曾建雄課件-正確選藥與合理配藥

曾建雄課件-正確選藥與合理配藥第一頁，共94頁。安全、有效、經(jīng)濟(jì)用藥安全：就是用藥安全。

木通（馬兜鈴酸-腎毒性）龍膽瀉肝丸（木通-通草）

痔血膠囊（肝損害）有效：就是強(qiáng)調(diào)要針對(duì)患者需要來使用藥品。

對(duì)癥用藥（比如：風(fēng)寒-感冒清熱顆粒、通宣理肺丸、正柴胡飲、小青龍顆粒；風(fēng)熱-雙黃連、桑菊顆粒、銀翹解毒顆粒）經(jīng)濟(jì)：對(duì)藥店自身個(gè)體來說，就是尋求經(jīng)濟(jì)效益和利潤最大化。第二頁，共94頁。感冒（上呼吸道感染）感冒

祖國醫(yī)學(xué)稱“傷風(fēng)”，是由多種病毒引起的一種呼吸道常見病，其中30%-50%是由某種血清型的鼻病毒引起；

流行性感冒

是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病?！景Y狀】噴嚏、鼻塞、流鼻涕、咽痛、有時(shí)由于耳咽管炎使聽力減退（耳鳴）、也可出現(xiàn)流淚、味覺遲鈍、呼吸不暢、聲嘶、少量咳嗽等。一般無發(fā)熱及全身癥狀或僅有低熱、不適、輕度畏寒和頭痛，鼻腔粘膜充血水腫（鼻塞），咽部輕度充血（聲音嘶?。５谌?，共94頁。感冒

正確選藥和搭配用藥風(fēng)寒感冒：感冒清熱顆粒(荊、防、桔，蘇)；感冒疏風(fēng)片（麻、桔、杏、蘇）；正柴胡飲；小青龍顆粒；通宣理肺片；板藍(lán)根顆粒；利巴韋林；抗生素；Vc；風(fēng)熱感冒：感冒康膠囊（穿心蓮、野菊花）；復(fù)方感冒靈片；雙黃連口服液；桑菊感冒顆粒、銀翹解毒顆粒；板藍(lán)根顆粒；利巴韋林；抗生素；Vc；

風(fēng)寒與風(fēng)熱區(qū)別；（999感冒顆粒、金感欣顆粒、vc銀翹片）胃腸型感冒：保濟(jì)丸；萬應(yīng)茶；神曲；整腸丸；黃連素；抗生素；孕婦感冒：玉屏風(fēng)散（純中藥制劑）少陽感冒：小柴胡顆粒；少陽感冒顆粒；第四頁，共94頁。感冒

正確選藥和搭配用藥感冒西藥說明：

力克舒-酚伽偽麻；泰諾-酚麻美敏；新康泰克-氨伽偽麻片；氨伽美芬膠囊；速效感冒片-氨伽黃敏；氯酚黃敏（雙氯芬酸鈉）復(fù)方氨酚脘胺；氨酚曲麻片；999感冒（三叉苦、金盞銀盤、野菊花、崗梅咖啡因、對(duì)乙酰氨基酚、撲爾敏、薄荷油）；第五頁，共94頁。感冒

正確選藥和搭配用藥【推薦】感冒清熱顆粒＋氨酚曲麻片＋板藍(lán)根顆粒＋阿莫西林；感冒康膠囊（雙黃連口服液）＋氨酚曲麻片＋板藍(lán)根顆粒＋阿莫西林；

第六頁，共94頁。感冒

抗生素用藥頭孢拉定（歐意）；頭孢氨芐（匯仁）；頭孢克洛（四福素）；頭孢呋辛酯；頭孢地尼；阿莫西林（康美、聯(lián)邦）；青霉素V鉀片；阿奇霉素（歐意）；羅紅霉素（泰華堂、沈陽管城）；克拉霉素；阿昔洛韋；利巴韋林（匯仁）；第七頁，共94頁。小兒感冒急性上呼吸道感染是小兒最常見的疾病；主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，屬上呼吸道感染；病原體以病毒為主，可占源發(fā)上呼吸道感染的90%以上，細(xì)胞較少見，又病毒感染后，上呼吸道粘膜推動(dòng)抵抗力，細(xì)菌可乘虛而入，并發(fā)化膿性感染；低燒、流清鼻涕、鼻塞、噴嚏等；第八頁，共94頁。小兒感冒正確選藥和搭配用藥小兒感冒散（防、荊、地、牛）（外感風(fēng)寒、內(nèi)有積熱）；抗感顆粒（金銀花、赤芍、綿麻貫眾）；小兒止咳糖漿（甘草流浸膏、桔梗流浸膏、氯化胺、橙皮酊）【西藥】美林；小兒氨酚黃敏顆粒；（泰諾林）酚麻美敏；（惠菲寧）美敏偽麻；（艾暢）小兒偽麻美芬；（艾舒）愈酚偽麻；【推薦】西藥＋小兒止咳糖漿＋抗生素（希舒美、?？藙冢?；第九頁，共94頁?？人裕ㄉ虾粑栏腥荆┎《净蚣?xì)菌引起的上呼吸道感染、過敏、外界刺激等因素引起。熱咳痰黃、舌紅；寒咳痰稀白、舌淡白；干咳無痰；【中醫(yī)】五臟六腑皆令人咳；第十頁，共94頁?？人?/p>

