2013年-人感染H7N9禽流感防控知識(shí)

2013年---人感染H7N9禽流感防控知識(shí)第一頁(yè)，共75頁(yè)。4月5日上午，國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)主任李斌主持召開國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)疫情防控領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議，研究部署疫情防控工作。李斌說(shuō)，黨中央、國(guó)務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，習(xí)近平總書記、李克強(qiáng)總理近日分別作出重要指示和批示，要求做好病人救治和防控工作。清明節(jié)前夕，劉延?xùn)|副總理主持召開會(huì)議，對(duì)防控工作作出部署。第二頁(yè)，共75頁(yè)。下一步，要會(huì)同相關(guān)部門全面落實(shí)各項(xiàng)工作措施。對(duì)不同地區(qū)的防控工作進(jìn)行分類指導(dǎo)。抓好密切接觸者追蹤管理、醫(yī)院感染控制等措施，嚴(yán)防疫情擴(kuò)散蔓延。要全力救治，盡最大努力減少死亡病例。要加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)報(bào)告和流行病學(xué)調(diào)查，分析明確重點(diǎn)地區(qū)、重點(diǎn)人群，有針對(duì)性地加強(qiáng)防控工作，切實(shí)保障群眾健康。同時(shí)，要做到信息公開透明，及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切。會(huì)后，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委已經(jīng)派出有關(guān)專家組成的工作組赴三省一市指導(dǎo)防控工作。第三頁(yè)，共75頁(yè)。會(huì)議指出，盡管目前尚處于疫情防控的初期，病例呈散發(fā)狀態(tài)，病例發(fā)生點(diǎn)還比較局限，中央領(lǐng)導(dǎo)同志十分關(guān)心，作出指示，體現(xiàn)了黨中央、國(guó)務(wù)院對(duì)人民群眾身體健康的高度重視。我們要認(rèn)真貫徹落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)同志指示和批示精神，堅(jiān)持把人民群眾健康和生命安全放在首位，遵循“依法、科學(xué)、規(guī)范、統(tǒng)一”的原則，按照“有力、有序、有效、有度”和“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早治療”的防控方針，充分發(fā)揮疫情聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制和專家組的作用，統(tǒng)一部署，扎實(shí)做好全國(guó)疫情防控工作。第四頁(yè)，共75頁(yè)。既往禽H7Nx病毒簡(jiǎn)介第五頁(yè)，共75頁(yè)。HPAIH7N7、H7N3、H7N1LPAIH7Nx、H7N2、H7N3、H7N1、H7N9HPAIH7N7、H7N3、H7N4HPAIH7N3（Pakistan）

HPAIH7N3LPAIH7N9HPAIH7N3LPAIH7N9禽中暴發(fā)的H72006年前暴發(fā)的均為HPAIH7歐洲：意大利、英國(guó)、德國(guó)、比利時(shí)、荷蘭、丹麥、挪威、捷克、西班牙、瑞典LPAIH7N8、H7N9（Korea）LPAIH7N9第六頁(yè)，共75頁(yè)。近年來(lái)人感染禽流感病毒病例病毒亞型病原來(lái)源時(shí)間/國(guó)家病例數(shù)/臨床表現(xiàn)A/H7N7鷗1980/美國(guó)3/結(jié)膜炎A/H7N7鴨1996/英國(guó)1/結(jié)膜炎A/H5N1禽1997/香港18/ILI，肺炎A/H9N2雞1998/中國(guó)廣東5/ILI，肺炎A/H9N2禽1999/香港

2/ILIA/H7N2禽2002/北美（Virginia）1/ILI，血清學(xué)診斷A/H9N2禽2003/香港

1/ILIA/H5N1禽2003/香港2/ILI，肺炎A/H7N7禽2003/荷蘭89/結(jié)膜炎、ILI、肺炎;1名死亡病例A/H5N1禽2003至今,15個(gè)國(guó)家602/ILI,肺炎A/H7N2(NY/107)來(lái)源不清2003/北美(NewYork)，

