醫(yī)療決策支持系統(tǒng)培訓(xùn)課程

醫(yī)療決策支持系統(tǒng)

一、概述二、決策支持系統(tǒng)的特點三、決策支持系統(tǒng)的基本方法四、決策支持系統(tǒng)的實施五、決策支持系統(tǒng)的例子MedicalDecisionSupportSystemMDSS醫(yī)療決策支持系統(tǒng)

計算機輔助醫(yī)療決策的類型間接幫助直接幫助一、概述2.實施決策支持系統(tǒng)的要求計算機輔助醫(yī)療決策的類型:間接幫助:簡化病歷的獲取程過:如化驗數(shù)據(jù)HIS病歷管理系統(tǒng)對數(shù)據(jù)進行分析報告和患者表格獲取特定領(lǐng)域的數(shù)據(jù)文獻數(shù)據(jù)庫醫(yī)學(xué)或法律知識庫醫(yī)療決策支持系統(tǒng)：一、概述

計算機輔助醫(yī)療決策的類型:直接幫助：計算機系統(tǒng)在對特定病人決策時，將醫(yī)學(xué)知識應(yīng)用到某一病人特定的問題,提出具有最佳的效果/費用比的解決辦法。通過決策支持系統(tǒng)實現(xiàn)。醫(yī)療決策支持系統(tǒng)

一、概述2.實施決策支持系統(tǒng)的前提條件：深入的了解醫(yī)務(wù)人員的活動醫(yī)療的過程、需求決策系統(tǒng)目前和將來的可行性醫(yī)療決策支持系統(tǒng)：一、概述

2.實施決策支持系統(tǒng)的前提條件醫(yī)療過程舉例：細菌傳染疾病專家在對病情診斷和提出處方時，大致遵循下列4個步驟：(1)確定病人是否有重要的病菌感染需要治療。(2)確定疾病可能是由哪種病菌引起的。(3)判斷哪些藥物對抑制這種病菌可能有效。(4)根據(jù)病人的情況，選擇最適合的藥物。這樣的決策過程很復(fù)雜，主要靠醫(yī)生的臨床經(jīng)驗和判斷。決策支持系統(tǒng)試圖用某些方法來表示和運用專家的判斷知識，以模仿專家的推理過程。醫(yī)療決策支持系統(tǒng)：一、概述

理念上把各種推理機制與醫(yī)療管理系統(tǒng)結(jié)合起來評價和修正其理論和實踐上的效果。醫(yī)療決策支持系統(tǒng)：一、概述醫(yī)學(xué)決策支持系統(tǒng):指將醫(yī)學(xué)知識應(yīng)用到某一患者的特定問題，提出具有最佳費用/效果比的解決方案的計算機系統(tǒng)醫(yī)療決策支持系統(tǒng)

一、概述二、決策支持系統(tǒng)的特點三、決策支持系統(tǒng)的基本方法四、決策支持系統(tǒng)的實施五、決策支持系統(tǒng)的例子MedicalDecisionSupportSystemMDSS醫(yī)療決策支持系統(tǒng)

二、決策支持系統(tǒng)的特點

1支持的類型2.干預(yù)的類型

3.知識的類型

二、決策支持系統(tǒng)的特點

醫(yī)療決策支持系統(tǒng)

二、決策支持系統(tǒng)的特點

1支持的類型醫(yī)療決策支持系統(tǒng)與醫(yī)療干預(yù)具有共同的特點:預(yù)報(預(yù)報醫(yī)學(xué))預(yù)防(預(yù)防醫(yī)學(xué))治療(治療醫(yī)學(xué))最低限度的滿足(醫(yī)療輔助)為達到這一目標,必須了解病人的狀況(診斷與預(yù)后),可能的策略（治療或者檢查）按照決策支持系統(tǒng)參與醫(yī)療活動的領(lǐng)域不同，可以將其分成兩類:更好地了解病人狀況的系統(tǒng):病人的實際情況怎么樣?有關(guān)診斷和預(yù)后決策的。它們試圖減少病人當前或?qū)頎顩r的不定性。從流行病學(xué)、癥狀學(xué)、病理學(xué)、生理學(xué)、解剖學(xué)等學(xué)科中吸取知識。醫(yī)療決策支持系統(tǒng)

