皮膚與循環(huán)系統(tǒng)zb

SkinandcirculatorySystem皮膚與循環(huán)系統(tǒng)Dept.ofHistology&EmbryologyXiangyaSchoolofMedicine,CSU目前一頁\總數(shù)五十四頁\編于二十點(diǎn)概述皮膚組成：

1.表皮

2.真皮

3.表皮衍生物相關(guān)組織-皮下組織功能：保護(hù)、感覺、吸收、分泌和排泄及調(diào)節(jié)體溫等。第一部分皮膚skin目前二頁\總數(shù)五十四頁\編于二十點(diǎn)5層：兩大類細(xì)胞：角質(zhì)形成細(xì)胞和非角質(zhì)形成細(xì)胞表皮（epidermis）角質(zhì)層透明層顆粒層棘層基底層真皮死的角質(zhì)C活的角質(zhì)C朗格漢斯C黑素C梅克爾C基膜感覺神經(jīng)末梢目前三頁\總數(shù)五十四頁\編于二十點(diǎn)特點(diǎn)：胞質(zhì)嗜堿性；有角蛋白絲(keratinfilament)（又稱張力絲)；有橋粒和基膜半橋粒連接；再生基底層（stratumbasale）2.棘層（stratumspinosum）特點(diǎn)棘狀突起大量橋粒角蛋白絲與外皮蛋白（增厚胞膜）含板層顆粒（形成細(xì)胞間隙含脂質(zhì)的膜狀物）目前四頁\總數(shù)五十四頁\編于二十點(diǎn)4.透明層（stratumlucilum）特點(diǎn)細(xì)胞核與細(xì)胞器消失,細(xì)胞界限不清；透明均質(zhì)狀，強(qiáng)嗜酸性,含大量角蛋白。特點(diǎn)細(xì)胞膜內(nèi)面含一層外皮蛋白

細(xì)胞間隙充滿膜狀物,胞連接松散.嗜酸性，粗大的角蛋白絲和均質(zhì)狀物質(zhì)5.角質(zhì)層（stratumcorneum）透明層角質(zhì)層3.顆粒層（stratumgranulosum）特點(diǎn)

細(xì)胞核與細(xì)胞器已退化含許多透明角質(zhì)顆粒（強(qiáng)嗜堿性，富含組氨酸）板層顆粒增多,封閉細(xì)胞間隙目前五頁\總數(shù)五十四頁\編于二十點(diǎn)

散在于基底細(xì)胞間，突起入基底細(xì)胞和棘細(xì)胞間，含黒素體和黑素顆粒。黑素顆粒的釋放：突起末端→胞吐方式→鄰近的基底細(xì)胞及棘細(xì)胞吞入黑色素功能：吸收紫外線，保護(hù)皮膚（二）非角質(zhì)形成細(xì)胞1．黑素細(xì)胞（melanocyte）目前六頁\總數(shù)五十四頁\編于二十點(diǎn)2.郎格漢斯細(xì)胞（Langerhanscell）散在于棘細(xì)胞淺層,有突起,ATPase酶法可顯示EM:①核彎曲形或分狀；②胞質(zhì)密度低，無角蛋白絲和橋粒；③有伯貝克顆粒(Birbeckgranule)為抗原提呈細(xì)胞，參與免疫反應(yīng)。目前七頁\總數(shù)五十四頁\編于二十點(diǎn)3.梅克爾細(xì)胞（Merklecell）位于基底層，圓形或卵圓形，頂部伸出指狀突起與相鄰細(xì)胞借橋粒相連；基底部胞質(zhì)內(nèi)含致密核心小泡，與感覺神經(jīng)末梢形成突觸樣結(jié)構(gòu)；可能有感受觸覺和內(nèi)分泌功能。目前八頁\總數(shù)五十四頁\編于二十點(diǎn)二、真皮TheDermis乳頭層L.C.T網(wǎng)織層D.C.T▲觸覺小體☆毛細(xì)血管目前九頁\總數(shù)五十四頁\編于二十點(diǎn)和皮膚保護(hù)功能有關(guān)的結(jié)構(gòu)角質(zhì)層的角蛋白細(xì)胞間隙充滿膜狀物黑素顆粒郎格漢斯細(xì)胞目前十頁\總數(shù)五十四頁\編于二十點(diǎn)角質(zhì)形成細(xì)胞角質(zhì)化過程中的變化形態(tài)染色細(xì)胞核和細(xì)胞器板層顆粒角蛋白絲角蛋白目前十一頁\總數(shù)五十四頁\編于二十點(diǎn)三、皮膚附屬器（自學(xué)）目前十二頁\總數(shù)五十四頁\編于二十點(diǎn)第二部分循環(huán)系統(tǒng)CirculatorySystem組成

心血管系統(tǒng)淋巴系統(tǒng)功能

運(yùn)輸維持細(xì)胞生活環(huán)境保護(hù)目前十三頁\總數(shù)五十四頁\編于二十點(diǎn)心內(nèi)膜心外膜心肌膜(一)心臟壁的結(jié)構(gòu)一、心臟Heart目前十四頁\總數(shù)五十四頁\編于二十點(diǎn)1.心內(nèi)膜

