神經(jīng)系統(tǒng)及其生理第二部

按其分布與功能來分，周圍神經(jīng)系統(tǒng)分為軀體感覺神經(jīng)Sensorynerves軀體運動神經(jīng)motornerves內(nèi)臟感覺神經(jīng)Sensorynerves內(nèi)臟運動神經(jīng)motornerves交感神經(jīng)Sympatheticnerves副交感神經(jīng)Parasympatheticnerves軀體神經(jīng)Somaticnerves內(nèi)臟神經(jīng)visceral

nerves目前一頁\總數(shù)八十八頁\編于二十點內(nèi)臟神經(jīng)又被稱為植物性神經(jīng)(Vegetativenerves)或自主神經(jīng)(Autonomicnerves)，感覺神經(jīng)即為傳入神經(jīng)(afferentnerves)，而運動神經(jīng)即為傳出神經(jīng)(efferentnerves)。目前二頁\總數(shù)八十八頁\編于二十點幾個概念灰質(zhì)(Graymatter)和白質(zhì)(Whitematter)在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，神經(jīng)元胞體及其樹突聚集在一起，在新鮮的標本上看起色澤灰暗的部位，稱灰質(zhì)。大腦和小腦表面的灰質(zhì)稱為皮質(zhì)(Cortex)。在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，神經(jīng)纖維聚集在一起，在新鮮的標本上看起色澤明亮呈白色的部位稱白質(zhì)。在大腦和小腦皮質(zhì)深層的白質(zhì)稱為髓質(zhì)。目前三頁\總數(shù)八十八頁\編于二十點神經(jīng)核(Nucleus)和神經(jīng)節(jié)(Ganglion)神經(jīng)核是指在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)除灰質(zhì)外，機能相近的神經(jīng)元聚集在一起的結(jié)構(gòu)。神經(jīng)節(jié)是指在周圍神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，形態(tài)和功能相似的神經(jīng)元胞體聚集在一起的結(jié)構(gòu)。目前四頁\總數(shù)八十八頁\編于二十點傳導束(Tract)和神經(jīng)(Nerve)傳導束是指在中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)內(nèi)，一些起止、行程和功能基本相同的神經(jīng)纖維集合結(jié)構(gòu)。神經(jīng)是指在周圍神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，神經(jīng)纖維聚集成束，并在外面包在結(jié)締組織膜的結(jié)構(gòu)。目前五頁\總數(shù)八十八頁\編于二十點網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)(Reticularformation)在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)(腦和脊髓中)，神經(jīng)纖維交織成網(wǎng)狀，神經(jīng)核散在其中的部位。目前六頁\總數(shù)八十八頁\編于二十點神經(jīng)回路與突觸整合神經(jīng)回路輻散(Divergent)一個節(jié)前神經(jīng)元與二個及以上節(jié)后神經(jīng)元的聯(lián)系（節(jié)前節(jié)后比例小于1）目前七頁\總數(shù)八十八頁\編于二十點目前八頁\總數(shù)八十八頁\編于二十點會聚(Convergent)二個及以上節(jié)后神經(jīng)元與一個節(jié)前神經(jīng)元的聯(lián)系（節(jié)前節(jié)后比例大于1）節(jié)后神經(jīng)元的興奮通過空間總和目前九頁\總數(shù)八十八頁\編于二十點目前十頁\總數(shù)八十八頁\編于二十點鏈鎖狀和環(huán)狀鏈鎖狀使空間范圍擴大環(huán)狀在時間上延長或終止目前十一頁\總數(shù)八十八頁\編于二十點+返回易化(正反饋)+返回抑制(負反饋)目前十二頁\總數(shù)八十八頁\編于二十點局部回路目前十三頁\總數(shù)八十八頁\編于二十點突觸整合時間總和(TemporalSummation)突觸前神經(jīng)元在一定時間內(nèi)發(fā)放沖動，在突觸遞質(zhì)的累積見于輻散式突觸目前十四頁\總數(shù)八十八頁\編于二十點空間總和(SpatialSummation)幾個突觸前神經(jīng)元聯(lián)合發(fā)放沖動，在突觸后神經(jīng)元一定空間內(nèi)總和見于匯聚式突觸目前十五頁\總數(shù)八十八頁\編于二十點幾個神經(jīng)元可以是同為興奮性或抑制性，也可有的為興奮性，有的為抑制性的。目前十六頁\總數(shù)八十八頁\編于二十點ABCDA神經(jīng)元受興奮性B神經(jīng)元活動的影響而產(chǎn)生興奮。A神經(jīng)元受抑制性C神經(jīng)元的抑制，發(fā)放沖動的幾率大大降低。C神經(jīng)元受到另一個抑制性神經(jīng)元D的抑制，其發(fā)放沖動的幾率大大降低，從而減弱了對A神經(jīng)元受抑制作用(抑制解除)，A神經(jīng)元發(fā)放沖動的幾率增加。目前十七頁\總數(shù)八十八頁\編于二十點反射中樞及其活動的一般規(guī)律反射、反射孤和反射中樞反射是指在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的參與下，機體對內(nèi)外環(huán)境刺激發(fā)生的規(guī)律性反應(yīng)，是神經(jīng)系統(tǒng)實現(xiàn)機能調(diào)節(jié)的基本方式。目前十八頁\總數(shù)八十八頁\編于二十點反射活動的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是反射弧，包括感受器→傳入神經(jīng)→反射中樞(神經(jīng)中樞)→傳出神經(jīng)→效應(yīng)器。反射中樞是由具有調(diào)節(jié)某一特定生理功能的神經(jīng)元聚成群構(gòu)成的，位于中樞，如呼吸中樞、心血管中樞等。目前十九頁\總數(shù)八十八頁\編于二十點目前二十頁\總數(shù)八十八頁\編于二十點單突觸反射(MonosynapticReflex)在中樞（脊髓）內(nèi)僅一個突觸，二元反射感覺神經(jīng)元直接與運動神經(jīng)形成突觸敲擊髕韌帶，牽拉肌梭，感覺神經(jīng)元發(fā)放沖動，與α運動神經(jīng)突觸聯(lián)系，膝跳反射目前二十一頁\總數(shù)八十八頁\編于二十點目前二十二頁\總數(shù)八十八頁\編于二十點多元反射刺激感受器，引起AP，傳遞到脊髓與運動神經(jīng)元構(gòu)成突觸聯(lián)系沖動傳遞到肌肉，引起反射性收縮大腦不直接參與目前二十三頁\總數(shù)八十八頁\編于二十點目前二十四頁\總數(shù)八十八頁\編于二十點反射活動的一般特征反射的規(guī)律性反射的協(xié)調(diào)性反射的適應(yīng)性反射結(jié)構(gòu)的完整性目前二十五頁\總數(shù)八十八頁\編于二十點反射的協(xié)調(diào)性交互抑制(reciprocalinhibition)

