2016年消化系統(tǒng)第二次考試題

一、單選題(128題共128分外科不適合做內(nèi)鏡檢查的是(1分)D、上小消化道異物E、直腸破裂可行乙狀結(jié)腸雙管造口，2~3A、HCI減少A、幽門螺桿菌E，70歲，時(shí)B超發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)有約0.8cm直徑，隨臟病、史，目前的治療建議(1分)D、選擇性膽囊非甾體抗炎藥引起的消化性潰瘍，不能停用非甾體抗炎藥時(shí)首選(1分)A、前列醇上體前屈時(shí)腹痛明顯，直立位時(shí)減輕，提示何種疾病(1分)為確定肝膿腫穿刺點(diǎn)或手術(shù)進(jìn)路，首選地方法是(1分)A、腹部X線平片B、B超，70歲。吞咽3個(gè)月，食管鋇餐：中斷有3cm的不規(guī)則食管充盈礙，其治療方法是(1分)A、藥物療胃大部切除術(shù)后，由于胃酸分泌減少會(huì)引起(1分A、缺鐵性叩診為“短而弱的高音”推斷，叩診是(1分)女性，55歲，3肝癌的檢查項(xiàng)目中，診斷意義較大的是(1分)可能為(1分)D、可收集腹腔內(nèi)行自家輸A、PPD試驗(yàn)D、腹腔脾切除術(shù)后引起兇險(xiǎn)染的病原料菌主要是(1分)A、球菌D、不易E、臨，35歲，1年來反復(fù)出現(xiàn)腹瀉，糞便糊狀，結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)病變主要A、結(jié)腸B、2cmC、3cmE、E、淀粉酶>300即可診斷細(xì)菌性肝膿腫的首選檢查方法是(1分)A、X線E、B超，7020余年，260kg，Hb90g/L，最可能的診斷是(1分)D、消化D、回男，41歲，3年來經(jīng)常夜間上腹不適，2發(fā)痛伴，入院時(shí)體溫380C，鞏膜輕度，有上腹肌緊張，壓痛明顯，腸弱，WBC16×10＾9/L，淀粉酶為128溫氏單位，應(yīng)首先考慮診斷為種疾病(1分鑒別水腫型和壞死型胰腺炎最有價(jià)值的是(1分)D、CullenEA、X線胃腸鋇餐B、X線Ba灌 60/40mmHg，全腹輕度壓痛，肌緊張及反跳痛，首先考慮為(1分)，50歲，三角突出半球形包快，易還納，未進(jìn)入陰囊，不透光，主要考慮為(1分)A、積D、成人切除闌尾將損害機(jī)體的免疫功，62歲。患胃潰瘍多年，近月來上腹痛發(fā)作頻繁，無規(guī)律性，體量減輕，營養(yǎng)不良。胃X線鋇餐見有龕影，該下一步首要的檢查為(1分)C、乙狀結(jié)腸造瘺，2-3D2能性大(1分)A、痢在急性腹膜炎的情況下，下列哪一種原因引起最常引起早期發(fā)熱(1分)某70歲女患者，因于10天前開始服用氨芐青霉素，現(xiàn)出現(xiàn)腹瀉。取標(biāo)本，培養(yǎng)出大量革蘭氏陽性葡萄球菌。腹瀉的機(jī)制是(1分)A、菌群失D、內(nèi)毒素作用C、常繼發(fā)于腸道記住這個(gè)知識(shí)點(diǎn)即可)(1分)A、急性D、外傷性肝破腹部外傷伴有內(nèi)休克，最有價(jià)值的處理原則是(1分)D、控制患者，男，70歲，有多年排尿 ，呈淋漓狀，近2年來雙側(cè)區(qū)出 為(1分)A 斜B 直胰最常見的組織類型為(1分)C、多形癌D、便D、放 ，63歲，上腹痛2小時(shí)，伴、，為胃內(nèi)容物2次，在下列疾病診斷中，可能性最小的是(1分)A、心肌梗在我國，引起肝硬化的主要病因是(1分)B、性肝病D、性肝炎肝硬化肝性腦癥時(shí)，患者血氨升高，下列用于降血氨的是(1分)D、纈氨性肝癌最易轉(zhuǎn)移的臟器是(1分)直腸長度為(1分)B、12-15cmC、16-20cmD、21-25cm女，28歲，足月順產(chǎn)后2周開始下床活動(dòng)，覺左下肢痛，腫脹，左下肢皮A、血栓性股靜脈炎肝膿腫的特點(diǎn)正確的是(1分)A、細(xì)菌性肝膿腫常為單發(fā)、較男，30歲，2h前車祝傷及腹部，入院，查體：痛苦面容，意識(shí)模糊，D、立即探C、B超球部變形，局部壓痛，考慮為什么疾病(1分)A、胃潰引起上消化道最常見的原因是(1分)D 間接膽紅素增加，直接膽紅素基本正常見于(1分)C、肝C重復(fù)炎癥肝硬化門脈高壓診斷最具有特征意義的表現(xiàn)是(1分A、腹腔積D、傾向和貧A、Murphy征B、Grey-tunerD、反跳深環(huán)位于(1分) 中點(diǎn)上方 D 中點(diǎn)下方E 中點(diǎn)下方可能診斷是(1分)A、破，35歲，有胃潰瘍病史，今日早飯后，突然上腹痛，拒按。