四川大學(xué)局部解剖歷年博士生考試真題及答案

四川大學(xué)華西醫(yī)學(xué)部2001年局部解剖學(xué)（博士）一、名詞解釋必答題（每題5分，共40分）1、縱隔：位于胸腔內(nèi)，是左、右縱膈胸膜之間全部器官和組織結(jié)構(gòu)的總稱。其前界為胸骨和肋軟骨內(nèi)面，后界為脊柱胸段，兩側(cè)為縱隔胸膜，上達(dá)胸廓上口，下為膈。2、翼點：窩底可見由額骨、頂骨、顳骨和蝶骨會合連接呈“H”形的骨縫，稱為“翼點”3、胸導(dǎo)管：是全身最大的淋巴管道，起始于乳糜池，向上經(jīng)主動脈裂孔進(jìn)入胸腔。在食管的后方，胸主動脈與奇靜脈之間上行。約至第5胸椎平面時經(jīng)食管與脊柱之間向左上斜行，沿脊柱左前方經(jīng)胸廓上口至頸根部，末端注入左靜脈角。4、鼻旁竇：為鼻腔周圍顱骨（額骨、蝶骨、上頜骨、篩骨）內(nèi)的含氣空腔的總稱，均有竇口與鼻腔相通。對發(fā)音起共鳴作用。鼻竇左右成對，共四對，分別稱為額竇、上頜竇、蝶竇和篩竇。5、胃床：胃后壁借網(wǎng)膜囊與膈的左側(cè)部、左腎、左腎上腺、脾、胰、橫結(jié)腸及其系膜相鄰，這些器官共同構(gòu)成所謂的胃床。6、膀胱三角：膀胱底的內(nèi)面，左、右輸尿管口與尿道內(nèi)口圍成的三角形區(qū)域，黏膜層與肌層緊密結(jié)合，故無論膀胱處于充盈或空虛時其黏膜均保持平展?fàn)顟B(tài)，而不形成皺襞，此區(qū)稱為膀胱三角，為膀胱結(jié)核和腫瘤好發(fā)部位。7、齒狀線：連接肛瓣的邊緣和肛柱下端的鋸齒狀線，借此線肛管分為上下兩部。8、肩袖：由岡上肌、岡下肌、小圓肌、肩胛下肌的止腱連結(jié)而成的一層連續(xù)的腱板，止于肱骨大結(jié)節(jié)和小結(jié)節(jié)，與肩關(guān)節(jié)囊愈著，加強(qiáng)關(guān)節(jié)囊。對肩關(guān)節(jié)的活動起重要穩(wěn)定作用。二、問答題（從以下10題中選作五題，每題12分）2、脊柱的骨性構(gòu)成，連接方式，正常彎曲及其功能。3514、子宮的位置，形態(tài)，分部，動、靜脈來源、淋巴回流。292位置：子宮位于盆腔中央，膀胱和直腸之間，子宮底月平骨盆上口，子宮口月平坐骨棘的高度。形態(tài)：外形呈倒置梨形，上7.0~8.0cm，寬4.0~5.0cm，后2.0~3.0cm。子宮分為底、體、頸3部。子宮底是上端凸起的部分，兩側(cè)以輸卵管連接于子宮底與子宮體分界，該出稱子宮角。子宮體向下延伸形成圓柱狀的子宮頸，頸與子宮體間的縮窄不未子宮峽部，未妊娠時長約0.6~1.0cm，妊娠后逐漸伸長，臨產(chǎn)時可達(dá)7.0~11.0cm，叫做妊娠“子宮下段”。分部：子宮位于膀胱與直腸之間，子宮體及子宮頸陰道上部的上部前面隔膀胱子宮陷凹與膀胱上面相鄰，子宮頸陰道上部的下部前面則以疏松的結(jié)締組織與膀胱底的后上部相連。子宮的后面大部分與腸袢相鄰，后下部隔以直腸子宮陷凹與直腸前壁相鄰。動、靜脈來源：子宮動脈起自髂內(nèi)動脈的前干，靜脈在子宮和陰道兩側(cè)形成子宮陰道靜脈叢，最終匯成子宮靜脈，注入髂內(nèi)靜脈。淋巴回流：子宮底和子宮體上部淋巴經(jīng)伴行于卵巢血管的淋巴管注入腰淋巴結(jié)。子宮角附近的淋巴經(jīng)與子宮圓韌帶版型的淋巴管至?xí)幉孔⑷敫构蓽蠝\、深淋巴結(jié)；子宮體下部及子宮頸的淋巴注入髂內(nèi)、髂外和閉孔淋巴結(jié)，一部分淋巴管向后沿骶子宮韌帶注入骶淋巴結(jié)。盆內(nèi)臟器的淋巴管之間均有直接或間接的吻合，咽的形態(tài)、位置，分部和各部通連。415形態(tài)：是肌性漏斗形的管道。上寬下窄、前后扁窄，位置：上起顱底。下達(dá)第六頸椎下緣水平續(xù)于食管。位于鼻腔、口腔和喉的后方，咽的前方自上而下借鼻后孔、咽峽和喉口與鼻腔、口腔、喉腔相通，是食物和空氣的共同通道。分部：咽腔依向前的通路可分為鼻部、口部、和喉部。在鼻腔的后方，顱底至軟腭游離緣水平面以上的咽部稱鼻咽，鼻咽前方與后鼻孔及鼻中隔后緣相連?？谘蕿檐涬裼坞x緣平面至?xí)捝暇壊糠?，后壁相?dāng)于第三頸椎的前面，前方借咽峽與口腔相通，向下連通喉咽部。各部通連：喉咽起自會厭軟骨上緣以下部分，下止于環(huán)狀軟骨下緣平面，連通食管，當(dāng)吞咽時梨狀窩呈漏斗形張開，食物經(jīng)環(huán)后隙入食管。闡述腹股溝管。202腹股溝管（inguinalcanal）是位于腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半的上方斜行的肌筋膜間隙，長約4-6cm，男性的有精索通過，女性的有子宮圓韌帶通過。腹股溝管有前、后、上、下四壁及內(nèi)、外兩環(huán)。主要有腹外側(cè)壁三塊扁肌及其腱膜，以及腹橫筋膜構(gòu)成。腹股溝管的四壁：前壁由腹外斜肌腱膜構(gòu)成；外側(cè)1/3處腱膜深面有腹內(nèi)斜肌下部纖維加強(qiáng)；后壁由腹橫筋膜構(gòu)成；內(nèi)側(cè)1/3處筋膜的前面有腹股溝鐮加強(qiáng)；上壁為腹內(nèi)斜肌與腹橫肌的弓狀下緣；下壁為腹股溝韌帶和腔隙韌帶。腹股溝淺環(huán)為腹外斜肌腱膜在恥骨結(jié)節(jié)外上方的三角形裂口。腹股溝管深環(huán)是由腹橫筋膜構(gòu)成，位于腹壁下動脈的外側(cè)，約在腹股溝韌帶中點上方約一橫指處。描述肝門，腎門和肺門。226251159肝門：肝的臟面有凹陷，有左縱溝（由靜脈韌帶裂和肝圓韌帶裂組成）、右縱溝（由腔靜脈溝和膽囊窩組成）和界于兩者之間的橫溝，三條溝呈“H”形，橫溝亦稱肝門或第一肝門，有肝左、右管、肝門靜脈左、右支和肝固有動脈左、右支、淋巴管及神經(jīng)等出入。在膈面腔靜脈溝的上部，肝左、中、右靜脈出肝處稱第二肝門，在腔靜脈溝的下部有數(shù)條肝尾葉靜脈等小靜脈注入下腔靜脈稱第三肝門。腎門：腎的外側(cè)緣隆凸，內(nèi)側(cè)緣中部的凹陷處，稱腎門。有腎血管、腎盂、神經(jīng)和淋巴管等出入。肺門：為肺縱膈面中部的凹陷，有支氣管，肺動靜脈，支氣管動靜脈、淋巴管和神經(jīng)等出入，又稱第一肺門。髖關(guān)節(jié)組成，結(jié)構(gòu)特點。78髖關(guān)節(jié)組成:髖關(guān)節(jié)（HipJoint）由股骨頭與髖臼組成。結(jié)構(gòu)特點：髖臼周緣有纖維軟骨構(gòu)成的髖臼唇，以加深髖臼，使股骨頭深嵌于窩內(nèi)；髖臼橫韌帶封閉髖臼切跡，使月狀面擴(kuò)大為環(huán)形以緊抱股骨頭，髖關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊厚而堅韌，向上附著于髖臼周緣，髖臼唇和髖臼橫韌帶；向下，前面附著于轉(zhuǎn)子間線，后面包圍股骨頸內(nèi)側(cè)2/3，髖關(guān)節(jié)有髂股韌帶，恥股韌帶，坐骨韌帶，股骨頭韌帶以及輪匝帶等韌帶加強(qiáng)。四川大學(xué)華西醫(yī)學(xué)部2002年局部解剖學(xué)（博士）一、名詞解釋（每個3分，10題，共30分）1、副鼻竇：為鼻腔周圍顱骨（額骨、蝶骨、上頜骨、篩骨）內(nèi)的含氣空腔的總稱，均有竇口與鼻腔相通。對發(fā)音起共鳴作用。鼻竇左右成對，共四對，分別稱為額竇、上頜竇、蝶竇和篩竇。2、腹直肌鞘：由腹前外側(cè)壁三對扁肌的腱膜分為前、后兩層，包裹著腹直肌、錐狀肌等結(jié)構(gòu)而成。3、主動脈裂孔：腰部內(nèi)側(cè)份纖維起于上2-3個腰椎體，形成左、右膈腳，兩膈腳在第12胸椎前方會合圍成主動脈裂孔，有主動脈、奇靜脈和胸導(dǎo)管通過。4、肺段：每一個肺段支氣管及其分支形成的肺組織構(gòu)成一個支氣管肺段，簡稱肺段。肺段呈錐形，底朝向肺表面，尖朝向肺門。5、陰道穹：陰道上端包繞子宮頸陰道部，陰道壁與子宮頸之間形成的環(huán)形間隙稱陰道穹，可分為前部，后部和左、右側(cè)部。7、十二指腸懸韌帶：十二指腸懸肌和其表面的腹膜皺襞共同形成十二指腸懸韌帶或Treitz韌帶，為手術(shù)中確定空腸起端的重要標(biāo)志。8、股管：為一短的，漏斗狀潛在性的間隙，長約1.5cm，內(nèi)有疏松結(jié)締組織，脂肪和幾個腹股溝深淋巴結(jié)，股管的傷口稱股環(huán)，前界為腹股溝韌帶，后界為恥骨梳韌帶，內(nèi)側(cè)為腔隙韌帶，外側(cè)為分割股靜脈的纖維隔。股環(huán)被一層腹膜外結(jié)締組織所覆蓋，股管的下口是個盲端，正對隱靜脈裂孔，由于股環(huán)前后內(nèi)三面均有韌帶結(jié)構(gòu)，內(nèi)容物突入股環(huán)容易塹頓，股疝與腹股溝泄疝的主要區(qū)別是股疝的突出物出現(xiàn)在腹股溝韌帶下方，腹股溝泄疝出現(xiàn)在腹股溝韌帶上當(dāng)。9、齒狀線：連接肛瓣的邊緣和肛柱下端的鋸齒狀線，借此線肛管分為上下兩部。10、乳房懸韌帶：乳腺結(jié)締組織中有許多纖維束，其兩端分別附著在淺筋膜深層和皮膚，對乳房起支持和固定作用，稱為乳房懸韌帶suspensoryligamentofbreast，或Cooper韌帶。乳腺癌時，乳房懸韌帶相對緊張縮短，牽引皮膚向內(nèi)使乳房表面出現(xiàn)許多點狀凹陷呈現(xiàn)“酒窩狀”改變。二問答題（共10題，從中選作7題，每題10分，共計70分）男、女直腸前面各有何重要結(jié)構(gòu)，肛門指診男、女各能觸及哪些結(jié)構(gòu)？