循環(huán)系統(tǒng)影像診斷課件

（優(yōu)選）循環(huán)系統(tǒng)影像診斷課件目前一頁\總數(shù)一百六十四頁\編于十一點關(guān)于影像及影像醫(yī)生手-寫師傅手+腦=專家手+腦+心+現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)=藝術(shù)家技術(shù)成熟=最熟悉你的人請你看片心理成熟=你能為最熟悉的人看片目前二頁\總數(shù)一百六十四頁\編于十一點關(guān)于循環(huán)系統(tǒng)

心臟及大血管關(guān)于

心臟及大血管目前三頁\總數(shù)一百六十四頁\編于十一點1、熟悉和掌握循環(huán)系統(tǒng)正常X線、CT及MRI表現(xiàn)2、熟悉和掌握循環(huán)系統(tǒng)異常X線、了解循環(huán)系統(tǒng)異常CT、MRI表現(xiàn)3、熟悉和掌握循環(huán)系統(tǒng)常見的影像學(xué)診斷及鑒別診斷循環(huán)系統(tǒng)教學(xué)目的、要求及內(nèi)容目前四頁\總數(shù)一百六十四頁\編于十一點

檢查方法正常影像學(xué)表現(xiàn)基本病變常見疾病目前五頁\總數(shù)一百六十四頁\編于十一點檢查方法一、X線檢查：1、透視：多體位、動態(tài)觀察心臟大血管的形態(tài)輪廓及搏動情況。不作為常規(guī)應(yīng)用。2、攝片：平靜呼吸時屏氣；常規(guī)四位攝片：正位（后前位）：靶片距離—2m

右前斜位（第一斜位）：向左旋轉(zhuǎn)45~60°，食道吞鋇左前斜位（第二斜位）：向右旋轉(zhuǎn)60°

左側(cè)位：食道吞鋇目前六頁\總數(shù)一百六十四頁\編于十一點目前七頁\總數(shù)一百六十四頁\編于十一點不同體位心、大血管結(jié)構(gòu)投影示意圖(體位擺位示意圖)目前八頁\總數(shù)一百六十四頁\編于十一點正位2m目前九頁\總數(shù)一百六十四頁\編于十一點右前斜位目前十頁\總數(shù)一百六十四頁\編于十一點左前斜位目前十一頁\總數(shù)一百六十四頁\編于十一點左側(cè)位目前十二頁\總數(shù)一百六十四頁\編于十一點二、超聲心動圖檢查：（1）實時觀察心臟大血管的形態(tài)結(jié)構(gòu)與搏動，了解心臟舒縮功能和瓣膜活動顯示心血管內(nèi)的血流狀態(tài)。（2）主要分為三種檢查方式：

M型超聲：具有良好的時間分辨力二維超聲：基本檢查方法，具有良好的空間分辨力，能實時顯示心臟各結(jié)構(gòu)的空間位置、連續(xù)關(guān)系彩色多普勒：對心血管內(nèi)血流方向、速度和狀態(tài)進行顯示目前十三頁\總數(shù)一百六十四頁\編于十一點

M型超聲心動圖（正常二尖瓣波群）目前十四頁\總數(shù)一百六十四頁\編于十一點二維超聲心動圖（正常四腔心切面）RVRALVLA目前十五頁\總數(shù)一百六十四頁\編于十一點二維超聲心動圖（室間隔缺損）LVRVLA目前十六頁\總數(shù)一百六十四頁\編于十一點彩色多普勒超聲心動圖（室間隔缺損）VSD目前十七頁\總數(shù)一百六十四頁\編于十一點彩色多普勒超聲心動圖（室間隔缺損）

VSD目前十八頁\總數(shù)一百六十四頁\編于十一點彩色多普勒超聲心動圖（房間隔缺損）RVRALALVASD目前十九頁\總數(shù)一百六十四頁\編于十一點三、CT檢查：