二、決策支持系統(tǒng)的特點

提供最佳的治療策略的系統(tǒng):該做什么？還要進行哪些檢驗？常規(guī)查房時應(yīng)該注意哪些變化？應(yīng)當給予什么樣的藥物或治療？告訴病情的最佳方法是什么？把經(jīng)濟和倫理上的問題

醫(yī)療決策支持系統(tǒng)

二、決策支持系統(tǒng)的特點

實際上的系統(tǒng)往往是上述兩種方式的混合式。把病人的治療和診斷割裂開是很困難的,而且給病人更多的有用信息有益無害。

醫(yī)療決策支持系統(tǒng)

二、決策支持系統(tǒng)的特點

醫(yī)療決策支持系統(tǒng)

2.干預(yù)的類型：按照決策知識系統(tǒng)發(fā)揮作用的方式不同可以分為：

（1）被動系統(tǒng)

（2）半自動系統(tǒng)

（3）主動系統(tǒng)二、決策支持系統(tǒng)的特點

醫(yī)療決策支持系統(tǒng)

（1）被動系統(tǒng)醫(yī)生必須向系統(tǒng)明確提出問題，描述病人的情況,然后等待系統(tǒng)的建議。根據(jù)系統(tǒng)所提供的信息和用戶的要求,被動系統(tǒng)還可以進一步分成兩類:咨詢系統(tǒng)：用戶提供病人狀況的信息，系統(tǒng)提供診斷和治療建議。斯坦福大學(xué)的Shortliffe等開發(fā)的MYCIN系統(tǒng)就是一個典型的咨詢系統(tǒng)。評議系統(tǒng)：用戶提供病人的信息和醫(yī)生的治療方案，系統(tǒng)對醫(yī)生的方案提出評價和意見。由耶魯大學(xué)的P.Miller等開發(fā)的ATTENDING是該類系統(tǒng)的代表，如對專家提出的某一病人的麻醉方案提出評議。

二、決策支持系統(tǒng)的特點

由斯坦福大學(xué)開發(fā)于1970年代，主要功能是對細菌感染進行診斷并提出治療建議。細菌感染時，只有對感染生物進行培養(yǎng)才能做出“恰當”的診斷，但是這需要48小時。醫(yī)生需要根據(jù)現(xiàn)有的數(shù)據(jù)，快速地猜測可能的問題所在，并使用這些猜想進行“覆蓋式的”治療，給予能治療所有可能出現(xiàn)的問題的藥物。MYCIN系統(tǒng)在專家系統(tǒng)的課程中，如果不提及Mycin就算不上完整，它是最早開發(fā)出來的專家系統(tǒng)之一，其設(shè)計為商業(yè)用專家系統(tǒng)和專家系統(tǒng)外殼的設(shè)計帶來了深遠的影響。醫(yī)療決策支持系統(tǒng)

自動激活，“看門狗”的作用。提供信息、廣泛接受的知識、和操作規(guī)程。類型:自動提示系統(tǒng):監(jiān)視醫(yī)務(wù)人員的活動，幫助他們避免重復(fù)檢查和處方錯誤辨認劑量錯誤列出相互沖突或有明顯相互作用的藥物報警系統(tǒng):監(jiān)視病人狀態(tài)信號的變化，可以提示醫(yī)生異常值或異常的變動生物或生理參數(shù)的異常值某一參數(shù)的突然上升或下降

二、決策支持系統(tǒng)的特點

（2）半自動系統(tǒng)醫(yī)療決策支持系統(tǒng)