某一反射動作發(fā)生時，引起另一相反反射動作抑制的現(xiàn)象，或說協(xié)同的神經(jīng)元興奮，拮抗的神經(jīng)元抑制稱交互抑制。目前二十六頁\總數(shù)八十八頁\編于二十點擴散(irradiation)

某一個中樞的興奮或抑制，通過突觸的聯(lián)系擴散到其它中樞的過程，輻散式聯(lián)系是擴散活動的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)。擴散的廣度取決于刺激強度與中樞不同的機能狀態(tài)。目前二十七頁\總數(shù)八十八頁\編于二十點反饋(feedback)

當一個神經(jīng)元軸突的側(cè)支經(jīng)過若干個相互銜接的中間神經(jīng)元，最后又返回到原來發(fā)出側(cè)支的那個神經(jīng)元的胞體時，形成回路結(jié)構(gòu)。如回路中每個神經(jīng)元突觸的生理性質(zhì)大體一致，環(huán)式傳遞將得加強和時間上延長稱正反饋，并產(chǎn)生后放現(xiàn)象，反射活動不是隨著刺激終止而終止，往往延續(xù)若干時間；相反如回路中為抑制性神經(jīng)元，即為負反饋，使原有活動減弱。目前二十八頁\總數(shù)八十八頁\編于二十點最后公路原則(finalcommonpathprinciple)

在反射弧中，來自中樞(腦和脊髓)的中間神經(jīng)元或感覺神經(jīng)元的沖動最后均將信息傳到直接支配效應(yīng)器的運動神經(jīng)元，再由運動神經(jīng)元傳到相應(yīng)的效應(yīng)器，所以，Sherrington(謝靈頓)提出運動神經(jīng)元的軸突是反射活動的最后公路。目前二十九頁\總數(shù)八十八頁\編于二十點反射中樞興奮傳布的特點單向傳遞(unidirectiontransmission)

遞質(zhì)只是前膜釋放，使用中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)沖動傳遞有一定方向。中樞延擱(centraldelay)

遞質(zhì)釋放、擴散和受體作用，耗時長，每個突觸約耗時0.3—0.5ms，所以在一個反射弧中突觸越多，反射時越長。目前三十頁\總數(shù)八十八頁\編于二十點總和(summation)