正確選藥和搭配用藥【推薦】熱咳黃英咳喘口服液（鮮竹瀝液）+阿莫西林（阿奇霉素）寒咳半夏止咳糖漿+阿莫西林（阿奇霉素）干咳苯丙派林（右美沙芬）+抗生素【說明】

強(qiáng)力枇杷露；川貝止咳糖漿；感冒咳嗽片；止咳去痰顆粒；肺力咳合劑；聯(lián)邦止咳露；佩夫人；澳亭（復(fù)方磷酸可待因）；復(fù)方甘草片；復(fù)方甘草口服液（復(fù)方甘草口服液＋阿莫西林）；

福爾可定溶液；愈美片；

第十一頁，共94頁。腹瀉腹瀉是一種常見癥狀，是指排便次數(shù)明顯超過平日習(xí)慣的頻率；糞質(zhì)稀薄，水分增加，每日排便量超過200g或含未消化食物或膿血粘液。腹瀉常伴有排便急迫感、肛門不適、失禁等癥狀。腹瀉分急性和慢性兩類；急性腹瀉發(fā)病急劇，病程在2～3周之內(nèi)。慢性腹瀉指病程在兩個(gè)月以上或間歇期在2～4周內(nèi)的復(fù)發(fā)性腹瀉；【中醫(yī)】食積；脾虛；腎虛；第十二頁，共94頁。腹瀉

正確選藥和搭配用藥速效止瀉膠囊（鹽酸小檗緘）；瀉停封膠囊；氟哌酸（諾氟沙星）；易蒙停（苯丁哌胺）；蒙脫石散；6-542；雙歧桿菌；安胃片；顛茄磺芐啶片；腹可安；腸炎寧片；保和丸；補(bǔ)脾固腸丸；參苓白術(shù)散；四神丸；【推薦】速效止瀉膠囊（瀉停封膠囊）＋氟哌酸＋6-542；蒙脫石散＋頭孢拉定;（雙歧桿菌）

【說明】

易蒙停諾氟沙星（幼兒慎用）6-542孕婦（蒙脫石散、雙歧桿菌）小兒：丁桂兒濟(jì)貼第十三頁，共94頁。胃病胃病是許多病的統(tǒng)稱。臨床上常見的胃病有急性胃炎、慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃十二指腸復(fù)合潰瘍等；【癥狀】如上腹胃脘部不適疼痛、飯后飽脹、暖氣、返酸，甚至惡心、嘔吐等；胸骨痛（灼熱感-反流性食管炎）【中醫(yī)】胃寒；胃熱；第十四頁，共94頁。

胃病

正確選藥和搭配用藥奧美拉唑；慶大霉素普魯卡因；枸緣酸鉍雷尼替丁；枸緣酸莫比沙利；復(fù)方谷安酰胺（舍蘭）；鹽酸雷尼替定?。粡?fù)方維生素U片（維仙優(yōu)）；胃得安；鋁碳酸鎂；抗生素類；【推薦】三聯(lián)療法：奧美拉唑（蘭索、泮托拉唑，替丁類）+克林霉素+阿莫西林奧美拉唑+鋁碳酸鎂（達(dá)喜）（膠體果膠鉍膠囊）+克林霉素（阿莫西林）【說明】多潘立酮（嘔吐、嘔酸、胃脹；不宜和抑制胃酸藥同用）；

【推薦】螺旋藻（養(yǎng)胃護(hù)胃）；第十五頁，共94頁。

胃病

正確選藥和搭配用藥【推薦】胃靈顆粒（白芍、延胡索、烏賊骨）葵花胃康靈（疏肝和胃、制酸止痛）胃欣舒膠囊（貝、大黃、烏賊骨、顛茄、維u;清熱制酸，止痛；）安胃片（延胡索、白礬、海螵蛸）復(fù)方陳香胃片（行氣消脹、制酸止痛）第十六頁，共94頁。消化不良【癥狀】具有上腹部疼痛、上腹脹、噯氣、食欲不振、惡心、嘔吐等上腹部不適癥狀。【中醫(yī)】脾氣虧虛；第十七頁，共94頁。

消化不良

正確選藥和搭配用藥【推薦】多潘立酮（西沙必利）+健胃消食片+胃蘇顆粒+復(fù)方陳香胃片+多酶片；【小兒】小兒七星茶；小兒健胃消食片；

第十八頁，共94頁。高脂血癥高膽固醇血癥；超過5.72mmol/L；高甘油三脂血癥：超過1.70mmol/L；低密度脂蛋白血癥：高密度脂蛋白含量＜9.0mmol/L。

