護理查房妊娠劇吐護理查房

妊娠劇吐護理查房目錄病史介紹√護理問題與措施√相關知識介紹√健康教育√病情介紹患者楊小燕，女，36歲，訴停經2月余，劇烈惡心、嘔吐1月余，加重7天。于2020-03-08號入院，測T：36.6℃，P：84次/分，R：20次/分，BP：113/74mmHg。停經1月余自測尿妊娠試驗陽性，2月18日至上饒縣婦幼保健院行彩超檢查提示宮內早孕。停經40+天開始出現(xiàn)頻繁惡心、嘔吐，未治療，近7天上訴癥狀加重，進食即吐，嘔吐胃內容物，不能進食，門診擬“妊娠劇吐”收入住院。病程中，精神睡眠欠佳，無畏寒發(fā)熱，無腹痛腰酸，無腹脹腹瀉，大小便無異常，體重有所減輕。病情介紹既往史：既往體健，對阿莫西林過敏，2006年因異位妊娠在我院行經腹患側輸卵管切除術。月經婚育史：自訴平素月經規(guī)則，13歲5-6天/30天，無痛經史，無血凝塊，末次月經2019年12月16日，適齡結婚，足月產1-早產0-流產0-現(xiàn)存1女，丈夫體健。家族史：否認家族性遺傳性疾病史。?？茩z查：外陰已婚已產型，陰道通暢，乳白色分泌物，量少，宮頸紫藍色，無舉痛，光滑，直徑3㎝，子宮前位，宮體增大，質軟，無壓痛，活動可，雙側附件無壓痛，未及明顯包塊。治療經過患者于03-08日16:20完善相關檢查，囑其禁食，給予維生素B1肌注，補充液體、鉀、脂肪乳，維持電解質平衡。于03-09日嘔吐加劇，遵醫(yī)囑給予鹽酸甲氧氯普胺肌注?；颊咦栽V嘔吐減輕。護理問題與措施一、體液不足：與孕婦惡心嘔吐不進食有關。預期目標：患者住院期間補充足夠的液體護理措施：1、觀察嘔吐有無膽汁和咖啡色物，嘔吐的次數、量及性質，及時清除嘔吐物，保持環(huán)境清潔。2、準確記錄出入量，利于補充水分和電解質。3、根據醫(yī)囑給予禁食，靜脈補充液體，每日補液不少于1500ml。評價：患者住院期間體液正常護理問題與措施二、焦慮：擔心各種因素對胎兒的健康有關預期目標：解除患者的焦慮護理措施：1、向孕婦講解妊娠早孕反應的表現(xiàn)，一般于妊娠12周左右自然消失，緩解孕婦的心理緊張和壓力。2、分散注意力，如深呼吸、聽輕音樂、閱讀、交談等。3、告知用藥的目的和作用，解除用藥對胎兒安全的顧慮。4、多巡視病房多與病人溝通及時了解病人的心理狀態(tài)，鼓勵其說出自身的焦慮及焦慮的原因并給予幫助及指導。5、指導病人進行心理自我調節(jié)及家屬陪伴鼓勵，給予精神支持。6、提供同種疾病好轉的信息，鼓勵患者樹立信心、保持樂觀情緒、配合治療和護理。評價：患者住院期間焦慮減少護理問題與措施三、睡眠形態(tài)紊亂：與夜間惡心嘔吐不能入睡有關。預期目標：糾正睡眠狀態(tài)護理措施：1、了解夜間不能入睡的原因，予以安慰。2、予以心理支持，告知保持良好情緒。3、協(xié)助予以轉移注意力等分散方法，聽音樂或想開心的事情。4、保持環(huán)境的安靜與舒適。評價：該患者住院期間睡眠得到改善護理問題與措施四、營養(yǎng)不良：與長時間嘔吐有關。預期目標：增加營養(yǎng)護理措施：1、了解尿常規(guī)中尿蛋白的情況。2、禁食者，靜脈給予脂肪乳、氨基酸等。3、能飲食后，鼓勵進食，采取少量多餐的方式。4、飲食以清淡、營養(yǎng)豐富、易消化為主，避免油炸、油膩的食物。評價：患者住院期間沒有發(fā)生營養(yǎng)不良護理問題與措施五、潛在并發(fā)癥：酮癥酸中毒預期目標：糾正酮癥酸中毒護理措施：1、嚴密檢測電解質情況，了解二氧化碳結合力的結果。2、禁食，靜脈補充能量和電解質。3、檢測尿常規(guī)的酮體情況。評價：患者住院期間并未出現(xiàn)此情況護理問題與措施六、電解質紊亂：查電解質結果示鈉離子減少預期目標：糾正電解質紊亂護理措施：1、檢測電解質情況，根據結果調整補液。2、觀察每天的尿量，保持尿量維持在1000ml以上。評價：患者住院期間未發(fā)生電解質紊亂護理問題與措施七、有靜脈炎的可能：與輸注高滲營養(yǎng)液，高刺激性藥物有關。預期目標：患者住院期間無靜脈炎發(fā)生護理措施：1、靜脈穿刺選擇粗直的血管，嚴格無菌操作。2、加強巡視患者靜脈輸液穿刺處有無紅腫、滲出。評價：患者住院期間穿此處皮膚完好。護理問題與措施八、便秘：與妊娠期間活動減少，進食減少有關預期目標：患者能恢復正常排便形態(tài)護理措施：1、指導患者加強床上翻身活動。2、進食新鮮蔬菜，水果，增加粗纖維食物攝入。評價：患者恢復正常排便。概述孕婦妊娠5-10周頻繁惡心嘔吐，不能進食，排除其他疾病引發(fā)的嘔吐，體重較妊娠前減輕≥5%、體液電解質失衡及新陳代謝障礙，需住院輸液治療者，稱為妊娠劇吐。病因至今病因尚不明確，鑒于早孕反應出現(xiàn)與消失的時間與孕婦血HCG值上升與下降的時間相一致，加之葡萄胎、HCG值明顯升高，多胎妊娠孕婦劇烈嘔吐發(fā)生率也高，說明妊娠劇吐可能與HCG水平升高有關，但臨床表現(xiàn)的程度與血HCG水平有時不一定成正比。臨床觀察發(fā)現(xiàn)精神過度緊張、焦慮、憂慮及生活環(huán)境和經濟狀況較差的孕婦易發(fā)生妊娠劇吐?？赡芘c精神社會因素有關。妊娠劇吐的預防1、保持精神的安定與舒暢。2、避免異味的刺激，嘔吐后立即清除嘔吐物，以免惡性刺激，并用溫開水漱口，保持口腔清潔。3、為防止脫水，應保持每天的液體攝入量，平時宜多吃一些西瓜、梨、甘蔗等水果補充水分。4、吃維生素B6：維生素B6有適當預防與治療的效果，5、嘔吐較劇者，可在食前口中含生姜一片，以達到暫時止嘔的目的。6、保持大便的通暢。7、注意飲食衛(wèi)生，避免接觸油煙味，忌食油炸、油膩、重口味、辛辣等食物，飲食宜營養(yǎng)價值高且易消化為主?？刹扇∩俪远嗖偷?/p>