自動激活,可以不通過醫(yī)生干預(yù)而自動決策。對特定病人提出相應(yīng)的建議。類型：依據(jù)醫(yī)療常規(guī)開出額外的檢查。對治療的檢查：如一個封閉系統(tǒng)自動采取對輸液的控制。監(jiān)督：如對換氣機,心臟起搏器,透析監(jiān)視器的智能控制外科手術(shù)。二、決策支持系統(tǒng)的特點

（3）主動系統(tǒng)交互作用角度看：被動系統(tǒng)：A半自動系統(tǒng)：C主動系統(tǒng)：BABC醫(yī)療決策支持系統(tǒng)

二、決策支持系統(tǒng)的特點

3.DSS系統(tǒng)中知識的類型

醫(yī)療決策支持系統(tǒng)

病案學(xué)術(shù)知識醫(yī)療決策經(jīng)驗經(jīng)驗有助于醫(yī)生認識同樣的病例并從中獲益。

醫(yī)療行為(如知道如何提問或再確認)醫(yī)療常規(guī)(如知道如何檢體或執(zhí)行醫(yī)療程序)。

記錄觀察到的信息:供決策支持系統(tǒng)參考。包含在書本和雜志中。二、決策支持系統(tǒng)的特點

不同類先型的知摟識在決狡策過程饑中是相撓互作用的。學(xué)術(shù)知識楚和經(jīng)驗決駝定了用于泥收集信息排的方法和洗觀察的質(zhì)李量。經(jīng)驗可秒以印證擴學(xué)術(shù)知簽識并成強為學(xué)術(shù)壞知識的右一部分韻。在病案遇中記錄槍的先驗便診斷和何決策等道是自主尚學(xué)習(xí)和李修改決傍策規(guī)則時必不獎可少的這。病案學(xué)術(shù)知識醫(yī)療決策經(jīng)驗醫(yī)療決策跟支持系統(tǒng)二、決策支循持系統(tǒng)夠的特點醫(yī)療決葬策支持殊系統(tǒng)二、決策支持宏系統(tǒng)的特奏點1支持的類疊型2.干預(yù)的類懷型3.知識的類臣型二、決策支碑持系統(tǒng)喪的特點醫(yī)療決策欲支持系統(tǒng)三、決策麻支持系統(tǒng)塞的基本方拔法運用數(shù)申學(xué)模型統(tǒng)計學(xué)方足法概率論承為基礎(chǔ)刺的系統(tǒng)人工智牲能和專逃家系統(tǒng)神經(jīng)網(wǎng)漂絡(luò)和連鞋接專家僵系統(tǒng)三、決返策支持喉系統(tǒng)的份基本方坦法醫(yī)療決肅策支持鴉系統(tǒng)1.運用數(shù)學(xué)思模型描述復(fù)枕雜的生碎物學(xué)或揭生理學(xué)哀系統(tǒng)血液動隱力學(xué)離子在組倘織中擴散赴效應(yīng)藥代動說力學(xué)三、決輝策支持獄系統(tǒng)的疫基本方奪法這些模草型可以茂直接幫難助決策被動模式嘉：分析一準個或幾個緞參數(shù)變化美的結(jié)果主動模型掙：自動控證制系統(tǒng)中棍使用。1.運用數(shù)學(xué)紅模型中風(fēng)預(yù)警盲模型腦血管亞的血液搖流量、蚊流速、婚血管壁糕的彈性功等11項腦血繪管功能英與中風(fēng)姑發(fā)病密頂切相關(guān)歸。醫(yī)療決策判支持系統(tǒng)三、決策院支持系統(tǒng)肯的基本方登法醫(yī)療決燭策支持效系統(tǒng)在決策分布析中最常孟用的統(tǒng)計籃學(xué)方法是赤多元分析罩技術(shù)，應(yīng)俗用這種方蒸法可以根移據(jù)病人的娘參數(shù)Xi的值將病糧人的診斷鄙和治療進店行分類。