查體：腹壁呈板狀僵硬，可能為(1分)確診消化性潰瘍查方法是(1分)A、B超B、X男，303年，1小時(shí)前突發(fā)上腹痛，癥狀局限且較輕，確診為胃潰瘍并發(fā)穿孔。正確處理為(1分)A、非手B、24hpH檢測1112次/B超D、腹腔穿下列哪種疾病與結(jié)腸癌關(guān)系最密切(1分A、回盲成人出現(xiàn)便隱血陽性時(shí)，消化道量至少大于(1分)B、9mLC、8mLE、男，35歲，晚餐進(jìn)食較多，餐后突然上腹刀割樣疼痛迅速波及全腹，不敢直立行走，2h 求治。查體：痛苦面容，腹式呼吸，腹膜刺激（+），肝濁音界 瘢痕性幽門梗阻術(shù)前糾正體液代謝和酸堿失衡時(shí)，選用的液體是(1分)E、1/6mmoL男，43歲，肝炎肝硬化病史5年，出現(xiàn)腹腔積液1年，1低熱伴輕腹痛，腹腔積液明顯增多。腹腔積液檢查:淡黃色，0.17，蛋白26g/L，白細(xì)胞500*109/L，中性粒細(xì)胞0.80，最可能的診斷是肝硬化合并(1分)男，30歲，1天前飲大量酒后出現(xiàn)上腹痛，，吐后疼痛不減輕，加重650U/L（somogyi臍周圍及兩肋腹部皮膚青紫，最有可能的診斷是(1分)尿膽紅素儲(chǔ)量增加，尿膽原提示黃疸類型(1分)男，537年近半月來癥狀加重，1小時(shí)前突發(fā)穿孔，且全腹癥狀逐漸加重，最佳治療方法是(1分)治療急性梗阻性化膿性膽管炎最常用的有效手術(shù)方式是(1分)A、膽總管切開D、C14尿素呼氣試驗(yàn)水楊酸類制劑在潰瘍性結(jié)腸炎治療中，主要適用于(1分)肝功能不良時(shí)，下列哪種蛋白質(zhì)的合成受影響較小(1分)肝硬化肝功能可引起(1分)女性，60歲，反復(fù)黑便，咖啡色液體1月余，消瘦，未觸及腫塊，血紅蛋白75g/L，白細(xì)胞6.6×109g/L，最大可能是(1分)D、胃潰性肝癌定位診斷下述哪個(gè)方面最敏感(1分)A、X線肝血管造影B、CTC、CTE、X線門靜脈造影治療膽囊，方法正確又效果確切的是(1分)肝硬化門脈高壓患者，出現(xiàn)全血細(xì)胞減少最主要的原因是(1分)B女性，31歲，上腹疼2年，疼痛發(fā)作與情緒、飲食有關(guān)，查體：上腹部輕壓痛，胃鏡：胃竇皺襞平坦，透見粘膜下血管分布，此病例可診斷為(1分)B、40-45%C、50-55%胃腸粘膜因炎癥等病變致血漿，粘膜滲出所致的腹瀉稱為(1分)，55歲，鞏膜皮膚進(jìn)行性加重2月余，膽囊腫大呈圓形，可推動(dòng)，無觸壓痛，首先考慮的疾病是(1分)A、膽囊D、 腹部閉合性損傷合并性休克的處理原則是(1分)低鉀性堿常出現(xiàn)于(1分)D、擠壓下列哪項(xiàng)不符合由胃泌素瘤引起的消化性潰瘍的表現(xiàn)(1分)C、易并發(fā)、穿孔、梗D、基礎(chǔ)胃酸分泌過C、CT仿真內(nèi)窺鏡D、D、粘連帶肝硬化的特征變是(1分)D、左肝 胰與膽總管的主要鑒別點(diǎn)是(1分)性肝癌最理想的腫瘤標(biāo)記物(1分)BGGT2C、CA199結(jié)腸癌患者中CEA水平高于正常的約占(1分)B、40%C、50%E、48歲，肝硬化病史6年，大量放腹腔積液后出現(xiàn)睡眼，撲翼樣震顫，腦電異常最可能的診斷是(1分)壁細(xì)胞抗體陽性多見于哪種疾病(1分)D、胃二、組合題(18題共18分，40歲，近5個(gè)月來上腹脹痛，反酸，近3個(gè)月來反復(fù)，物為酸性宿食，按幽門梗阻內(nèi)科治療5天后緩解幽門梗阻的原因可能為(1分A、粘膜炎D、D、抗生D、胃A、48小時(shí)D、8小時(shí)E、10小時(shí)該需要首先靜脈輸入(1分)現(xiàn)大彎側(cè)胃壁上1cm大小塊狀腫物，與周圍組織界限不清，病理回示惡性。如行根治手術(shù)，可以保留的淋為(1分)A、徹底清除淋D、早診早女，25歲，低熱，腹痛1個(gè)月，尿少，腹圍增加1周，查體腹部彌漫壓痛如考慮腹腔結(jié)核，對(duì)于確診最有意義的是(1分)A、腹部X線平片CB型超聲檢查D、胸腹部CT50往乙型肝炎病史20余年色鮮1500m