護(hù)理雙業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)肩關(guān)節(jié)脫位健康宣教

肩關(guān)節(jié)脫位健康宣教定義肩關(guān)節(jié)由肱骨頭和關(guān)節(jié)盂構(gòu)成，屬球窩關(guān)節(jié)，是全身運(yùn)動最靈活的關(guān)節(jié)，是人體易發(fā)生脫位的關(guān)節(jié)之一。正常情況下肱骨頭在關(guān)節(jié)盂內(nèi)，當(dāng)外傷造成肱骨頭脫出關(guān)節(jié)盂即為肩關(guān)節(jié)脫位，占全身關(guān)節(jié)脫位40%以上，多見于青壯年，男性多于女性。病因1、直接暴力：肩關(guān)節(jié)直接受到撞傷，使肱骨頭脫出關(guān)節(jié)盂。2、間接暴力（主要原因）：跌倒時手掌或肘部著地，暴力向上傳導(dǎo)，使肱骨頭沖破關(guān)節(jié)囊薄弱處，發(fā)生脫位。1、肩部疼痛、腫脹、活動障礙。2、患肢彈性固定于輕度外展位，患者常有以健側(cè)手托住患側(cè)前臂、頭向患側(cè)傾斜的特殊姿勢。3、“方肩”畸形，肩三角肌塌陷，肩峰顯著突出，肩關(guān)節(jié)盂有空虛感，在腋窩、喙突下或鎖骨下可觸及移位的肱骨頭。臨床表現(xiàn)1、復(fù)位①手法復(fù)位：肩關(guān)節(jié)脫位后盡快復(fù)位，手法復(fù)位一般在適當(dāng)麻醉下進(jìn)行，以使肌肉松弛并減少復(fù)位時帶來的痛苦，常用的復(fù)位手法有牽引推拿法、手牽足蹬發(fā)、拔伸托入法、牽引回旋法、椅背復(fù)位法、懸吊復(fù)位法。②手術(shù)復(fù)位：多數(shù)新鮮肩關(guān)節(jié)脫位，都能通過手法復(fù)位，但下列情況應(yīng)考慮手術(shù)切開復(fù)位：合并肱二頭肌長頭肌腱向后滑脫，肱骨大結(jié)節(jié)撕脫骨折，骨折片卡在肱骨頭與關(guān)節(jié)盂之間；合并肱骨外科頸骨折，喙突、肩峰或肩關(guān)節(jié)盂骨折；合并大血管、神經(jīng)損傷者。2、固定。3、功能鍛煉：促進(jìn)血液循環(huán)，消除腫脹，避免肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬，防止肩關(guān)節(jié)周圍組織黏連和萎縮，加快肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。治療原則1、復(fù)位后患肢體位擺放：①肩關(guān)節(jié)前脫位復(fù)位后將患肢保持內(nèi)收、內(nèi)旋位置，曲肘90°，腋下放棉墊，用三角巾、繃帶或石膏固定于胸前3周，合并大結(jié)節(jié)骨折者應(yīng)延長1-2周。②后脫位復(fù)位后則固定于相反的位置，即外展、外旋和后伸位。2、妥善固定：患者在固定期間要經(jīng)常檢查繃帶、石膏的松緊度，注意患肢末梢循環(huán)，如有異常應(yīng)及時處理。3、注意觀察神經(jīng)、血管損傷：患肢末梢皮溫、脈搏、顏色、血運(yùn)、感覺和運(yùn)動情況。若有異常，如麻木、蒼白、冰冷或活動障礙等，應(yīng)及時告知醫(yī)護(hù)人員那。肩關(guān)節(jié)復(fù)位后護(hù)理4、功能鍛煉①鼓勵患者積極進(jìn)行功能鍛煉，進(jìn)行肱二頭肌、肱三頭肌舒縮練習(xí)，活動手指、腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)。②復(fù)位1周后，開放練習(xí)肩關(guān)節(jié)前后擺動運(yùn)動。③2周后，開始逐漸做關(guān)節(jié)各方向的主動功能鍛煉，以防肩關(guān)節(jié)周圍組織粘連。5、預(yù)防肩關(guān)節(jié)習(xí)慣性脫位：肩關(guān)節(jié)習(xí)慣性脫位多見于青壯年，由于首次外傷脫位后造成損傷，雖經(jīng)復(fù)位，但未得到有效的固定和休息，肩關(guān)節(jié)囊韌帶和關(guān)節(jié)盂唇損傷沒有得到良好修復(fù)，關(guān)節(jié)得到松弛，以后在輕微外力下或某些動作（如上肢外展、外旋和后伸動作）時可反復(fù)發(fā)生脫位。肩關(guān)節(jié)復(fù)位后護(hù)理肩關(guān)節(jié)脫位出院指導(dǎo)1、傷口處理①已拆線：2~3天勿濕水，保持傷口清潔，不需要刻意涂抹消毒液。②未拆線：可到醫(yī)院門診換藥，應(yīng)保持傷口干燥，不要濕水，跟蹤觀察傷口愈合情況再拆線。2、術(shù)后復(fù)診：在術(shù)后1個月、3個月、6個月復(fù)查X線片。3、康復(fù)運(yùn)動①功能鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn)，避免操之過急，要量力而行。②不能停止運(yùn)動或過激運(yùn)動。③運(yùn)動時要注意安全。④術(shù)后早期站立或坐位時應(yīng)予三角巾懸吊患肢于胸前，肘關(guān)節(jié)屈曲90°。4、需要時及時隨診的情況①傷口發(fā)炎（紅、腫、熱、痛），有不正常分泌物或發(fā)熱。②跌倒或碰撞造成疼痛。肩關(guān)節(jié)脫位出院指導(dǎo)③肢體或末梢血運(yùn)有法資及腫脹情形不消失時。④患肢疼痛且有移位情形。5、口服藥使用方法：在主管醫(yī)生或護(hù)士確認(rèn)藥物后依指示服用。6、既往內(nèi)科基礎(chǔ)疾病治療：既往有內(nèi)科基礎(chǔ)病患者繼續(xù)進(jìn)行相關(guān)?？浦?/p>