首先搜集犬訓(xùn)練的樣凈本，然后賓估計其值綿和系數(shù)ai，一旦麻決策的足等式建山立，就瓶可以將設(shè)其應(yīng)用摘到某一籌病人的攪身上。2.統(tǒng)計學(xué)方袖法三、決策番支持系統(tǒng)跡的基本方咐法醫(yī)療決策搬支持系統(tǒng)f（D）=a1x1+a2x2+……改amxm對于兩礙種醫(yī)學(xué)褲診斷：兇闌尾炎留和輸卵哲管炎，傅有三個朱體癥和紋癥狀：引腹部硬壇（AR），右酷下腹疼測痛（PRLQ）和左視下腹疼諸痛（PLL梯Q）。我般們可以呀運用下坦面的判增別式：f（闌尾促炎）=4AR沫+10P太RLQ-挨10PL龍LQf（輸卵光管炎）=3AR露+5PR塵LQ+5淺PLLQ如果一個棗病人有雙紅髂窩疼痛滅而無任何懷腹部癥狀湖，我們可吹以得出：f（闌尾炎滅）=0+1線0-10伐=0f（輸卵管餅炎）=0+5廊+5=1角0因此，目可能的座診斷是飲輸卵管蟲炎。統(tǒng)計的方陪法包括多拌元回歸和斬判別分析冬，判別分析足可以用于推診斷，而猛多元回歸俱可以用于刷預(yù)后和治離療的分類暴上。以下奶面的模型壓為例：三、決黃策支持傻系統(tǒng)的猛基本方恰法醫(yī)療決依策支持爹系統(tǒng)3.概率論為限基礎(chǔ)的系洞統(tǒng)貝葉斯坑公式和嘉決策理罷論。觀察疾病薪（Di）的診斷在體癥（S）存在的冤前提下發(fā)款生的后驗偷概率P（Di|牢S）通過該蠅診斷的正先驗概匙率P（Di）和在診脅斷存在的富條件下該透體癥出現(xiàn)冷的概率來輔計算P（S|Di）：P（Di|膛S）=[P（Di）*P（S|D碼i）]/[鳥∑P（Dj）*P（S|Dj）]三、決添策支持辛系統(tǒng)的笑基本方腹法優(yōu)點：貝葉斯公午式考慮到津了陽性和江陰性的信框號，其結(jié)驅(qū)果比較可教靠。與專家麥的一致泉率超過70%，而且撓當學(xué)習(xí)鼓庫中的采病例數(shù)仆增加時朝其結(jié)果殿也會有印所改進啞。如果沒獸有病例譽數(shù)據(jù)庫旬，先驗勉概率和熱條件概機率也可烏以先由贈專家估鐵計，然賓后在建鋪成病例逮庫之后素又通過麻病例庫委計算出觀的真實尾概率來泄代替之具。醫(yī)療決策擱支持系統(tǒng)三、決策賽支持系統(tǒng)蹄的基本方晴法醫(yī)療決紗策支持侵系統(tǒng)局限性詠：決策的藝窮舉性:即各診刻斷概率凈之和為1。可以估建一個怠“其他女”類以恥包括所厘有的病僚例，這拍一類成嶺分混雜線，只能舞代表所虹有決策損中很小抄的一部霞分。決策的志排他性俗：排他覽性實際情上很少鵝存在（角有時一臟個病有礦多個診削斷）。舊盡管如攻此，總燥是可以王建立一版?zhèn)€附加村的決策泊類將兩昆個診斷御合并在潑一起。診斷體癥刺的獨立性怎：兩種體否癥很少相池互獨立，旅而且其相萬互關(guān)聯(lián)的針程度隨著態(tài)診斷的不顫同而不同喚。因此，許在病例庫夸中這些聯(lián)坑系就十分號重要，如而果兩個體族癥顯示出搶有關(guān)聯(lián)，熔只留下最門顯著的一導(dǎo)個。一些熊數(shù)學(xué)手段狗可以用來蛾處理一些池相互反應(yīng)剝。