預(yù)成纖維樁在口腔修復(fù)中的臨床進(jìn)展研究

預(yù)成纖維樁在口腔修復(fù)中的臨床進(jìn)展研究

Summary：預(yù)成纖維樁在口腔修復(fù)中的應(yīng)用能夠有效的提高治療的質(zhì)量和效率，對(duì)于修復(fù)患者口腔咬合、提高患者口腔咀嚼效率以及維護(hù)人體牙頜系統(tǒng)穩(wěn)定都能夠起到積極的作用和效果。這主要是因?yàn)轭A(yù)成纖維樁具有良好的機(jī)械特性，所以能夠滿足患者口腔修復(fù)的要求。但是在對(duì)患者使用預(yù)成纖維樁對(duì)患者進(jìn)行口腔修復(fù)的過(guò)程中也存在一定的缺點(diǎn)和局限。因此本文主要針對(duì)預(yù)成纖維樁在臨床應(yīng)用中研究成果進(jìn)行綜述，進(jìn)而為預(yù)成纖維樁更好的應(yīng)用在口腔修復(fù)中提供一定方向，以供參考。Keys：預(yù)成纖維樁；口腔修復(fù)；牙周健康A(chǔ)bstract:Theapplicationofprefabricatedfiberpostinoralrestorationscaneffectivelyimprovethequalityandefficiencyoftreatment,andplayapositiveroleandeffectinrestoringpatients'oralocclusion,improvingpatients'oralmasticationefficiency,andmaintainingthestabilityofhumandentalsystem.Thisismainlybecausetheprefabricatedfiberposthasgoodmechanicalproperties,soitcanmeettherequirementsofpatients'oralrepair.However,therearealsosomeshortcomingsandlimitationsintheprocessofusingprefabricatedfiberposttorepairpatients'oralcavity.Therefore,thispapermainlyreviewstheresearchresultsofprefabricatedfiberpostinclinicalapplication,andthenprovidesacertaindirectionforbetterapplicationofprefabricatedfiberpostinoralcavityrepairforreference.Keywords:prefabricatedfiberpost;Oralrepair;Periodontalhealth隨著我國(guó)老年人數(shù)量的逐漸增加以及我國(guó)居民生活水平的逐漸提高，我國(guó)居民中口腔出現(xiàn)疾病的數(shù)量越來(lái)越多，很多居民在平時(shí)生活中不注意刷牙以及保護(hù)口腔清潔，導(dǎo)致口腔內(nèi)部出現(xiàn)一定的問(wèn)題，嚴(yán)重影響了我國(guó)居民正常的生活節(jié)奏以及質(zhì)量【1】?？谇恍迯?fù)已經(jīng)是臨床中的重要組成部分，能夠?qū)颊哐荔w缺損、牙周病以及頜面組織缺損進(jìn)行有效的修復(fù)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)改善患者口腔形態(tài)的治療目標(biāo)，能有效提高患者的生活質(zhì)量。因此本文主要對(duì)預(yù)成纖維樁在口腔修復(fù)工作中的臨床應(yīng)用進(jìn)行綜述。一、預(yù)成纖維樁在口腔修復(fù)中的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)（一）材料性質(zhì)優(yōu)勢(shì)現(xiàn)階段在我國(guó)口腔修復(fù)技術(shù)不斷發(fā)展和進(jìn)步的背景下，樁核修復(fù)體的應(yīng)用不僅能夠提高患者的治療效果，同時(shí)還能夠在一定程度上改善患者的咀嚼能力和咬合力，對(duì)改善患者的生活質(zhì)量和水平具有十分重要的意義【2】。