第三、四代全身CT

平掃：8-10mm無間隔逐層掃描顯示心臟大血管斷層形態(tài)、鈣化

增強：含造影劑血流顯示內(nèi)腔螺旋CT（SCT）和多層螺旋CT（MSCT）一次屏氣（≤20秒）完成大范圍檢查螺旋CT血管造影（SCTA）心臟、冠狀動脈、主動脈成像目前二十頁\總數(shù)一百六十四頁\編于十一點CT檢查應(yīng)用：

心包疾患（缺如、畸胎瘤、增厚、積液等）心肌病（缺血性心肌病、特發(fā)性心肌病等）心臟腫瘤（粘液瘤、心肌腫瘤）先天性心臟?。ㄩg隔缺損、瓣膜病變）大血管疾患（動脈瘤、夾層動脈瘤、肺動脈栓塞等）冠狀動脈粥樣硬化性心臟病目前二十一頁\總數(shù)一百六十四頁\編于十一點CT增強檢查RALALVRVRARVLALV目前二十二頁\總數(shù)一百六十四頁\編于十一點心包積液（上圖）心包鈣化（下圖）目前二十三頁\總數(shù)一百六十四頁\編于十一點

正常心臟房間隔缺損LALVRVRAASD目前二十四頁\總數(shù)一百六十四頁\編于十一點MSCT冠狀動脈成像RCALCXLAD目前二十五頁\總數(shù)一百六十四頁\編于十一點正常冠狀動脈左前降支（LAD）目前二十六頁\總數(shù)一百六十四頁\編于十一點正常右冠狀動脈（RCA）目前二十七頁\總數(shù)一百六十四頁\編于十一點右冠狀動脈（RCA）狹窄目前二十八頁\總數(shù)一百六十四頁\編于十一點右冠狀動脈支架目前二十九頁\總數(shù)一百六十四頁\編于十一點四、MRI檢查目前三十頁\總數(shù)一百六十四頁\編于十一點臨床應(yīng)用

1、主動脈疾患及畸形

2、心臟和心旁腫瘤

3、原發(fā)性心肌病，尤其是肥厚型

4、心包疾患

5、缺血性心臟病

6、先天性心臟病

7、肺血管疾患

8、心臟瓣膜病等目前三十一頁\總數(shù)一百六十四頁\編于十一點MRI檢查的價值評價優(yōu)勢：1、正常和病理解剖形態(tài)

2、多方位成像技術(shù)

3、電影MRI動態(tài)觀察心室容積心肌重量心搏出量射血分?jǐn)?shù)等計算

4、心臟功能評價心肌組織標(biāo)識血流標(biāo)記；心肌灌注

5、MRA（增強和非增強）劣勢：檢查時間長;封閉環(huán)境;磁場對心室肌興奮性的影響;禁忌癥目前三十二頁\總數(shù)一百六十四頁\編于十一點MRI白血技術(shù)LALVRAASD目前三十三頁\總數(shù)一百六十四頁\編于十一點右心房左心房房間隔左心房ASDMRI黑血技術(shù)目前三十四頁\總數(shù)一百六十四頁\編于十一點心肌標(biāo)記技術(shù)目前三十五頁\總數(shù)一百六十四頁\編于十一點右冠狀動脈左冠狀動脈MRI冠脈造影目前三十六頁\總數(shù)一百六十四頁\編于十一點

五、心血管造影1、右心造影：適用于：三尖瓣疾病，法洛氏四聯(lián)癥，肺動脈疾病，腔靜脈梗阻性疾病右心室造影目前三十七頁\總數(shù)一百六十四頁\編于十一點2、左心造影：適用于：二尖瓣關(guān)閉不全，主動脈瓣狹窄，心室間隔缺損，永存房室共道，左心室病變

左心室造影目前三十八頁\總數(shù)一百六十四頁\編于十一點3、主動脈造影

主要適用于了解主動脈本身的病變：主動脈瓣關(guān)閉不全，主動脈與肺動脈或主動脈與右心室的異常通道（PDA等）主動脈造影目前三十九頁\總數(shù)一百六十四頁\編于十一點4、冠狀動脈造影