287男性，直腸上部的前面與膀胱相鄰，兩者間隔以直腸膀胱陷凹；通?；啬c袢或乙狀結(jié)腸位于此陷凹內(nèi)；在腹膜返折以下，直腸前壁借直腸膀胱隔連接膀胱底、前列腺、精囊、輸精管壺腹。女性，直腸上部前壁與子宮頸陰道上部和陰道后穹相鄰，兩者間隔著直腸子宮陷凹，有回腸袢或乙狀結(jié)腸位于此陷凹內(nèi)；在腹膜返折以下，直腸前壁借直腸陰道隔連接于陰道后壁。臨床上肛管指檢，在男性隔著直腸前壁可捫及前列腺、精囊和輸精管壺腹；在女性可觸及子宮頸、子宮口等。試述膝關(guān)節(jié)的組成、結(jié)構(gòu)特點和運(yùn)動。78組成：由股骨下端、脛骨上端和髕骨構(gòu)成。結(jié)構(gòu)特點：是人體內(nèi)最大最復(fù)雜的關(guān)節(jié)，髕骨與股骨的髕面相接，股骨和脛骨的內(nèi)、外側(cè)髁相對。膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊寬大松弛，但堅韌。纖維膜附著于各關(guān)節(jié)面的周緣，滑膜除在半月板和關(guān)節(jié)軟骨外，襯于纖維膜的內(nèi)面，還覆蓋于囊內(nèi)韌帶、髁間窩和髁間隆起的表面。有韌帶1.髕韌帶2.腓側(cè)副韌帶3.脛側(cè)副韌帶4.膝橫韌帶5.腘斜韌帶6.膝交叉韌帶。運(yùn)動：膝關(guān)節(jié)屬于屈戌關(guān)節(jié)，能作屈、伸運(yùn)動，但在半屈膝時，可作輕度的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動。屈、伸運(yùn)動是股骨踝對半月板的脛骨踝的運(yùn)動，旋轉(zhuǎn)運(yùn)動是股骨髁連同半月板對脛骨髁的運(yùn)動。當(dāng)膝關(guān)節(jié)伸直而大腿旋內(nèi)時，關(guān)節(jié)處于緊密嵌合位。腹腔手術(shù)中如何區(qū)別結(jié)腸和小腸？如何區(qū)別空腸和回腸？238237①結(jié)腸帶:3條，均起于闌尾根部附著處，由腸壁縱行平滑肌纖維聚集形成，與腸壁的縱軸平行排列；②結(jié)腸袋：由于結(jié)腸帶短于腸管，于是牽拉腸管產(chǎn)生節(jié)段性的囊狀膨出，膨出的腸段稱結(jié)腸袋；③腸脂垂：由漿膜下脂肪聚集而成的大小不等的突起，懸掛在結(jié)腸帶的側(cè)緣。以上三種特征性結(jié)構(gòu)，是區(qū)分大腸和小腸的關(guān)鍵標(biāo)志。特點空腸回腸長度約占2/5約占3/5管徑較粗大較細(xì)小管壁較厚較薄血供豐富較少環(huán)形皺襞密而高稀而低系膜血管弓級數(shù)較少級數(shù)較多小腸袢多為橫位排列多為縱位排列淋巴結(jié)孤立淋巴濾泡集合淋巴濾泡試述輸尿管的行程、分段、狹窄及其血液供給。255輸尿管左右各一條，于第2腰椎平面起自腎盂，向下在盆腔內(nèi)終于膀胱。分段：全程分為三部，即腹部、盆部和壁內(nèi)部。腹部位于腹后壁腹膜的后方，沿腰大肌前面下行至小骨盆上口，進(jìn)入盆腔移行于盆部。左側(cè)輸尿管經(jīng)左髂總動脈前面入盆，右側(cè)則跨右髂外動脈前面入盆。左輸尿管前方有十二指腸空腸曲、左結(jié)腸血管、左生殖腺血管以及乙狀結(jié)腸越過，右輸尿管前方與十二指腸降部、小腸系膜根、升結(jié)腸血管、回結(jié)腸血管、右生殖腺血管毗鄰。狹窄：輸尿管全長有三處狹窄，分別位于輸尿管與腎盂交接處、越小骨盆上口處、穿膀胱壁處，狹窄處的管徑平均約0.2-0.3cm，是尿路結(jié)石最容易嵌頓的部位。6、試述子宮的形態(tài)、位置及其固定裝置。292位置：子宮位于盆腔中央，膀胱和直腸之間，子宮底月平骨盆上口，子宮口月平坐骨棘的高度。形態(tài)：外形呈倒置梨形，上7.0~8.0cm，寬4.0~5.0cm，后2.0~3.0cm。子宮分為底、體、頸3部。子宮底是上端凸起的部分，兩側(cè)以輸卵管連接于子宮底與子宮體分界，該出稱子宮角。子宮體向下延伸形成圓柱狀的子宮頸，頸與子宮體間的縮窄不未子宮峽部，未妊娠時長約0.6~1.0cm，妊娠后逐漸伸長，臨產(chǎn)時可達(dá)7.0~11.0cm，叫做妊娠“子宮下段”。固定裝置：維持子宮正常位置的結(jié)構(gòu)包括子宮借韌帶、陰道、尿生殖膈，盆底肌和會陰中心腱等結(jié)構(gòu)保持其正常位置和姿勢。其中韌帶有：1、子宮闊韌帶:位于子宮兩側(cè)，為雙層腹膜形成，可限制子宮向兩側(cè)移動。2、子宮主韌帶：又稱子宮頸旁組織，位于子宮闊韌帶基底部，由結(jié)締組織構(gòu)成。呈扇形連于子宮頸與盆側(cè)壁之間。該韌帶對子宮有一點的支持作用，可防止子宮下垂。3、子宮圓韌帶：左右各一，呈條索狀，有結(jié)締組織構(gòu)成，其近側(cè)段含平滑肌。起自子宮角稍下方的子宮側(cè)緣，經(jīng)子宮闊韌帶兩層之間到達(dá)盆腔側(cè)壁，繼在腹膜神秘按沿盆側(cè)壁向前至腹股溝腹環(huán)，經(jīng)腹股溝管出皮下環(huán)，止于陰阜及大陰唇皮下，是維持子宮前傾前屈有一定作用。4、骶子宮韌帶：位于直腸子宮襞內(nèi)。該韌帶向后上方牽引子宮頸，防止子宮前移，維持子宮前屈。試述胃的形態(tài)、位置及其毗鄰217形態(tài)：胃的形態(tài)變化較大，因人而異，胃中度充盈時呈袋狀，空虛時呈管狀，胃有兩端、兩壁、兩緣。上端為賁門，接于食道，下端為幽門，連于小腸。位置：胃中度充盈時，3/4位于左季肋區(qū)，1/4位于腹上區(qū)。胃賁門在第11胸椎左側(cè)，幽門在第1腰椎右側(cè)。胃的賁門較為固定，其余部分移動較大。直立位時，幽門可下降至第3腰椎平面，胃大彎可降至臍平面以下；仰臥胃的位置上移。毗鄰：胃前壁右側(cè)半被肝左葉覆蓋，左側(cè)半上部緊鄰膈，下部與腹前壁相貼。胃后壁借網(wǎng)膜囊與胰、左腎上腺、左腎、脾、橫結(jié)腸及其系膜相毗鄰，這些器官共同形成胃床。8膀胱炎時，可口服氟哌酸進(jìn)行治療，藥物自口腔經(jīng)小腸吸收，經(jīng)血液循環(huán)后，排入尿液進(jìn)入膀胱，最后排出體外，請依次寫出藥物入口至隨尿排出體外所經(jīng)過的解路徑（可用箭頭表示）。10試述肝外膽道的組成，膽總管的分段及其各段的毗鄰。231肝外膽道由肝左、右管、肝總管、膽囊和膽總管組成。膽總管的分段與毗鄰關(guān)系：1.十二指腸上段：在肝十二指腸韌帶內(nèi)，與左側(cè)的肝固有動脈平行，兩者的后方為肝門靜脈，膽總管切開探查引流即在此處進(jìn)行。2.十二指腸后段：位于十二指腸上部的后面，向下內(nèi)方向行于下腔靜脈的前方，肝門靜脈的右方。手術(shù)時常將示指插入網(wǎng)膜孔內(nèi)，拇指放在十二指腸之前，檢查此段內(nèi)有無結(jié)石存在。3.胰腺段：彎向下外方，此段上部多由胰頭后方經(jīng)過；下部多被一薄層胰組織所覆蓋，位于膽總管溝中。4.十二指腸壁段：穿過十二指腸降部中份的后內(nèi)側(cè)壁，與胰管匯合后略呈膨大，形成肝胰壺腹。四川大學(xué)華西醫(yī)學(xué)部2004年局部解剖學(xué)（博士）簡答題，每題10分，選做100分脊椎骨間的主要連接？354椎骨之間的連接方式多樣，既有滑膜關(guān)節(jié)，也有纖維連結(jié)和軟骨連結(jié)等直接連結(jié)方式，以體現(xiàn)穩(wěn)定性為主。直接連結(jié)有椎間盤和韌帶，椎間盤位于相鄰兩個錐體之間，有纖維軟骨環(huán)和髓核組成，前者位于盤的周圍，呈同心圓排列，它限制髓核向周圍膨出。后者位于盤的中央，由柔軟的而富有彈性的膠狀物質(zhì)組成，為胚胎時脊索的剩余物。韌帶包括前縱韌帶，后縱韌帶，黃韌帶，棘上韌帶和棘間韌帶，橫突間韌帶。滑膜關(guān)節(jié)包括關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)，寰枕關(guān)節(jié)，和寰樞關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)有相鄰的椎骨上下關(guān)節(jié)突的關(guān)節(jié)面構(gòu)成，可允許相鄰椎骨做少許的運(yùn)動。寰枕關(guān)節(jié)由寰椎側(cè)塊的上關(guān)節(jié)凹與相應(yīng)的枕骨的枕髁構(gòu)成，屬于橢圓關(guān)節(jié)。寰樞關(guān)節(jié)是寰椎和樞椎之間的聯(lián)合關(guān)節(jié)。股鞘的結(jié)構(gòu)與內(nèi)容？57為包繞于股動、靜脈上段的筋膜鞘，前壁由腹橫筋膜延伸而來，后壁為髂腰筋膜所構(gòu)成。呈漏斗形，長約3-4CM，有兩條縱行的纖維隔，將鞘腔分為三部分：外側(cè)部容納股動脈，中間部分窩納股靜脈，內(nèi)側(cè)形成股管。⒊闌尾的常見位置，怎樣尋找闌尾？238闌尾：闌尾根部位置比較固定，其體表投影在臍至右髂前上棘連線的中外1/3交界處。闌尾尖的位置變化較大，根據(jù)其位置和指向分為幾種方位有：回腸前位，盆位，盲腸后位，盲腸下位，回腸后位，盲腸外位，還有可能有盲腸內(nèi)位，高位，腹膜后位等位置。闌尾炎時常有明顯壓痛。⒋腹股溝管的構(gòu)成？