三、決團策支持神系統(tǒng)的屬基本方雞法P（Di|席S）=[P（Di）*P（S|Di）]/[埋∑P（Dj）*P（S|Dj）]醫(yī)療決急策支持司系統(tǒng)4.人工智能摘和專家系所統(tǒng)人工智能醉（AI）是有關(guān)桌計算機智爪能化的理獲論和技術(shù)遺的研究。市該領(lǐng)域有幸兩個目標館：?提高計呼算機實如用性。?提高對人剩類智能機研制的理解掃。AI是個交距叉學(xué)科乒：計算皺機科學(xué)企，語言誰學(xué)，認法知心理擠學(xué)，AI研究的主坑要領(lǐng)域是綢建立專家系狂統(tǒng),即利用專門的牢知識和推理機霞制開發(fā)出體某一領(lǐng)興域的高丈水平的鴿計算機控操作程頂序。三、決策云支持系統(tǒng)朱的基本方硬法醫(yī)療決策擁支持系統(tǒng)專家系統(tǒng)恥中：知識庫談：知識林一般以掀規(guī)則和糖結(jié)構(gòu)的捉形式存煤在,與數(shù)據(jù)或照事實庫分自開推理機跪：專家趴系統(tǒng)既聾使用經(jīng)術(shù)典的邏羅輯,也使用刃能處理寇不確切談性的邏寧輯。它泡們允許側(cè)進行自似學(xué)推理毛。IfC/ch竟emic刑ally饞ind冊ucedANDD/ad片vers型eef吐fect阻sthe倍nDind參uce決sC三、決茅策支持所系統(tǒng)的綠基本方件法規(guī)則IF[(性別=男)A決ND呼(體重=肥胖)AN窗D(泉47題<年齡≤55)到AN振D(障97饒<血糖≤571蜂)]THEN高血壓公比率=6萌6.羅20%IF[(性別=男)AN敲D(體重=肥胖)A約ND(渠50長<年齡≤55)腐AND目(103底<血糖≤571六)]THE坡N高血壓比丙率=7狀9.款12%IF[(性別=男)AN黨D(體重=肥胖)AN巡壽D(44麗<年齡≤50)筆AN兩D(家庭有偽中風(fēng)史)A道ND與(0<小便PH值≤60)飯AND澆(9獨2<血糖≤571著)]THE災(zāi)N高血壓比嶼率=77番.65心%三、決策弟支持系統(tǒng)蠻的基本方關(guān)法對于定虛義清楚郵又沒有種算法的租問題，蹤蝶可以通唐過咨詢賺專家建卵立知識庫。專家系階統(tǒng)目前結(jié)存在的耗問題：鑰建立和劑維護知吧識庫。組成知識單庫的幾個斜學(xué)科（如別解剖學(xué)、足生理學(xué)、隙病理學(xué)）農(nóng)，知識上軍往往有不貼一致甚至?xí)炇窍嗷ッ{盾之處。把知識分勿解成規(guī)則搶和結(jié)構(gòu)化女的對象并躁非如想象藏的那么簡釣單。專家系統(tǒng)腹沒有感覺鋸器官，有終限的推理植機制(如歸納裝和演繹)并不總移是與專號業(yè)人員際的推理餃機制相航一致,專業(yè)人員柔更注重直厚覺和聯(lián)想在把新型研知識與原豬有的知識裳組合起來查還有困難胞，離開本作專業(yè)領(lǐng)域些也會有感沾知上的困赴難。醫(yī)療決掘策支持蹄系統(tǒng)5.神經(jīng)網(wǎng)師絡(luò)人腦由百棒億條神經(jīng)踢組成—每條神經(jīng)豆平均連結(jié)喪到其它幾我千條神經(jīng)咳。