2022-2023年江蘇省鹽城市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識重點匯總（含答案）

2022-2023年江蘇省鹽城市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識重點匯總（含答案）學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.最常用的體溫測定方法是

A.腋測法B.口測法C.腋測法和口測法D.肛測法E.紅外線測

2.患者，男性，44歲。Grayes病史多年。平時不規(guī)則治療。兩天前因感染后出現甲亢危象。下列治療哪項是錯誤的

A.大劑量丙硫氧嘧啶B.口服復方碘或靜滴碘化鈉C.應用利血平或心得安D.大劑量阿司匹林降溫E.氫化可的松靜滴

3.下列哪項不屬于繼發(fā)性腎病綜合征

A.狼瘡性腎炎B.過敏性紫癜性腎炎C.糖尿病腎病D.乙型肝炎病毒相關性腎炎E.系膜增生性腎炎

4.關于便血下列敘述哪一項是正確的

A.糞便顏色為黃色可斷定無便血

B.下消化道出血時，血便多為黯紅色

C.上消化道出血時，血便均為柏油樣便

D.服用鉍劑、鐵劑后糞便潛血試驗陽性

E.急性出血壞死性腸炎糞便呈果醬樣膿血便

5.下列哪種疾病可引起嘔吐伴眩暈、眼球震顫

A.腦出血B.腦震蕩C.腦栓塞D.顱內血腫E.前庭器官疾病

6.患者，女性，64歲。因刺激性咳嗽4個月，血絲痰3個月，一直服中藥效果欠佳，近1周出現右胸持續(xù)性隱痛，進行性加劇，咳痰漸多，伴發(fā)熱，體溫37.4～38.5℃，轉呼吸科診治，經檢查證實為右肺鱗癌，胸膜轉移，右側惡性胸腔積液，右肺阻塞性肺炎。下列治療方案應選擇

A.抽胸水后盡快手術治療，術后放療＋化療

B.抽胸水后盡快手術治療，術后僅做放療

C.抽胸水后盡快手術治療，術后化療3～6次

D.胸水引流術治療＋化學性胸膜固定術治療＋肺癌化療

E.胸水引流術治療＋化學性胸膜固定術治療＋肺癌術前化療＋術后免疫輔助治療

7.以下哪項不符合甲亢的臨床表現

A.易發(fā)生房性心律失常

B.可發(fā)生低鉀性麻痹

C.活動時心率加快，休息則心率正常

D.可伴有肌病

E.老年患者可不出現高代謝癥候群

8.對心肌損害診斷最具有特異性的血清酶是

A.GOT(AST)B.GPT(ALT)C.LDHD.CK-MBE.CPK

9.男，14歲，無糖尿病家族史，口干、乏力、消瘦1個月，驗空腹血糖15.6mmol/L，尿糖(++++)，尿酮體(++)，尿蛋白(-)

本病考慮診斷為A.A.1型糖尿病合并酮癥

B.2型糖尿病合并酮癥

C.腎性糖尿病合并酮癥

D.繼發(fā)性糖尿病合并酮癥

E.線粒體基因突變糖尿病合并酮癥

10.如進行地高辛濃度測定，患者可能出現哪種情況

A.地高辛濃度=0．5～2．0ng／ml

B.地高辛濃度≤1．5ng／ml

C.地高辛濃度＞2．0ng／ml

D.地高辛濃度＜0．5ng／ml

E.地高辛濃度=1．5ng／ml

11.患者，女性，35歲。發(fā)現晨起眼瞼水腫2年，腰酸。體格檢查BP167/93mmHg雙踝部凹陷性水腫。血紅蛋白1O1g/L，尿常規(guī)：蛋白(＋＋)，紅細胞10～15個/HP,白細胞O～3個/HP,24小時尿蛋白定量1.8g,血漿白蛋白34g/L,血Cr133.8umol/L,BUN10.5mmol/L。最可能的診斷是

A.缺鐵性貧血B.急性腎小球腎炎C.慢性腎小球腎炎D.腎病綜合征E.原發(fā)性高血壓

12.結核菌的易感人群應除外

A.青春期者B.腎移植術后2年者C.青壯年D.胃大部切除術后者E.矽肺

13.男，40歲，頭暈、乏力2年。體檢：貧血貌，皮膚干燥?；灒杭t細胞計數(RBC)3.2×1012/L，血紅蛋白(Hb)56g/L，網織紅細胞(RC)0.8％，平均紅細胞體積(MCV)75f1，平均紅細胞血紅蛋白含量(MCH)22pg，平均紅細胞血紅蛋白濃度(MCHC)280g/L。該實驗室指標中對其貧血診斷最有意義的指標是哪一組A.A.RBC、RC、Hb