202腹股溝管（inguinalcanal）是位于腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半的上方斜行的肌筋膜間隙，長約4-6cm，男性的有精索通過，女性的有子宮圓韌帶通過。腹股溝管有前、后、上、下四壁及內(nèi)、外兩環(huán)。主要有腹外側(cè)壁三塊扁肌及其腱膜，以及腹橫筋膜構(gòu)成。腹股溝管的四壁：前壁由腹外斜肌腱膜構(gòu)成；外側(cè)1/3處腱膜深面有腹內(nèi)斜肌下部纖維加強(qiáng)；后壁由腹橫筋膜構(gòu)成；內(nèi)側(cè)1/3處筋膜的前面有腹股溝鐮加強(qiáng)；上壁為腹內(nèi)斜肌與腹橫肌的弓狀下緣；下壁為腹股溝韌帶和腔隙韌帶。腹股溝淺環(huán)為腹外斜肌腱膜在恥骨結(jié)節(jié)外上方的三角形裂口。腹股溝管深環(huán)是由腹橫筋膜構(gòu)成，位于腹壁下動脈的外側(cè)，約在腹股溝韌帶中點上方約一橫指處。⒎子宮的位置及毗鄰？292位置：子宮位于盆腔中央，膀胱和直腸之間，子宮底月平骨盆上口，子宮口月平坐骨棘的高度。毗鄰：子宮體及子宮頸陰道上部的上部前面隔以膀胱子宮陷凹與膀胱上面相鄰，而子宮頸陰道上部的下部前面則以疏松結(jié)締組織與膀胱底的后上部相連。子宮的后面大部與腸袢相鄰；后下部隔以直腸子宮陷凹與直腸前壁相鄰。子宮兩側(cè)有輸卵管、子宮闊韌帶、子宮圓韌帶、卵巢固有韌帶及卵巢等⒏直腸的形態(tài)和毗鄰？286直腸長約12cm，上段窄細(xì)，下段膨大，稱為直腸壺腹。直腸和肛管在一起，在矢狀面上呈現(xiàn)兩個彎曲，上方一個稱骶曲，與骶骨前面彎曲一致，凹向前，下方一個稱會陰曲，凹向后，距離肛門3到5cm。在冠狀面上，直腸有三個側(cè)曲，上下兩個彎曲略凸向右側(cè)，中間1個凸向左側(cè)，但其上下端仍在骨盆正中位置。毗鄰直腸后面為潛在性間隙，稱為直腸后間隙，含疏松結(jié)締組織，即骶前筋膜，骶正中韌帶，骶外側(cè)血管，淋巴結(jié)及筋膜后方的骶靜脈叢，在疏松結(jié)締組織內(nèi)還有直腸上血管，稍外側(cè)鄰骶交感上，梨狀肌及其筋膜，骶神經(jīng)前支，骶叢和盆內(nèi)臟神經(jīng)。直腸下部兩側(cè)間隙中的結(jié)締組織包被直腸下血管和下腹下神經(jīng)叢稱直腸側(cè)韌帶或直腸蒂。⒑肝外膽管的組成及毗鄰？231肝外膽道由肝左、右管、肝總管、膽囊和膽總管組成。膽總管的分段與毗鄰關(guān)系：1.十二指腸上段：在肝十二指腸韌帶內(nèi)，與左側(cè)的肝固有動脈平行，兩者的后方為肝門靜脈，膽總管切開探查引流即在此處進(jìn)行。2.十二指腸后段：位于十二指腸上部的后面，向下內(nèi)方向行于下腔靜脈的前方，肝門靜脈的右方。手術(shù)時常將示指插入網(wǎng)膜孔內(nèi)，拇指放在十二指腸之前，檢查此段內(nèi)有無結(jié)石存在。3.胰腺段：彎向下外方，此段上部多由胰頭后方經(jīng)過；下部多被一薄層胰組織所覆蓋，位于膽總管溝中。4.十二指腸壁段：穿過十二指腸降部中份的后內(nèi)側(cè)壁，與胰管匯合后略呈膨大，形成肝胰壺腹。⒓腎臟的位置與毗鄰？251位置：腎貼附于脊柱兩側(cè)的腹后壁。兩腎上端較接近，下端斜向下，呈八字形分開，右腎上端平第12胸椎，下端平第3腰椎，第12肋橫過左腎后面中部；左腎上端平第11胸椎，下端平第2腰椎，第12肋橫過左腎后面中部。右腎位置受肝的影響低于左腎約1-2cm腎門位于第一腰椎平面，其在背部的體表投影點位于第12肋下緣與豎脊肌外緣的交角處，此處稱為腎角或肋脊角。腎發(fā)生疾病時，該處常有叩擊痛或壓痛。毗鄰：兩腎上方隔疏松結(jié)締組織與腎上腺相鄰，下端的內(nèi)下方為腎盂和輸尿管。左腎內(nèi)側(cè)鄰腹主動脈和胰腺體，右腎內(nèi)側(cè)靠近下腔靜脈和十二直腸降部，左腎前面上部與胃為鄰；中部有胰尾橫越；下部是空腸，外側(cè)緣上半鄰脾，下半部鄰結(jié)腸左曲。兩腎后面在第12肋以上，借膈肌與胸膜腔相鄰，在第12肋以下，緊貼于腰大肌，腰方肌等的前面。⒔會陰中心體的構(gòu)成及作用？308會陰中心腱又稱為會陰體，男性位于肛門與陰囊根之間，女性位于肛門和陰道下端之間。陰道和肛管壁堅實地附于中心腱的前、后面。在矢狀位上，呈楔形，尖朝下，底朝上，深約3-4cm。附著于此處的肌有：肛門外括約肌、球海綿體肌、會陰淺橫肌、會陰深橫肌、尿道陰道括約?。行詾槟虻览s?。?、及肛提肌。這些肌有收縮向不同的方向牽拉中心腱，從而支撐和穩(wěn)定盆底，維持了盆腔器官的正常位置。會陰中心腱有加固盆底承托盆內(nèi)臟器的作用，分娩時此處受到很大的張力而易于破裂，所以要注意保護(hù)四川大學(xué)華西醫(yī)學(xué)部2005年局部解剖學(xué)（博士）問答題描述腹股溝管202腹股溝管（inguinalcanal）是位于腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半的上方斜行的肌筋膜間隙，長約4-6cm，男性的有精索通過，女性的有子宮圓韌帶通過。腹股溝管有前、后、上、下四壁及內(nèi)、外兩環(huán)。主要有腹外側(cè)壁三塊扁肌及其腱膜，以及腹橫筋膜構(gòu)成。腹股溝管的四壁：前壁由腹外斜肌腱膜構(gòu)成；外側(cè)1/3處腱膜深面有腹內(nèi)斜肌下部纖維加強(qiáng)；后壁由腹橫筋膜構(gòu)成；內(nèi)側(cè)1/3處筋膜的前面有腹股溝鐮加強(qiáng)；上壁為腹內(nèi)斜肌與腹橫肌的弓狀下緣；下壁為腹股溝韌帶和腔隙韌帶。腹股溝淺環(huán)為腹外斜肌腱膜在恥骨結(jié)節(jié)外上方的三角形裂口。腹股溝管深環(huán)是由腹橫筋膜構(gòu)成，位于腹壁下動脈的外側(cè)，約在腹股溝韌帶中點上方約一橫指處。描述手的神經(jīng)分布136尺神經(jīng)在屈肌支持帶近側(cè)，發(fā)出小的掌支，分布于小魚際表面的皮膚。主干經(jīng)屈肌支持帶淺面，伴行于尺動脈內(nèi)側(cè)入手掌。在豌豆骨外下方分為淺、深兩個終支。2.正中神經(jīng)在屈肌支持帶近側(cè)發(fā)出小的掌支，分布于掌心和魚際表面的皮膚。主干經(jīng)腕管入手掌，居掌淺弓與指屈肌腱之間，分為6支：返支、3支指掌側(cè)固有神經(jīng)、2支指掌側(cè)總神經(jīng)。4.子宮的形態(tài)、位置、分部、固定韌帶292位置：子宮位于盆腔中央，膀胱和直腸之間，子宮底月平骨盆上口，子宮口月平坐骨棘的高度。形態(tài)：外形呈倒置梨形，上7.0~8.0cm，寬4.0~5.0cm，后2.0~3.0cm。子宮分為底、體、頸3部。子宮底是上端凸起的部分，兩側(cè)以輸卵管連接于子宮底與子宮體分界，該出稱子宮角。子宮體向下延伸形成圓柱狀的子宮頸，頸與子宮體間的縮窄不未子宮峽部，未妊娠時長約0.6~1.0cm，妊娠后逐漸伸長，臨產(chǎn)時可達(dá)7.0~11.0cm，叫做妊娠“子宮下段”。分部：子宮位于膀胱與直腸之間，子宮體及子宮頸陰道上部的上部前面隔膀胱子宮陷凹與膀胱上面相鄰，子宮頸陰道上部的下部前面則以疏松的結(jié)締組織與膀胱底的后上部相連。子宮的后面大部分與腸袢相鄰，后下部隔以直腸子宮陷凹與直腸前壁相鄰。韌帶：1、子宮闊韌帶:位于子宮兩側(cè)，為雙層腹膜形成，可限制子宮向兩側(cè)移動。2、子宮主韌帶：又稱子宮頸旁組織，位于子宮闊韌帶基底部，由結(jié)締組織構(gòu)成。呈扇形連于子宮頸與盆側(cè)壁之間。該韌帶對子宮有一點的支持作用，可防止子宮下垂。3、子宮圓韌帶：左右各一，呈條索狀，有結(jié)締組織構(gòu)成，其近側(cè)段含平滑肌。起自子宮角稍下方的子宮側(cè)緣，經(jīng)子宮闊韌帶兩層之間到達(dá)盆腔側(cè)壁，繼在腹膜神秘按沿盆側(cè)壁向前至腹股溝腹環(huán)，經(jīng)腹股溝管出皮下環(huán)，止于陰阜及大陰唇皮下，是維持子宮前傾前屈有一定作用。4、骶子宮韌帶：位于直腸子宮襞內(nèi)。該韌帶向后上方牽引子宮頸，防止子宮前移，維持子宮前屈。在男性直腸指檢可捫到哪些器官287臨床上肛管指檢，在男性隔著直腸前壁可捫及前列腺、精囊和輸精管壺腹。描述肝門與腎門226251肝門：肝的臟面有凹陷，有左縱溝（由靜脈韌帶裂和肝圓韌帶裂組成）、右縱溝（由腔靜脈溝和膽囊窩組成）和界于兩者之間的橫溝，三條溝呈“H”形，橫溝亦稱肝門或第一肝門，有肝左、右管、肝門靜脈左、右支和肝固有動脈左、右支、淋巴管及神經(jīng)等出入。在膈面腔靜脈溝的上部，肝左、中、右靜脈出肝處稱第二肝門，在腔靜脈溝的下部有數(shù)條肝尾葉靜脈等小靜脈注入下腔靜脈稱第三肝門。腎門：腎的外側(cè)緣隆凸，內(nèi)側(cè)緣中部的凹陷處，稱腎門。有腎血管、腎盂、神經(jīng)和淋巴管等出入。四川大學(xué)華西醫(yī)學(xué)部2006年局部解剖學(xué)（博士）一、名詞解釋（每題3分）1、calotTriangle膽囊三角由肝總管、膽囊管和肝的臟面圍成，又稱外科三角。膽囊動脈、肝右動脈、副肝管、異常肝右動脈等，均可行該三角。膽囊切除術(shù)中在三角內(nèi)尋找和結(jié)扎膽囊動脈時，應(yīng)仔細(xì)辨認(rèn)，防止誤扎肝右動脈。2、renalsinus：腎竇腎門向腎內(nèi)延伸擴(kuò)大為不規(guī)則腔隙，稱腎竇，容納腎盂、腎盞、腎血管、神經(jīng)、淋巴管和脂肪組織等。3、prevertebralspace319椎前間隙位于椎前筋膜與頸、胸椎之間，上達(dá)顱底，下至第三胸椎，該間隙感染除局限于此范圍外，還可向兩側(cè)蔓延至頸外側(cè)區(qū)。