(5)-7.3衛(wèi)氣營(yíng)血辨證中醫(yī)診斷學(xué)

衛(wèi)氣營(yíng)血辨證壹貳概述衛(wèi)分證叁氣分證肆伍營(yíng)分證血分證陸衛(wèi)氣營(yíng)血證的傳變

概述壹衛(wèi)氣營(yíng)血辨證，是清代醫(yī)家葉天士創(chuàng)立的一種辨治外感溫?zé)岵〉谋孀C方法。溫?zé)岵∈且活?lèi)由溫?zé)岵⌒八鸬臒嵯笃亍⒉⒕哂幸欢竟?jié)性和傳染性的外感疾病。

概述壹《內(nèi)經(jīng)》衛(wèi)氣營(yíng)血分布和生理功能《溫?zé)嵴摗窚夭“l(fā)展過(guò)程中不同的病理階段大凡看法，衛(wèi)之后方言氣，營(yíng)之后方言血。在衛(wèi)汗之可也，到氣才可清氣，入營(yíng)猶可透熱轉(zhuǎn)氣，入血就恐耗血?jiǎng)友?，直須涼血散血?/p>

概述壹衛(wèi)氣營(yíng)血，代表著溫?zé)岵\深、輕重不同的四個(gè)病理階段

衛(wèi)分證貳概念：衛(wèi)分證是指溫?zé)岵⌒扒忠u肌表，衛(wèi)氣功能失常所表現(xiàn)的證。常見(jiàn)于外感溫?zé)岵〉某跗痣A段。證候表現(xiàn)：發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，頭痛，口干微渴，舌邊尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)?；虬橛锌人?，咽喉腫痛。

衛(wèi)分證貳證候分析：邪襲肌表，衛(wèi)氣郁遏--發(fā)熱重，微惡風(fēng)寒；上擾清竅--頭痛；上灼咽喉，氣血壅滯--咽喉紅腫疼痛；溫邪犯肺，肺氣失宣--咳嗽；溫?zé)岵〕跗?，傷津不甚，故口干微渴；溫?zé)嵩诒?，故舌邊尖紅，脈浮數(shù)。辨證要點(diǎn)：發(fā)熱、微惡風(fēng)寒、舌邊尖紅、脈浮數(shù)。

氣分證叁概念：氣分證是指溫?zé)岵⌒皟?nèi)傳臟腑，正盛邪熾，陽(yáng)熱亢盛所表現(xiàn)的里實(shí)熱證。證候表現(xiàn)：發(fā)熱，不惡寒，反惡熱，汗出，口渴，尿黃，舌紅苔黃，脈數(shù)有力?；蛞?jiàn)咳。

氣分證叁證候分析：壯熱且惡熱--正邪抗?fàn)?，里熱蒸迫；但發(fā)熱不惡寒--溫邪在里不在表；多汗--里熱亢盛，迫津外泄；口渴喜涼飲--熱熾津傷；苔黃，脈數(shù)有力--氣分熱盛基本表現(xiàn)。辨證要點(diǎn)：但發(fā)熱，不惡寒，口渴，苔黃。

營(yíng)分證肆概念：營(yíng)分證是指溫病邪熱內(nèi)陷，營(yíng)陰受損，心神被擾所表現(xiàn)的證。營(yíng)分證是溫?zé)岵“l(fā)展過(guò)程中較為深重的階段。證候表現(xiàn)：身熱夜甚，口不甚渴或不渴，心煩不寐，甚或神昏譫語(yǔ)，斑疹隱隱，舌質(zhì)紅絳無(wú)苔，脈細(xì)數(shù)。

營(yíng)分證肆證候分析：邪熱入營(yíng)，灼傷營(yíng)陰，夜與入陰之衛(wèi)陽(yáng)相搏--身熱夜甚；邪熱蒸騰營(yíng)陰上潮于口--口不甚渴或不渴；熱深入營(yíng)，侵?jǐn)_心神--心煩不寐，甚至神昏譫語(yǔ)；邪熱入營(yíng)，灼傷血絡(luò)--斑疹隱隱；營(yíng)分有熱，劫傷營(yíng)陰--舌質(zhì)紅絳無(wú)苔，脈細(xì)數(shù)。辨證要點(diǎn)：但發(fā)熱，不惡寒，口渴，苔黃。

血分證伍概念：血分證是指溫病邪熱深入陰血，導(dǎo)致動(dòng)血、動(dòng)風(fēng)、耗陰所表現(xiàn)的一類(lèi)證。血分證是溫?zé)岵“l(fā)展過(guò)程中最為深重的階段。證候表現(xiàn)：身熱灼手，躁擾不安，甚或神昏譫狂，吐血、衄血、便血、尿血,斑疹密布，舌質(zhì)深絳。（血分實(shí)熱證）

血分證伍證候表現(xiàn)：持續(xù)低熱，暮熱早涼，五心煩熱，或見(jiàn)口干咽燥，形體干瘦，神疲耳聾，舌干少苔，脈虛細(xì)，或見(jiàn)手足蠕動(dòng)。（血分虛熱證）辨證要點(diǎn)：身熱夜甚、躁擾神昏、舌質(zhì)深絳、脈弦數(shù)與出血或動(dòng)風(fēng)癥狀共見(jiàn)。低熱持續(xù)不退與形體干瘦，或手足蠕動(dòng)、瘛疭等癥狀共見(jiàn)。

衛(wèi)氣營(yíng)血證的傳變陸順傳：衛(wèi)--氣--營(yíng)--血，由表入里。逆?zhèn)鳎盒l(wèi)--