《生理學》第七版：第六章 消化和吸收

消化系統(tǒng)第六章消化和吸收(F)口腔食管胃小腸大腸唾液腺胰腺肝臟膽囊消化道:附屬器官:功能—1,2(p)水、維生素和無機鹽:直接吸收蛋白質(zhì)（F）碳水化合物脂肪消化吸收廢物排出機械性消化（F）化學性消化六大營養(yǎng)物質(zhì)糖、脂、蛋、水、無機鹽、維生素消化吸收功能機械性消化化學性消化消化道平滑肌的機械收縮消化腺分泌消化酶已消化物質(zhì)進入血管或淋巴管的過程123456消化系統(tǒng)概述口腔內(nèi)消化胃內(nèi)消化小腸內(nèi)的消化大腸的功能吸收消化系統(tǒng)第一節(jié)

消化系統(tǒng)概述一.消化道平滑肌的特性二.消化腺的分泌功能三.胃腸的神經(jīng)支配四.消化道的內(nèi)分泌功能第一節(jié)消化系統(tǒng)概述一.消化道平滑肌的特性（一）一般特性（F）1．自動節(jié)律性2．伸展性大3．舒縮遲緩4．具緊張性收縮5．對電刺激不敏感，對溫度、牽拉等刺激敏感（二）電生理特性1．靜息電位（Rp）2．基本電節(jié)律（BER，慢波）（F）3．動作電位（Ap)：Rp—BER—

閾電位—

Ap1）定義：在Rp基礎上消化道平滑肌產(chǎn)生的節(jié)律性自動去極化2）產(chǎn)生機制：Cajal細胞3）作用：在此基礎上激發(fā)Ap,并決定肌肉收縮的頻率概（2）-2(I)二.消化腺的分泌功能（一）消化液的作用（二）消化液成分（三）主要的消化液1．H2O：占90%以上2．無機鹽：H+、Na、HCO3等3．有機物：各種消化酶、粘蛋白概（3）唾液、胃液、小腸液、胰液、膽汁、大腸液我們每天分泌消化液的量有多少？6-8L三.胃腸的神經(jīng)支配（一）內(nèi)在神經(jīng)系統(tǒng)1．分類（F）2．作用：調(diào)節(jié)胃腸運動和腺體分泌1）粘膜下神經(jīng)叢2）肌間神經(jīng)叢概（4）-3(I)（二）外來神經(jīng)系統(tǒng)1．交感神經(jīng)：分泌NE—抑制胃腸運動和腺體分泌2．副交感神經(jīng)（F）1）分泌Ach—促胃腸運動和腺體分泌3）極少數(shù)為非膽堿非腎上腺素能神經(jīng)，釋放肽類物質(zhì)2）分布：橫結腸以上是稱迷走N，以下稱盆N概（5）-4(I)四.消化道的內(nèi)分泌功能（一）胃腸激素1.調(diào)節(jié)消化腺分泌和胃腸運動3.營養(yǎng)作用：促消化管組織代謝及生長的作用2.調(diào)節(jié)其他激素的釋放（二）胃腸內(nèi)分泌細胞的特點及分泌方式（F）（三）胃腸激素的作用概（6）-5(I)（三）三大胃腸激素（F）概（7）-6(I)三大激素分泌刺激物功能胃泌素Gcells迷走N(Ach)蛋白質(zhì)胃腸運動腺體分泌消化液促胰液素Scells鹽酸脂肪蛋白質(zhì)抑制胃腸運動和胃液的分泌促進胰液、膽汁和小腸液分泌膽囊收縮素（CCK）Icells鹽酸脂肪蛋白質(zhì)胃腸運動腺體分泌消化液膽囊收縮五.消化道血液循環(huán)的特點（一）消化道血供的特點（二）影響消化道血流量的因素機體最大的儲血器官第三節(jié)

