集束化護(hù)理干預(yù)對(duì)心臟介入股動(dòng)靜脈入路術(shù)后非切口疼痛的影響

集束化護(hù)理干預(yù)對(duì)心臟介入股動(dòng)靜脈入路術(shù)后非切口疼痛的影響

Summary：目的分析在對(duì)心臟介入股動(dòng)靜脈入路術(shù)患者護(hù)理開(kāi)展集束化護(hù)理干預(yù)對(duì)于改善非切口疼痛的作用。方法結(jié)合對(duì)比護(hù)理評(píng)估的形式開(kāi)展探究，選入2021年2月至2022年5月收治患者82例為對(duì)象，雙盲法均分對(duì)照組（41例，常規(guī)護(hù)理）和觀察組（41例，開(kāi)展集束化護(hù)理干預(yù)）。分析護(hù)理效果。結(jié)果統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)后非切口疼痛發(fā)生率，觀察組術(shù)后1h、6h、12h發(fā)生率均低于對(duì)照組，P<0.05。統(tǒng)計(jì)兩組切口疼痛程度，觀察組術(shù)后1h、6h、12h疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論在對(duì)心臟介入股動(dòng)靜脈入路術(shù)后患者進(jìn)行護(hù)理中將集束化護(hù)理干預(yù)進(jìn)行運(yùn)用，可以降低患者術(shù)后非切口疼痛發(fā)生率，緩解疼痛程度，有助于患者恢復(fù)。Keys：集束化護(hù)理；心臟介入股動(dòng)靜脈入路術(shù)；非切口疼痛心臟介入股動(dòng)靜脈入路術(shù)屬于當(dāng)前治療心臟類(lèi)病癥的主要方式，在手術(shù)過(guò)程中對(duì)患者造成的創(chuàng)傷小，有助于患者在術(shù)后短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行恢復(fù)。結(jié)合臨床實(shí)際可以發(fā)現(xiàn)，部分患者在術(shù)后會(huì)存在有不同程度疼痛癥狀，且容易出現(xiàn)非切口疼痛，會(huì)在一定程度上影響到患者恢復(fù)[1-2]。及時(shí)開(kāi)展有效護(hù)理干預(yù)，可以對(duì)患者術(shù)后疼痛癥狀進(jìn)行改善。本次研究就主要對(duì)集束化護(hù)理干預(yù)在該部分患者護(hù)理中的作用進(jìn)行分析。1資料與方法1.1一般資料結(jié)合對(duì)比護(hù)理評(píng)估的形式開(kāi)展探究，選入2021年2月至2022年5月收治患者82例為對(duì)象，雙盲法均分對(duì)照組（41例，常規(guī)護(hù)理）和觀察組（41例，開(kāi)展集束化護(hù)理干預(yù)）。在患者組成方面，對(duì)照組中男性21例，女性20例，年齡在44—74歲間，均值為（58.94±1.37）。觀察組中男性22例，女性19例，年齡在43—75歲間，均值為（59.02±1.56）。對(duì)比兩組基本數(shù)據(jù)，P>0.05。1.2方法對(duì)照組術(shù)期護(hù)理工作都按照遵照臨床護(hù)理規(guī)定進(jìn)行開(kāi)展，術(shù)前耐心為患者講解手術(shù)流程以及術(shù)期需要注意的事項(xiàng)等，在手術(shù)過(guò)程中，護(hù)理人員需多給與患者鼓勵(lì)，穩(wěn)定患者情緒。術(shù)后早期需指導(dǎo)患者進(jìn)行臥床，并做患者血壓、心率等指標(biāo)變化情況密切觀察，分析是否存在異常等，并做好對(duì)應(yīng)飲食指導(dǎo)以及常見(jiàn)并發(fā)癥護(hù)理。在對(duì)觀察組護(hù)理時(shí)則開(kāi)展集束化護(hù)理干預(yù)，干預(yù)措施如下：（1）氧療。手術(shù)當(dāng)日對(duì)患者進(jìn)行氧氣吸入治療，持續(xù)6h，流量控制為3L/min。在吸氧治療期間需指導(dǎo)患者開(kāi)展呼吸訓(xùn)練，并開(kāi)展常規(guī)體位護(hù)理。在吸氧結(jié)束后，再次指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練。在手術(shù)后第一天上午、下午各給與患者氧氣吸入2h，并指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練。（2）呼吸訓(xùn)練。指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練，以鼻最大限度吸氣，促使膈肌最大限度下降，腹部略微隆起，持續(xù)2s左右，再緩慢呼出，每分鐘進(jìn)行8次訓(xùn)練，單次進(jìn)行15分鐘。（3）體位指導(dǎo)。在患者恢復(fù)早期，需指導(dǎo)患者保持平臥位，并在患者臀部墊一厚度為20cm的軟墊，并將床尾適當(dāng)抬高，增加患者舒適感。（4）康復(fù)訓(xùn)練。在患者病癥穩(wěn)定后則可以指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉：1）雙手自然放置在兩側(cè)，隨后緩慢抬過(guò)頭頂，保持上舉狀態(tài)，持續(xù)5秒，再緩慢放下，重復(fù)進(jìn)行15次。2）將雙手放置在肩部，進(jìn)行肩關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)動(dòng)訓(xùn)練，持續(xù)進(jìn)行20次。并指導(dǎo)患者自主對(duì)腹部進(jìn)行按摩，按照順時(shí)針?lè)较蜻M(jìn)行環(huán)形按摩，持續(xù)進(jìn)行5分鐘。3）指導(dǎo)患者保持平臥位，上肢自然放置在兩側(cè)，隨后將彎曲非穿刺側(cè)下肢，支撐在床面，護(hù)理人員可適當(dāng)托住患者腰部，協(xié)助患者臀部水平抬起，保持5秒后，再緩慢放下。在康復(fù)訓(xùn)練時(shí)需結(jié)合患者恢復(fù)情況對(duì)運(yùn)動(dòng)量合理進(jìn)行控制。且密切關(guān)注患者面色等變化情況，詢問(wèn)患者是否存在有不適感。