主要用于檢查冠狀動脈粥樣硬化病變

左冠狀動脈造影右冠狀動脈造影目前四十頁\總數(shù)一百六十四頁\編于十一點

心臟大血管正常影像學(xué)表現(xiàn)目前四十一頁\總數(shù)一百六十四頁\編于十一點解剖Anatomy正常血流動力學(xué)體循環(huán)systemiccirculation途徑：動脈血從左心室→主動脈→全身動脈→毛細血管網(wǎng)→各級靜脈→上、下腔靜脈→右心房肺循環(huán)pulmonarycirculation途徑：右心房（心臟）→右心室→肺動脈→肺部的毛細血管網(wǎng)→肺靜脈→左心房（心臟）目前四十二頁\總數(shù)一百六十四頁\編于十一點目前四十三頁\總數(shù)一百六十四頁\編于十一點目前四十四頁\總數(shù)一百六十四頁\編于十一點位置：

右1/3；左2/3組成：右心緣——

上升主動脈/上腔靜脈下右心房/下腔靜脈左心緣——

上主動脈結(jié)中肺動脈段（心腰）下左心室遠達片后前立位目前四十五頁\總數(shù)一百六十四頁\編于十一點

遠達片后前立位實例升主動脈及上腔靜脈右心房下腔靜脈主動脈結(jié)肺動脈段左心室目前四十六頁\總數(shù)一百六十四頁\編于十一點組成：心前緣——

升主動脈肺動脈右心室左心室心后緣——

左心房右心房基本概念：

心前間隙心后間隙食管壓跡

45o右前斜位目前四十七頁\總數(shù)一百六十四頁\編于十一點

45o右前斜位實例右心室左心室左心房右心房目前四十八頁\總數(shù)一百六十四頁\編于十一點食道壓跡主動脈弓壓跡左主支氣管壓跡左心房壓跡目前四十九頁\總數(shù)一百六十四頁\編于十一點組成：心前緣——

右心房右心室心后緣——

左心房左心室主動脈全貌

60o左前斜位目前五十頁\總數(shù)一百六十四頁\編于十一點

60o左前斜位實例左心房左心室右心房右心室目前五十一頁\總數(shù)一百六十四頁\編于十一點組成：心前緣——

升主動脈右心室漏斗部和肺動脈主干右心室心后緣——

左心房左心室基本概念：胸骨后間隙心后食管前間隙

左側(cè)位目前五十二頁\總數(shù)一百六十四頁\編于十一點

左側(cè)位右心室左心房左心室目前五十三頁\總數(shù)一百六十四頁\編于十一點

規(guī)則、有節(jié)律性心左緣的搏動主要代表左心室的搏動，心右緣的搏動代表右心房的搏動左心室與肺動脈段的搏動方向相反，兩者的交點稱為相反搏動點，是衡量左、右心室增大的一個重要標(biāo)志搏動目前五十四頁\總數(shù)一百六十四頁\編于十一點右心房升主動脈上腔靜脈主動脈結(jié)肺動脈段左心室相反搏動點心包脂肪墊左心耳心尖目前五十五頁\總數(shù)一百六十四頁\編于十一點二、肺血管正常影像

組成：肺動脈、毛細血管、肺靜脈肺動脈右下肺動脈寬度小于15mm右下肺動脈目前五十六頁\總數(shù)一百六十四頁\編于十一點正常肺動脈造影目前五十七頁\總數(shù)一百六十四頁\編于十一點

肺靜脈

右室→肺動脈→毛細血管→肺靜脈→左房目前五十八頁\總數(shù)一百六十四頁\編于十一點正常肺靜脈造影目前五十九頁\總數(shù)一百六十四頁\編于十一點三、影響心臟大血管形態(tài)的生理因素（一）體型：目前六十頁\總數(shù)一百六十四頁\編于十一點

心臟增大的測量——心胸比率≤0.5（正常范圍）目前六十一頁\總數(shù)一百六十四頁\編于十一點（1）橫位心：

矮胖,胸廓寬，膈肌高，心縱軸及水平夾角<45°，心胸比值略>0.5。<45°目前六十二頁\總數(shù)一百六十四頁\編于十一點（2）垂位心：瘦長，胸廓窄,膈低，夾角>45°，心胸比值<0.5。>