B.MCV、MCH、MCHC

C.RBC、MCV、Hb

D.Hb、MCH、RBC

E.MCH、MCHC、Hb

14.肺癌

A.X線胸片見單個薄壁空洞

B.X線胸片有偏心空洞，內壁凹凸不平

C.X線胸片呈大片狀陰影，呈肺葉或肺段分布

D.X線胸片呈大片狀陰影，內為單個空洞伴液平

E.X線胸片上肺有小片狀陰影伴空洞

15.某男，35歲。反復上腹疼痛8年，進食后可緩解，常有夜間疼醒，此次復發(fā)5天來就診。查體：劍突下偏右壓痛(＋)，無肌緊張及反跳痛，該患者最可能的診斷是

A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.胃泌素瘤D.慢性膽囊炎E.慢性胃炎

16.在常溫下，機體散熱的主要機制是

A.輻射B.蒸發(fā)C.出汗D.不感蒸發(fā)E.傳導

17.麻疹的主要傳播途徑是

A.糞-口傳播B.飛沫傳播C.血液傳播D.母嬰傳播E.蟲媒傳播

18.引起周圍性眩暈的因素有

A.小腦腫瘤B.聽神經纖維瘤C.椎一基底動脈供血不足D.鏈霉素、慶大霉素中毒E.多發(fā)性硬化（中樞神經炎性腱鞘?。?/p>

19.在飲食因素中大腸癌的主要發(fā)病原因是

A.低脂肪食譜B.高糖食譜C.高蛋白質食譜D.低維生素食譜E.食物纖維不足

20.患者，男性，34歲，5天來發(fā)熱、咳嗽、咳膿痰，量多，有腥臭味，胸片示：右肺下葉后基底段大片陰影，有空洞和液平，血常規(guī)：以下哪種疾病最有可能A.肺膿腫B.肺囊腫C.肺癌D.真菌性肺炎E.肺結核空洞

二、專業(yè)知識(5題)21.(93～97題共用備選答案)闌尾蛔蟲病表現為

A.大網膜不易包裹，穿孔率高

B.癥狀、體征與病理改變往往不一致

C.陣發(fā)性絞痛，間歇期不痛，無局部體征

D.麥氏點壓痛位置高

E.壓痛可在任何部位

22.男性，20歲，受涼后突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱3天，右下胸痛，咳鐵銹色痰，胸片發(fā)現右下肺大片陰影，最有可能的診斷是

A.大葉性肺炎B.浸潤性肺結核C.病毒性肺炎D.支原體肺炎E.結核性胸膜炎

23.急性心肌梗死4小時，最適宜的治療方案

A.哌替啶B.靜滴硝酸甘油C.射頻消融治療D.溶栓治療E.糖皮質激素+擴血管藥物靜滴

24.女性，55歲，4年來逐漸出現上腹脹滿，食欲減退，伴舌炎及巨幼紅細胞貧血，胃鏡見胃黏膜，紅白相間以白為主，該患診斷首先考慮A.慢性淺表性胃炎B.早期胃癌C.慢性肥厚性胃炎D.急性胃黏膜病變E.慢性萎縮性胃炎