第十九頁，共94頁。

高脂血癥

正確選藥和搭配用藥阿托伐他??；辛伐他汀片；非諾貝特；血脂康；地奧脂必妥；月莧草油；復(fù)方亞油酸乙酯；深海魚油；大蒜素；卵磷脂；VE；絞股藍(lán)；【推薦】深海魚油；螺旋藻；大蒜素；卵磷脂；絞股藍(lán)；第二十頁，共94頁。便秘便秘指的是大便次數(shù)減少和（或）糞便干燥難解?！景Y狀】食欲減退、口苦、腹脹、噯氣、發(fā)作性下腹痛、排氣多等胃腸癥狀；還可伴有頭昏、頭痛、易疲勞等神經(jīng)官能癥癥狀；糞便干硬、或呈羊糞狀；患者可有下腹部痙攣性疼痛、下墜感等不適感覺，有時(shí)左下腹可觸及痙攣的乙狀結(jié)腸。第二十一頁，共94頁。

便秘

正確選藥和搭配用藥通便靈膠囊；酚酞；舒秘膠囊（蘆薈）；通便素【推薦】通便靈膠囊+開塞露+蘆薈膠囊（通便素）；

【小兒】小兒七星茶+開塞露+益生元；【說明】通便靈膠囊（當(dāng)歸、番瀉葉、肉蓯蓉）；益生元；纖維素膠囊；

第二十二頁，共94頁。多汗癥多汗癥是由于交感神經(jīng)過度興奮引起汗腺過多分泌的一種疾??；交感神經(jīng)支配全身的出汗。正常情況下交感神經(jīng)通過控制出汗散熱來調(diào)節(jié)人體的體溫?！局嗅t(yī)】

自汗：清醒時(shí)汗多，多由氣虛所致；盜汗：入睡時(shí)汗出，多由陰虛所致；第二十三頁，共94頁。多汗癥

正確選藥和搭配用藥玉屏風(fēng)散；虛汗停顆粒；六味地黃丸；大豆異黃酮；腋臭：烏洛托品；冰王狐克；半月清（石膏；白礬；丁香）；【推薦】玉屏風(fēng)散；虛汗停顆粒；冰王狐克；說明：玉屏風(fēng)散（氣虛自汗）；虛汗停顆粒（陰虛盜汗）；（大棗、牡蠣、浮小麥；益氣養(yǎng)陰,固表斂汗）六味地黃丸（滋陰補(bǔ)腎，用于陰虛盜汗）；大豆異黃酮（調(diào)節(jié)女性激素水平）；第二十四頁，共94頁。皮膚過敏皮膚過敏是一種很常見的過敏形式。有20%的人有皮膚過敏現(xiàn)象。皮膚過敏又稱為“敏感性”皮膚。從醫(yī)學(xué)角度講，皮膚過敏主要是指當(dāng)皮膚受到各種刺激如不良反應(yīng)的化妝品、化學(xué)制劑、花粉、某些食品、污染的空氣等等，導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)紅腫、發(fā)癢、脫皮及過敏性皮炎等異常現(xiàn)象。第二十五頁，共94頁。皮膚過敏

正確選藥和搭配用藥氯雷他定；鹽酸西替利嗪（威狄敏；仙利特；比特力）；特非那定（敏迪）；鹽酸曲普利定；【推薦】氯雷他定（鹽酸西替利嗪）+三維B片+葡萄糖酸鈣+桂利嗪＋Vc；【中醫(yī)】治風(fēng)先治血、血行風(fēng)自滅；血虛生風(fēng)—濕毒清顆粒；膚癢顆粒；潤燥止癢膠囊；血熱生風(fēng)—皮膚病血毒丸；第二十六頁，共94頁。皮膚過敏

正確選藥和搭配用藥硝酸咪康唑；醋酸地塞米松；丁苯羥氨；曲米新；【推薦】冰王膚樂霜；膚樂止癢；同泰皮膚瘙癢；神農(nóng)膚康霜（五倍子；地膚子；百部；野菊花、紫花地丁、苦參等；）第二十七頁，共94頁。

足癬（香港腳）腳氣是由致病真菌引起；是最常見、最頑固的皮膚真菌感染：醫(yī)學(xué)上稱為“足癬”。

【癥狀】角化脫屑型：干燥脫屑，冬季可形成足跟部皸裂；

水泡型：足部側(cè)緣的成堆或散在分布的水泡，趾間糜爛型：表現(xiàn)為足趾間皮膚浸漬發(fā)白，繼而剝脫，自覺瘙癢，常常導(dǎo)致搔抓，使表皮剝脫，露出其下新鮮嫩薄皮膚，一般夏重冬輕，足汗較多者，冬季也可以發(fā)生。長期不愈的趾間糜爛往往會(huì)繼發(fā)鏈球菌感染而形成丹毒。第二十八頁，共94頁。

足癬（香港腳）正確選藥和搭配用藥曲安納德（鹽酸特比萘芬）；復(fù)方苦參水楊酸散；硝酸益康唑噴劑；曲安納德益康唑乳膏【推薦】神農(nóng)濕疹止癢膏；神農(nóng)足清（五倍子；蛇床子；土荊皮）；冰王腳臭凈；足爽洗劑（苯甲酸）；第二十九頁，共94頁。擦傷與外傷處理擦傷；由于機(jī)械力摩擦的作用，造成表皮剝脫、翻卷為主要表現(xiàn)的損傷。外傷：身體或物體由于外界物體的打擊、碰撞或化學(xué)物質(zhì)的侵蝕等造成的外部損傷。