胃內(nèi)消化一.胃液的分泌及調(diào)節(jié)二.胃的運動第三節(jié)胃內(nèi)消化泌酸腺幽門腺賁門腺外分泌腺內(nèi)分泌腺：G細胞—

促胃液素（F）胃（1）-1,2(s)一.胃液的分泌（一）胃液的性質(zhì)、成分和作用（F）粘液細胞：粘液壁細胞：HCl、內(nèi)因子主細胞：胃蛋白酶原胃液：無色、無味、酸性(pH0.9-1.5)1）胃酸（HCl2．胃液的作用鹽酸排出量（mmol/L/H）胃酸的分泌：主動分泌，餐后堿潮（F3(s)）基礎排酸量：空腹時（0-5）最大排酸量：進食或有藥物刺激（20-25）胃（2）-3(s)分泌機制胃酸的作用殺菌促促胰液素分泌--促胰液、膽汁、小腸液分泌促Fe2+和Ca2+的吸收激活胃蛋白酶原，為酶活動提供最適pH環(huán)境胃（3）2）胃蛋白酶原HCl和自身激活3）粘液—碳酸氫鹽屏障（F）胃（4）-4,5(s)4）內(nèi)因子-VitB12復合物：促VitB12在回腸吸收（F）胃蛋白酶原胃蛋白酶Ph2活性最強—

Ph5失活蛋白質(zhì)標和胨（二）胃液分泌的調(diào)節(jié)1.影響胃液分泌的主要內(nèi)源性物質(zhì)（F）1）Ach2）胃泌素3）組胺：H2-受體4）生長抑素胃（5）-6(s)促進胃酸分泌的主要內(nèi)源性物質(zhì)：①ACh③組胺②促胃液素膽堿能N元嗜鉻樣細胞G細胞壁細胞M受體H2受體特異受體特異受體M受體泌酸↑質(zhì)子泵口腔機械、化學刺激條件、非條件反射2.消化期的胃液分泌1）頭期（神經(jīng)調(diào)節(jié)）作用機制：胃液特點：酶及酸含量均很高，占總量30%消化力最強直接作用間接刺激G細胞分泌促胃液素迷走神經(jīng)：Ach胃（6）-7(s)是條件反射過程（F）頭期胃液分泌量的大小與食欲有關迷走-迷走長反射2）胃期（神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)）作用機制：胃液特點：酶及酸含量均很高，占總量60%

食物中蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物刺激G細胞分泌促胃液素迷走神經(jīng)和壁內(nèi)神經(jīng)叢：直接和間接作用3）腸期（主要為體液調(diào)節(jié)）機制：蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物刺激G細胞分泌促胃液素和腸泌酸素胃液特點：量少，占總量的1/10胃（7）3.胃液分泌的抑制性調(diào)節(jié)1）鹽酸胃竇：pH1.2-1.5

—抑制胃酸分泌十二指腸：pH2.5—抑制胃酸分泌2）脂肪：體液調(diào)節(jié)（腸抑胃素）3）高張溶液：神經(jīng)調(diào)節(jié)（腸-胃反射）胃（8）小結：影響胃液分泌的因素━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━促進抑制─────────────────────────食物蛋白質(zhì)糖鹽酸脂肪高滲溶液─────────────────────────激素胃泌素糖皮質(zhì)激素胰泌素胰高血糖素

ACTH胰島素生長抑素抑胃肽PG

縮膽囊素腸泌酸素腸抑胃素球抑胃素─────────────────────────藥物ACh組胺阿托品甲氰咪呱咖啡因乙醇奧美拉唑（洛賽克）

Ca2+─────────────────────────神經(jīng)迷走N+

壁內(nèi)N叢反射交感N+

腸-胃反射迷走-迷走反射情緒應激狀態(tài)惡劣情緒━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━二.胃的運動（一）胃運動主要形式1）定義：食物刺激口、咽部感受器，反射性引起胃平滑肌舒張，胃容積增大1．胃的容受性舒張（F）2）是迷走-迷走長反射3）意義：大量食物攝入，而胃內(nèi)壓保持不變3．胃蠕動：推動食物由胃中部進入十二指腸（F）胃（9）-8,9(s)2．緊張性收縮：使胃腔有一定的基礎壓力。（二）胃排空及其控制1）胃排空動力（胃內(nèi)因素-胃蠕動）1．定義2）胃排空阻力（十二指腸因素）2．胃排空控制腸胃反射（神經(jīng)調(diào)節(jié)）腸抑胃素（體液調(diào)節(jié)）胃（10）食物入胃擴張迷走-迷走長反射壁內(nèi)神經(jīng)叢短反射G細胞釋放胃泌素胃運動（主要為蠕動）↑胃內(nèi)壓>十二指腸內(nèi)壓排空食糜、酸、脂肪、滲透壓、機械擴張感受器過量食糜刺激小腸粘膜→腸抑胃素胃運動↓胃排空暫停十二指腸內(nèi)食物消化吸收酸，刺激減弱(+)1(p)2(p)1(I)2(I)3(I)肌間神經(jīng)叢粘膜下神經(jīng)叢交感神經(jīng)副交感神經(jīng)4(I)外分泌腺：分泌消化液內(nèi)分泌腺：分泌激素5(I)內(nèi)分泌細胞（胃腸道上）胃腸激素（三大H）刺激物胃腸運動和消化腺分泌6(I)1(s)主細胞G細胞壁細胞粘液細胞2(s)3(s)4(s)5(s)迷走神經(jīng)副交感節(jié)后N纖維直接刺激胃液分泌間接刺激G細胞分泌胃泌素大量胃液分泌6(s)頭期胃期迷走神經(jīng)迷走神經(jīng)蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物經(jīng)7(s)8(s)9(s)第四節(jié)