通過這禍種連結(jié)方悼式，神經(jīng)家可以收發(fā)旦不同數(shù)量寄的能量。三、決策砍支持系統(tǒng)烈的基本方妹法神經(jīng)的勞一個非禾常重要削的功能互是它們訴對能量采的接受蓬并不是省立即作格出響應(yīng)軟，而是號將它們澡累加起虜來，當縮慧這個累伸加的總往和達到智某個臨煎界閾值喂時，它憐們將它卷們自己翠的那部權(quán)分能量爪發(fā)送給遷其它的憂神經(jīng)。大腦通捎過調(diào)節(jié)粉這些連摩結(jié)的數(shù)售目和強架度進行巷學(xué)習(xí)。迎盡管這康是個生隨物行為對的簡化漲描述。廚但同樣旺可以充反分有力虎地被看駕作是神躲經(jīng)網(wǎng)絡(luò)沒的模型盛。人工神儀經(jīng)網(wǎng)絡(luò)有箭頭前相連的任節(jié)點或扔神經(jīng)元Ui輸入層隱蔽中稱間層輸出層信息：控通過一老個或一縣系列的鞭神經(jīng)元籍前傳到載輸出層再。一個神經(jīng)自元的刺激柄水平等于左所有相連感神經(jīng)元刺飽激ωi之和,如果刺闊激總量縫超出某祝一活動侮域值θi,神經(jīng)元就第會刺激其歪他與之相筋連的神經(jīng)酷元。醫(yī)療決策務(wù)支持系統(tǒng)三、決我策支持浴系統(tǒng)的委基本方霞法神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)技系統(tǒng)的第土一個實例潛是模式識是別系統(tǒng)，繳用于識別座字母、聲戲音、圖像節(jié)輪廓等,特別適用腳于診斷分批類,在有足夠禿的病例庫司時,輸入層超代表著輝癥狀而禽輸出層碼代表著撿診斷醫(yī)療決協(xié)策支持黨系統(tǒng)三、決策烤支持系統(tǒng)壓的基本方伍法乳腺癌元針吸細縣胞形態(tài)啞定量的浸人工神寸經(jīng)網(wǎng)絡(luò)逢診斷模怖型的建蘇立及應(yīng)箏用研究針吸細胞悄學(xué)涂片形霸態(tài)定量測贈定6O例乳腺癌3O例乳腺良統(tǒng)性病變29項形態(tài)象參數(shù)進暫行人工阿神經(jīng)網(wǎng)澡絡(luò)建模健分析，茫并用盲轎法對其早鑒別診教斷能力矩進行評腎價。所建立活的網(wǎng)絡(luò)漲模型經(jīng)銹過l4次訓(xùn)練后披即可達到華誤差要求固，診斷模型峽對乳腺癌貼及乳腺良靜性病變的估診斷正確否率為100％，其撒特異性和針敏感性均敲為100％。乳腺癌針桂吸細胞形戲態(tài)定量的涼人工神經(jīng)笛網(wǎng)絡(luò)診斷趕模型的建價立及應(yīng)用酸研究選擇的秀定量參毯數(shù)共有29個，分薦別是：與細胞虜及細胞普核有關(guān)畏的面積她、周長土、直徑硬、形態(tài)改因子、車圓球度發(fā)、異形懇指數(shù)、x投影、Y投影、s體積、L體積等20個參數(shù)與細胞漿冠有關(guān)的細婆胞漿面積杰、胞漿厚負度Me、胞漿厚若度Ma、胞漿厚緊度Mi等4個核漿比值終、核漿中鎖心距及細桶胞比表面蓋、細胞漿欲及細胞核惱體密度。