第三十頁，共94頁。

擦傷與外傷處理正確選藥和搭配用藥創(chuàng)可貼；云南白藥酊；跌打止痛膠囊；云南白藥；丹七片；理通；紅花油；活絡(luò)油；萬金油；碘酊；紅藥水（汞溴）；雙氧水；黃藥水；復(fù)方水楊酸甲酯乳膏；【推薦】云南白藥酊+跌打止痛膠囊；（虎標(biāo)）肌痛膏；【說明】碘酊紅藥水酒精；第三十一頁，共94頁。頸椎病頸椎病、頸椎綜合征，是頸椎骨關(guān)節(jié)炎、增生性頸椎炎、頸神經(jīng)根綜合征、頸椎間盤脫出癥的總稱，是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾患。主要由于頸椎長期勞損、骨質(zhì)增生，或椎間盤脫出、韌帶增厚，致使頸椎脊髓、神經(jīng)根或椎動(dòng)脈受壓，出現(xiàn)一系列功能障礙的臨床綜合征。第三十二頁，共94頁。頸椎病【癥狀】頭、頸、肩、背、手臂酸痛，頸脖子僵硬，活動(dòng)受限，頸肩酸痛可放射至頭枕部和上肢，有的伴有頭暈，房屋旋轉(zhuǎn)；重者伴有惡心嘔吐，少數(shù)可有眩暈、猝倒；肩背部沉重感，上肢無力，手指發(fā)麻，肢體皮膚感覺減退，手握物無力，行走不穩(wěn)，二腳麻木，行走時(shí)如踏棉花的感覺；當(dāng)頸椎病累及交感神經(jīng)時(shí)可出現(xiàn)頭暈、頭痛、視力模糊、二眼發(fā)脹、發(fā)干、二眼張不開、耳鳴、耳堵、平衡失調(diào)、心動(dòng)過速、心慌、胸部緊朿感、有的甚至出現(xiàn)胃腸脹氣等癥狀。第三十三頁，共94頁。頸椎病

正確選藥和搭配用藥內(nèi)用：萬通筋骨片；消炎痛；雙氯氛酸納；布洛芬；頸痛顆粒（三、芎、延、羌、芍、威、葛）；外用：（奇正）傷濕止痛膏、萬桐經(jīng)骨貼；【推薦】頸痛顆粒+奇正；萬桐；熱可貼；虎今通；圣域磁貼；第三十四頁，共94頁。肩周炎肩周炎是肩關(guān)節(jié)周圍肌肉、肌腱、滑囊和關(guān)節(jié)囊等軟組織的慢性無菌性炎癥。炎癥導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)外粘連，從而影響肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)。其病變特點(diǎn)是廣泛，即疼痛廣泛、功能受限廣泛、壓痛廣泛。肩周炎的全稱是肩關(guān)節(jié)周圍炎，本病好發(fā)于50歲左右的人，故又稱“五十肩”。因患病以后，肩關(guān)節(jié)不能運(yùn)動(dòng)，仿佛被凍結(jié)或凝固，故稱“凍結(jié)肩”、“肩凝癥”。第三十五頁，共94頁。肩周炎正確選藥和搭配用藥雙氯芬酸鈉緩釋片；萬通筋骨片；鹽酸乙哌立松片；奇正消痛帖；骨痛靈酊；美洛昔康膠囊；洛索洛芬鈉片；塞來西布（西樂保）；【推薦】奇正消痛帖；萬桐；熱可貼；虎今通；圣域磁貼；

第三十六頁，共94頁。骨質(zhì)疏松骨質(zhì)疏松系指每個(gè)單位內(nèi)骨組織數(shù)量減少；年齡超過40歲后，骨的生成保持不變，但骨的吸收卻增加，數(shù)十年后骨組織數(shù)量僅及30歲時(shí)的一半量。一旦骨的密度降低至難以忍受日常生活中所受的應(yīng)力，便會(huì)發(fā)生病理性骨折；骨的吸收>骨的生成；

【病因】絕經(jīng)后和老年性骨質(zhì)疏松；缺鈣；缺維生素D；長期使用肝素；氨甲蝶吟；激素等；第三十七頁，共94頁。骨質(zhì)疏松

正確選藥和搭配用藥碳酸鈣D3咀嚼片；鈣爾奇D600片；葡萄糖酸鈣口服溶液；枸櫞酸鈣片；羅鈣全；鰻鈣；易得鈣；【推薦】鈣鐵鋅；鰻鈣+維生素AD；易得鈣（AD）；【說明】鈣—維生素AD第三十八頁，共94頁。骨質(zhì)增生骨質(zhì)增生癥又稱為增生性骨關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎、退變性關(guān)節(jié)病、老年性關(guān)節(jié)炎、肥大性關(guān)節(jié)炎，是由于構(gòu)成關(guān)節(jié)的軟骨、椎間盤韌帶等軟組織變性、退化，關(guān)節(jié)邊緣形成骨刺，滑膜肥厚等變化，而出現(xiàn)骨破壞，引起繼發(fā)性的骨質(zhì)增生，導(dǎo)致關(guān)節(jié)變形，當(dāng)受到異常載荷時(shí)，引起關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限等癥狀的一種疾病。第三十九頁，共94頁。

