浙江省人民醫(yī)院康復醫(yī)學科75康復護士教育者作用作好康復教育工作，幫助和指導患者進行清潔衛(wèi)生、排泄、褥瘡預防、保持營養(yǎng)等訓練，并堅持自理日常生活活動；組織患者及其家眷共同制訂康復計劃，負責監(jiān)督實施，并提供相關知識咨詢和資料。為患者出院做好精神、物質、技術等方面準備工作，方便使康復目標全方面實現康復護理學概論第75頁4/28/2023浙江省人民醫(yī)院康復醫(yī)學科76康復護士觀察者作用在康復醫(yī)療體系中，護士與康復對象接觸最多，加上護理工作性質所決定，護士對患者傷殘程度、心理狀態(tài)、功效訓練和恢復情況了解最深。護士觀察為康復評定、治療計劃制訂和修改以及實施提供可靠客觀依據康復護理學概論第76頁4/28/2023浙江省人民醫(yī)院康復醫(yī)學科77康復護士心理護理先導作用心理康復是整體康復先導，大量心理康復工作是靠護士語言、態(tài)度和行為來完成。護士像親人一樣護理患者身體，在精神上給予勉勵和引導，在社交上給予支持和幫助。護士含有幫助患者克服身體上障礙、精神上壓抑和社會上壓力技能，所以在恢復患者心理平衡中，護士起到了關鍵作用康復護理學概論第77頁4/28/2023浙江省人民醫(yī)院康復醫(yī)學科78康復護士康復病房管理者作用周圍環(huán)境包含生活環(huán)境、社會環(huán)境，對患者康復有主要作用，護士不但要保持病房美好生活環(huán)境，而且要進行大量組織工作，協(xié)調好醫(yī)患之間、患者之間、患者與家眷之間以及其它人關系，使患者逐步適應社會康復護理學概論第78頁4/28/2023浙江省人民醫(yī)院康復醫(yī)學科79康復病房管理康復環(huán)境(—)創(chuàng)造與功效障礙性質相適應病房設施依據這一標準，做好各種環(huán)境準備工作，比如以坡道取代階梯；各種開關，按鈕，門把手，桌、臺及洗滌池等均低于普通高度，以適應乘坐輪椅患者使用，增加以盲文標寫路標，指示牌等設施，以適應失明者識別等康復護理學概論第79頁4/28/2023浙江省人民醫(yī)院康復醫(yī)學科80