25.抗癲癇藥物治療用藥的原則是

A.大劑量、突擊、靜脈用藥

B.按發(fā)作類型短期用藥，隨時改變品種

C.按發(fā)作類型長期、規(guī)則用藥

D.長期、規(guī)則用藥，禁酒

E.大劑量、短期，合并用藥

三、1.A1型題(10題)26.下述哪項不是慢性腎小球腎炎的特征

A.慢性腎炎腎功能損害的快慢與病理類型相關

B.少數患者是由急性腎小球腎炎發(fā)展所致

C.一般不宜用糖皮質激素及細胞毒藥物

D.降壓是重要的治療措施之一

E.治療時應盡量注意消除尿蛋白、紅細胞

27.哪項是胃癌的癌前病變

A.慢性萎縮性胃炎B.胃息肉C.腸型化生D.殘胃炎E.胃潰瘍

28.確診前列腺癌最可靠的方法是

A.直腸指檢B.B超C.血清酸性磷酸酶測定D.活體組織檢查E.PSA測定

29.中國九分法將全身體表面積劃分為若干9％的等份，下列描述哪一項是錯誤的

A.頭頸部占成人體表面積的9％

B.雙上肢占成人體表面積的18％

C.軀干占成人體表面積的27％

D.雙下肢占成人體表面積的46％

E.雙下肢占成人體表面積的36％

30.患者，女性，56歲，身高160cm，體重75kg。體檢時發(fā)現空腹血糖7．7mmol／L，下列哪項考慮是正確的

A.可診斷為糖尿病

B.糖化血紅蛋白(HbAlc)測定

C.應進行口服100g葡萄糖OGTT

D.可診斷為無癥狀性糖尿病

E.應重復做一次空腹血糖

31.一女性患者急性廣泛前壁心肌梗死患者，胸悶憋氣明顯，心率140次／分，雙肺可聞及彌漫性小水泡音，首選最佳處理應為

A.給予洋地黃制劑，以增加心肌收縮力

B.給予β受體阻滯劑，以降低心室率

C.給予血管擴張劑，以降低心臟前后負荷

D.給予鈣拮抗劑，以緩解冠狀動脈痙攣

E.給予補液，以補充循環(huán)血容量

32.糞一口途徑傳播的肝炎有

A.甲型肝炎與乙型肝炎B.乙型肝炎與戊型肝炎C.丙型肝炎與丁型肝炎D.丁型肝炎與戊型肝炎E.戊型肝炎與甲型肝炎

33.男性患者，42歲。上腹脹痛，不放射，惡心，嘔吐胃內容物。查體：無鞏膜黃染，心肺聽診未見異常，腹軟，上腹正中壓痛，無反跳痛，肝脾未觸及。下列哪項支持幽門梗阻的診斷

A.伴腹瀉B.嘔吐隔宿食物C.噴射性嘔吐D.伴眩暈，眼球震顫E.伴黃疸

34.男性患者，48歲。無明顯誘因出現皮膚黏膜黃染、逐漸加重，皮膚瘙癢，大便呈淺灰色。查體：鞏膜黃綠色，心肺聽診正常，腹軟、無壓痛，肝肋下2cm，Ⅱ度硬，脾未觸及。實驗室檢查：血中結合膽紅素明顯增加，血清堿性磷酸酶活性增高，最可能的診斷是

A.重癥肝炎B.原發(fā)性膽汁性肝硬化C.鉤端螺旋體病D.溶血性貧血E.肝癌

35.關于初級衛(wèi)生保健的概念中，下列哪一個是不正確的

A.是一種基本的衛(wèi)生保健

B.是社區(qū)的個人和家庭積極參與普遍能夠享受的

C.費用是社區(qū)或國家負擔的衛(wèi)生服務

D.是整個衛(wèi)生保健工作的第一要素

E.體現衛(wèi)生事業(yè)為人民健康服務的宗旨

四、2.A3/A4型題(5題)36.該例應診斷為

A.肝破裂失血性休克B.脾破裂失血性休克C.腎破裂失血性休克D.胰腺破裂失血性休克E.腸破裂失血性休克

37.患者，女性，55歲。反復發(fā)作性右上腹痛半年余，伴惡心、嘔吐胃內容物，伴右肩部放射。查體：T36．5℃，BP115／85mmHg，P90次／分，右上腹輕度壓痛，無腹肌緊張。

此患者最可能的診斷是

A.高位急性闌尾炎B.急性胰腺炎C.膽囊結石D.化膿性膽囊炎E.膽囊腺瘤性息肉

38.最有助于確定診斷的輔助檢查是

A.抗核抗體B.血沉C.血C反應蛋白D.影像學E.血抗鏈球菌溶血“0”測定

39.患者，男孩，12歲。因疲乏、發(fā)熱、食欲不振、惡心、嘔吐1周，加重2天就診。發(fā)病以來，進食減少，曾嘔吐1次為胃內容物。因疲乏而活動減少，尿黃色深。體溫在37～38℃之間波動。按程序接種過乙型肝炎疫苗。5年前曾注射丙種球蛋白1支。母親有G-6-PD缺乏癥。檢查：鞏膜黃染，肝肋下1．5cm，脾未觸及，化驗ALT860U／L，總膽紅素(T-Bill)158．5μmol／L，抗-HBs陽性，抗-HCV陽性。

最不可能的診斷為

A.慢性丙型肝炎B.急性戊型肝炎C.急性乙型肝炎D.急性甲型肝炎E.溶血性黃疸

40.該患者在治療過程中出現休克，心電圖提示V3R、V4R、V5R導聯(lián)ST段抬高，應考慮

A.失血性休克B.感染性休克C.心源性休克D.低血容量性休克E.心律失常引起休克

五、共用題干單選題(5題)41.(題干)患者，女性，24歲?？诜胚崦佬翑灯笥X胃部疼痛，6小時前排黑色成形便約1OOg，既往無胃病史BP90/60mmHg，P86次/分，HR1OOg/L，大便潛血(＋＋＋)。最可能的診斷是