4、pterion翼點窩底可見由額骨、頂骨、顳骨和蝶骨會合連接呈“H”形的骨縫，稱為“翼點”5、costodiaphragmaticrecess157肋膈隱窩是在肋胸膜與膈胸膜相互轉(zhuǎn)折處的胸膜隱窩，自劍突向后下至脊柱兩側(cè)，呈半環(huán)狀，后部較深，是最大的胸膜隱窩。肋膈隱窩左右各一，是直立時胸膜腔的最低部位，胸膜腔積液首先聚積于此。6、喙肩弓：由喙突、肩峰與喙肩韌帶（連于喙突與肩峰之間的三角形韌帶）構(gòu)成，可以從上方保護(hù)肩關(guān)節(jié)。能防止肱骨頭向上內(nèi)方脫位。7、卵巢懸韌帶：臨床上稱為骨盆漏斗韌帶，是腹膜包繞卵巢動、靜脈等形成的隆起皺襞，起自骨盆上口上方髂外動脈前面，向下達(dá)卵巢上端續(xù)于子宮闊韌帶。卵巢懸韌帶是尋找卵巢血管的標(biāo)志。8、股鞘：為包繞于股動、靜脈上段的筋膜鞘，前壁由腹橫筋膜延伸而來，后壁為髂腰筋膜所構(gòu)成。呈漏斗形，長約3-4CM，有兩條縱行的纖維隔，將鞘腔分為三部分：外側(cè)部容納股動脈，中間部分窩納股靜脈，內(nèi)側(cè)形成股管。9、尿生殖膈：質(zhì)地堅韌，由一層扁?。虻览s肌和會陰深橫肌）、尿生殖膈上筋膜和尿生殖膈下筋膜構(gòu)成，三者橫張于兩側(cè)恥骨下支及坐骨支之間，從小方封閉了盆腔前方的裂孔，有加強(qiáng)盆地的作用。10、Sinusofvenacava腔靜脈竇位于右心房的后部，內(nèi)面較光滑，無肌性隆起，有上下腔靜脈和冠狀竇的開口。二、問答題（選作7題，每題10分）1、描述手的神經(jīng)支配。136尺神經(jīng)在屈肌支持帶近側(cè)，發(fā)出小的掌支，分布于小魚際表面的皮膚。主干經(jīng)屈肌支持帶淺面，伴行于尺動脈內(nèi)側(cè)入手掌。在豌豆骨外下方分為淺、深兩個終支。2.正中神經(jīng)在屈肌支持帶近側(cè)發(fā)出小的掌支，分布于掌心和魚際表面的皮膚。主干經(jīng)腕管入手掌，居掌淺弓與指屈肌腱之間，分為6支：返支、3支指掌側(cè)固有神經(jīng)、2支指掌側(cè)總神經(jīng)。2、描述股管及其臨床意義。57為一短的、漏斗狀潛在性的間隙，長約1.5cm。內(nèi)有疏松結(jié)締組織、脂肪和幾個腹股溝深淋巴結(jié)。股管的上口稱股環(huán)，其前界為腹股溝韌帶，后界為恥骨梳韌帶，內(nèi)側(cè)為腔隙韌帶，外側(cè)為分隔股靜脈的纖維隔。股環(huán)被一層腹膜外結(jié)締組織所覆蓋。股管的下口是個盲端，正對著隱靜脈裂孔。由于股環(huán)前、后、內(nèi)三面均有韌帶結(jié)構(gòu)，故內(nèi)容物突入股環(huán)后容易發(fā)生嵌頓。3、如何在頸部鑒別迷走神經(jīng)、膈神經(jīng)及交感神經(jīng)干頸段。4、描述頭皮的結(jié)構(gòu)特點及其神經(jīng)支配和血液供應(yīng)。7、結(jié)腸上區(qū)有哪些間隙，試述其中網(wǎng)膜囊的周界212211結(jié)腸上區(qū)器官間的潛在腹膜間隙，統(tǒng)稱為肝周間隙或膈下間隙。肝周間隙被肝分為上、下兩部，即肝上間隙與肝下間隙。肝上間隙位于膈肌與肝隔面之間。肝下間隙位于肝下面與橫結(jié)腸及其系膜之間。網(wǎng)膜囊六個壁：前壁從上至下為小網(wǎng)膜、胃后壁、胃結(jié)腸韌帶及大網(wǎng)膜前兩層；后壁由遮蓋腹后壁、胰腺、左腎和左腎上腺的你腹膜和橫結(jié)腸系膜、大網(wǎng)膜后兩層構(gòu)成；上壁為肝尾葉和膈下的腹膜；下壁為大網(wǎng)膜前、后兩層折返外處；左壁為胃脾韌帶、脾腎韌帶及脾門封閉；右壁即為網(wǎng)膜孔描述腹股溝管的保護(hù)機(jī)制。202腹股溝管為一斜行裂隙，腹壓增加時，可驅(qū)使管的后壁與前壁緊貼，從而封閉腹股溝管。管內(nèi)容物具有活塞作用，提睪肌收縮可使精索變粗，活塞作用加強(qiáng)。淺環(huán)深面有腹股溝鐮加強(qiáng)，深環(huán)的前面為腹內(nèi)斜肌遮蓋，當(dāng)肌肉收縮時，對腹股溝管的兩口有封閉作用。腹內(nèi)斜肌和腹橫肌收縮時，其弓狀下緣被拉緊繃直，靠近腹股溝韌帶，使弓狀下緣與腹股溝韌帶之間的半月形缺口接近消失，對腹股溝管起括約肌的作用。腹橫肌收縮，牽拉凹間韌帶，使深環(huán)變小和增大腹股溝管的傾斜度，腹腔內(nèi)容物不易膨出。9、分別描述男性和女性直腸前面的毗鄰，及直腸指檢時可觸及哪些器官。287男性，直腸上部的前面與膀胱相鄰，兩者間隔以直腸膀胱陷凹；通?；啬c袢或乙狀結(jié)腸位于此陷凹內(nèi)；在腹膜返折以下，直腸前壁借直腸膀胱隔連接膀胱底、前列腺、精囊、輸精管壺腹。女性，直腸上部前壁與子宮頸陰道上部和陰道后穹相鄰，兩者間隔著直腸子宮陷凹，有回腸袢或乙狀結(jié)腸位于此陷凹內(nèi)；在腹膜返折以下，直腸前壁借直腸陰道隔連接于陰道后壁。臨床上肛管指檢，在男性隔著直腸前壁可捫及前列腺、精囊和輸精管壺腹；在女性可觸及子宮頸、子宮口等。10、描述子宮的位置和固定其正常位置的韌帶。292位置：子宮位于盆腔中央，膀胱和直腸之間，子宮底月平骨盆上口，子宮口月平坐骨棘的高度。韌帶：1、子宮闊韌帶:位于子宮兩側(cè)，為雙層腹膜形成，可限制子宮向兩側(cè)移動。2、子宮主韌帶：又稱子宮頸旁組織，位于子宮闊韌帶基底部，由結(jié)締組織構(gòu)成。呈扇形連于子宮頸與盆側(cè)壁之間。該韌帶對子宮有一點的支持作用，可防止子宮下垂。3、子宮圓韌帶：左右各一，呈條索狀，有結(jié)締組織構(gòu)成，其近側(cè)段含平滑肌。起自子宮角稍下方的子宮側(cè)緣，經(jīng)子宮闊韌帶兩層之間到達(dá)盆腔側(cè)壁，繼在腹膜神秘按沿盆側(cè)壁向前至腹股溝腹環(huán)，經(jīng)腹股溝管出皮下環(huán)，止于陰阜及大陰唇皮下，是維持子宮前傾前屈有一定作用。4、骶子宮韌帶：位于直腸子宮襞內(nèi)。該韌帶向后上方牽引子宮頸，防止子宮前移，維持子宮前屈。四川大學(xué)華西醫(yī)學(xué)部2007年局部解剖學(xué)（博士）一、名詞解釋：1、頸動脈竇：頸總動脈末端和頸內(nèi)動脈起始處的膨大部分稱為頸動脈竇，竇壁中膜較薄，外膜較厚，其中含豐富的舌咽神經(jīng)頸動脈竇支末梢和壓力感受器。2、肺根（英文）進(jìn)出肺門的諸結(jié)構(gòu)被結(jié)締組織包繞，稱為肺根。3、面部危險三角區(qū)：面部有細(xì)菌感染時，有可能由面靜脈通過眼靜脈或翼叢擴(kuò)散到海綿竇，導(dǎo)致栓塞性海綿竇炎或化膿性腦膜炎，故臨床上將兩側(cè)口角和鼻根間的三角形區(qū)域稱為“危險三角”4、膀胱直腸陷凹：位于直腸與膀胱之間的腹膜轉(zhuǎn)折處，是男性腹膜腔最低的部位，腹膜腔積液，多集存于此。5、膽囊三角（英文）cystictriangle由肝總管、膽囊管和肝的臟面圍成，又稱Calot三角或外科三角。膽囊動脈、肝右動脈、副肝管、異常肝右動脈等，均可行該三角。膽囊切除術(shù)中在三角內(nèi)尋找和結(jié)扎膽囊動脈時，應(yīng)仔細(xì)辨認(rèn)，防止誤扎肝右動脈。6、網(wǎng)膜孔：肝十二指腸韌帶的右側(cè)緣游離，用左手示指可在游離緣后方探查到一孔洞，叫網(wǎng)膜孔。二、問答題：（9選7）2、盆腹部消化管道的動脈血供及來源3、上、下腔靜脈系的吻合支（上下腔靜脈的交通）4、腹部器官、結(jié)構(gòu)的體表投影（至少10個）胃：在中等充盈時，大部分位于左季肋區(qū)，下部分位于腹上區(qū)。肝臟：大部分位于右季肋區(qū)，小部分位于左季肋區(qū)。膽囊：右鎖骨中線與右肋弓的交點處，部分位于右季肋區(qū)，大部分位于腹上區(qū)。胰腺：大部分位于腹上區(qū)，胰尾位于左季肋區(qū)。脾臟：位于左季肋區(qū)第9-11肋深面，其后端位于左第9肋上緣、距后正中線4-5cm處，前端達(dá)左第11肋與腋中線相交處，其長軸與左第10肋平行。闌尾：右側(cè)髂前上棘與臍連線的中外1/3的交點處。結(jié)腸右曲：右側(cè)鎖骨中線和右肋弓交點的下外側(cè)2cm處。結(jié)腸左曲：左側(cè)鎖骨中線和左肋弓交點的下外側(cè)2cm處腎門：在腹后壁位于第1腰椎棘突下緣外側(cè)5cm處，即第12肋下緣與豎脊肌外側(cè)緣的交角處。腎：在后正中線兩側(cè)2.5和7.5cm處各做垂線，通過第11胸椎和第3腰椎棘突各做一水平線，構(gòu)成兩個四邊形，兩腎即分別位于這兩個由縱橫坐標(biāo)線所組成的四邊形內(nèi)。輸尿管腹部：腹前壁胃幽門平面距中線5cm處至恥骨結(jié)節(jié)的連線，在腹后壁與腰椎橫突末端連線一致。5、子宮的位置，及影響其位置的因素（子宮的位置及其維持因素）292