45°目前六十三頁\總數(shù)一百六十四頁\編于十一點（3）斜位心：適中，心呈斜位,心腰平直，介于橫位心和垂直心之間。=45°目前六十四頁\總數(shù)一百六十四頁\編于十一點（二）呼吸運動和橫膈位置：

深吸氣時膈肌下降，心影變狹長深呼氣時膈肌上升，心影呈橫位目前六十五頁\總數(shù)一百六十四頁\編于十一點

一側(cè)膈肌升高或膈疝時心臟形態(tài)及位置發(fā)生改變目前六十六頁\總數(shù)一百六十四頁\編于十一點目前六十七頁\總數(shù)一百六十四頁\編于十一點目前六十八頁\總數(shù)一百六十四頁\編于十一點（二）

心臟大血管的基本病變

貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院影像學(xué)院張燕目前六十九頁\總數(shù)一百六十四頁\編于十一點解剖Anatomy正常血流動力學(xué)體循環(huán)systemiccirculation途徑：動脈血從左心室→主動脈→全身動脈→毛細血管網(wǎng)→各級靜脈→上、下腔靜脈→右心房肺循環(huán)pulmonarycirculation途徑：右心房（心臟）→右心室→肺動脈→肺部的毛細血管網(wǎng)→肺靜脈→左心房（心臟）目前七十頁\總數(shù)一百六十四頁\編于十一點目前七十一頁\總數(shù)一百六十四頁\編于十一點心臟大血管的位置異常

心臟大血管移位：胸肺疾患或胸廓畸形所致心臟大血管異位：心臟本身的袢曲、旋轉(zhuǎn)異常，常與其它臟器轉(zhuǎn)位及心內(nèi)畸形并存目前七十二頁\總數(shù)一百六十四頁\編于十一點左側(cè)局限性肺氣腫時心臟右移一側(cè)性肺不張時心臟右移一側(cè)膈肌升高或膈疝時心臟形態(tài)及位置發(fā)生改變目前七十三頁\總數(shù)一百六十四頁\編于十一點（一）二尖瓣型：常見于右心增大為主的心臟病

心臟形態(tài)的變化

正位片心影呈梨形主動脈結(jié)縮小，肺動脈段突出左或/和右心緣向外膨隆，心尖上翹目前七十四頁\總數(shù)一百六十四頁\編于十一點房間隔缺損

二尖瓣型（梨形）心臟風(fēng)心病二尖瓣狹窄目前七十五頁\總數(shù)一百六十四頁\編于十一點（二）主動脈型：常見于高血壓病和主動脈瓣病變

正位片心影呈靴形主動脈結(jié)突出，肺動脈段凹陷左心緣向左下擴展目前七十六頁\總數(shù)一百六十四頁\編于十一點主動脈型（靴型）心臟高血壓性心臟病目前七十七頁\總數(shù)一百六十四頁\編于十一點（三）普遍增大型：常見于心肌炎、心包積液、全心衰竭及嚴(yán)重貧血

心影較對稱向兩側(cè)增大肺動脈段平直目前七十八頁\總數(shù)一百六十四頁\編于十一點普大型心臟風(fēng)心病心衰心包積液目前七十九頁\總數(shù)一百六十四頁\編于十一點再障貧血性心臟病普大型心臟心肌炎目前八十頁\總數(shù)一百六十四頁\編于十一點心臟各房室增大心臟增大是心臟疾病的重要征象，包括心肌肥厚和心腔擴張

心肌肥厚：由肺循環(huán)或體循環(huán)的阻力增加以及心肌的損害所致心腔擴張：由容量增加引起，主要來自分流或回流；負擔(dān)過重或最早受損害的心腔首先擴張，這一特點有利于病變的診斷心房的擴大一般無單純的代償性心肌肥厚目前八十一頁\總數(shù)一百六十四頁\編于十一點心臟各房室增大的共同影像學(xué)表現(xiàn)：

心臟某個房室增大，即在心臟四位片上表現(xiàn)為代表該心房或心室段的延長、突出以及心臟表面標(biāo)志的移位和周圍間隙的縮小。心臟表面標(biāo)志：相反搏動點周圍間隙：心前間隙、心后間隙、心后食管前間隙、主動脈窗目前八十二頁\總數(shù)一百六十四頁\編于十一點（一）、左心室增大（1）常見原因：