(Endocardium)（CT和平滑?。佗冖邸?三層結(jié)構(gòu))目前十五頁\總數(shù)五十四頁\編于二十點(diǎn)

心瓣膜(cardicvalve)

心內(nèi)膜向心腔內(nèi)折疊而成(致密結(jié)締組織被覆內(nèi)皮)目前十六頁\總數(shù)五十四頁\編于二十點(diǎn)由心肌組織組成2.心肌膜(Myocardium)閏盤線粒體內(nèi)縱、中環(huán)、外斜毛細(xì)血管豐富縫隙連接、線粒體目前十七頁\總數(shù)五十四頁\編于二十點(diǎn)心室肌厚度較薄厚排列網(wǎng)格狀螺旋狀環(huán)繞，可分為數(shù)層肌纖維細(xì)、短、無分支粗、長、有分支其他T小管少，縫隙連接多，心房鈉尿肽（利尿，排鈉，擴(kuò)血管，降壓

與功能的關(guān)系收縮功能相對較弱，傳導(dǎo)性相對較強(qiáng)收縮功能為主心房肌和心室肌結(jié)構(gòu)的比較心房肌目前十八頁\總數(shù)五十四頁\編于二十點(diǎn)心包臟層心包受損影響心臟功能3、心外膜(Epicardium)組成:間皮＋結(jié)締組織目前十九頁\總數(shù)五十四頁\編于二十點(diǎn)性質(zhì):致密結(jié)締組織功能:心肌和心瓣膜的附著點(diǎn)心骨骼(cardiacskeleton)

目前二十頁\總數(shù)五十四頁\編于二十點(diǎn)（二）心臟的特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)竇房結(jié)(Sinoatrialnode)房室結(jié)(Atrioventricularnode)房室束(Atrioventricularbundle)

PacemakercellsTransitionalcellsPurkinjecells目前二十一頁\總數(shù)五十四頁\編于二十點(diǎn)

起搏細(xì)胞（p細(xì)胞）移行細(xì)胞蒲肯野纖維分布

竇房結(jié)和房室結(jié)中心竇房結(jié)和房室節(jié)周邊及房室束

房室束及其分支結(jié)構(gòu)特點(diǎn)小，梭形或多邊形，聚集成團(tuán)或行，細(xì)胞器少，少許肌原纖維細(xì)長，較心肌纖維短，肌原纖維較p細(xì)胞多比心肌細(xì)胞短而寬，豐富的線粒體和糖原，肌原纖維少，閏盤發(fā)達(dá)功能興奮的起搏點(diǎn)，維持正常心律傳導(dǎo)沖動快速將沖動傳到心室各處心臟特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)的幾種細(xì)胞類型目前二十二頁\總數(shù)五十四頁\編于二十點(diǎn)二、血管Bloodvessels（一）概論除毛細(xì)血管外，血管壁都含有三種基本成分，由三層膜構(gòu)成內(nèi)皮細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞和結(jié)締組織內(nèi)膜、中膜和外膜目前二十三頁\總數(shù)五十四頁\編于二十點(diǎn)內(nèi)皮彈性蛋白構(gòu)成為血管內(nèi)膜和中膜的分界內(nèi)彈性膜內(nèi)皮下層結(jié)締組織含平滑肌纖維1、內(nèi)膜(tunicaintima)內(nèi)皮細(xì)胞中，有豐富的長桿狀的W-P小體（內(nèi)含vWF，可同時和膠原纖維及血小板結(jié)合，參與止血）。目前二十四頁\總數(shù)五十四頁\編于二十點(diǎn)2、中膜(Tunicamedia)前者分泌腎素調(diào)節(jié)血管收縮影響血壓參與動脈粥樣硬化病理過程

平滑肌纖維、彈性纖維和其它兩種結(jié)締組織纖維。目前二十五頁\總數(shù)五十四頁\編于二十點(diǎn)3、外膜(Tunicaadventitia)

外彈性膜結(jié)締組織含營養(yǎng)血管和神經(jīng)目前二十六頁\總數(shù)五十四頁\編于二十點(diǎn)（二）動脈分類目前二十七頁\總數(shù)五十四頁\編于二十點(diǎn)彈性動脈：主動脈，肺動脈等1.大動脈(largeartery)內(nèi)皮下層厚，有內(nèi)彈性膜，與中膜分界不清40-70層彈性膜，少許平滑肌，膠原纖維和彈性纖維外膜較薄，營養(yǎng)血管和神經(jīng)分布，外彈性膜不明顯將心臟射出的間斷血流變?yōu)檫B續(xù)目前二十八頁\總數(shù)五十四頁\編于二十點(diǎn)大動脈光鏡像(彈性染色示彈性膜)目前二十九頁\總數(shù)五十四頁\編于二十點(diǎn)大動脈穩(wěn)定血流原理目前三十頁\總數(shù)五十四頁\編于二十點(diǎn)肌性動脈，大動脈以外在解剖學(xué)上有名稱的動脈內(nèi)皮下層較薄，內(nèi)彈性膜明顯10-40層平滑肌，彈性纖維和膠原纖維與中膜厚度相當(dāng)，外彈性膜明顯分配身體各部分和器官的血流量中動脈(medium-sizedartery)目前三十一頁\總數(shù)五十四頁\編于二十點(diǎn)中動脈光鏡像目前三十二頁\總數(shù)五十四頁\編于二十點(diǎn)肌性動脈，直徑0.3--1.0mm直徑小于0.3mm較大的則內(nèi)彈性膜明顯無內(nèi)彈性膜3-9層平滑肌1-2層平滑肌無外彈性膜薄，無外彈性膜調(diào)節(jié)器官和組織的血流量，調(diào)節(jié)外周阻力，而調(diào)節(jié)血壓小動脈和微動脈小動脈微動脈目前三十三頁\總數(shù)五十四頁\編于二十點(diǎn)Blood心臟泵出血流大動脈使斷續(xù)血流變連續(xù)中動脈分配各器官的血流量小動脈和微動脈分配組織血流量調(diào)節(jié)外周阻力