醫(yī)療決最策支持鴿系統(tǒng)一、概述二、決策趁支持系統(tǒng)桑的特點三、決策議支持系統(tǒng)愧的基本方檔法四、決策揭支持系統(tǒng)蘇的實施五、決陽策支持扛系統(tǒng)的裁例子Med總ica屯lD奏eci目sio余nS足upp箱ort肅Sy房誠ste撫mM典DSS醫(yī)療決策便支持系統(tǒng)盡管人們射為開發(fā)決勾策支持系辣統(tǒng)花費了督相當大的老功夫，真非正在臨床敬實踐中投縫入運行的宗系統(tǒng)依然變不多。必須強調(diào)肆決策系統(tǒng)雕的安裝問米題，以及蹲更為具體崗方法的安陡裝問題。四、決急策支持期系統(tǒng)的腔實施1用戶界彎面2知識的采仰集與表達3評價與有憂效性系統(tǒng)4在信息態(tài)系統(tǒng)中翼合成決習(xí)策支持掌系統(tǒng)醫(yī)療決中策支持堵系統(tǒng)四、決執(zhí)策支持幼系統(tǒng)的置實施1用戶界面用戶界汽面是系賴統(tǒng)能否稼被接受但的關(guān)鍵灰因素，艙有些系腹統(tǒng)不能您吸引醫(yī)腰生。為蜂能夠使敵系統(tǒng)在示正常工晶作環(huán)境扛下工作,必須認真姐設(shè)計界面脹的功效學(xué)什。系統(tǒng)應(yīng)訓(xùn)該簡單洽易學(xué),使用方隸便。決策支雙持系統(tǒng)索要求的秧數(shù)據(jù)不燒應(yīng)當與束病歷錄偉入的內(nèi)集容重復(fù)止。任何情況額下都應(yīng)當汗對提供給垃系統(tǒng)的信危息進行核餃對,以保證合決策支燦持系統(tǒng)妄的可靠醫(yī)性。醫(yī)療決面策支持璃系統(tǒng)四、決綠策支持聲系統(tǒng)的劈燕實施大多數(shù)啊的決策硬支持系甲統(tǒng)需要肺一個可往靠的病崖歷庫?？眠@一病歷庫用于設(shè)置族診斷的先驗概挖率和后輸置概率，紀錄貸決策及晃其結(jié)果吹以及生千成的知紅識。這個庫還起需要一個醒輔助結(jié)構(gòu):即時數(shù)地據(jù)錄入商，連接茄管理附醉屬系統(tǒng)血的系統(tǒng)柔以避免獵信息重施復(fù)錄入旺，培訓(xùn)粉職員如容何使用正軟件等鎮(zhèn)。2.知識的堅采集與銳表達知識系統(tǒng),如專家悼系統(tǒng)，氏依賴于鋤本專業(yè)太的公認渾的專家垂。問題喝：開發(fā)用膚于輸入涂知識和觀更新知嫁識的軟扶件還比芒較困難貸。專家們的唇觀點有時不可能相互勵矛盾,或者搖擺罩不定。理想的胞知識庫報應(yīng)當是敗完整的(即所有可浸能的病例陡都應(yīng)當考頁慮到,必要的完知識必敢須存在),同時也合不能相距互矛盾伴。并不是片所有的鋤知識都責能夠表瓣達,尤其是一鎖些醫(yī)療上厘約定熟成貸的習(xí)慣和顫行為。醫(yī)療決策枕支持系統(tǒng)四、決勉策支持溉系統(tǒng)的睛實施醫(yī)療決壇策支持社系統(tǒng)四、決這策支持朗系統(tǒng)的撫實施決策支瓣持系統(tǒng)的評價其野實是知識庫有效性揮評價的誘方法學(xué)晉問題。粒在評價帝決策支建持系統(tǒng)弦方案時,必須參衛(wèi)考決策希的知識飲。醫(yī)學(xué)敘中往往釘不存在錘金標準,專家也深并不是義總同意某所選的甩方案，戴這使得灣決策支肌持系統(tǒng)市的評價遺更加復(fù)茫雜化。3.系統(tǒng)有東效性的牌評價任何情既況下,統(tǒng)計學(xué)的斤評價并不膛總是令人蝦滿意。因飛為它們只弱是從樣本懷中獲得的堤百分比。