高血壓病主動脈瓣關(guān)閉不全或狹窄二尖瓣關(guān)閉不全動脈導(dǎo)管未閉目前八十三頁\總數(shù)一百六十四頁\編于十一點（2）

影像學(xué)表現(xiàn)左心室增大正位：主動脈型心尖向下向左延伸心腰凹陷向心性擴大左前斜位60o時，左心室與脊柱重疊左側(cè)位，心后食道前間隙消失目前八十四頁\總數(shù)一百六十四頁\編于十一點目前八十五頁\總數(shù)一百六十四頁\編于十一點目前八十六頁\總數(shù)一百六十四頁\編于十一點目前八十七頁\總數(shù)一百六十四頁\編于十一點左心室增大

正位右前斜位目前八十八頁\總數(shù)一百六十四頁\編于十一點左心室增大

左前斜位左側(cè)位目前八十九頁\總數(shù)一百六十四頁\編于十一點（二）、右心室增大（1）常見原因：

二尖瓣狹窄慢性肺源性心臟病肺動脈狹窄肺動脈高壓房間隔缺損法洛氏四聯(lián)癥目前九十頁\總數(shù)一百六十四頁\編于十一點右心室增大正位：二尖瓣型靴型心右心緣下段向右膨突，心尖圓隆上翹肺動脈段膨凸右前斜位，心前緣下段膨隆，心前間隙變窄左前斜位，心室膈段增大，前下緣前凸（2）影像學(xué)表現(xiàn)：目前九十一頁\總數(shù)一百六十四頁\編于十一點目前九十二頁\總數(shù)一百六十四頁\編于十一點目前九十三頁\總數(shù)一百六十四頁\編于十一點目前九十四頁\總數(shù)一百六十四頁\編于十一點右心室增大

正位右前斜位目前九十五頁\總數(shù)一百六十四頁\編于十一點右心室增大

左前斜位左側(cè)位目前九十六頁\總數(shù)一百六十四頁\編于十一點（三）、左心房增大（1）常見原因：

二尖瓣病變左心衰竭動脈導(dǎo)管未閉室間隔缺損目前九十七頁\總數(shù)一百六十四頁\編于十一點左心房增大正位：食管中段受壓向后移位心右緣出現(xiàn)雙房影左心耳形成第三弓影左前斜位，左主支氣管受壓抬高右前斜位，食管中段向后受壓移位（2）影像學(xué)表現(xiàn)：目前九十八頁\總數(shù)一百六十四頁\編于十一點目前九十九頁\總數(shù)一百六十四頁\編于十一點目前一百頁\總數(shù)一百六十四頁\編于十一點目前一百零一頁\總數(shù)一百六十四頁\編于十一點心底部左心耳右心緣下段為右心房邊緣左心房向右擴大時，邊緣向右凸出與右房邊緣交錯重疊，形成雙弧影雙心房影前后重疊致心底部密度增高左心耳心底部目前一百零二頁\總數(shù)一百六十四頁\編于十一點左房明顯擴大時，食管壓跡加深并向后移位左房極度擴大時，食管壓跡明顯加深并移位目前一百零三頁\總數(shù)一百六十四頁\編于十一點

心后上緣左房段膨隆，左主支氣管受壓抬高心后緣左房段向后方膨隆，食管受壓、向后移位目前一百零四頁\總數(shù)一百六十四頁\編于十一點（四）、右心房增大（1）常見原因：

右心衰竭房間隔缺損三尖瓣病變心房粘液瘤目前一百零五頁\總數(shù)一百六十四頁\編于十一點（2）影像學(xué)表現(xiàn)：（右心房增大）正位右心緣下段延長,