骨質(zhì)增生正確選藥和搭配用藥抗骨增生片；骨刺平片；壯骨關(guān)節(jié)丸；骨質(zhì)增生一貼靈；骨質(zhì)增生鎮(zhèn)痛膏；奇正消痛貼膏；【推薦】骨刺平片（國醫(yī)堂）+奇正消痛貼膏（萬桐；熱可貼；虎今通；圣域磁貼；）

第四十頁，共94頁。貧血在一定容積的循環(huán)血液內(nèi)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白量以及紅細(xì)胞壓積均低于正常標(biāo)準(zhǔn)者稱為貧血。其中以血紅蛋白最為重要，成年男性低于120g/L（12.0g/dl）；成年女性低于110g/L(11.0/dl)，一般可認(rèn)為貧血?！局嗅t(yī)】先天（腎氣不足）；后天（脾氣虧虛）；

第四十一頁，共94頁。貧血正確選藥和搭配用藥葉酸片；維生素B12片；富馬酸亞鐵片；阿膠口服液；烏雞白鳳丸；復(fù)方烏雞口服液；維生素C；【中醫(yī)】四物湯（歸、地、芍、芎）；【推薦】當(dāng)歸（粉）；阿膠（口服液）；烏雞白鳳丸（半邊天）；螺旋藻；第四十二頁，共94頁。高血壓高血壓，在未用抗高血壓藥情況下，收縮壓≥139mmHg和/或舒張壓≥89mmHg，按血壓水平將高血壓分為1，2，3級(jí)。收縮壓≥140mmHg和舒張壓<90mmHg單列為單純性收縮期高血壓?；颊呒韧懈哐獕菏贰⒛壳罢谟每垢哐獕核?，血壓雖然低于140/90mmHg，亦應(yīng)該診斷為高血壓。第四十三頁，共94頁。高血壓正確選藥和搭配用藥硝苯地平片；尼群地平片；拉西地平片；纈沙坦膠囊；厄貝沙坦片（ARB）；馬來酸依那普利片；卡托普利片；富馬酸比索洛爾；酒石酸美托洛爾；復(fù)方利血平片；雙克；引達(dá)帕胺；螺內(nèi)酯；復(fù)方丹參片；阿司匹林；心腦康膠囊；【推薦】維生素EC（卵磷脂）+銀杏葉片；維生素EC（卵磷脂）+絞股藍(lán)茶；第四十四頁，共94頁。糖尿病糖尿病是由遺傳和環(huán)境因素相互作用而引起的常見病，臨床以高血糖為主要標(biāo)志，常見癥狀有多飲、多尿、多食以及消瘦等“三多一少”癥狀。

糖尿病若得不到有效的治療，可引起身體多系統(tǒng)的損害。糖尿病是胰島素絕對(duì)或相對(duì)分泌不足以及靶組織細(xì)胞對(duì)胰島素敏感性降低，引起蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征。

第四十五頁，共94頁。糖尿病正確選藥和搭配用藥消渴丸；參芪降糖膠囊；拜唐平；格列齊特；二甲雙胍；格列喹酮；格列吡嗪；銀杏葉片；深海魚油；大蒜素；絞股藍(lán)；蜂膠；【中藥】山楂；荷葉；決明子；葛根；【推薦】螺旋藻；銀杏葉片；深海魚油；大蒜素；絞股藍(lán)；蜂膠；第四十六頁，共94頁。肥胖肥胖癥；當(dāng)人體進(jìn)食熱量多于消耗熱量時(shí)，多余熱量以脂肪形式儲(chǔ)存于體內(nèi)；其量超過正常生理需要量，且達(dá)一定值時(shí)遂演變?yōu)榉逝职Y。正常男性成人脂肪組織重量約占體重的15％～18％女性約占20％～25％。［BMI=體重（Kg）/（身高）2（m2）］大于24者稱為肥胖癥。如無明顯病因可尋者稱單純性肥胖癥；具有明確病因者稱為繼發(fā)性肥胖癥。第四十七頁，共94頁。

肥胖正確選藥和搭配用藥鹽酸西布曲明膠囊（曲美、曲景）；排毒養(yǎng)顏膠囊；二甲雙胍；妙姿；茶酵母；【推薦】曲美；妙姿；茶酵母；第四十八頁，共94頁。尿路感染尿路感染是由細(xì)菌(極少數(shù)可由真菌、原蟲、病毒)直接侵襲所引起。尿路感染分為上尿路感染和下尿路感染；上尿路感染指的是腎盂腎炎；下尿路感染包括尿道炎和膀胱炎；腎盂腎炎又分為急性腎盂腎炎和慢性腎盂腎炎，好發(fā)于女性。第四十九頁，共94頁。

尿路感染正確選藥和搭配用藥鹽酸左氧氟沙星；諾氟沙星膠囊；甲硝唑、氟康唑；鹽酸環(huán)丙沙星；聚維酮碘栓；婦炎平泡騰片（清熱、燥濕、止帶、殺蟲）；婦炎康片；三金片；硝酸益康唑栓劑；Vc；【推薦】鹽酸左氧氟沙星＋婦炎康片＋Vc＋冰王濕毒潔陰（潔婦康洗劑）；

