雙能CT在痛風(fēng)臨床病程中的診斷價(jià)值

雙能 CT在痛風(fēng)臨床病程 中的診斷價(jià)值13.331-29.7的32015(AmericanCollegeofRheumatology,ACR)/(EuropeanLeagueAgainst4-“至少發(fā)1關(guān)節(jié)腫脹、疼或觸”作診斷流程入必要條件“關(guān)節(jié)或滑膜液中發(fā)現(xiàn)鈉晶或現(xiàn)石”作確診充條件，若不符合此項(xiàng)充條件則依據(jù)、、8診斷，CT(dual-energycomputedtomographyDECT)技發(fā)發(fā)現(xiàn)鈉晶定量診斷痛過(guò)程中發(fā)揮越越作用《中與診療指南(2019》6提無(wú)如影發(fā)現(xiàn)鈉晶(或)骨侵蝕診斷亞并啟動(dòng)相應(yīng)治療DECT還作評(píng)估治療 反應(yīng)一項(xiàng)指本應(yīng)用 DECT對(duì)鹽晶陽(yáng)定評(píng)估診斷并合化指X線MRI探討 DECT對(duì)程期診斷價(jià)值報(bào)告如 1 1.1 20201202188063172189(61.16±19.95)歲病程3d20依據(jù)2015ACR/EULAR。收集研究對(duì)象臨床包括別、、病程、發(fā)病關(guān)節(jié)等受試取空腹標(biāo)本AU5800肝腎功能、電解質(zhì)降率（erythrocytesedimentationrate,ESR）C-反應(yīng)蛋白（C-reactiveprotein,CRP）根據(jù)臨床病程分期標(biāo)（（7臨床出關(guān)節(jié)腎結(jié)（）發(fā)期組（37）發(fā)病數(shù)發(fā)關(guān)節(jié)組出紅腫熱疼劇烈大關(guān)節(jié)受累可有關(guān)節(jié)滲液并可伴有頭 、發(fā)熱、白細(xì)胞計(jì)增等全身（3）發(fā)間歇期12兩次關(guān)節(jié)發(fā)之間階段（）慢變（24慢雙側(cè)累多關(guān)畸形附近肌腱腱鞘皮膚織形成節(jié)并出并發(fā)如腎病等420μ分）//DECTXMRIDECTXMRICTBrilliancei128256CTA140 kVp，160sB0kV708s，CareDose4DSiemens×0.6m0×0.6m距0.260m×260m矩陣2×51完成后據(jù)傳送至星河工作站將據(jù)分析通過(guò)分析后狀1.2 1.2.1XX統(tǒng)DR）［銳珂海療型號(hào) ］包括 骨質(zhì)破壞和軟組織腫脹表軟組織內(nèi)腫 密度較骨質(zhì)破壞表邊緣波浪穿鑿樣骨質(zhì)缺損軟組織腫脹密度略鄰近正常軟組織脂肪內(nèi)可出變可單側(cè)側(cè)常見(jiàn)小跖趾好發(fā)1.2.2MRI磁共振成統(tǒng)德國(guó)西門子型號(hào)MAGNETOMAvanto1.5T）檢查。包括痛風(fēng)石、骨質(zhì)破壞、軟 組織腫脹、關(guān)節(jié)積液、滑膜增厚和骨髓水腫。痛風(fēng)石表現(xiàn)為 無(wú)定形的異常信號(hào)，在SET1WI上為稍低、等信號(hào)，在FSET2WI上均表現(xiàn)為稍高信號(hào)，但總體信號(hào)不是很高，與肌肉信號(hào)相 似。骨質(zhì)破壞表現(xiàn)為骨髓腔或關(guān)節(jié)軟骨的缺損，代之以不同 于正常骨質(zhì)的異常信號(hào)。軟組織腫脹表現(xiàn)為沿著肌間隙呈羽 狀分布異常信號(hào)，F(xiàn)SET2WI和脂肪預(yù)飽和FSET2WI為高信 號(hào)。積液表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腔內(nèi)液體信號(hào)，以關(guān)節(jié)囊松弛部為著。 骨髓水腫表現(xiàn)為片狀的髓腔異常信號(hào)，在 SE上比鄰近 骨髓低，在 FSET2WI和脂肪預(yù)飽和 FSET2WI上比正常骨髓 高。