A.消化性潰瘍B.急性糜爛出血性胃炎C.胃黏膜脫垂D.食管賁門黏膜撕裂綜合征E.胃黏膜脫垂

42.右大腿行外固定不正確的是

A.上端應起于腰部，下端應起于踝關節(jié)上方

B.為防止息肢旋轉，將患肢捆到健側肢體上，雙側踝關節(jié)“8”字固定

C.骨折近端和遠端起碼縛扎兩道

D.骨突部位應加墊保護

E.夾板外固定應松緊適中

43.下列哪項是確診后首選的治療方案

A.足量放療B.積極化療C.發(fā)射介入治療D.內科保守治療E.及時手術治療

44.若單純?yōu)椴《拘愿窝祝瑢υ摶颊弋斍暗闹委熢瓌t應為

A.應用干擾素抗病毒治療為主要目的

B.以保肝、降酶、退黃為主要目的，恢復正常肝功能，防止重型肝炎發(fā)生

C.應用免疫調節(jié)藥物，以抑制甲型肝炎病毒和丙型肝炎病毒的復制

D.加強營養(yǎng)支持，適當藥物治療

E.應用激素退黃

45.(題干)患者，男性，35歲。20天前因車禍致右股骨干骨折，經內固定手術治療，2小時前突然出現呼吸困難，右側胸痛伴有少量咯血，自感恐懼不安。查體：右肺有少量哮鳴音。該患者最可能的診斷是

A.COPDB.支氣管哮喘C.肺血栓栓塞癥D.急性心肌梗死E.肺炎

參考答案

1.A臨床上最常用的體溫測定方法是腋測法。

2.D水楊酸鹽可與T4、T3競爭與甲狀腺結合蛋白的結合，使游離甲狀腺激素增加，且大量水楊酸鹽也增加代謝率，故在甲亢危象中不宜使用。

3.E

4.B

5.E前庭器官疾病時，如迷路積水（美尼爾綜合征）、暈動?。〞炛圮囃矗┑龋捎谇巴ズ送ㄟ^內側束與動眼神經核之間有密切聯(lián)系，常發(fā)生發(fā)作性眩暈、聽力減退及耳嗚，重癥常伴有惡心、嘔吐、面色蒼白、出汗等迷走神經刺激現象，可發(fā)生水平性或水平兼旋轉性眼球震顫。一次發(fā)作的時間較短，患者常感物體旋轉或自身旋轉，行走中可出現偏斜或傾倒，發(fā)作過程中神志清醒。

6.D該患者肺癌合并胸膜轉移，右側惡性胸腔積液，屬Ⅳ期，已經失去手術治療機會，治療方案中所有含手術的方案均為不合理的方案，故應該選D。

7.C甲亢主要表現有怕熱、多汗、易餓、多食而消瘦、疲乏無力；興奮、多語、易激動，雙手、上眼瞼、伸舌有細顫，腱反射活躍；心率增快（靜息時心率仍快）、心音強烈、心律紊亂、心臟增大、心力衰竭；收縮壓增高而舒張壓偏低、脈壓差增大；腸蠕動加快、大便不成形、次數多或腹瀉；肌無力、肌萎縮和慢性甲亢肌病，可發(fā)生低鉀性麻痹；月經紊亂，經量減少，不易受孕等。老年患者可不出現高代謝癥候群。

8.D心肌梗死時，血清中CK、AST、LDH、CPK、ALT等都可升高，有助診斷，但非特異性指標。其中CK的同工酶CK-MB和LDH的同工酶LDH1診斷的特異性最高。CK6小時內升高，24小時達高峰，3～4天恢復正常；CK-MB4小時內升高，16～24小時達高峰，3～4天恢復正常，特異性最高，能反映梗死范圍，高峰時間可判斷溶栓治療成功與否；AST6～12小時內升高，24～48小時達高峰，3～6天恢復正常；LDH6～8小時內升高，2～3天達高峰，1～2周恢復正常；LDH1上升特異性最高；血清肌紅蛋白1小時內升高，1～4小時達高峰，對早期診斷可能有價值，但特異性不高；肌凝蛋白輕/重鏈和肌鈣蛋白特異性很高，在癥狀出現后6小時內測定為陰性則6水時后應再復查，其缺點是持續(xù)時間可長達10～14天，對在此期間出現胸痛、判斷是否有新的心肌梗死不利。