第五十頁，共94頁。前列腺炎前列腺炎是指前列腺特異性和非特異感染所致的急慢性炎癥，從而引起全身或局部癥狀。前列腺炎可分為非特異性細(xì)菌性前列腺炎、特發(fā)性細(xì)菌性前列腺炎(又稱前列腺病)、特異性前列腺炎(由淋球菌、結(jié)核菌、真菌寄生蟲等引起)、非特異性肉芽腫性前列腺炎、其它病原體(如病毒、支原體衣原體等)引起的前列腺炎、前列腺充血和前列腺痛。

【中醫(yī)】閉、癃；第五十一頁，共94頁。

前列腺炎正確選藥和搭配用藥非那雄胺（保列治）；前列舒樂片；普樂安片；前列回春膠囊；前列通瘀膠囊；普適泰片（舍尼通）；鹽酸左氧氟沙星；【推薦】普樂安片＋鹽酸左氧氟沙星；番茄紅素；前列康（澳洲棕櫚）；第五十二頁，共94頁。痛經(jīng)痛經(jīng)系指經(jīng)期前后或行經(jīng)期間，出現(xiàn)下腹部痙攣性疼痛，并有全身不適，嚴(yán)重影響日常生活者。痛經(jīng)分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。經(jīng)過詳細(xì)婦科臨床檢查未能發(fā)現(xiàn)盆腔器官有明顯異常者稱原發(fā)性痛經(jīng)，也稱功能性痛經(jīng)。繼發(fā)性痛經(jīng)則指生殖器官有明顯病變者，如子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎、腫瘤等。第五十三頁，共94頁。

痛經(jīng)正確選藥和搭配用藥【中醫(yī)】寒凝；血虛；瘀阻；濕熱；痛經(jīng)寶顆粒；當(dāng)歸調(diào)經(jīng)顆粒；婦科調(diào)經(jīng)片；女寶膠囊（溫經(jīng)止痛）；益母草沖劑；丹七片；布洛芬；【推薦】痛經(jīng)寶顆粒；當(dāng)歸調(diào)經(jīng)顆粒；丹七片；

第五十四頁，共94頁。

更年期綜合癥更年期綜合征系指由于更年期精神心理、神經(jīng)內(nèi)分泌和代謝變化，所引起的各器官系統(tǒng)的癥狀和體癥綜合癥候群?！景Y狀】以陣發(fā)性發(fā)作的轟熱、潮紅、自汗和心悸為特征的癥候群；潮紅先始于面、頸、前胸部，后波及下腹、軀干和四肢；皮膚血管擴(kuò)張，片狀紅潤充血，溫度升高，伴頭痛、頭暈、心悸、煩躁、口干；第五十五頁，共94頁。

更年期綜合癥正確選藥和搭配用藥更年安片；尼爾雌醇片；谷維素；六味地黃丸；褪黑素；大豆異黃酮；【推薦】六位地黃丸；大豆異黃酮；褪黑素；第五十六頁，共94頁。乙肝乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒(HBV)引起的一種世界性疾??；全世界無癥狀乙肝病毒攜帶者(HBsAg攜帶者)超過2.8億，我國約占9300萬多數(shù)無癥狀；其中1/3出現(xiàn)肝損害的臨床表現(xiàn)；本病主要通過血液、母嬰和性接觸進(jìn)行傳播。乙肝疫苗的應(yīng)用是預(yù)防和控制乙型肝炎的根本措施。小三陽：HbsAg陽性，抗HBe陽性，抗HBc陽性大三陽：HbsAg陽性，HBeAg陽性，抗HBc陽性

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乙肝正確選藥和搭配用藥乙肝扶正膠囊；乙肝解毒膠囊；護(hù)肝片；拉米夫定；阿德福韋；甘利欣；茵膽平肝膠囊；【推薦】乙肝扶正膠囊；乙肝解毒膠囊；護(hù)肝片；螺旋藻；

第五十八頁，共94頁。膽結(jié)石膽結(jié)石是膽管樹內(nèi)(包括膽囊)形成的凝結(jié)物,是臨床最常見的消化系統(tǒng)疾病之一。臨床表現(xiàn)主要包括發(fā)作性腹痛、急性炎癥。如果結(jié)石進(jìn)入膽總管后可出現(xiàn)下列并發(fā)癥：黃疸、膽管炎和胰腺炎等。膽固醇結(jié)石----膽固醇結(jié)石形成的基礎(chǔ)為膽汁中膽固醇、膽汁酸以及卵磷脂等成分的比例失調(diào)，導(dǎo)致膽汁中的膽固醇呈過飽和狀態(tài)而發(fā)生成晶，析出，結(jié)聚，成石。第五十九頁，共94頁。膽結(jié)石正確選藥和搭配用藥茴三硫片；熊去氧膽酸片；654-2；多烯磷脂酰膽堿膠囊（易善復(fù)）；消炎利膽片；利膽止痛片；抗生素藥（沙星）；金錢草；茵陳；玉米須；【推薦】消炎利膽片+利膽止痛片+抗生素；卵磷脂；第六十頁，共94頁。紅眼?。ńY(jié)膜炎）結(jié)膜炎俗稱“紅眼”或“火眼”是由細(xì)菌感染引起的一種常見的急性流行性眼病。其主要特征為結(jié)膜明顯充血，膿性或粘液膿性分泌物，有自愈傾向。