纖維樁主要指的就是在樹(shù)脂聚合基質(zhì)中加入各種有機(jī)以及無(wú)機(jī)纖維，是近年來(lái)在臨床中應(yīng)用效果較好的一種樁核修復(fù)材料之一，其具有制作簡(jiǎn)單、修復(fù)方便、機(jī)械性好以及耐腐蝕等特點(diǎn)，同時(shí)在修復(fù)過(guò)程中具有修復(fù)時(shí)間短的優(yōu)勢(shì)，能夠較大程度上滿足患者對(duì)于修復(fù)時(shí)間的需求。其中樹(shù)脂聚合基質(zhì)能通過(guò)給與纖維張力來(lái)提高纖維樁的強(qiáng)度。目前在市級(jí)臨床中應(yīng)用的纖維樁類型較多，彈性模量和牙齒本質(zhì)接近，所以修復(fù)后能夠?qū)崿F(xiàn)應(yīng)力均勻分布樁核以及牙根的治療目標(biāo)，能有效避免因?yàn)閼?yīng)力分布不均勻?qū)е碌难栏鶖嗔训炔涣记闆r出現(xiàn)，同時(shí)對(duì)患者牙周組織的刺激較低，降低了適應(yīng)癥以及其他口腔并發(fā)癥出現(xiàn)的概率?，F(xiàn)階段常用的預(yù)成纖維樁主要有可塑纖維樁以及預(yù)成纖維樁兩種?？伤芾w維樁的優(yōu)勢(shì)是彈性較好，能夠在患者咬合的過(guò)程中保持均勻的咬合力分布，對(duì)患者在接受治療之后使用牙齒起到良好的保護(hù)作用，避免牙尖受外力折斷的現(xiàn)象出現(xiàn)。而預(yù)成纖維樁的透光性較好，顏色和牙本色接近，同時(shí)因?yàn)槠漯みB性較好能夠滿足患者咬合、咀嚼功能恢復(fù)的治療目標(biāo)，其抗疲勞強(qiáng)度要強(qiáng)于金屬口腔材料，能夠有效提高患者接受治療的依從性，保證患者的恢復(fù)質(zhì)量和效果。（二）改善咀嚼功能，提高修復(fù)成功率根據(jù)近幾年的文獻(xiàn)研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，核樁冠修復(fù)技術(shù)被廣泛用于我國(guó)的臨床口腔治療工作中，不僅對(duì)牙體缺損患者的口腔功能進(jìn)行了顯著的提高，同時(shí)還能夠最大限度的保存患者牙體組織，對(duì)改善患者的咀嚼功能起到了十分積極的作用。核樁冠修復(fù)工作的開(kāi)展目標(biāo)是恢復(fù)患者缺損的牙冠，保留無(wú)髓牙根，最大程度恢復(fù)美觀性和功能性。因此對(duì)使用的修復(fù)材料抗疲勞、強(qiáng)度以及透光性具有嚴(yán)格的要求。雖然傳統(tǒng)的金屬材料彈性模量能夠滿足要求，但是在修復(fù)之后可能會(huì)因?yàn)閼?yīng)力使用不均勻?qū)е禄颊哐荔w組織折斷，金屬材料的美觀性也不能充分滿足患者的使用要求，所以應(yīng)用范圍較小【3】。而玻璃纖維材料雖然在美觀上能夠滿足患者的使用要求，但是在實(shí)際應(yīng)用的過(guò)程中因?yàn)閺?qiáng)度不足可能會(huì)導(dǎo)致牙根斷裂等不良情況出現(xiàn)，因此使用玻璃纖維進(jìn)行口腔修復(fù)的患者數(shù)量也比較低，同時(shí)玻璃纖維材料以及金屬材料的經(jīng)濟(jì)成本較高，對(duì)患者的經(jīng)濟(jì)承受能力造成了不良的影響，進(jìn)而會(huì)影響到患者接受治療的依從性。纖維樁屬于新型復(fù)合材料，其結(jié)構(gòu)和自然牙的結(jié)果相似，同時(shí)具有生物相容性好、美觀、彈性高、操作簡(jiǎn)單等優(yōu)點(diǎn)，所以在臨床中被應(yīng)用的數(shù)量較多。根據(jù)相關(guān)研究顯示，預(yù)成纖維樁應(yīng)用患者的口腔修復(fù)工作能夠在一定程度上降低患者的治療次數(shù)。綜上所述，臨床中對(duì)患者進(jìn)行口腔修復(fù)的過(guò)程中，如果患者滿足使用預(yù)成纖維樁的應(yīng)用要求，采用預(yù)成纖維樁的對(duì)患者進(jìn)行牙體修復(fù)的效果相對(duì)較好，能夠改善患者的咀嚼功能，同時(shí)因?yàn)槠涑晒β矢咚允悄壳靶迯?fù)上前牙損傷的理想方法之一，對(duì)于提高患者的咀嚼功能具有一定效果。