位置：子宮位于盆腔中央，膀胱和直腸之間，子宮底月平骨盆上口，子宮口月平坐骨棘的高度。韌帶：1、子宮闊韌帶:位于子宮兩側(cè)，為雙層腹膜形成，可限制子宮向兩側(cè)移動。2、子宮主韌帶：又稱子宮頸旁組織，位于子宮闊韌帶基底部，由結(jié)締組織構(gòu)成。呈扇形連于子宮頸與盆側(cè)壁之間。該韌帶對子宮有一點的支持作用，可防止子宮下垂。3、子宮圓韌帶：左右各一，呈條索狀，有結(jié)締組織構(gòu)成，其近側(cè)段含平滑肌。起自子宮角稍下方的子宮側(cè)緣，經(jīng)子宮闊韌帶兩層之間到達(dá)盆腔側(cè)壁，繼在腹膜神秘按沿盆側(cè)壁向前至腹股溝腹環(huán)，經(jīng)腹股溝管出皮下環(huán)，止于陰阜及大陰唇皮下，是維持子宮前傾前屈有一定作用。4、骶子宮韌帶：位于直腸子宮襞內(nèi)。該韌帶向后上方牽引子宮頸，防止子宮前移，維持子宮前屈。6、股三角的位置、內(nèi)容、排列及交通。57股三角位于股前內(nèi)側(cè)上部，呈一底向上、尖向下的倒三角形凹陷，向下與收肌管相續(xù)。股三角其上界為腹股溝韌帶，外側(cè)界為縫匠肌，內(nèi)側(cè)界為長收肌內(nèi)側(cè)緣。前壁為闊筋膜，后壁為髂腰肌、恥骨肌和長收肌及其筋膜構(gòu)成的向下凹陷的肌槽。股三角內(nèi)內(nèi)容：股神經(jīng)、股鞘、股管、股動脈、股深動脈、股靜脈、閉孔神經(jīng)、腹股溝深淋巴結(jié)。股神經(jīng)經(jīng)腹股溝韌帶中點深面，由肌腔隙進(jìn)入股三角，位于股動脈外側(cè)，股鞘下緣與血管融合，股管上口為股環(huán)，下口正對隱靜脈裂孔，股動脈由髂外動脈延續(xù)來，移行為腘動脈。腮腺腫大可壓迫那些結(jié)構(gòu).377腮腺因炎癥腫脹時，由于囊的伸展性小，不但引起劇痛，并可因腮腺囊內(nèi)壓力增高，導(dǎo)致腮腺小葉受壓缺血壞死。若形成膿腫，濃液易穿破腮腺鞘深層，蔓延至咽旁間隙、面頰深部或者下頜關(guān)節(jié)與外耳道附近。頸根部的結(jié)構(gòu)。312頸根部是指頸部與胸部之間的接壤區(qū)域，有胸膜頂、肺尖及連接頸部、胸部和上肢間的血管和神經(jīng)干。前界為胸骨柄，后界為第1胸椎體，兩側(cè)為第1肋。其中心標(biāo)志是前斜角肌，該肌起自第3～6頸椎橫突前結(jié)節(jié)，向下外斜行止于第1肋上面的斜角肌結(jié)節(jié)；其前內(nèi)側(cè)有胸膜頂及頸根部的縱行結(jié)構(gòu)，前、后方及外側(cè)有胸、頸與上肢間橫行的血管和神經(jīng)等。鎖骨下動脈左側(cè)起自主動脈弓，右側(cè)是頭臂干的分支。前斜角肌將其分為三段：第1段經(jīng)胸膜頂前上方，第2段在前斜角肌后方，第3段位于第1肋上面。該動脈于第1肋外側(cè)緣續(xù)于腋動脈。胸導(dǎo)管與右淋巴導(dǎo)管胸導(dǎo)管先沿食管頸部左緣上升，平第7頸椎高度形成胸導(dǎo)管弓，經(jīng)頸動脈鞘后方，椎血管和交感干前方，彎向下內(nèi)注入左靜脈角。右淋巴導(dǎo)管長約1cm，由右頸干、有鎖骨下干和右支氣管縱隔干匯合而成，注入有靜脈角。鎖骨下靜脈自第1肋外緣續(xù)于腋靜脈。在第1肋上面，經(jīng)鎖骨與前斜角肌之間，向內(nèi)側(cè)與頸內(nèi)靜脈匯合成頭臂靜脈。鎖骨下靜脈壁與第1肋、鎖骨下肌、前斜角肌的筋膜相愈著，故傷后易致氣栓。臨床上，可經(jīng)鎖骨內(nèi)側(cè)端不方和第1肋之間，行鎖骨下靜脈穿刺，進(jìn)行長期輸液、心導(dǎo)管插管及中心靜脈壓測定等。右迷走神經(jīng)下行于右頸總動脈和右頸內(nèi)靜脈之間，經(jīng)鎖骨下動脈第1段前面時發(fā)出右喉返神經(jīng)，繞經(jīng)有鎖骨下動脈的下面和后方返回頸部。左迷走神經(jīng)在左頸總動脈和左頸內(nèi)靜脈之間下行入胸腔。由第3～5頸神經(jīng)前支組成，位于前斜角肌前面，椎前筋膜深面；其前方還有胸鎖乳突肌、肩胛舌骨肌中間腱、頸內(nèi)靜脈、頸橫動脈和肩胛上動脈；內(nèi)側(cè)有頸升動脈上行。椎動脈三角外側(cè)界為前斜角肌，內(nèi)側(cè)界為頸長肌，下界為底，即鎖骨下動脈第1段，尖為第6頸椎橫突前結(jié)節(jié)。三角的后方有胸膜頂、第7頸椎橫突，第8頸神經(jīng)前支及第1肋頸；前方有頸動脈鞘及膈神經(jīng)，甲狀腺下動脈及胸導(dǎo)管等。三角內(nèi)的主要結(jié)構(gòu)有椎動、靜脈，甲狀腺下動脈，交感干及頸胸神經(jīng)節(jié)等四川大學(xué)華西醫(yī)學(xué)部2008年局部解剖學(xué)（博士）一、名詞解釋，8選6，每個5分，多答不加分1、股三角（英語）femoraltriangle位于股前內(nèi)側(cè)上部，呈一底向上、尖向下的倒三角凹陷，向下與收肌相續(xù)。2、靜脈角：沿第1肋上面，經(jīng)鎖骨與前斜角肌之間，向內(nèi)與頸內(nèi)靜脈匯合成頭臂靜脈，兩者之間向上外開放的角，稱為靜脈角。3、面部危險三角區(qū)：面部有細(xì)菌感染時，有可能由面靜脈通過眼靜脈或翼叢擴(kuò)散到海綿竇，導(dǎo)致栓塞性海綿竇炎或化膿性腦膜炎，故臨床上將兩側(cè)口角和鼻根間的三角形區(qū)域稱為“危險三角區(qū)”。4、膽囊三角（英文）cystictriangle由肝總管、膽囊管和肝的臟面圍成，又稱Calot三角或外科三角。膽囊動脈、肝右動脈、副肝管、異常肝右動脈等，均可行該三角。膽囊切除術(shù)中在三角內(nèi)尋找和結(jié)扎膽囊動脈時，應(yīng)仔細(xì)辨認(rèn)，防止誤扎肝右動脈。5、邊緣動脈：是靠近結(jié)腸邊緣的動脈弓，由腸系膜上、下動脈的結(jié)腸支互相吻合形成，從回盲部開始，沿結(jié)腸各部直至乙狀結(jié)腸，形似“門”字。6、動脈導(dǎo)管三角：位于主動脈弓的左前方，其前界為左膈神經(jīng)，后界為左迷走神經(jīng)，下界為左肺動脈。其內(nèi)有動脈韌帶、左喉返神經(jīng)和心淺從。該三角是手術(shù)中尋找動脈導(dǎo)管區(qū)域。7、陰道穹（英文）陰道上端包繞子宮頸陰道部，陰道壁與子宮頸之間形成的環(huán)形間隙稱陰道穹，可分為前部，后部和左、右側(cè)部。二、問答題，10選7，每個10分，多答不加分1、頸部縱行的管道與神經(jīng)網(wǎng)膜囊位置、周界、孔道211網(wǎng)膜囊omentalbursa是小網(wǎng)膜和胃后方的一部分腹膜腔，扁寬，又稱小腹膜腔或者腹膜小囊，為腹膜腔的一部分。網(wǎng)膜囊的前壁從上到下為小網(wǎng)膜、胃后壁，胃結(jié)腸韌帶及大網(wǎng)膜前兩層；后壁為由遮蓋腹后壁，胰腺、左腎、左腎上腺的腹膜和橫結(jié)腸系膜，大網(wǎng)膜后兩層構(gòu)成；上壁為肝尾狀葉和膈下方的腹膜；下壁為大網(wǎng)膜前、后層返折出。網(wǎng)膜囊的左側(cè)為脾門封閉、胃脾韌帶和脾腎韌帶；右側(cè)即為網(wǎng)膜孔。網(wǎng)膜囊是腹膜腔的一個盲囊，位置較深，毗鄰關(guān)系復(fù)雜，器官的病變相互影響。當(dāng)胃后壁穿孔或某些炎癥導(dǎo)致網(wǎng)膜囊內(nèi)積液（膿）時，早期常局限于囊內(nèi)，給診斷帶來一定困難。晚期，或因體位變化，可經(jīng)網(wǎng)膜孔流到腹膜腔的其它部位，引起炎癥擴(kuò)散。闌尾麥?zhǔn)宵c如何確定、238結(jié)扎神經(jīng)動脈及如何尋找根部及手術(shù)層次（結(jié)扎什么動脈及如何尋找、根部辨認(rèn)、手術(shù)層次）腘窩的邊界、內(nèi)容及溝通63腘窩為膝后區(qū)的菱形窩。外上界為股二頭肌腱，內(nèi)上界主要為半腱肌和半膜肌，下內(nèi)側(cè)肌和下外側(cè)界分別為腓腸肌內(nèi)、外側(cè)頭。窩頂（后壁）為腘筋膜，腘窩底自上而下為：股骨腘面、膝關(guān)節(jié)囊、腘肌。腘窩內(nèi)含有重要的血管和神經(jīng)，由淺至深依次為：脛神經(jīng)與腓總神經(jīng)、腘靜脈，腘動脈及其周圍的淋巴結(jié)。脛神經(jīng)位于腘窩的最深面，沿腘窩的正中線下降，經(jīng)腓腸肌二頭間的前面進(jìn)入小腿深部。在腘窩內(nèi)發(fā)出肌支、關(guān)節(jié)支和皮支。腓總神經(jīng)為坐骨神經(jīng)的另一終末支，分成腓淺和腓深神經(jīng)。在腘窩發(fā)出關(guān)節(jié)支和外支。腘動脈是股動脈的延續(xù)，在腘窩內(nèi)貼近窩底向下外，到腘肌下緣分為脛前和脛后兩動脈告終。腘靜脈由脛前、后靜脈在腘窩下角處匯成。在脛神經(jīng)和腘動脈之間上行經(jīng)收肌腱裂孔續(xù)為股靜脈。腘深淋巴結(jié)位于腘動脈，靜脈兩旁的排列的數(shù)個淋巴結(jié)。收納小腿的深淋巴。其輸出淋巴管注入腹股溝深淋巴結(jié)。8、子宮全切除術(shù)，需切斷哪些韌帶及其位置、組成、作用，結(jié)扎什么動脈，易損傷什么結(jié)構(gòu)2929、腋窩前、后壁，血管神經(jīng)及淋巴引流102構(gòu)成：1.前壁：由胸大肌、胸小肌、鎖骨下肌和鎖胸筋膜構(gòu)成。2.后壁：由肩胛骨、肩胛下肌、大圓肌和背闊肌構(gòu)成3:內(nèi)側(cè)壁：由前鋸肌、上4位肋骨和肋間結(jié)構(gòu)構(gòu)成。4.外側(cè)壁：由喙肱肌、肱二頭肌以及肱骨的結(jié)節(jié)間溝構(gòu)成5.上口：由鎖骨中1/3段、第1肋外緣和肩胛骨上緣圍成，是上肢與頸、胸的重要通道，有神經(jīng)、血管和淋巴管通過6.下口：由張于臂內(nèi)側(cè)和胸壁外側(cè)約第4肋水平的皮膚、淺筋膜和腋筋膜所封閉，形成突向上方的底，以腋前襞和腋后襞為界。內(nèi)容：腋窩內(nèi)的結(jié)構(gòu)包括腋動脈及其分支、腋靜脈及其屬支、臂叢及其分支、淋巴管和淋巴結(jié)、腋鞘以及大量的蜂窩組織。1.腋動脈：以胸小肌為標(biāo)志分為3段。