向右、向上膨隆右前斜位心后下緣后突壓迫食道心后間隙變窄或消失左前斜位心前上緣右心房段向前膨隆、延長，超過心前緣長度一半以上，并與右心室段成角目前一百零六頁\總數(shù)一百六十四頁\編于十一點目前一百零七頁\總數(shù)一百六十四頁\編于十一點目前一百零八頁\總數(shù)一百六十四頁\編于十一點目前一百零九頁\總數(shù)一百六十四頁\編于十一點（五）、全心增大（1）常見原因：

全心衰竭心肌病變心包積液嚴(yán)重貧血目前一百一十頁\總數(shù)一百六十四頁\編于十一點（2）影像學(xué)表現(xiàn)：正位心臟橫徑顯著增大向兩側(cè)對稱性擴大右前斜位左側(cè)位左前斜位支氣管分叉角度增大心前、后間隙均縮小心臟前后徑增大心前、后間隙均縮小食管普遍受壓、后移目前一百一十一頁\總數(shù)一百六十四頁\編于十一點目前一百一十二頁\總數(shù)一百六十四頁\編于十一點

正位右前斜位目前一百一十三頁\總數(shù)一百六十四頁\編于十一點

左前斜位左側(cè)位目前一百一十四頁\總數(shù)一百六十四頁\編于十一點2外形異常目前一百一十五頁\總數(shù)一百六十四頁\編于十一點目前一百一十六頁\總數(shù)一百六十四頁\編于十一點目前一百一十七頁\總數(shù)一百六十四頁\編于十一點目前一百一十八頁\總數(shù)一百六十四頁\編于十一點119心肌橋目前一百一十九頁\總數(shù)一百六十四頁\編于十一點目前一百二十頁\總數(shù)一百六十四頁\編于十一點2023/5/5目前一百二十一頁\總數(shù)一百六十四頁\編于十一點

肺循環(huán)改變

肺循環(huán)由肺動脈、肺毛細血管和肺靜脈組成。通過肺循環(huán)溝通左右心腔（一）肺充血

指不同原因所致的肺動脈內(nèi)血流量增多常見于：房、室間隔缺損、PDA、肺靜脈畸形引流、甲亢、貧血等影像學(xué)表現(xiàn)：肺動脈段膨??；兩側(cè)肺門血管（肺動脈）擴張、增粗，搏動增強，即所謂“肺門舞蹈”；肺動脈分支向外周成比例地增粗，邊緣清楚目前一百二十二頁\總數(shù)一百六十四頁\編于十一點目前一百二十三頁\總數(shù)一百六十四頁\編于十一點肺充血目前一百二十四頁\總數(shù)一百六十四頁\編于十一點

肺瘀血

肺靜脈回流障礙，血液瘀滯于肺內(nèi)

Ｘ線表現(xiàn)：擴張肺靜脈呈模糊條、網(wǎng)、點影上肺靜脈擴張，下肺靜脈變細肺野透亮度減低兩肺門影增大模糊。

基本概念：間隔線（KerleyB線）

目前一百二十五頁\總數(shù)一百六十四頁\編于十一點目前一百二十六頁\總數(shù)一百六十四頁\編于十一點肺瘀血肺淤血上肺靜脈擴張KerleyB線目前一百二十七頁\總數(shù)一百六十四頁\編于十一點

肺血減少（肺缺血）

基本概念：肺動脈血流量減少

基本病因：右心排血受阻或兼有右向左分流畸形肺動脈阻力—壓力升高肺動脈分支本身的重度狹窄、阻塞性病變

Ｘ線表現(xiàn)：肺（動脈）血管紋理變細、稀疏，肺靜脈縮小肺野透亮度增加肺門動脈正?；蚩s小

目前一百二十八頁\總數(shù)一百六十四頁\編于十一點目前一百二十九頁\總數(shù)一百六十四頁\編于十一點肺少血目前一百三十頁\總數(shù)一百六十四頁\編于十一點

肺動脈高壓肺靜脈高壓肺瘀血間質(zhì)性肺水腫肺泡性肺水腫肺動—靜脈高壓心力衰竭肺動脈栓塞及肺梗死

其他肺循環(huán)改變目前一百三十一頁\總數(shù)一百六十四頁\編于十一點（四）肺水腫

是指肺靜脈和毛細血管高壓導(dǎo)致毛細血管和血漿滲透壓之間失去平衡，毛細血管壁受損，通透性發(fā)生改變，造成的毛細血管內(nèi)液體大量滲入肺間質(zhì)和肺泡