但是在上述研究中沒(méi)有對(duì)患者進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的隨訪，所以對(duì)患者使用預(yù)成纖維樁的長(zhǎng)期效果不能進(jìn)行確定和評(píng)估，還有就是纖維樁在外力過(guò)大時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)變形以及粘結(jié)不牢固，因此需要多方面的研究進(jìn)行佐證。（三）咬合力優(yōu)勢(shì)以及促進(jìn)牙周健康咬合力的修復(fù)能夠直接影響到患者正常飲食功能的恢復(fù)，需要修復(fù)材料滿足高強(qiáng)度以及耐腐蝕的特點(diǎn)，同時(shí)還應(yīng)該具有足夠的韌性和變形抗性。這樣能夠滿足患者的用牙要求。預(yù)成纖維樁在實(shí)際應(yīng)用的過(guò)程中不僅能夠起到良好的治療效果，同時(shí)能夠?qū)颊咭Ш狭Φ膽?yīng)用能夠起到積極作用。在一項(xiàng)研究中發(fā)現(xiàn)【4】，使用預(yù)成纖維樁進(jìn)行口腔修復(fù)的患者咬合力明顯要優(yōu)于使用可塑性纖維樁修復(fù)的患者。對(duì)于促進(jìn)患者牙周健康的方面，金屬材料的使用會(huì)導(dǎo)致金屬材料容易受到唾液的侵蝕，出現(xiàn)變色以及損壞的現(xiàn)象，不僅不能起到修復(fù)效果，同時(shí)也會(huì)導(dǎo)致美觀性降低等現(xiàn)象的出現(xiàn)。此外，金屬材料在實(shí)際應(yīng)用的過(guò)程中可能會(huì)持續(xù)在患者口腔內(nèi)部釋放金屬離子，進(jìn)而會(huì)導(dǎo)致患者的牙周組織受到刺激，導(dǎo)致牙周炎、膿腫以及疼痛等不良現(xiàn)象的出現(xiàn)，直接影響口腔修復(fù)工作的效果，增加修復(fù)失敗的概率。而使用預(yù)成纖維樁材料耐腐蝕性較強(qiáng)，不會(huì)出現(xiàn)變色以及腐蝕等情況，對(duì)患者牙周組織沒(méi)有明顯刺激，修復(fù)的效果更加明顯。根據(jù)一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，使用預(yù)成纖維樁進(jìn)行治療的患者牙菌斑、出血指數(shù)、牙周袋深度以及牙周健康明顯要高于使用金屬材料治療的患者。出現(xiàn)這種情況的原因可能是金屬材料中的金屬離子會(huì)刺激牙周組織導(dǎo)致炎性因子的出現(xiàn)。而纖維樁的生物相容性相對(duì)較好，對(duì)牙周組織沒(méi)有明顯的刺激，所以對(duì)牙周健康的影響較小，但是這項(xiàng)研究也有明顯的局限性，那就是隨訪時(shí)間過(guò)短，不能夠保證長(zhǎng)時(shí)間的預(yù)成纖維樁應(yīng)用結(jié)果可靠。二、預(yù)成纖維樁在口腔修復(fù)中的臨床進(jìn)展（一）患者美觀度近年來(lái)隨著我國(guó)居民保健意識(shí)的顯著提高，在居民生活水平提高的背景下，落實(shí)口腔修復(fù)治療的患者更多重視口腔內(nèi)部的美觀度，從而導(dǎo)致口腔修復(fù)治療患者的數(shù)量逐漸提高。目前出現(xiàn)導(dǎo)致牙齒出現(xiàn)缺損的因素比較多，例如患者牙體組織外形以及結(jié)構(gòu)出現(xiàn)異常，可能會(huì)導(dǎo)致患者的牙齒形態(tài)以及咬合力受到消極影響，進(jìn)而會(huì)導(dǎo)致患者牙齒美觀度的下降。在臨床中常見(jiàn)對(duì)美觀度進(jìn)行影響的有齲齒、外傷、磨損以及發(fā)育畸形等因素，患者在出現(xiàn)牙體缺損之后對(duì)患者的牙齒美觀度造成消極影響，嚴(yán)重的可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育受到消極影響的現(xiàn)象【5】。張欣欣在實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中將128例患者分成兩組進(jìn)行對(duì)照試驗(yàn)，患者都滿足口腔修復(fù)的指征，對(duì)于觀察組使用預(yù)成纖維樁進(jìn)行修復(fù)，對(duì)照組使用常規(guī)金屬樁口腔修復(fù)，根據(jù)研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)對(duì)照組以及觀察組的修復(fù)時(shí)間分別為96min、67min，觀察組的修復(fù)時(shí)間明顯小于對(duì)照組，同時(shí)觀察組患者牙齒美觀滿意度明顯高于對(duì)照組，說(shuō)明使用預(yù)成纖維樁能有效提高患者牙齒的美觀度，對(duì)提高患者滿意度具有十分積極的影響。