第1段位置最深，位于第1肋外緣與胸小肌上緣之間；第2段位于胸小肌后方；第3段最長，位于胸小肌下緣與大圓肌下緣之間。2.腋靜脈：位于腋動脈的前內(nèi)側(cè)，兩者之間夾有臂叢內(nèi)側(cè)束、胸內(nèi)側(cè)神經(jīng)、前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)和尺神經(jīng)，內(nèi)側(cè)有臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)。神經(jīng)：1鎖骨上分支：1）胸長神經(jīng)，起自第5-7頸神經(jīng)的前支，在臂叢和腋動脈的后方進(jìn)入腋窩，于腋中線附近沿前鋸肌表面面下行，分支支配該?。?）肩胛背神經(jīng)和3）肩胛上神經(jīng)。2鎖骨下部：1）胸內(nèi)側(cè)神經(jīng)發(fā)自臂叢內(nèi)側(cè)束，向前穿胸小肌至胸大肌，支配該兩肌。2）尺神經(jīng)發(fā)自臂叢內(nèi)側(cè)束，在腋動脈與腋靜脈之間下行進(jìn)人臂前區(qū)3）前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)：發(fā)自臂叢內(nèi)側(cè)束，在腋動脈與腋靜脈之間，尺神經(jīng)的前方下行至的臂內(nèi)側(cè)皮膚4）臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)5)胸外測神經(jīng)，發(fā)自臂叢外側(cè)束，穿鎖胸筋膜后支配胸大肌6）肌皮神經(jīng)，發(fā)自臂叢外側(cè)束，在腋動脈外側(cè)，先發(fā)支支配喙肱肌，而后斜穿喙肱肌進(jìn)人臂前區(qū)。7）正中神經(jīng)由發(fā)自臂叢內(nèi)側(cè)束的內(nèi)側(cè)根和外側(cè)束的外側(cè)根夾持腋動脈第3段后在其外側(cè)合成，沿腋動脈的外側(cè)進(jìn)入臂前區(qū)。8）肩胛下神經(jīng)，發(fā)自臂叢后束，分上、下支，支配肩胛下肌和大圓肌9）胸背神經(jīng)，發(fā)自臂叢后束，伴同名血管下行，支配背闊肌10）腋神經(jīng)，發(fā)自臂叢后束，伴旋肱后血管穿四邊孔離開腋窩。11）橈神經(jīng)是后束的直接延續(xù)，行向下外，伴肽深血管進(jìn)入臂后區(qū)。淋巴：1）外側(cè)淋巴結(jié)，沿腋靜脈遠(yuǎn)側(cè)段排列，收納上肢的淺、深淋巴管2）胸肌淋巴結(jié)，沿胸外側(cè)血管排列，收納胸前外側(cè)壁，臍以上腹壁、乳房外側(cè)部和中央部的淋巴管3）肩胛下淋巴結(jié)，沿肩胛下血管和胸背神經(jīng)排列，收納肩胛區(qū)、胸后壁和背部淋巴管4）中央淋巴結(jié)，是最大的一群淋巴結(jié)，位于胸小肌深面的脂肪組織中5）尖淋巴結(jié)，位于鎖胸筋膜的深面，沿腋靜脈近側(cè)段排列，收納中央淋巴結(jié)和其他各群淋巴結(jié)的輸出管及乳房上部的淋巴管。其輸出管大部分會合成鎖骨下干，少數(shù)注入鎖骨上淋巴結(jié)。左鎖骨下干注入胸導(dǎo)管，右鎖骨下干注入右淋巴導(dǎo)管。直腸的形態(tài)毗鄰287直腸長約12cm，上段窄細(xì)，下段膨大，稱為直腸壺腹。直腸和肛管在一起，在矢狀面上呈現(xiàn)兩個彎曲，上方一個稱骶曲，與骶骨前面彎曲一致，凹向前，下方一個稱會陰曲，凹向后，距離肛門3到5cm。在冠狀面上，直腸有三個側(cè)曲，上下兩個彎曲略凸向右側(cè)，中間1個凸向左側(cè)，但其上下端仍在骨盆正中位置。毗鄰直腸后面為潛在性間隙，稱為直腸后間隙，含疏松結(jié)締組織，即骶前筋膜，骶正中韌帶，骶外側(cè)血管，淋巴結(jié)及筋膜后方的骶靜脈叢，在疏松結(jié)締組織內(nèi)還有直腸上血管，稍外側(cè)鄰骶交感上，梨狀肌及其筋膜，骶神經(jīng)前支，骶叢和盆內(nèi)臟神經(jīng)。直腸下部兩側(cè)間隙中的結(jié)締組織包被直腸下血管和下腹下神經(jīng)叢稱直腸側(cè)韌帶或直腸蒂。四川大學(xué)華西醫(yī)學(xué)部2009年局部解剖學(xué)（博士）一、名詞解釋1、面危險三角：面部有細(xì)菌感染時，有可能由面靜脈通過眼靜脈或翼叢擴(kuò)散到海綿竇，導(dǎo)致栓塞性海綿竇炎或化膿性腦膜炎，故臨床上將兩側(cè)口角和鼻根間的三角形區(qū)域稱為“危險三角區(qū)”。2、Axillarysheath：腋鞘是包繞在臂叢、腋動脈和腋靜脈周圍的致密結(jié)締組織鞘，由椎前筋膜延續(xù)而來。3、Rootoflung：肺根進(jìn)出肺門的諸結(jié)構(gòu)被結(jié)締組織包繞，稱為肺根。4、腎竇：腎門向腎內(nèi)延伸擴(kuò)大為不規(guī)則腔隙，稱腎竇，容納腎盂、腎盞、腎血管、神經(jīng)、淋巴管和脂肪組織等。5、胃床：胃后壁借網(wǎng)膜囊與膈的左側(cè)部、左腎、左腎上腺、脾、胰、橫結(jié)腸及其系膜相鄰，這些器官共同構(gòu)成所謂的胃床。6、肌腱袖：是肩胛下肌、岡上肌、岡下肌和小圓肌的止腱連接而成的一層連續(xù)的腱板，止于肱骨的大結(jié)節(jié)和小結(jié)節(jié)，并與肩關(guān)節(jié)囊愈著，加強(qiáng)關(guān)節(jié)囊。7、踝管：為小腿與足底之間的通道，位于踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，由內(nèi)踝、跟骨和屈肌支持帶構(gòu)成。8、Manginalartery邊緣動脈是靠近結(jié)腸邊緣的動脈弓，由腸系膜上、下動脈的結(jié)腸支互相吻合形成，從回盲部開始，沿結(jié)腸各部直至乙狀結(jié)腸，形似“門”字。9、Douglaspoul臨床上稱Douglas腔，位于直腸與子宮之間之間的腹膜轉(zhuǎn)折處，凹底與陰道后穹之間僅隔以陰道壁。該陷凹是女性腹膜腔最低處，腹膜腔內(nèi)的積液、積血，常聚積于此，可經(jīng)陰道后穹隆穿刺抽取液體。二、簡答題1、坐骨大孔構(gòu)成、分部、以及穿經(jīng)結(jié)構(gòu)2、腋窩壁構(gòu)成、內(nèi)容102構(gòu)成：1.前壁：由胸大肌、胸小肌、鎖骨下肌和鎖胸筋膜構(gòu)成。2.后壁：由肩胛骨、肩胛下肌、大圓肌和背闊肌構(gòu)成3:內(nèi)側(cè)壁：由前鋸肌、上4位肋骨和肋間結(jié)構(gòu)構(gòu)成。4.外側(cè)壁：由喙肱肌、肱二頭肌以及肱骨的結(jié)節(jié)間溝構(gòu)成5.上口：由鎖骨中1/3段、第1肋外緣和肩胛骨上緣圍成，是上肢與頸、胸的重要通道，有神經(jīng)、血管和淋巴管通過6.下口：由張于臂內(nèi)側(cè)和胸壁外側(cè)約第4肋水平的皮膚、淺筋膜和腋筋膜所封閉，形成突向上方的底，以腋前襞和腋后襞為界。內(nèi)容：腋窩內(nèi)的結(jié)構(gòu)包括腋動脈及其分支、腋靜脈及其屬支、臂叢及其分支、淋巴管和淋巴結(jié)、腋鞘以及大量的蜂窩組織。1.腋動脈：以胸小肌為標(biāo)志分為3段。第1段位置最深，位于第1肋外緣與胸小肌上緣之間；第2段位于胸小肌后方；第3段最長，位于胸小肌下緣與大圓肌下緣之間。2.腋靜脈：位于腋動脈的前內(nèi)側(cè)，兩者之間夾有臂叢內(nèi)側(cè)束、胸內(nèi)側(cè)神經(jīng)、前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)和尺神經(jīng)，內(nèi)側(cè)有臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)。腹股溝管位置、各壁構(gòu)成，內(nèi)容202腹股溝管（inguinalcanal）：是位于腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半的上方斜行的肌筋膜間隙，長約4-6cm，男性的有精索通過，女性的有子宮圓韌帶通過。構(gòu)成：腹股溝管有前、后、上、下四壁及內(nèi)、外兩環(huán)。主要有腹外側(cè)壁三塊扁肌及其腱膜，以及腹橫筋膜構(gòu)成。腹股溝管的四壁：前壁由腹外斜肌腱膜構(gòu)成；外側(cè)1/3處腱膜深面有腹內(nèi)斜肌下部纖維加強(qiáng)；后壁由腹橫筋膜構(gòu)成；內(nèi)側(cè)1/3處筋膜的前面有腹股溝鐮加強(qiáng)；上壁為腹內(nèi)斜肌與腹橫肌的弓狀下緣；下壁為腹股溝韌帶和腔隙韌帶。腹股溝淺環(huán)為腹外斜肌腱膜在恥骨結(jié)節(jié)外上方的三角形裂口。腹股溝管深環(huán)是由腹橫筋膜構(gòu)成，位于腹壁下動脈的外側(cè)，約在腹股溝韌帶中點上方約一橫指處。內(nèi)容：4、肝周圍間隙的位置、名稱以及交通5、子宮的位置、固定因素292位置：子宮位于盆腔中央，膀胱和直腸之間，子宮底月平骨盆上口，子宮口月平坐骨棘的高度。固定裝置：維持子宮正常位置的結(jié)構(gòu)包括子宮借韌帶、陰道、尿生殖膈，盆底肌和會陰中心腱等結(jié)構(gòu)保持其正常位置和姿勢。其中韌帶有：1、子宮闊韌帶:位于子宮兩側(cè)，為雙層腹膜形成，可限制子宮向兩側(cè)移動。