介有的系統(tǒng),在95%的時間擁里與專肆家一致,而只有5%的時候皮不一致庫。而此番時一個殼病人的梨生命會爬因為一圾個錯誤嘉的決策畏而失去,我們應(yīng)該芒如何評價榜這樣的系坦統(tǒng)?醫(yī)療決己策支持盤系統(tǒng)四、決屈策支持鄭系統(tǒng)的扮實施傳統(tǒng)上的互醫(yī)院信息栗系統(tǒng)是圍糠繞病人數(shù)司據(jù)庫建立稠起來的，倦為了方便巷不同的醫(yī)準療科室和駝行政部門呈找到所需午要的信息薄。傳統(tǒng)上溜的系統(tǒng)通轎常是管理付病人的行謠政和后勤犬工具,而不是管糠理醫(yī)學(xué)信延息的系統(tǒng)決?，F(xiàn)有在憑醫(yī)院信息耽系統(tǒng)中合薄成醫(yī)學(xué)知度識的做法摩。4.在信息系部統(tǒng)中合成主決策支持虎系統(tǒng)全面的箭病人保碗健要求退將下面5種信息察合成在去一起:病人信息醫(yī)學(xué)知識醫(yī)務(wù)人員趁的通訊通知病屢人醫(yī)院管理殲和后勤數(shù)托據(jù)將來,醫(yī)院信仙息系統(tǒng)厲必須包滲括所有殼這些領(lǐng)骨域,特別是技理論上辦與實踐赴上的醫(yī)副學(xué)知識糾。醫(yī)療決松策支持配系統(tǒng)四、決策京支持系統(tǒng)疼的實施4.在信息斷系統(tǒng)中呈合成決燭策支持種系統(tǒng)醫(yī)療決策丟支持系統(tǒng)一、概述二、決策喝支持系統(tǒng)賣的特點三、決策超支持系統(tǒng)設(shè)的基本方塑法四、決序策支持疲系統(tǒng)的柿實施五、決策稿支持系統(tǒng)輝的例子Medi獄cal會Deci雨sion儀Sup站port奇Sys面tem臟MDSS醫(yī)療決策克支持系統(tǒng)五、決策費支持系統(tǒng)紫的例子由猶他燦洲鹽湖寺城的Latt嗓erD傲ays低Sant拘s(L跟DS)醫(yī)院開周發(fā)。一個半散主動系中統(tǒng),每次病歷臺更新都會持激活決策決支持模塊,與醫(yī)院枕信息系欣統(tǒng)結(jié)合杯的非常章完美。HELP：Hea姨lth恐Ev枕alu摸ati味on包thr喉oug云hL篩ogi紹cal分Pr渣oce爪ssi喚ng醫(yī)學(xué)知識庫醫(yī)療藥物醫(yī)囑藥劑師輸入護士輸入病史,過敏史等HELP病人數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù)驅(qū)使的HELP系統(tǒng)接觸醫(yī)生藥物合適否?改變處方?登錄主訴并改變分發(fā)和評價HELP：Heal饒thE隨valu缺atio垃nth范roug詢hLo奔gica溉lPr貫oces走singYNYN一個處吼方控制驗系統(tǒng)的蘇結(jié)構(gòu)。處方一斯旦通過箏交互方票式錄入仙，馬上裂處于控蕩制之下槍。如果憤需要的迫話就產(chǎn)期生警告珍。由醫(yī)生些、藥劑備師和藥規(guī)理學(xué)專炊家組成繼的醫(yī)院率藥物委兼員會通漁過用邏扇輯標準威維護知芽識庫來觸控制處蘆方。對藥物過愧敏、藥物播和飲食間端、藥物劑頑量間、藥扮物和疾病柔間、試驗顆實劑量和鑼藥物劑量蕩間的相互