指導(dǎo)患者及時(shí)進(jìn)行休息，不得出現(xiàn)訓(xùn)練過(guò)度的情況。1.3觀察指標(biāo)研究中需對(duì)兩組術(shù)后1h、6h、12h發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并對(duì)比兩組患者術(shù)后1h、6h、12h疼痛程度，借助VAS量表進(jìn)行評(píng)估。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法研究中和兩組有關(guān)數(shù)據(jù)都借助SPSS20.0進(jìn)行處理，百分?jǐn)?shù)對(duì)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)表示，卡方檢測(cè)，計(jì)量數(shù)據(jù)以t檢驗(yàn)，均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，P<0.05差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組術(shù)后1h、6h、12h非切口疼痛發(fā)生率統(tǒng)計(jì)統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)后非切口疼痛發(fā)生率，觀察組術(shù)后1h、6h、12h發(fā)生率均低于對(duì)照組，P<0.05，詳見(jiàn)下表1。表1兩組術(shù)后1h、6h、12h發(fā)生率統(tǒng)計(jì)[n,(%)]組別例數(shù)術(shù)后1h術(shù)后6h術(shù)后12h觀察組4117（41.46）10（24.39）2（4.88）對(duì)照組4123（56.10）15（36.59）6（14.63）χ2-6.1425.4254.525P-0.0010.0070.0132.2兩組術(shù)后1h、6h、12h疼痛程度對(duì)比統(tǒng)計(jì)兩組切口疼痛程度，觀察組術(shù)后1h、6h、12h疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組，P<0.05，詳見(jiàn)下表2。表2兩組術(shù)后1h、6h、12h疼痛程度對(duì)比（）組別例數(shù)術(shù)后1h術(shù)后6h術(shù)后12h觀察組416.04±0.644.12±0.313.05±0.28對(duì)照組416.76±0.525.36±0.424.24±0.16t-4.7286.7289.485P-0.0120.0010.0013討論心血管類(lèi)病癥在臨床一直保持有較高的發(fā)生率，對(duì)患者健康所造成的負(fù)面影響較大。按照心臟介入股動(dòng)靜脈入路術(shù)進(jìn)行治療為臨床實(shí)施率較高的手術(shù)方案，該手術(shù)具備有創(chuàng)傷性小，患者術(shù)后恢復(fù)快等有點(diǎn)，可以迅速改善患者病情，幫助患者恢復(fù)[3-4]。但結(jié)合臨床實(shí)際可見(jiàn)，多數(shù)患者在術(shù)后恢復(fù)早期恢復(fù)存在有非切口疼痛感癥狀，會(huì)在一定程度上影響患者恢復(fù)速度。在手術(shù)過(guò)程中，若患者腹腔內(nèi)存在有二氧化碳?xì)埩簦瑒t會(huì)增加患者下腹部、腰部疼痛發(fā)生率。在手術(shù)過(guò)程中患者需保持平臥位，促使膈肌升高，在二氧化碳刺激下，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)膈下脹痛等癥狀。同時(shí)，若患者在手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)膈神經(jīng)牽拉或者血腫等癥狀，同樣會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)非切口疼痛感癥狀。在常規(guī)護(hù)理支持的基礎(chǔ)上為患者開(kāi)展集束化護(hù)理干預(yù)。在低流量氧氣吸入治療作用下，可以有效改善二氧化碳?xì)埩魧?duì)患者膈神經(jīng)造成的刺激，降低疼痛發(fā)生率[5-6]。并做好對(duì)應(yīng)體位指導(dǎo)以及康復(fù)訓(xùn)練，可以促使患者受損功能在術(shù)后迅速恢復(fù)，緩解患者疼痛癥狀。從本次對(duì)比護(hù)理可見(jiàn)，在對(duì)心臟介入股動(dòng)靜脈入路術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理中開(kāi)展集束化護(hù)理干預(yù)，可以降低患者在術(shù)后非切口疼痛發(fā)生率，并迅速緩解患者疼痛癥狀，達(dá)到促進(jìn)患者恢復(fù)的目的。綜合本次研究，在對(duì)心臟介入股動(dòng)靜脈入路術(shù)患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理中可以將集束化護(hù)理干預(yù)進(jìn)行運(yùn)用，幫助患者進(jìn)行恢復(fù)。Reference：[1]巫艷芳,陳楠.安全護(hù)理干預(yù)在心臟介入手術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].名醫(yī),2022,6(09):123-125.[2]林霞,楊雨蘭,錢(qián)秋月.全程心理護(hù)理干預(yù)對(duì)心臟介入治療患者的影響[J].心理月刊,2022,17(07):139-141.[3]劉文婷.針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)心臟介入術(shù)后患者睡眠質(zhì)量的改善作用[J].世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志,2021,8(10):1829-1830.[4]王任紅,鐘雯,譚辜鈺.全程護(hù)理干預(yù)在心臟介入術(shù)中并發(fā)急性心包填塞患者中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2021,28