2、子宮主韌帶：又稱子宮頸旁組織，位于子宮闊韌帶基底部，由結(jié)締組織構(gòu)成。呈扇形連于子宮頸與盆側(cè)壁之間。該韌帶對子宮有一點的支持作用，可防止子宮下垂。3、子宮圓韌帶：左右各一，呈條索狀，有結(jié)締組織構(gòu)成，其近側(cè)段含平滑肌。起自子宮角稍下方的子宮側(cè)緣，經(jīng)子宮闊韌帶兩層之間到達(dá)盆腔側(cè)壁，繼在腹膜神秘按沿盆側(cè)壁向前至腹股溝腹環(huán)，經(jīng)腹股溝管出皮下環(huán)，止于陰阜及大陰唇皮下，是維持子宮前傾前屈有一定作用。4、骶子宮韌帶：位于直腸子宮襞內(nèi)。該韌帶向后上方牽引子宮頸，防止子宮前移，維持子宮前屈。6、頸根部的結(jié)構(gòu)；343頸根部是指頸部與胸部之間的接壤區(qū)域，有胸膜頂、肺尖及連接頸部、胸部和上肢間的血管和神經(jīng)干。前界為胸骨柄，后界為第1胸椎體，兩側(cè)為第1肋。其中心標(biāo)志是前斜角肌，該肌起自第3～6頸椎橫突前結(jié)節(jié)，向下外斜行止于第1肋上面的斜角肌結(jié)節(jié)；其前內(nèi)側(cè)有胸膜頂及頸根部的縱行結(jié)構(gòu)，前、后方及外側(cè)有胸、頸與上肢間橫行的血管和神經(jīng)等。鎖骨下動脈左側(cè)起自主動脈弓，右側(cè)是頭臂干的分支。前斜角肌將其分為三段：第1段經(jīng)胸膜頂前上方，第2段在前斜角肌后方，第3段位于第1肋上面。該動脈于第1肋外側(cè)緣續(xù)于腋動脈。胸導(dǎo)管與右淋巴導(dǎo)管胸導(dǎo)管先沿食管頸部左緣上升，平第7頸椎高度形成胸導(dǎo)管弓，經(jīng)頸動脈鞘后方，椎血管和交感干前方，彎向下內(nèi)注入左靜脈角。右淋巴導(dǎo)管長約1cm，由右頸干、有鎖骨下干和右支氣管縱隔干匯合而成，注入有靜脈角。鎖骨下靜脈自第1肋外緣續(xù)于腋靜脈。在第1肋上面，經(jīng)鎖骨與前斜角肌之間，向內(nèi)側(cè)與頸內(nèi)靜脈匯合成頭臂靜脈。鎖骨下靜脈壁與第1肋、鎖骨下肌、前斜角肌的筋膜相愈著，故傷后易致氣栓。臨床上，可經(jīng)鎖骨內(nèi)側(cè)端不方和第1肋之間，行鎖骨下靜脈穿刺，進(jìn)行長期輸液、心導(dǎo)管插管及中心靜脈壓測定等。右迷走神經(jīng)下行于右頸總動脈和右頸內(nèi)靜脈之間，經(jīng)鎖骨下動脈第1段前面時發(fā)出右喉返神經(jīng)，繞經(jīng)有鎖骨下動脈的下面和后方返回頸部。左迷走神經(jīng)在左頸總動脈和左頸內(nèi)靜脈之間下行入胸腔。由第3～5頸神經(jīng)前支組成，位于前斜角肌前面，椎前筋膜深面；其前方還有胸鎖乳突肌、肩胛舌骨肌中間腱、頸內(nèi)靜脈、頸橫動脈和肩胛上動脈；內(nèi)側(cè)有頸升動脈上行。椎動脈三角外側(cè)界為前斜角肌，內(nèi)側(cè)界為頸長肌，下界為底，即鎖骨下動脈第1段，尖為第6頸椎橫突前結(jié)節(jié)。三角的后方有胸膜頂、第7頸椎橫突，第8頸神經(jīng)前支及第1肋頸；前方有頸動脈鞘及膈神經(jīng)，甲狀腺下動脈及胸導(dǎo)管等。三角內(nèi)的主要結(jié)構(gòu)有椎動、靜脈，甲狀腺下動脈，交感干及頸胸神經(jīng)節(jié)等額頂枕區(qū)軟組織的層次、各層次的特點；3081.皮膚：厚而致密，含有大量的毛囊、汗腺和皮脂腺，是癤腫和皮脂腺囊腫好發(fā)的部位。血管和淋巴結(jié)也極為豐富，外傷時出血多，但傷口愈合較快。2.淺筋膜：由較致密的結(jié)締組織和脂肪組織構(gòu)成，脂肪量不因人的胖瘦而有差異。結(jié)締組織形成許多垂直的小束，把淺面的皮膚和深面的帽狀腱膜緊密地連在一起，并把脂肪分隔在許多小格內(nèi)，因而炎癥不易向四周蔓延擴(kuò)散。3.帽狀腱膜：為堅韌的致密腱膜，前連額肌，后連枕肌。額肌止于眉部淺筋膜和皮膚，枕肌止于上項線。4.腱膜下疏松結(jié)締組織：又稱腱膜下間隙，系膜膜與骨膜間的疏松結(jié)締組織，使頭皮與顱骨外鼓膜疏松結(jié)合。5.顱骨外膜：薄而致密，與顱頂骨間借疏松結(jié)締組織相連，在骨縫處與縫間愈合緊密，故骨膜下血腫僅限于一塊顱骨的范圍，易與帽狀腱膜下血腫鑒別。8、肝硬化的回流交通。

四川大學(xué)華西醫(yī)學(xué)部2010年局部解剖學(xué)（博士）一、名詞解釋10個選6（30分）

1、內(nèi)囊：位于豆?fàn)詈?、尾狀核、背?cè)丘腦之間的白質(zhì)板。在大腦半球的水平切面上，呈開口向外的“V”字形，區(qū)分為內(nèi)囊前肢、內(nèi)囊膝、內(nèi)囊后肢。通往大腦皮層的運(yùn)動神經(jīng)纖維和感覺神經(jīng)纖維，均經(jīng)內(nèi)囊向上呈扇形放射狀分布。2卵圓窩：右心房的后內(nèi)側(cè)壁主要由房間隔構(gòu)成，其后下部有一卵圓形淺凹，稱卵圓窩，為胚胎時期連通左、右心房的卵圓孔的遺跡，較薄弱。3肌腱袖：是肩胛下肌、岡上肌、岡下肌和小圓肌的止腱連接而成的一層連續(xù)的腱板，止于肱骨的大結(jié)節(jié)和小結(jié)節(jié)，并與肩關(guān)節(jié)囊愈著，加強(qiáng)關(guān)節(jié)囊。4咽峽由腭垂、腭帆游離緣、兩側(cè)的腭舌弓及舌根共同圍成的狹窄處稱咽峽，為口腔通咽的孔口，也是口腔和咽的分界處。5腎蒂：出入腎門的結(jié)構(gòu)總稱為腎蒂，其內(nèi)主要結(jié)構(gòu)有規(guī)律排列：由前向后，依次為腎靜脈、腎動脈、腎盂；從上向下依次為：腎動脈、腎靜脈、腎盂。6門靜脈：包括肝門靜脈和垂體門靜脈。肝門靜脈由脾靜脈（腸系膜下靜脈注入脾靜脈）、腸系膜上靜脈匯合而成、回收來自腹腔臟器的血液。是肝臟血液的主要來源（約占70%）。門靜脈入肝后再反復(fù)分支最后匯入肝血竇，因此是介于兩端毛細(xì)血管間的靜脈系。門靜脈內(nèi)沒有瓣膜，因此當(dāng)門靜脈高壓時，血液則可經(jīng)屬支逆流。7肺段（Bronchopulmonarysegment）每一個肺段支氣管及其分支形成的肺組織構(gòu)成一個支氣管肺段，簡稱肺段。肺段呈錐形，底朝向肺表面，尖朝向肺門。8心包橫竇：位于主動脈升部、肺動脈干與上腔靜脈、左心房之間的心包腔部分。竇的前壁為主動脈、肺動脈，后壁為上腔靜脈和左心房。竇的左側(cè)入口位于左心耳與肺動脈之間，竇的右側(cè)入口位于主動脈與上腔靜脈、右心耳之間。9直腸子宮限凹：臨床上稱Douglas腔，位于直腸與子宮之間之間的腹膜轉(zhuǎn)折處，凹底與陰道后穹之間僅隔以陰道壁。該陷凹是女性腹膜腔最低處，腹膜腔內(nèi)的積液、積血，常聚積于此，可經(jīng)陰道后穹隆穿刺抽取液體。10腹股溝韌帶：腱膜的下部止于髂前上棘和恥骨結(jié)節(jié)，并在這兩處附著點之間形成向后上卷曲增厚的游離下緣，稱為腹股溝韌帶。四川大學(xué)華西醫(yī)學(xué)部2012年局部解剖學(xué)（博士）一、名詞解釋1、翼點（Pterion）窩底可見由額骨、頂骨、顳骨和蝶骨會合連接呈“H”形的骨縫，稱為“翼點”2、封套筋膜（investingfascia）圍繞整個頸部，在頸前正中線上左右互相延續(xù)，向后附著于項韌帶和第7頸椎棘突，向上附著于頸上界的骨面，即下頜體下緣、下頜角、乳突尖、上項線和枕外隆凸，向下附著于頸、胸交界處的骨面，即胸骨頸靜脈切跡、胸鎖關(guān)節(jié)、鎖骨上緣和肩峰。3、股環(huán)：股管的上口稱股環(huán)，其前界為腹股溝韌帶，后界為恥骨梳韌帶，內(nèi)側(cè)為腔隙韌帶，外側(cè)為分隔股靜脈的纖維隔。4、內(nèi)側(cè)丘系：交叉后的纖維在中線兩側(cè)、錐體束的后方上行，稱為內(nèi)側(cè)丘系，終止于丘腦。5、第三肝門（英文）腔靜脈溝的下部有數(shù)條肝尾葉靜脈等小靜脈注入下腔靜脈。6、胸膜腔：臟胸膜與壁胸膜之間圍成的潛在間隙稱胸膜腔，左、右側(cè)的胸膜腔彼此獨立，正常情況腔內(nèi)為負(fù)壓，內(nèi)含少量漿液以減少呼吸時兩層胸膜之間的摩擦。7、肺門：縱膈面中部凹陷稱肺門，有支氣管、肺動脈、肺靜脈、支氣管動脈、支氣管靜脈、淋巴管和神經(jīng)等出入。8、心包斜竇：又稱Haller竇，是位于兩側(cè)肺靜脈、下腔靜脈、左心房后壁與心包后壁之間的間隙。其形狀似開口向下的盲囊，上端閉鎖，下端開口稍偏左且連于心包腔本部。9.Supination：旋后骨的前面轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)的運(yùn)動稱為旋內(nèi)，反之稱為旋外。在前臂，旋內(nèi)是手掌轉(zhuǎn)向后方的運(yùn)動，特稱為旋前，反之稱為旋外。10.腸系膜間叢11.Pernealmembrance會陰膜尿生殖膈下筋膜，它的前緣與尿生殖膈上筋膜前緣在恥骨聯(lián)合下相互愈著，并增厚形成會陰橫韌帶。二、問答題3、腸梗阻取什么探查切口？手術(shù)層次？（腸梗阻探查切口的位置所經(jīng)腹壁層）4、頸根部境界、毗鄰、內(nèi)容343頸根部是指頸部與胸部之間的接壤區(qū)域，有胸膜頂、肺尖及連接頸部、胸部和上肢間的血管和神經(jīng)干。前界為胸骨柄，后界為第1胸椎體，兩側(cè)為第1肋。其中心標(biāo)志是前斜角肌，該肌起自第3～6頸椎橫突前結(jié)節(jié)，向下外斜行止于第1肋上面的斜角肌結(jié)節(jié)；其前內(nèi)側(cè)有胸膜頂及頸根部的縱行結(jié)構(gòu)，前、后方及外側(cè)有胸、頸與上肢間橫行的血管和神經(jīng)等。