主要原因：毛細血管壓增高常見于肺靜脈回流受阻毛細血管壁受損的因素：低血氧、貧血、低血蛋白、菌血癥的毒素和藥物過敏反應(yīng)等。目前一百三十二頁\總數(shù)一百六十四頁\編于十一點1.間質(zhì)性肺水腫多為慢性，是左心衰竭引起肺靜脈和毛細血管高壓所致，也是肺郁血的進一步發(fā)展，常無特殊癥狀

影像學(xué)表現(xiàn)：肺門模糊、增大、肺紋理模糊、中下肺野有網(wǎng)狀影，肺野透明度明顯下降，肋膈角區(qū)常見KerleyB線，還可于肺野中央?yún)^(qū)見斜向肺門的細長線條影—KerleyA線，胸腔常有少量積液。經(jīng)治療可于短期內(nèi)消退目前一百三十三頁\總數(shù)一百六十四頁\編于十一點目前一百三十四頁\總數(shù)一百六十四頁\編于十一點2.肺泡性肺水腫常與間質(zhì)性肺水腫并存,滲出液主要儲存于肺泡內(nèi)。急性者有呼吸困難和大量泡沫痰；慢性者癥狀不明顯。

影像學(xué)表現(xiàn)：一側(cè)或兩側(cè)肺野有片狀模糊影，以內(nèi)中帶為多見。典型表現(xiàn)呈蝶翼狀，見于尿毒癥和心臟病伴有左心衰竭者。目前一百三十五頁\總數(shù)一百六十四頁\編于十一點

充血性心力衰竭，伴肺水腫，心臟普遍增大，肺門呈蝶形陰影，肋膈角積液目前一百三十六頁\總數(shù)一百六十四頁\編于十一點肺泡性肺水腫目前一百三十七頁\總數(shù)一百六十四頁\編于十一點肺泡性肺水腫蝶翼征目前一百三十八頁\總數(shù)一百六十四頁\編于十一點（五）肺循環(huán)高壓

由肺血流量增加或肺循環(huán)阻力增加引起的肺循環(huán)壓力升高，稱肺循環(huán)高壓毛細血管前肺循環(huán)高壓稱肺動脈高壓

1.高流量性：由肺充血或肺血流量增加引起2.阻塞性：由肺小血管和毛細血管痙攣、狹窄所致肺循環(huán)阻力增高引起毛細血管后肺循環(huán)高壓稱肺靜脈高壓后期可繼發(fā)肺動脈高壓目前一百三十九頁\總數(shù)一百六十四頁\編于十一點肺動脈高壓正常肺動脈主干收縮壓為2~4KPa（15~30mmHg),平均壓<2.7KPa（20mmHg）。當(dāng)收縮壓>4KPa（30mmHg），平均壓>2.7KPa(20mmHg)時稱肺動脈高壓。目前一百四十頁\總數(shù)一百六十四頁\編于十一點影像學(xué)表現(xiàn)：（肺動脈高壓）

（1）肺動脈段突出；（2）肺門動脈及其大分支擴張，而肺野中外帶分支變細小，與肺動脈大分支之間有一突然分界--肺門截斷現(xiàn)象（阻塞性）；而從肺門至肺野外帶，肺動脈各級分支均成比例增粗則為高流量性肺動脈高壓（3）中心肺動脈（主肺動脈和肺門動脈）搏動增強；（4）右心室增大，嚴(yán)重者同時有三尖瓣關(guān)閉不全表現(xiàn)。目前一百四十一頁\總數(shù)一百六十四頁\編于十一點目前一百四十二頁\總數(shù)一百六十四頁\編于十一點目前一百四十三頁\總數(shù)一百六十四頁\編于十一點肺動脈高壓目前一百四十四頁\總數(shù)一百六十四頁\編于十一點

1.肺靜脈高壓

是指肺靜脈回流受阻引起的肺靜脈壓力升高，肺靜脈壓超過1.3KPa