(三)動脈結(jié)構(gòu)和功能的關(guān)系目前三十四頁\總數(shù)五十四頁\編于二十點(diǎn)管徑小,6-8um管壁薄周細(xì)胞包繞1.結(jié)構(gòu)特點(diǎn)組成:內(nèi)皮+基膜（四）毛細(xì)血管目前三十五頁\總數(shù)五十四頁\編于二十點(diǎn)目前三十六頁\總數(shù)五十四頁\編于二十點(diǎn)特點(diǎn):扁平多突功能:收縮功能相當(dāng)于間充質(zhì)細(xì)胞分布:內(nèi)皮細(xì)胞與基膜間周細(xì)胞(pericyte)

目前三十七頁\總數(shù)五十四頁\編于二十點(diǎn)內(nèi)皮連續(xù)基膜完整胞飲小泡較多？分布于結(jié)締組織，肌組織肺和中樞神經(jīng)系統(tǒng)等處連續(xù)毛細(xì)血管(continuouscapillary)2.毛細(xì)血管分類（根據(jù)內(nèi)皮細(xì)胞和基膜的連續(xù)性分為三類）目前三十八頁\總數(shù)五十四頁\編于二十點(diǎn)目前三十九頁\總數(shù)五十四頁\編于二十點(diǎn)內(nèi)皮有孔基膜完整分布于胃腸粘膜、某些內(nèi)分泌腺和腎血管球有孔毛細(xì)血管(fenestratedcapillary)目前四十頁\總數(shù)五十四頁\編于二十點(diǎn)目前四十一頁\總數(shù)五十四頁\編于二十點(diǎn)目前四十二頁\總數(shù)五十四頁\編于二十點(diǎn)

腔大，內(nèi)皮細(xì)胞間隙大基膜連續(xù)不連續(xù)或缺如

分布于肝、脾、骨髓一些內(nèi)分泌腺竇狀毛細(xì)血管(sinusoidcapillary)目前四十三頁\總數(shù)五十四頁\編于二十點(diǎn)目前四十四頁\總數(shù)五十四頁\編于二十點(diǎn)3.毛細(xì)血管功能選擇性通透與物質(zhì)交換合成與代謝活性抗血栓形成毛細(xì)血管通透性決定于毛細(xì)血管壁小孔的大小和數(shù)目內(nèi)皮細(xì)胞吞飲小泡的多少細(xì)胞間隙的寬度基膜的完整性物質(zhì)通過毛細(xì)血管壁的能力目前四十五頁\總數(shù)五十四頁\編于二十點(diǎn)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)常與動脈伴行腔大，壁薄，管壁常塌陷中膜平滑肌和彈性組織不發(fā)達(dá)，內(nèi)彈性膜不明顯或缺如三層分界不很清楚部分靜脈有靜脈瓣（五）靜脈機(jī)體60%的血液在靜脈系統(tǒng)目前四十六頁\總數(shù)五十四頁\編于二十點(diǎn)小動脈(↑)和小靜脈(△)光鏡像目前四十七頁\總數(shù)五十四頁\編于二十點(diǎn)小動,靜脈目前四十八頁\總數(shù)五十四頁\編于二十點(diǎn)功能：防止血液逆流靜脈瓣組成：內(nèi)皮+結(jié)締組織Existsonlyintheveinthathaslowposition(legs)orfarawayfromheart.目前四十九頁\總數(shù)五十四頁\編于二十點(diǎn)本章重點(diǎn)掌握血管壁的基本結(jié)構(gòu)掌握毛細(xì)血管的類型、結(jié)構(gòu)和功能聯(lián)系掌握大、中、小動脈的結(jié)構(gòu)和功能聯(lián)系掌握心壁結(jié)構(gòu)，了解心傳導(dǎo)系統(tǒng)的細(xì)胞類型熟悉靜脈的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)目前五十頁\總數(shù)五十四頁\編于二十點(diǎn)Thanks!目前五十一頁\總數(shù)五十四頁\編于二十點(diǎn)名稱連續(xù)毛細(xì)血管有孔毛細(xì)血管血竇管徑小不定大管壁較厚薄較薄不規(guī)則