9.AA。根據患者為青年男性，有口干、乏力、消瘦癥狀，化驗血糖明顯高于正常，酮體陽性。可診斷A。

10.C

11.C

12.C嬰幼兒、青春期、老年人和糖尿病患者、矽肺、胃大部切除術后者、艾滋病病毒感染者，以及接受免疫抑制劑治療者肺結核發(fā)病率高。

13.EE。貧血是指人體外周血紅細胞容量減少，低于正常范圍下限的一種常見臨床癥狀，由于紅細胞容量測定較復雜，臨床常以血紅蛋白濃度來代替；又根據MCV、MCHC及MCH將貧血分為不同類型。

14.B肺炎球菌肺炎為大葉性病變，呈肺葉或肺段分布。肺癌一般為偏心厚壁空洞，內壁凹凸不早。肺膿腫為大片濃密陰影中伴有空洞及液平。肺結核上葉尖后段或下葉背段的空洞，壁薄。

15.B十二指腸潰瘍的典型表現是上腹部規(guī)律性疼痛，常伴有反酸、噯氣等癥狀。一般于進餐或服用抗酸劑后癥狀可以緩解。疼痛部位在上腹部，疼痛的特點是節(jié)律性、周期性和長期性，較局限的上腹痛常發(fā)生在胃排空之后，尤其以上午10～11點，下午3～4點，和晚上10～11點左右腹痛較明顯，有時凌晨1～2點鐘還會把患者痛醒，這是因為此時胃酸分泌很高而胃內又無食物緩沖之故。查體：劍突下偏右壓痛(＋)，無肌緊張及反跳痛。

16.A解析：參閱[2002N012]。類似的題如[1993N083、84]。

17.B

18.D周圍性眩暈是指內耳迷路或前庭神經的病變導致的眩暈癥。帝見于梅尼埃病、迷路炎、藥物性眩暈（用鏈霉素或慶大霉素等藥后引起的）及前庭神經炎等。

19.E一般認為高脂肪食譜與食物纖維不足是大腸癌發(fā)生主要相關因素，這已為大量流行病學和動物實驗所證明。

20.A肺膿腫是多種病因所引起的肺組織化膿性改變。早起為化膿性炎癥，繼而壞死形成膿腫。臨床特征為高熱、咳嗽、咳大量膿痰。血常規(guī)白細胞、中性粒細胞升高。多發(fā)生于壯年，男性多于女性。

21.C闌尾蛔蟲病腹痛常為臍周陣發(fā)性絞痛，遠較一般闌尾炎腹痛為重，有癥狀緩解的間歇期。

22.A此患者為男性，20歲，典型的大葉性肺炎的癥狀體征和胸片表現：受涼后突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，右下胸痛，咳鐵銹色痰，胸片發(fā)現右下肺大片陰影。

23.D再灌注心肌治療是一種積極的治療措施，最好在發(fā)病后3～6小時內進行，包括介入治療、溶栓療法和緊急主動脈一冠狀動脈旁路移植術。

24.E慢性萎縮性胃炎內鏡下表現黏膜呈顆粒狀、紅白相間，以白為主，黏膜血管顯露。其中自身免疫性胃炎由于壁細胞分泌的內因子喪失，可引起維生素B12吸收不良而導致惡性貧血。

25.C應根據癲癇臨床類型選用藥物。失神發(fā)作首選乙琥胺；單純部分性發(fā)作首選苯妥英鈉；復雜部分性發(fā)作首選卡馬西平。

26.E

27.C癌前病變一般是指胃的腸型化生和異型增生。

28.D

29.E

30.E空腹血糖≥7．0mmol／L時，為糖尿病(但須另一天再次證實)。

31.C診斷為急性心肌梗死伴左心功能不全，正確的處理應盡快控制心衰，首選給予血管擴張劑，以減少心臟前后負荷。由于是急性心肌梗死，所以洋地黃應慎用。β受體阻滯劑在急性心梗起病早期可應用，以防止梗死范圍擴大，但當伴有嚴重心功能不全時應慎用或不用。鈣拮抗劑對本例可作為輔助治療藥物。補液需慎重以免增加心臟負荷而加重心衰。

32.E

33.B嘔吐為幽門梗阻最突出的癥狀，嘔吐多發(fā)生在下午和晚間，梗阻程度愈重，嘔吐次數愈多。嘔吐物含有宿食，又叫隔夜食，故有酸臭味?；颊哂趪I吐后癥狀減輕或完全消失，故喜自行誘發(fā)嘔吐。

34.B原發(fā)性膽汁性肝硬化的特征：黃痘為黯黃色甚至黃綠色，皮膚瘙癢（因膽鹽和其膽汁成分反漉入體循環(huán)內，刺激皮膚周圍神經末梢所致），糞色淺甚至白陶