前神經(jīng)元傳來的一次沖動及其引起的遞質(zhì)釋放的量，常不足使突觸后神經(jīng)元產(chǎn)生擴布性興奮，因為EPSP達不到閾值，只有突觸前同一末梢連續(xù)傳來一系列沖動或由許多突觸前末梢同時傳來一排沖動，而產(chǎn)生一連串或一排EPSP(或IPSP)，這些EPSP(或IPSP)總和起來達到閾值，才能誘發(fā)動作電位產(chǎn)生，這種局部電位總和起來的現(xiàn)象稱興奮的總和。目前三十一頁\總數(shù)八十八頁\編于二十點后放(afterdischarge)(后作用)

通過正反饋。

對內(nèi)外環(huán)境變化敏感和易疲勞性

氧、CO2、麻醉劑、離子等，對某些藥物敏感，藥物作用于突觸傳遞的某些環(huán)節(jié)，阻斷或加強突觸的傳遞，如咖啡堿、茶堿可增加后膜對興奮性遞質(zhì)的敏感性。目前三十二頁\總數(shù)八十八頁\編于二十點中樞抑制突觸后抑制(postsynapticinhibition)突觸后抑制的產(chǎn)生是由于突觸后膜出現(xiàn)抑制性突觸后電位，由突觸后膜出現(xiàn)抑制性突觸后電位(IPSP)，致使突觸后神經(jīng)元呈現(xiàn)抑制性效應(yīng)稱突觸后抑制。交互抑制(側(cè)支抑制)和回返性抑制均為這類抑制。目前三十三頁\總數(shù)八十八頁\編于二十點側(cè)支抑制抑制性中間神經(jīng)元突觸后神經(jīng)元的突觸后膜上產(chǎn)生IPSP，從而使突觸后神經(jīng)元受抑制。目前三十四頁\總數(shù)八十八頁\編于二十點目前三十五頁\總數(shù)八十八頁\編于二十點目前三十六頁\總數(shù)八十八頁\編于二十點+返回抑制抑制性的中間神經(jīng)元，如閏紹細胞突觸后膜上產(chǎn)生IPSP目前三十七頁\總數(shù)八十八頁\編于二十點突觸前抑制(presynapticinhibition)結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)A纖維末梢與C神經(jīng)元構(gòu)成軸-胞突觸，A的興奮能引起C神經(jīng)元興奮。B纖維末梢是一種抑制性末梢，與A末梢構(gòu)成軸-軸突觸，B纖維末梢不直接影響C神經(jīng)元。A軸突末梢B軸突末梢C神經(jīng)元目前三十八頁\總數(shù)八十八頁\編于二十點抑制作用A纖維的興奮能引起C神經(jīng)元產(chǎn)生EPSP，通過總和可使C產(chǎn)生AP。僅有B纖維興奮時，C神經(jīng)元不發(fā)生膜電位的改變。EPSPAP末梢膜去極化目前三十九頁\總數(shù)八十八頁\編于二十點當B末梢先興奮，再A纖維末梢興奮時，C神經(jīng)元上產(chǎn)生較小的EPSP，甚至不能產(chǎn)生EPSP，也就不能產(chǎn)生AP，從而表現(xiàn)出A的興奮不能傳到C，即興奮受到抑制，這稱為突觸前抑制。末梢膜去極化EPSP目前四十頁\總數(shù)八十八頁\編于二十點突觸前抑制的機理抑制性B纖維末梢釋放遞質(zhì)是抑制性遞質(zhì)(GABA)，但在這里卻引起突觸后膜(A纖維)去極化(注意!!!)而不是超極化，因末梢軸漿內(nèi)Cl-濃度大于膜外，Cl-外流去極化(而在其它部位相反)，從而使末梢膜電位變小，Ａ纖維興奮時其末梢的動作電位幅度變小，Ca2+進入A末梢量減少，使釋放的遞質(zhì)減少，C神經(jīng)元上產(chǎn)生的EPSP減小，甚至不能產(chǎn)生EPSP。目前四十一頁\總數(shù)八十八頁\編于二十點神經(jīng)系統(tǒng)的感覺分析機能