出現(xiàn)這種情況的原因可能是金屬材料中的特殊光澤和患者牙色不匹配，而預(yù)成纖維樁本身具有良好的透光性，更符合我國(guó)居民對(duì)牙齒的審美。（二）修復(fù)后并發(fā)癥出現(xiàn)患者口腔修復(fù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)直接影響到患者使用牙齒的質(zhì)量和滿意度，關(guān)系到修復(fù)的效果。在傳統(tǒng)治療中使用金屬材料來(lái)對(duì)患者進(jìn)行口腔修復(fù)，但是金屬材質(zhì)表現(xiàn)出較強(qiáng)的腐蝕性和剛性，進(jìn)而導(dǎo)致患者在修復(fù)之后容易出現(xiàn)并發(fā)癥的現(xiàn)象，例如在長(zhǎng)期使用的過(guò)程中出現(xiàn)裂縫以及脫落等現(xiàn)象，進(jìn)而會(huì)導(dǎo)致牙冠折、脫落以及根折的并發(fā)癥狀，最終降低了口腔修復(fù)的效果。而將預(yù)成纖維樁應(yīng)用在口腔修復(fù)工作中能依靠聚乙烯類型等聚合物材料保證修復(fù)材料具有良好的生物性能和機(jī)械強(qiáng)度，提高樁冠以及牙根的保護(hù)作用，強(qiáng)化牙根的強(qiáng)度和咬合力。黎佳靈在研究中將患者的修復(fù)效果進(jìn)行評(píng)估【6】，對(duì)于修復(fù)體未發(fā)生松動(dòng)、咀嚼功能以及色澤來(lái)對(duì)修復(fù)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)使用預(yù)成纖維樁的患者修復(fù)體松動(dòng)程度、咀嚼功能以及色澤明顯要高于使用金屬樁修復(fù)的患者，且預(yù)成纖維樁組患者各種并發(fā)癥總發(fā)生率明顯要低于金屬樁組。在該研究中采用預(yù)成纖維樁治療的患者總體修復(fù)效果有效為98.7%，使用金屬樁修復(fù)的患者總體修復(fù)有效為84.4%；預(yù)成纖維樁組患者修復(fù)后出現(xiàn)牙根斷裂、樁核松動(dòng)、牙冠松動(dòng)以及牙齦炎等并發(fā)癥的總發(fā)生率為4.4%，而金屬樁組患者的并發(fā)癥總發(fā)生率為17.7%，說(shuō)明使用預(yù)成纖維樁修復(fù)的并發(fā)癥出現(xiàn)明顯低于使用金屬樁進(jìn)行修復(fù)的患者，能有效降低并發(fā)癥對(duì)患者造成的消極影響，對(duì)提高患者的滿意度具有積極意義。（三）患者滿意度患者對(duì)口腔修復(fù)效果的滿意度影響因素主要有美觀性、咬合功能、咀嚼功能等，提高患者的修復(fù)滿意度是口腔修復(fù)效果的重要評(píng)價(jià)指標(biāo)。從患者的主觀角度進(jìn)行考慮，口腔修復(fù)患者對(duì)修復(fù)的要求就是對(duì)日常生活不會(huì)造成影響，或者是對(duì)日常生活造成的影響較小，還有就是修復(fù)材料對(duì)患者身體能否會(huì)造成不良影響和修復(fù)材料的性價(jià)比。使用預(yù)成纖維樁對(duì)提高口腔修復(fù)患者的滿意度具有十分積極的作用。首先就是現(xiàn)階段使用的預(yù)成纖維樁和患者本身的牙本質(zhì)相似，具有良好的生物相容性，所以患者在修復(fù)之后的使用中不會(huì)出現(xiàn)排斥反應(yīng)，修復(fù)過(guò)程中對(duì)患者牙周不良影響相對(duì)較小。因?yàn)槔w維樁的彈性模量和生物牙本質(zhì)相近，所以從本質(zhì)上說(shuō)不會(huì)損壞患者的牙周組織，對(duì)提高患者的日常生活質(zhì)量能夠起到積極作用。在一項(xiàng)研究中顯示，使用預(yù)成纖維樁患者的滿意度明顯高于使用可塑纖維樁的患者，說(shuō)明預(yù)成纖維樁應(yīng)用在口腔修復(fù)患者治療中的效果跟好，更能夠滿足患者的使用要求，同時(shí)因?yàn)樯珴?