滑膜增厚表現(xiàn)為滑膜彌漫性、結(jié)節(jié)樣或腫塊樣增厚。 1.2.3 DECT陽(yáng)性指征 DECTGOUT軟件處理自動(dòng)生成有無(wú) 尿酸鹽結(jié)晶的彩色標(biāo)記圖，檢測(cè)到的尿酸結(jié)晶呈綠色標(biāo)記偽 彩圖。所得圖像由兩像分片，檢關(guān)節(jié)是在尿酸鹽結(jié)晶積，不，結(jié)像的結(jié)定，定結(jié)包括是 在尿酸鹽結(jié)晶積以尿酸鹽結(jié)晶積的像部。1.3 SPSS19.0軟件處理。以均±標(biāo)準(zhǔn)差（±）表示，多組間比較采單因素差分析。以例（百分率））］表示，組間比較采χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有義。結(jié)果80例5621101783442.5。X3037.5MRI7，DECT593.8χ2=55.59P<0.00顯示DECT高于IX(χ2=27.060P<0.001；χ2=56.100P<0.001見(jiàn)表。典型介紹 1男56歲反復(fù)疼10年452.0mmol/LX未在右側(cè)發(fā)現(xiàn)見(jiàn)圖MRI右側(cè)：右周圍軟織水腫并少量積液髕韌帶下石形成見(jiàn)圖DECT維重建右后前：周圍發(fā)綠色鹽結(jié)晶形成見(jiàn)圖35110480.4mmol/L。X正位未見(jiàn)異常（。MRI右踝正側(cè)位：周圍軟組織水腫外踝骨髓水腫（見(jiàn)5DECT3.1 monosodiumurateMS、骨、軟組織腎臟等器官導(dǎo)致急炎和慢損傷［1］近年來(lái)患率在國(guó)外均呈逐年上升趨勢(shì)且趨年輕化嚴(yán)影響了人們健康和生活質(zhì)量［］我國(guó)沿海地區(qū)高血癥和患率較高廣37831.6721.0426.9015.627.9182 、位難以達(dá)或經(jīng)驗(yàn)技術(shù)平足假陰臨床困難3.3 在X、CTMRIX確CT周軟組織、髓構(gòu)清關(guān)軟組織差MRI較軟組織辨可實(shí)現(xiàn)多方位、多角度多序列像異鈣化構(gòu)化差價(jià)格較昂貴103.4 DECT是近來(lái)新興種技術(shù)具有操簡(jiǎn)、靠、速度快等優(yōu)點(diǎn)能夠自動(dòng)組織鹽同是現(xiàn)階段唯非侵入便能夠?qū)⒔M織鹽沉積出來(lái)影像學(xué)方法臨床應(yīng)越來(lái)越廣 泛。2007年Johnson等［11］研究報(bào)道了首例DECT診斷急DECT［12-14］為DECT識(shí)別外周關(guān)節(jié)MSUDECT［15］對(duì)48100.0(40/40)、87.5(7/8)、97.9(47/48)。鄭茗丹等［16］在 DECT提示尿酸鹽沉積的部位，15例患者行關(guān)節(jié)鏡檢查，4例患者行病灶切除術(shù)，病灶均證實(shí)為尿酸鹽結(jié)晶，病理結(jié)果 為痛風(fēng)結(jié)節(jié)，提示了 DECT對(duì)痛風(fēng)診斷的高度特異性。DECT能對(duì)所掃描物質(zhì)化學(xué)成分分析來(lái)確定尿酸鹽結(jié)晶，與傳統(tǒng) X線片、超聲、MRI、CT相比，DECT能夠清晰顯示細(xì)小痛風(fēng)石 的存在［17-19］。3.5 本研究中 DECT檢尿酸結(jié)石的性為93.8，X線片和 MRI的性分別為 37.5、58.8，且 DECT在高尿酸性57.1，X線片和MRI在高尿酸性發(fā)，表明DECT能發(fā)痛風(fēng)病尿酸鹽晶性結(jié)果， 證了 DECT的診斷價(jià)值X線片和 MRI。外，有一研究［20］患者病分為首發(fā)、病≤2年以及病>2年，靈敏度分別為89.5、及，為DECT對(duì)較短病的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎仍有較高的診斷價(jià)值，