Sensoryfunctionofnervoussystem淺感覺傳導路淺感覺指痛覺、溫覺、觸覺和壓覺等，因其感受器分布于皮膚或粘膜內(nèi)，故稱淺感覺，其傳導路稱淺感覺傳導路。目前四十二頁\總數(shù)八十八頁\編于二十點軀干、四肢的淺感覺傳導路徑目前四十三頁\總數(shù)八十八頁\編于二十點脊髓丘腦側(cè)束粗觸覺為前束(第二級神經(jīng)元)(第一級神經(jīng)元)中央后回丘腦第三級神經(jīng)元大腦皮層延髓脊髓)粗觸覺感受器目前四十四頁\總數(shù)八十八頁\編于二十點目前四十五頁\總數(shù)八十八頁\編于二十點目前四十六頁\總數(shù)八十八頁\編于二十點頭面部淺感覺傳導路徑目前四十七頁\總數(shù)八十八頁\編于二十點目前四十八頁\總數(shù)八十八頁\編于二十點三叉神經(jīng)腦橋核(觸覺)三叉神經(jīng)脊束核(痛溫覺)目前四十九頁\總數(shù)八十八頁\編于二十點淺感覺傳導路徑的特點三級神經(jīng)元組成

第一級神經(jīng)元位于神經(jīng)節(jié)內(nèi)，第二級神經(jīng)元位于脊髓或腦干內(nèi)，第三級神經(jīng)元位于丘腦外側(cè)核(經(jīng)內(nèi)囊投射)。第二級神經(jīng)元發(fā)出的纖維交叉到對側(cè)目前五十頁\總數(shù)八十八頁\編于二十點深感覺傳導路深感覺又稱本體感覺，包括位置覺、運動覺和震動覺，這些感受器位于肌肉、肌腱、關(guān)節(jié)、韌帶內(nèi)。深感覺分意識性和非意識性深感覺。而目前比較清楚的是軀干和四肢的傳導路。目前五十一頁\總數(shù)八十八頁\編于二十點意識性深部感覺傳導路徑目前五十二頁\總數(shù)八十八頁\編于二十點內(nèi)側(cè)丘系楔束延髓薄束精細觸覺

薄束核楔束核目前五十三頁\總數(shù)八十八頁\編于二十點目前五十四頁\總數(shù)八十八頁\編于二十點目前五十五頁\總數(shù)八十八頁\編于二十點深感覺傳導路徑的特點三級神經(jīng)元組成

第一級神經(jīng)元位于神經(jīng)節(jié)內(nèi)，第二級神經(jīng)元位于延髓薄束核和楔束核內(nèi)，第三級神經(jīng)元位于丘腦外側(cè)核(經(jīng)內(nèi)囊投射)。第二級神經(jīng)元發(fā)出的纖維交叉到對側(cè)目前五十六頁\總數(shù)八十八頁\編于二十點思考：在脊髓半離斷的情況下，對軀干和四肢的淺感覺和深感覺會有什么影響？目前五十七頁\總數(shù)八十八頁\編于二十點目前五十八頁\總數(shù)八十八頁\編于二十點非意識性深感覺傳導路徑二級神經(jīng)元組成

第一級神經(jīng)元位于脊神經(jīng)節(jié)內(nèi)，第二級神經(jīng)元位于脊髓胸核和骶膨大V—VII層或延髓的楔副核和頸膨大V—VII層，發(fā)出纖維組成脊髓小腦后束(經(jīng)小腦下腳)和脊髓小腦前束(經(jīng)小腦上腳)止于舊小腦皮質(zhì)(小腦前葉和小腦后葉舊小腦部分)。反射性深部感覺路徑目前五十九頁\總數(shù)八十八頁\編于二十點目前六十頁\總數(shù)八十八頁\編于二十點