小腸內(nèi)消化一.胰液的分泌二.膽汁的分泌和排出三.小腸液的分泌四.小腸的運動胃（1）-1,2(s)一.胰液的分泌（一）胰液的性質(zhì)、成分和作用1．胰液的無機成分和作用2．胰液中的有機成分和作用水和碳酸氫鹽:由小導管細胞分泌，主要作用為中和胃酸，保護腸粘膜不受胃酸的侵蝕①碳水化合物水解酶：胰淀粉酶水解淀粉為麥芽糖和葡萄糖，對生熟淀粉都能水解，效率高、速度快。②脂類水解酶胰脂肪酶輔脂酶，膽鹽脂肪甘油一脂+脂肪酸+甘油③蛋白質(zhì)水解酶腸致活酶、胃酸、組織液、胰蛋白酶胰蛋白酶多肽和氨基酸胰蛋白酶原糜蛋白酶原胰蛋白酶糜蛋白酶月示、胨蛋白質(zhì)胰蛋白酶糜蛋白酶泌素（二）.胰液分泌的調(diào)節(jié)頭期為神經(jīng)調(diào)節(jié)為主，胃期與腸期體液調(diào)節(jié)為主⑴神經(jīng)調(diào)節(jié)●調(diào)節(jié)機制：食物→條件與非條件反射

(①純神經(jīng)機制;②迷走-胃泌素機制)→胰腺→胰液分泌?！裾{(diào)節(jié)特點：①迷走N對胰液分泌的影響是酶多、水鹽少。②交感N對胰液分泌的影響不明顯。⑵體液調(diào)節(jié)●調(diào)節(jié)因素：①促胰液素；②縮膽囊素；③促胃液素；●調(diào)節(jié)特點：①促胰液素對胰液分泌的影響是酶少、水鹽多，②縮膽囊素（CCK）和促胃液素則是酶多水鹽少。③協(xié)同作用：促胰液素與Ach、CCK與促胰液素之間。

促胰液素Secretin：小腸粘膜“S”細胞作用：小導管上皮細胞分泌特點：水分，HCO3－多，酶含量少

促使釋放的因素:鹽酸Ph<4.5縮膽囊素CCK：小腸粘膜“I”細胞作用：促進腺泡細胞分泌消化酶特點：HCO3-少、含酶量大、水分較少、較粘稠，消化力強促使CCK釋放的因素：蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物，脂酸鈉，鹽酸，脂肪

①ACh③促胰液素②促胃液素迷走N小腸S細胞胃竇G細胞胰腺胰液分泌↑機械擴張蛋白分解產(chǎn)物鹽酸＞蛋白分解產(chǎn)物＞脂肪酸蛋白分解產(chǎn)物＞脂肪酸＞鹽酸小腸I細胞④CCK條件反射非條件反射注：→表示胰酶分泌為主胰液分泌的調(diào)節(jié)總匯二膽汁

1.膽汁的性質(zhì)和特點:

肝膽汁：透明澄清，金黃色、偏堿性肝生膽存：持續(xù)分泌、間歇排放三膽一卵:膽色素、膽鹽、膽固醇、卵磷脂

無消化酶膽囊膽汁：顏色變深,呈弱酸性,固體成分較多。

2.膽汁的作用：1）幫助脂肪在腸內(nèi)的消化和吸收

2）是將某些代謝產(chǎn)物從肝臟排出

乳化脂肪，促進脂肪消化促進脂肪酸及脂溶性維生素的吸收中和胃酸利膽作用膽鹽的作用:膽鹽的腸肝循環(huán)3.膽汁的分泌、排出和膽囊的作用消化間期：肝細胞分泌膽汁進入膽囊消化期：膽囊收縮

oddi括約肌舒張膽汁十二指腸十二指腸舒張3.膽汁分泌和排放的調(diào)節(jié)(1)神經(jīng)調(diào)節(jié)(2)體液調(diào)節(jié)