、?qiáng)度等因素，能夠滿足患者不同環(huán)境中提高生活質(zhì)量的要求，進(jìn)而提高患者的滿意度。（四）應(yīng)用局限預(yù)成纖維樁的使用并不全是優(yōu)點(diǎn)，在長(zhǎng)期臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)預(yù)成纖維樁的使用也存在明顯的不足，例如在使用過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)一定彎曲性導(dǎo)致喪失粘結(jié)劑封閉的功能，進(jìn)而導(dǎo)致患者口腔內(nèi)部形成繼發(fā)齲齒的現(xiàn)象，同時(shí)在熱循環(huán)作用下可能會(huì)降低樁體的彎曲強(qiáng)度，因此患者可能會(huì)增加并發(fā)癥出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)。除此之外，預(yù)成纖維樁缺乏放射性阻塞，所以在患者接受其他治療的過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)無(wú)法成像的現(xiàn)象，預(yù)成纖維樁在潮濕環(huán)境下可能會(huì)影響到纖維樁的使用機(jī)械性能，進(jìn)而增加并發(fā)癥的出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)對(duì)使用預(yù)成纖維樁患者的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，預(yù)成纖維樁修復(fù)與可塑纖維樁修復(fù)的并發(fā)癥發(fā)生率沒(méi)有明顯差異，而在上述研究中也有結(jié)果表示預(yù)成纖維樁的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)明顯低于可塑性纖維樁的使用，因此在目前研究中對(duì)于預(yù)成纖維樁和可塑性纖維樁的應(yīng)用安全還存在一定的爭(zhēng)議，目前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的使用預(yù)成纖維樁可能會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥主要有牙根斷裂、樁核松動(dòng)以及牙齦炎等。因此在實(shí)際臨床治療的過(guò)程中，臨床人員應(yīng)該結(jié)合患者的實(shí)際情況，充分按照預(yù)成纖維樁的適應(yīng)癥來(lái)對(duì)患者進(jìn)行口腔修復(fù)，通過(guò)這種方式來(lái)降低并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高治療的質(zhì)量和效率。結(jié)束語(yǔ)總而言之，隨著近些年出現(xiàn)牙體損傷以及口腔內(nèi)部損傷的人群規(guī)模逐漸擴(kuò)大，如果出現(xiàn)缺損后不及時(shí)修復(fù)可能會(huì)導(dǎo)致患者的日常生活質(zhì)量變差，嚴(yán)重的甚至?xí)?dǎo)致患者其他病癥的出現(xiàn)?，F(xiàn)階段應(yīng)用預(yù)成纖維樁對(duì)患者進(jìn)行口腔修復(fù)總體上來(lái)說(shuō)能夠提高牙體的美觀度、滿足患者對(duì)牙體的使用要求以及提高患者的滿意度。因此在后續(xù)的研究中，研究人員應(yīng)該重視研究使用纖維樁之后的適應(yīng)癥，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)口腔修復(fù)效果好以及患者滿意度高的治療目標(biāo)。Reference[1]孟倩,李沙沙.預(yù)成纖維樁或可塑纖維樁在口腔修復(fù)中的應(yīng)用效果探究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥.2020,(32).82-84.[2]陳明高,潘英瑜,王秋玲.預(yù)成纖維樁在口腔修復(fù)患者中的臨床效果及對(duì)咀嚼功能、美觀影響的研究[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志.202