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紅眼?。ńY(jié)膜炎）正確選藥和搭配用藥珍珠明目滴眼液；萘敏維滴眼液；氯霉素滴眼液；熊膽滴眼藥；左氧氟沙星滴眼液；妥布霉素滴眼液；黃連上清片；板藍(lán)根顆粒；【推薦】左氧氟沙星滴眼液（聯(lián)邦左?？担?板藍(lán)根顆粒；

第六十二頁，共94頁。白內(nèi)障各種原因如老化、遺傳、局部營養(yǎng)障礙、免疫與代謝異常、外傷、中毒、輻射等都能引起晶狀體代謝紊亂，導(dǎo)致晶狀體蛋白質(zhì)變性而發(fā)生混濁，稱為白內(nèi)障，此時(shí)光線被混濁晶狀體阻擾無法投射在視網(wǎng)膜上，就不能看清物體。世界衛(wèi)生組織從群體防盲、治盲角度出發(fā)，對(duì)晶狀體發(fā)生變性和混濁，變?yōu)椴煌该?，以至影響視力，而矯正視力在0.7或以下者，才歸入白內(nèi)障診斷范圍。第六十三頁，共94頁。白內(nèi)障正確選藥和搭配用藥芐達(dá)賴氨酸滴眼液（莎普愛思）；吡諾克辛滴眼液（卡林優(yōu)）；氨碘肽滴眼液；【推薦】白內(nèi)停+杞菊地黃丸；第六十四頁，共94頁。視疲勞常見的有近距離工作不能持久，出現(xiàn)眼及眼眶周圍疼痛，視力模糊，眼睛干澀，流淚，嚴(yán)重者頭痛，惡心，眩暈。【中醫(yī)】肝開竅于目；第六十五頁，共94頁。視疲勞正確選藥和搭配用藥珍珠明目滴眼液；?；撬岬窝垡海╡潔）；復(fù)方?；撬岬窝垡海ㄐ范兀?；氯化鈉滴眼液；杞菊地黃丸；胡蘿卜素；維生素AD；【推薦】珍珠明目滴眼液+維生素AD；第六十六頁，共94頁。過敏性鼻炎變態(tài)反應(yīng)性鼻炎簡稱變應(yīng)性鼻炎，一般又稱過敏性鼻炎，是發(fā)生在鼻粘膜的變態(tài)反應(yīng)，也是呼吸道變態(tài)反應(yīng)常見的表現(xiàn)形式，有時(shí)和支氣管哮喘同時(shí)存在?！静∫颉窟z傳因素；鼻粘膜易感性；抗原物質(zhì)；食入性變應(yīng)原

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第六十七頁，共94頁。過敏性鼻炎正確選藥和搭配用藥馬來酸氯苯那敏；氯雷他定；特非那丁片；鹽酸西地利嗪；通竅鼻炎片；千柏鼻炎片；滴通鼻炎水；鼻炎靈片；布地奈德鼻噴霧劑；丙酸倍氯米松鼻氣霧劑（伯克納）；神農(nóng)鼻清；鼻通舒；【推薦】鹽酸西地利嗪+鼻炎靈片+神農(nóng)鼻清；第六十八頁，共94頁。慢性咽炎慢性咽炎是一種病程發(fā)展緩慢的慢性炎癥，常與鄰近器官或全身性疾病并存，如鼻竇炎、腺樣體殘留或潴留膿腫、咽囊炎等可能使鼻咽部長期受到刺激以致發(fā)炎?！景Y狀】吞咽困難、咽痛、聲音嘶啞、咽部異物感、頭痛、呼吸異常；第六十九頁，共94頁。

慢性咽炎正確選藥和搭配用藥咽炎片；清喉利咽顆粒；板藍(lán)根含片；咽立爽口含滴丸；金嗓子含片；西瓜霜含片；銀黃含片；羅紅霉素；炎可寧片；余麥口咽合劑；【推薦】咽炎片（清喉利咽顆粒）+銀黃含片（板藍(lán)根含片）+羅紅霉素；【中醫(yī)】實(shí)火：清熱瀉火；虛火：滋陰瀉火；第七十頁，共94頁?？谇粷儚?fù)發(fā)性口瘡是口腔粘膜疾病中發(fā)病率最高的一種疾?。黄胀ǜ忻啊⑾涣肌⒕窬o張、郁悶不樂等情況均能偶然發(fā)生，好發(fā)于唇、頰、舌緣等，在粘膜的任何部位均能出現(xiàn)，其病損呈潰瘍性損害，潰瘍具有周期性、復(fù)發(fā)性及自限性等特點(diǎn)。