食物→條件與非條件反射（①純神經(jīng)機制②迷走-胃泌素機制）→肝膽→膽汁分泌和排放。①膽鹽；②促胰液素；③CCK；④促胃液素。(3)調(diào)節(jié)特點:

①促胰液素促膽汁的水、HCO3-分泌↑而膽鹽不↑。3.膽汁分泌和排放的調(diào)節(jié)(1)神經(jīng)調(diào)節(jié)(2)體液調(diào)節(jié)

食物→條件與非條件反射（①純神經(jīng)機制②迷走-胃泌素機制）→肝膽→膽汁分泌和排放。①膽鹽；②促胰液素；③CCK；④促胃液素。(3)調(diào)節(jié)特點:

①促胰液素促膽汁的水、HCO3-分泌↑而膽鹽不↑。三小腸液的分泌

1.小腸液的性質(zhì)和特點:

是弱堿性液體，pH≈7.6。滲透壓與血漿相等。

特點

分泌量大(1～3L/日)

2.小腸液的成分和作用:

(1)中和胃酸,保護十二指腸粘膜。

(2)稀釋腸腔內(nèi)容物，利于吸收。

(3)腸激酶能激活胰蛋白酶原為有活性的胰蛋白酶。

(4)腸細胞內(nèi)消化四、小腸的機械消化(一)小腸運動的形式：

1.緊張性收縮：對腸內(nèi)容物施加一定的壓力，并是分節(jié)運動和蠕動的基礎。

2.分節(jié)運動:是小腸特有的運動形式。其主要作用:利消化、利吸收、助血循、推食糜

3.蠕動：自上而下順序收縮和舒張的運動。

作用：使經(jīng)過分節(jié)運動的食糜向前推進。特殊方式：①蠕動沖:蠕動速度快，傳播距離遠的蠕動。②逆蠕動：在十二指腸和回腸末端出現(xiàn)一種與蠕動方向相反的運動。

腸運動時，產(chǎn)生的聲音稱為腸鳴音。腸蠕動亢進時，腸鳴音增強；腸麻痹時，腸鳴音減弱或消失。(二)小腸運動的調(diào)節(jié)

1.壁內(nèi)N叢的作用：當機械、化學刺激作用于腸壁感受器，通過局部反射引起平滑肌的蠕動。

2.外來N的作用：一般來說，副交感N興奮能加強腸運動，而交感N興奮則產(chǎn)生抑制作用。

3.體液因素的作用：促進小腸運動的體液因素有：Ach、5-HT、P物質(zhì)、胃泌素、縮膽囊素、腦啡肽等。抑制小腸運動的體液因素有：胰泌素、生長抑素、血管活性腸肽等。第五節(jié)大腸內(nèi)消化一、大腸液的分泌及腸內(nèi)細菌的作用大腸液的主要成分：為粘液和碳酸氫鹽大腸液的主要作用：是保護腸粘膜、潤滑大便。大腸內(nèi)細菌：主要有大腸桿菌、葡萄球菌等，呈菌群集落方式分布，各菌群相互間能相互制約繁殖生存。有些細菌能利用食物殘渣合成B族和K族維生素。細菌產(chǎn)生的酶能分解食物殘渣產(chǎn)生沼氣、氨等有毒成分。二、大腸的運動和排便(一)大腸的運動形式：

袋狀往返運動，分節(jié)或多袋推進運動，蠕動。集團蠕動：通常始于橫結腸，快速蠕動至降結腸或乙狀結腸，產(chǎn)生便意。多在早餐或進食后發(fā)生，每日發(fā)生3～4次?？赡苡墒改c-結腸反射引起。(二)排便：第六節(jié)吸收一、各部位的吸收能力

口:部分藥物（如亞硝酸甘油、嗎啡）。

胃:酒精和少量水分。

大腸:水分和無機鹽，也吸收葡萄糖和一些藥物。

小腸：能力最強、種類最多，是主要吸收的部位。小腸吸收的有利條件：①面積保證：長5～6米＋皺褶＋絨毛＋微絨毛→200m2；

②設備保證：酶多＋轉(zhuǎn)運工具＋運輸途徑；③時間保證：停留時間長，約3～8h；④動力保證：絨毛伸縮具有唧筒樣作用。二、幾種主要營養(yǎng)物質(zhì)的吸收(一)糖的吸收食物中的淀粉

吸收機制：逆濃度差、耗能的繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運。淀粉酶