頸椎病的治療與護理演示文稿

頸椎病的治療與護理演示文稿目前一頁\總數二十三頁\編于二十一點（優(yōu)選）頸椎病的治療與護理目前二頁\總數二十三頁\編于二十一點人體頸椎解剖頸椎有七塊椎骨和六塊椎間盤組成期間伴行著相應的脊髓、血管和神經目前三頁\總數二十三頁\編于二十一點發(fā)病情況性別差異：男多于女年齡差異：中老年好發(fā)部位：最易發(fā)為C5-6

其次為C4-5目前四頁\總數二十三頁\編于二十一點病因及發(fā)病機制1.頸椎間退行性變（最基本原因）2.先天性或發(fā)育性頸椎管狹窄3.損傷：慢性損傷：如長久伏案工作急性損傷：如頸椎不協調活動等目前五頁\總數二十三頁\編于二十一點臨床分型1.神經根型頸椎病2.脊髓型頸椎病3.交感神經型頸椎?、倥d奮型②抑制型

4.椎動脈型頸椎病

5.復合型頸椎病

目前六頁\總數二十三頁\編于二十一點神經根型頸椎病臨床表現此型發(fā)病率最高，可占到50—60%典型表現：頸肩部疼痛，上肢麻木目前七頁\總數二十三頁\編于二十一點脊髓型頸椎病臨床表現此型可占到頸椎病發(fā)病率的10—15%以四肢癥狀為主：手部發(fā)麻、活動不靈、精細活動失調、下肢乏力、行走不穩(wěn)、腳底有踩棉花樣感覺。隨著病情的加重發(fā)生自下而上的運動神經元不同程度的癱瘓。目前八頁\總數二十三頁\編于二十一點交感神經型頸椎病臨床表現①興奮型：頭暈頭痛，可伴有惡心嘔吐;心率加快,血壓升高；眼后部脹痛，視力下降；聽力下降，耳鳴；頭.頸.面部.四肢異常出汗等。②抑制型：頭暈.眼花.流淚.鼻塞.心率過緩，血壓下降，胃腸脹氣等。目前九頁\總數二十三頁\編于二十一點椎動脈型頸椎病臨床表現主要椎動脈供血不足的癥狀①眩暈：本型主要癥狀②頭痛：多為發(fā)作性脹痛③視力改變：可發(fā)生弱視.復視.失明④猝倒：多發(fā)生在頭部突然旋轉或伸屈時目前十頁\總數二十三頁\編于二十一點復合型頸椎病臨床表現有以上兩種或多種類型的癥狀同時出現，但仍以某種類型為主目前十一頁\總數二十三頁\編于二十一點治療依據下列情況選擇治療方案：病程的時期類型癥狀的輕重有無脊髓受壓目前十二頁\總數二十三頁\編于二十一點保守治療：非手術治療1.頜枕帶牽引:適用于脊髓型以外的各型頸椎病，可解除肌痙攣，增大椎間隙，減少椎間盤壓力，從而減輕對神經根的壓力和對椎動脈的刺激，并使嵌頓于小關節(jié)內的滑膜皺壁復位。目前十三頁\總數二十三頁\編于二十一點保守治療：非手術治療2.頸托固定:主要用以限制頸椎過度活動，而病人的四肢活動不受影響。3.理療:可加速炎性水腫消退和松弛肌肉的作用.目前十四頁\總數二十三頁\編于二十一點保守治療：非手術治療3.自我保健療法:在工作中定時變換姿勢，做頸部輕柔活動及上肢運動。睡眠宜睡硬板床,枕頭高度適當。4.藥物治療:目前無特效藥，所用非甾體抗炎藥，肌松弛劑鎮(zhèn)靜劑(均屬對癥治療)目前十五頁\總數二十三頁\編于二十一點開放性手術治療診斷明確的頸椎病經非手術治療無效，或反復發(fā)作者，或脊髓型癥狀進行性加重者適于手術治療?？煞譃榍奥肥中g及后路手術2種.目前十六頁\總數二十三頁\編于二十一點開放性手術治療①前路手術:適于切除突出之椎間盤，椎體后方骨贅，以解除對脊髓、神經及椎動脈的壓迫，同時可進行椎體間植骨融合術，以穩(wěn)定脊柱。目前十七頁\總數二十三頁\編于二十一點開放性手術治療②后路手術:主要通過椎板切除或椎板成形術達到對脊髓的減壓。在椎板切除不多即能達到減壓目的時,也可輔以后方脊柱融合術.目前十八頁\總數二十三頁\編于二十一點護理措施：術前護理

①頸椎前路手術前7---10天，在醫(yī)護人員的指導下進行手術體位和推拉氣管的練習。方法：仰臥位，將枕頭放置在肩背部，頭向后仰，頸部呈過伸位，15分鐘/次，Bid，逐漸達到每次2小時。推拉氣管的方法：食中指并攏將氣管向手術切口的對側推，Qd，5—10分鐘/次。目前十九頁\總數二十三頁\編于二十一點護理措施：術前護理②頸椎后路的病人因手術時采用俯臥位,應練習俯臥位及深呼吸，為手術做好準備。③吸煙的患者要戒煙，因吸煙會刺激呼吸道，使痰量增加，術后易引起肺部并發(fā)癥。④為了保證手術后頸部的穩(wěn)定，術前一般給患者準備合適的頸托。目前二十頁\總數二十三頁\編于二十一點護理措施：術后護理①手術后返回病房要保持脊柱水平位搬運患者，頸部制動，兩側用沙袋固定。測量Bp.R.P.Q1h,同時給予吸氧及心電監(jiān)護，觀察四肢活動情況并記錄。②前路手術的病人應使頸部呈輕度屈曲位,防植骨滑脫，后路手術需去枕平臥位。目前二十一頁\總數二十三頁\編于二十一點護理措施：術后護理③協助患者有效排痰。方法：深呼吸后第一下輕咳，然后用力咳，痰液粘稠不易咳出者可行霧化吸入。④由于手術過程中對咽喉和氣管的牽拉，術后可出現咽部不適，吞咽和呼吸困難。有喉頭水腫的患者可做霧化吸入，2—3/日，減輕水腫。目前二十二頁\總數二十三頁\編于二十一點護理措施：術后護理⑤前路手術的患者術后根據患者的情況備氣管切開包