【癥狀】口腔痛、咽炎、舌炎、齦炎，膿皰，潰瘍，頭痛；第七十一頁，共94頁?？谇粷冋_選藥和搭配用藥氯己定溶液（洗必泰）；西地碘片；碘甘油；金喉健噴霧劑；西瓜霜噴劑；余麥口咽合劑；維生素B族；維生素c；口腔貼膜（意可貼；蜂膠；慶大）；復(fù)方一支黃花噴霧劑；【推薦】西地碘片+口腔貼膜+維生素B族；【中醫(yī)】肺胃熱盛：清火梔麥片（清肺抑火片）+西地碘片；陰虛火旺：余麥口咽合劑+維生素B族；第七十二頁，共94頁。頭痛頭痛系因頭頸部痛覺末梢感受器受到刺激產(chǎn)生異常的神經(jīng)沖動(dòng)傳達(dá)到腦部所致。原因有：顱內(nèi)病變、腦炎、腦膜炎等；腦血管病、高血壓腦病等；腦腫瘤；顱腦外傷：腦震蕩、偏頭痛等；頸部疾病如頸椎病三叉神經(jīng)病

眼耳鼻牙疾病【中醫(yī)】風(fēng)寒、風(fēng)熱、氣虛、血虛、腎虛、淤血等病因；第七十三頁，共94頁。頭痛正確選藥和搭配用藥復(fù)方羊角顆粒；布洛芬片；正天丸；天麻頭風(fēng)靈膠囊；氟桂嗪；西比靈（鹽酸氟桂利嗪）；【推薦】復(fù)方羊角顆粒+布洛芬膠囊；天麻頭風(fēng)靈膠囊+布洛芬膠囊；第七十四頁，共94頁。牙痛牙髓炎；根尖周炎；冠周炎；

自發(fā)陳痛，遇冷、熱刺激能誘發(fā)疼痛，去除刺激疼痛仍持續(xù)一段時(shí)間，紅腫等；【中醫(yī)】實(shí)火；虛火；第七十五頁，共94頁。牙痛正確選藥和搭配用藥丁細(xì)牙痛膠囊；甲硝唑芬布芬；人工牛黃甲硝唑；甲硝唑口頰片；新癀片；牛黃上清丸；余麥口咽合劑；六味地黃丸；頭孢拉定；克拉霉素；碘甘油；丁硼乳膏；布洛芬膠囊；【推薦】人工牛黃甲硝唑+牛黃上清丸+布洛芬膠囊+頭孢拉定+VB6；甲硝唑+頭孢拉定+VB6第七十六頁，共94頁。失眠失眠通常指患者對(duì)睡眠時(shí)間和或質(zhì)量不滿足并影響白天社會(huì)功能的一種主觀體驗(yàn)，從而引起人的疲勞感、不安、全身不適、無精打采、反應(yīng)遲緩、頭痛、記憶力不集中等癥狀。【中醫(yī)】血虛；陰虛；食積；痰濁；第七十七頁，共94頁。失眠正確選藥和搭配用藥安定；舒樂安定；棗仁安神膠囊；刺五加片；谷維素；養(yǎng)血安神膠囊；健胃消食片；速效感冒片（氨酚黃敏片）；褪黑素（腦白金）；養(yǎng)血清腦顆粒；腦靈素膠囊（健腦安神）；【推薦】褪黑素；第七十八頁，共94頁。腎陰虛腎陰虛的主要癥狀有：腰膝部位酸痛，頭暈或耳鳴，聽力下降，口干咽燥，煩熱，手足掌心發(fā)熱，晚上出汗，大便干結(jié)，男子遺精。脈搏細(xì)弱無力或脈搏細(xì)弱快速。舌體紅，舌苔少。腎陰虛證，往往有陰虛火旺癥狀。

第七十九頁，共94頁。腎陰虛正確選藥和搭配用藥六味地黃丸；【推薦】六味地黃丸（泰華堂）；【說明】六味地黃丸（茱、藥、地；茯，丹、澤）；杞菊地黃丸；知柏地黃丸；明目地黃丸；第八十頁，共94頁。腎陽虛腎陽虛的主要癥狀有：腰膝部位酸痛或疼痛寒冷，畏寒，四肢冰冷，精神萎靡，小便不順暢或失禁遺尿，男子性功能下降，更可有陽萎，女子不孕，有時(shí)還出現(xiàn)水腫。脈搏細(xì)弱或要重按才能觸到細(xì)弱的脈搏。舌體胖大，有白色舌苔。腎陽虛證，往往有陽虛而寒的癥狀。第八十一頁，共94頁。腎陽虛正確選藥和搭配用藥金匱腎氣丸；腎寶膠囊；三寶膠囊（參、鹿、歸、蓯、杜、茱）；三腎丸；補(bǔ)腎益氣膠囊；桂附地黃丸；【推薦】三寶膠囊；鹿茸片；第八十二頁，共94頁。痔瘡痔瘡包括內(nèi)痔、外痔、混合痔，是肛門直腸底部及肛門粘膜的靜脈叢發(fā)生曲張而形成的一個(gè)或多個(gè)柔軟的靜脈團(tuán)的一種慢性疾病，多見于經(jīng)常站立者和久坐者?！景Y狀】便血；身痛；瘙癢；第八十三頁，共94頁。痔瘡正確選藥和搭配用藥馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏；九華痔瘡栓；麝香痔瘡栓；京萬紅痔瘡膏；復(fù)方角菜酸酯栓劑；肛泰軟膏；肛泰貼；三七化痔丸；痔血膠囊；邁之靈片；【推薦】神農(nóng)痔清（蒲公英、紫草、三七、五倍子）+膳食纖維；第