丘腦的感覺投射丘腦的三類核團從機能來看，丘腦的核團可分為三類：感覺接替核(特異性中繼核)、聯(lián)絡(luò)核、非特異投射核群。目前六十一頁\總數(shù)八十八頁\編于二十點指前二類細胞群，它們投射到大腦皮層的特定區(qū)域，具有點對點的投射關(guān)系，即每一種感覺的傳導投射系統(tǒng)都是專一的，各種感覺上傳都有其專門的途徑，投謝到大腦皮層的特定區(qū)域，產(chǎn)生特定的感覺。特異投射系統(tǒng)目前六十二頁\總數(shù)八十八頁\編于二十點指第三類細胞群，它們彌散地投射到大腦皮層的廣泛區(qū)域，不具點對點投射關(guān)系，所以又稱彌散性投射系統(tǒng)。感覺傳導路第二級神經(jīng)元纖維通過腦干時，發(fā)出側(cè)枝與腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)神經(jīng)元發(fā)生突觸聯(lián)系，然后在網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)反復換元上行，抵達丘腦的第三類細胞群，進一步向大腦皮層作彌散性投射。非特異投射系統(tǒng)目前六十三頁\總數(shù)八十八頁\編于二十點這一投射系統(tǒng)是不同感覺的共同上傳途徑，也就是說當不同感覺傳入腦干部位后，由側(cè)枝進入網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)后，就失去了專一特異的傳導性，而是由同一上行系統(tǒng)向上傳導。非特異投射系統(tǒng)的功能是維持和改變大腦皮層的興奮狀態(tài)，對維持和改變大腦皮層的覺醒有重要作用。所以感覺傳入的特異投射系統(tǒng)和非特異投射系統(tǒng)關(guān)系密切的。目前六十四頁\總數(shù)八十八頁\編于二十點目前六十五頁\總數(shù)八十八頁\編于二十點目前六十六頁\總數(shù)八十八頁\編于二十點大腦皮質(zhì)的感覺分析定位第Ⅰ軀體感覺區(qū)中央后回和旁中央小葉后半(3-1-2)負責軀體感覺接受丘腦腹后核的深、淺感覺沖動，發(fā)出纖維到第Ⅰ軀體運動區(qū)目前六十七頁\總數(shù)八十八頁\編于二十點目前六十八頁\總數(shù)八十八頁\編于二十點目前六十九頁\總數(shù)八十八頁\編于二十點投射有下面規(guī)律左右交叉，但頭面部感覺的投射雙側(cè)性；總的安排是倒置的，但頭面部代表區(qū)內(nèi)部的安排正立；投射區(qū)域的大小與不同相應(yīng)部位的感覺分辨精細程度成正相關(guān)。與感受器分布的密度有關(guān)目前七十頁\總數(shù)八十八頁\編于二十點目前七十一頁\總數(shù)八十八頁\編于二十點感覺皮層定位目前七十二頁\總數(shù)八十八頁\編于二十點感覺皮層比例目前七十三頁\總數(shù)八十八頁\編于二十點第Ⅱ軀體感覺區(qū)，以軀干和四肢感覺為主目前七十四頁\總數(shù)八十八頁\編于二十點視覺區(qū)枕葉皮層是視覺的投射區(qū)域，代表區(qū)是距狀裂上、下緣皮質(zhì)(17區(qū))，投射是雙側(cè)性的。左側(cè)枕葉皮層左眼顳側(cè)視網(wǎng)膜和右眼的鼻側(cè)視網(wǎng)膜的傳入纖維投射；右側(cè)枕葉皮層右眼顳側(cè)視網(wǎng)膜和左眼的鼻側(cè)視網(wǎng)膜的傳入纖維投射。視網(wǎng)膜上半部投射到距狀裂的上緣，下半投射到距狀裂的下緣，視野相反。視網(wǎng)膜中央黃斑區(qū)投射到距狀裂的后部，邊緣區(qū)投射到距狀裂的前部。目前七十五頁\總數(shù)八十八頁\編于二十點目前七十六頁\總數(shù)八十八頁\編于二十點聽覺區(qū)顳葉皮層的一定區(qū)域是聽覺的投射區(qū)域，包括顳橫回和顳上回(41、42)。投射是雙側(cè)性的，一側(cè)皮層代表區(qū)與雙側(cè)耳蝸感覺功能有關(guān)。嗅覺和味覺區(qū)嗅覺區(qū)隨進化愈益縮小，位于邊緣葉的前底部區(qū)域。味覺區(qū)在中央后回頭面部感覺投射區(qū)之下側(cè)。目前七十七頁\總數(shù)八十八頁\編于二十點目前七十八頁\總數(shù)八十八頁\編于二十點皮層的聯(lián)絡(luò)區(qū)(associationarea)大腦皮層除了感覺區(qū)和運動區(qū)之外，大量的是聯(lián)絡(luò)區(qū)，約占面積的80%。這些聯(lián)絡(luò)區(qū)的皮層通過聯(lián)絡(luò)纖維與投射區(qū)相連，有綜合功能。目前七十九頁\總數(shù)八十八頁\編于二十點

內(nèi)臟感覺和痛覺內(nèi)臟感覺的特點由內(nèi)臟感受器(內(nèi)感受器)的傳入沖動所產(chǎn)生的感覺稱為內(nèi)臟感覺。傳入纖維常是與傳出纖維一起行走，混在副交感神經(jīng)(如迷走神經(jīng))和交感神經(jīng)(如內(nèi)臟大神經(jīng))，纖維數(shù)目比較少。目前八十頁\總數(shù)八十八頁\編于二十點