鎖骨下動脈左側(cè)起自主動脈弓，右側(cè)是頭臂干的分支。前斜角肌將其分為三段：第1段經(jīng)胸膜頂前上方，第2段在前斜角肌后方，第3段位于第1肋上面。該動脈于第1肋外側(cè)緣續(xù)于腋動脈。胸導(dǎo)管與右淋巴導(dǎo)管胸導(dǎo)管先沿食管頸部左緣上升，平第7頸椎高度形成胸導(dǎo)管弓，經(jīng)頸動脈鞘后方，椎血管和交感干前方，彎向下內(nèi)注入左靜脈角。右淋巴導(dǎo)管長約1cm，由右頸干、有鎖骨下干和右支氣管縱隔干匯合而成，注入有靜脈角。鎖骨下靜脈自第1肋外緣續(xù)于腋靜脈。在第1肋上面，經(jīng)鎖骨與前斜角肌之間，向內(nèi)側(cè)與頸內(nèi)靜脈匯合成頭臂靜脈。鎖骨下靜脈壁與第1肋、鎖骨下肌、前斜角肌的筋膜相愈著，故傷后易致氣栓。臨床上，可經(jīng)鎖骨內(nèi)側(cè)端不方和第1肋之間，行鎖骨下靜脈穿刺，進(jìn)行長期輸液、心導(dǎo)管插管及中心靜脈壓測定等。右迷走神經(jīng)下行于右頸總動脈和右頸內(nèi)靜脈之間，經(jīng)鎖骨下動脈第1段前面時發(fā)出右喉返神經(jīng)，繞經(jīng)有鎖骨下動脈的下面和后方返回頸部。左迷走神經(jīng)在左頸總動脈和左頸內(nèi)靜脈之間下行入胸腔。由第3～5頸神經(jīng)前支組成，位于前斜角肌前面，椎前筋膜深面；其前方還有胸鎖乳突肌、肩胛舌骨肌中間腱、頸內(nèi)靜脈、頸橫動脈和肩胛上動脈；內(nèi)側(cè)有頸升動脈上行。椎動脈三角外側(cè)界為前斜角肌，內(nèi)側(cè)界為頸長肌，下界為底，即鎖骨下動脈第1段，尖為第6頸椎橫突前結(jié)節(jié)。三角的后方有胸膜頂、第7頸椎橫突，第8頸神經(jīng)前支及第1肋頸；前方有頸動脈鞘及膈神經(jīng)，甲狀腺下動脈及胸導(dǎo)管等。三角內(nèi)的主要結(jié)構(gòu)有椎動、靜脈，甲狀腺下動脈，交感干及頸胸神經(jīng)節(jié)等6、肩關(guān)節(jié)周圍的動脈及神經(jīng)（肩關(guān)節(jié)周圍血管神經(jīng)）7、脊髓的固定、緩沖結(jié)構(gòu)（脊椎的固定、活動）8、肝周間隙9、海綿竇的組成、通連、結(jié)構(gòu)392海綿竇（cavernoussinus）海綿竇位于蝶鞍的兩側(cè)的硬腦膜兩層不規(guī)則的腔隙構(gòu)成。竇內(nèi)有頸內(nèi)動脈和展神經(jīng)通行。通連：竇內(nèi)間隙有許多結(jié)締組織小梁，將竇腔分隔成許多小的腔隙，竇中血流緩慢，感染時易形成栓塞。兩側(cè)海綿竇經(jīng)鞍膈前、后的海綿間竇相交通，故一側(cè)海綿竇的感染可蔓延至對側(cè)。結(jié)構(gòu)：外側(cè)壁內(nèi)，自上而下排列有動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、眼神經(jīng)和上頜神經(jīng)。海綿竇一旦發(fā)生病變，可出現(xiàn)海綿竇綜合征，表現(xiàn)為上述神經(jīng)麻痹和神經(jīng)痛，結(jié)膜充血以及水腫等癥狀。前端與眼靜脈、翼叢、面靜脈的和鼻腔的靜脈交通，面部的化膿性感染可借上述通道擴(kuò)散至海綿竇，引起海綿竇炎和血栓形成。內(nèi)側(cè)壁上部與垂體相鄰，垂體腫瘤可壓迫竇內(nèi)的動眼神經(jīng)和展神經(jīng)。下部借薄的骨壁與蝶竇相鄰。后端在顳骨巖部尖處。與位于巖部尖處的三叉神經(jīng)節(jié)靠近10、腎上腺血管、神經(jīng)250血管：動脈：腎上腺動脈有上中下三支，腎上腺上動脈發(fā)自膈下動脈；腎上腺中動脈發(fā)自腹主動脈；腎上腺下動脈發(fā)自腎動脈。這些動脈在腎上腺被膜內(nèi)形成豐富的吻合，并發(fā)出細(xì)小分支進(jìn)入皮質(zhì)和髓質(zhì)。靜脈：左腎上腺靜脈通常為1支，少數(shù)為2支，匯入左腎靜脈；右腎上腺靜脈通常只有1支，匯入下腔靜脈。由于右腎上腺靜脈很短，多匯入下腔靜脈，故在右腎上腺切除術(shù)結(jié)扎腎上腺靜脈時，注意保護(hù)下腔靜脈。受交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)支配11、防止脛骨向前、后、內(nèi)、外移動的結(jié)構(gòu)。四川大學(xué)華西醫(yī)學(xué)部2013年局部解剖學(xué)（博士）

一、名解（名解12選6，簡答11選7）

1、頸動脈鞘：是頸筋膜中層在頸部包繞大血管和迷走神經(jīng)形成的筋膜鞘。上起自顱底，下續(xù)連縱膈，其內(nèi)側(cè)為頸總動脈、頸內(nèi)動脈，外側(cè)為頸內(nèi)靜脈，后方為迷走神經(jīng)。2、錐體交叉：在椎體下端，大部分纖維越中線交叉到對側(cè)，形成椎體交叉。3、翼點：窩底可見由額骨、頂骨、顳骨和蝶骨會合連接呈“H”形的骨縫，稱為“翼點”4、股鞘：為包繞于股動、靜脈上段的筋膜鞘，前壁由腹橫筋膜延伸而來，后壁為髂腰筋膜所構(gòu)成。呈漏斗形，長約3-4CM，有兩條縱行的纖維隔，將鞘腔分為三部分：外側(cè)部容納股動脈，中間部分窩納股靜脈，內(nèi)側(cè)形成股管。5、肺段：每一個肺段支氣管及其分支形成的肺組織構(gòu)成一個支氣管肺段，簡稱肺段。肺段呈錐形，底朝向肺表面，尖朝向肺門。6、肋縱隔隱窩：位于胸骨左側(cè)第4、5肋間隙后方，心包前方，肺的心切跡內(nèi)側(cè)。7、下腹下叢：下腹下叢即盆叢位于直腸兩側(cè)，接受骶交感干的節(jié)后纖維和第2～4骶副交感核的節(jié)前纖維。此叢伴隨髂內(nèi)動脈的分支組成直腸叢、膀胱叢、前列腺叢、子宮陰道叢等，并隨動脈分支分布于盆腔各臟器。8、sibson膜：從第7頸椎橫突、第1肋頸和第1胸椎體連至胸膜頂?shù)慕钅しQ為胸膜上膜，又稱Sibson筋膜。9、第三肝門：腔靜脈溝的下部有數(shù)條肝尾葉靜脈等小靜脈注入下腔靜脈。10、陰部管：也稱Alcock管，是坐骨肛門窩外側(cè)壁的閉孔內(nèi)肌筋膜分裂成二層所形成的管。11、肌腱袖：是肩胛下肌、岡上肌、岡下肌和小圓肌的止腱連接而成的一層連續(xù)的腱板，止于肱骨的大結(jié)節(jié)和小結(jié)節(jié)，并與肩關(guān)節(jié)囊愈著，加強(qiáng)關(guān)節(jié)囊。

二、簡答

5.脊柱的連接354椎骨之間的連接方式多樣，既有滑膜關(guān)節(jié)，也有纖維連結(jié)和軟骨連結(jié)等直接連結(jié)方式，以體現(xiàn)穩(wěn)定性為主。直接連結(jié)有椎間盤和韌帶，椎間盤位于相鄰兩個錐體之間，有纖維軟骨環(huán)和髓核組成，前者位于盤的周圍，呈同心圓排列，它限制髓核向周圍膨出。后者位于盤的中央，由柔軟的而富有彈性的膠狀物質(zhì)組成，為胚胎時脊索的剩余物。韌帶包括前縱韌帶，后縱韌帶，黃韌帶，棘上韌帶和棘間韌帶，橫突間韌帶?；りP(guān)節(jié)包括關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)，寰枕關(guān)節(jié)，和寰樞關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)有相鄰的椎骨上下關(guān)節(jié)突的關(guān)節(jié)面構(gòu)成，可允許相鄰椎骨做少許的運(yùn)動。寰枕關(guān)節(jié)由寰椎側(cè)塊的上關(guān)節(jié)凹與相應(yīng)的枕骨的枕髁構(gòu)成，屬于橢圓關(guān)節(jié)。寰樞關(guān)節(jié)是寰椎和樞椎之間的聯(lián)合關(guān)節(jié)。6.海綿竇392海綿竇（cavernoussinus）海綿竇位于蝶鞍的兩側(cè)的硬腦膜兩層不規(guī)則的腔隙構(gòu)成。竇內(nèi)有頸內(nèi)動脈和展神經(jīng)通行。通連：竇內(nèi)間隙有許多結(jié)締組織小梁，將竇腔分隔成許多小的腔隙，竇中血流緩慢，感染時易形成栓塞。兩側(cè)海綿竇經(jīng)鞍膈前、后的海綿間竇相交通，故一側(cè)海綿竇的感染可蔓延至對側(cè)。結(jié)構(gòu)：外側(cè)壁內(nèi)，自上而下排列有動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、眼神經(jīng)和上頜神經(jīng)。海綿竇一旦發(fā)生病變，可出現(xiàn)海綿竇綜合征，表現(xiàn)為上述神經(jīng)麻痹和神經(jīng)痛，結(jié)膜充血以及水腫等癥狀。前端與眼靜脈、翼叢、面靜脈的和鼻腔的靜脈交通，面部的化膿性感染可借上述通道擴(kuò)散至海綿竇，引起海綿竇炎和血栓形成。內(nèi)側(cè)壁上部與垂體相鄰，垂體腫瘤可壓迫竇內(nèi)的動眼神經(jīng)和展神經(jīng)。下部借薄的骨壁與蝶竇相鄰。后端在顳骨巖部尖處。與位于巖部尖處的三叉神經(jīng)節(jié)靠近7.t10損傷癥狀原因

8.男性會陰淺隙。會陰前隙在會陰淺筋膜深層與尿尿生殖膈下筋膜之間的扁三角形間隙，會陰淺隙內(nèi)，有三對肌，血管，神經(jīng)和陰莖根。陰莖根是陰莖的固定部分，2個陰莖海綿體腳附著于兩側(cè)恥骨下支和坐骨下支，尿道球附著于尿生殖膈下