1/肺炎A/H7N3禽2004/加拿大2/結(jié)膜炎、ILI;1名LPAI；1名HPAIA/H5N2禽2005/日本(Ibaraki)13/無(wú)臨床癥狀，血清學(xué)診斷A/H7N2禽2007/英國(guó)(Wales)1/結(jié)膜炎、ILIA/H9N2來(lái)源不清2007/香港1/ILIA/H10N7鴨2004/埃及(Ismaillia)2/ILIA/H10N7來(lái)源于疫區(qū)的鳥2010/悉尼(NewSouthWales)7/上呼吸道感染癥狀、結(jié)膜炎血清學(xué)證據(jù)：人感染H4,H5,H6,H7,H9,H10,H11AIVs.第七頁(yè)，共75頁(yè)。H7感染人（>100人）美國(guó)、英國(guó)、意大利、荷蘭、加拿大HPAILPAI19591/USAH7N719771/USAH7N71979-19804/USAH7N719961/EnglandH7N720021/USAH7N220031/USAH7N27/ItalyH7N389/NetherlandsH7N71died20041/CanadaH7N31/CanadaH7N320061/NorfolkH7N320074/WalesH7N22/MexicoH7N3第八頁(yè)，共75頁(yè)。H7N9病毒共25株均為L(zhǎng)PAI（低致病性禽流感（lowpathogenicityavianinfluenza，LPAI）高致病性禽流感（highpathogenicityavianinfluenza，HPAI）無(wú)感染人病例亞洲：7株均來(lái)自野禽5株—韓國(guó)2株—蒙古第九頁(yè)，共75頁(yè)。H7N9的致病力和傳播力LPAIH7N9Nose(whitebars),lung(blackbars)HPAIH7N3和LAPIH7N9均不需經(jīng)過(guò)適應(yīng)便可在小鼠體內(nèi)有效復(fù)制，且均能在雪貂上下呼吸道有效復(fù)制。HPAIH7N3LPAIH7N9LPAIH7N9HPAIH7N3高致病性的HPAIH7N3致小鼠死亡，在雪貂模型中可通過(guò)接觸傳播，但LAPIH7N9在雪貂模型中不傳播。第十頁(yè)，共75頁(yè)。中國(guó)地區(qū)H7AIVA/Baer'spochard/HuNan/414/2010(H7N1)A/chicken/Hebei/1/2002(H7N2)A/duck/Guangdong/1/1996(H7N3)A/duck/Hubei/126/1985(H7N8)A/duck/Jiangxi/1742/03(H7N7)A/duck/Jiangxi/1760/03(H7N7)A/duck/Jiangxi/1786/03(H7N7)A/duck/Jiangxi/1814/03(H7N7)A/duck/Nanchang/1904/1992(H7N1)A/duck/Nanchang/1944/92(H7N1)A/duck/Zhejiang/10/2011(H7N3)A/duck/Zhejiang/12/2011(H7N3)A/duck/Zhejiang/2/2011(H7N3)A/magpie-robin/China/28710/93(H7)亞型：H7N1,H7N2,H7N3,H7N7,H7N8野禽居多LPAI第十一頁(yè)，共75頁(yè)。4月5日，國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)通報(bào)，全國(guó)H7N9禽流感病例已達(dá)16人第十二頁(yè)，共75頁(yè)。截至2013年4月5日17時(shí)，全國(guó)共報(bào)告人感染H7N9禽流感確診病例16例，其中死亡6人。病例分布于上海（6例，死亡4例）、江蘇（6例）、安徽（1例）、浙江（3例，死亡2例）。報(bào)告的16例確診病例間未發(fā)現(xiàn)流行病學(xué)聯(lián)系。所有病例的密切接觸者均已采取醫(yī)學(xué)觀察措施。只1名密切接觸者出現(xiàn)癥狀外，但已排除人感染H7N9禽流感，其余密切接觸者均未發(fā)現(xiàn)異常。目前疫情處于散發(fā)狀態(tài)，尚未發(fā)現(xiàn)人傳人。第十三頁(yè)，共75頁(yè)。第十四頁(yè)，共75頁(yè)。第十五頁(yè)，共75頁(yè)。H7N9防控方案

一、目的（一）早期發(fā)現(xiàn)人感染H7N9禽流感病例。（二）規(guī)范病例發(fā)現(xiàn)、報(bào)告、流行病學(xué)調(diào)查、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、密切接觸者管理等疫情處置工作。（三）指導(dǎo)各地開展人感染H7N9禽流感疫情防控工作。第十六頁(yè)，共75頁(yè)。二、病例的發(fā)現(xiàn)、報(bào)告（一）病例定義。1.監(jiān)測(cè)病例。同時(shí)具備以下4項(xiàng)條件的病例：（1）發(fā)熱(腋下體溫≥38℃)；（2）具有肺炎的影像學(xué)特征；（3）發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)降低或正常,或淋巴細(xì)胞分類計(jì)數(shù)減少；（4）不能從臨床或?qū)嶒?yàn)室角度診斷為常見病原所致肺炎。第十七頁(yè)，共75頁(yè)。2.人感染H7N9禽流感疑似病例與確診病例定義參照《人感染H7N9禽流感診療方案（2013年第1版）》（衛(wèi)發(fā)明電〔2013〕5號(hào)）。第十八頁(yè)，共75頁(yè)。（二）發(fā)現(xiàn)與報(bào)告。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)符合監(jiān)測(cè)定義的病例后，須于24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。報(bào)告疾病類別選擇“其他傳染病”，并在備注欄中注明“人感染H7N9禽流感監(jiān)測(cè)病例”。尚不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)于24小時(shí)內(nèi)以最快的通訊方式（電話、傳真等）向當(dāng)?shù)乜h級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，并寄出傳染病報(bào)告卡，縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)在接到報(bào)告后立即進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。第十九頁(yè)，共75頁(yè)。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)人感染H7N9禽流感疑似病例、確診病例后，應(yīng)當(dāng)于2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。報(bào)告疾病類別選擇“其他傳染病”，并在備注欄中注明“人感染H7N9禽流感疑似病例或者確診病例”。尚不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)于2小時(shí)內(nèi)以最快的通訊方式（電話、傳真等）向當(dāng)?shù)乜h級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，并寄出傳染病報(bào)告卡，縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)在接到報(bào)告后立即進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。第二十頁(yè)，共75頁(yè)。四、病例的流行病學(xué)調(diào)查、采樣與檢測(cè)（一）流行病學(xué)調(diào)查。各縣（市、區(qū)）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)接到轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員報(bào)告人感染H7N9禽流感疑似病例或確診病例后，應(yīng)當(dāng)按照《人感染H7N9禽流感流行病學(xué)調(diào)查方案》（附件1）進(jìn)行調(diào)查，重點(diǎn)了解病例的基本情況、臨床表現(xiàn)、發(fā)病前7天內(nèi)可疑動(dòng)物（如禽類、豬等）和農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)的接觸和暴露情況，以及發(fā)病后至隔離治療期間接觸人員情況等，必要時(shí)根據(jù)個(gè)案流行病學(xué)調(diào)查情況組織開展病例主動(dòng)搜索。第二十一頁(yè)，共75頁(yè)。（二）標(biāo)本采集、保存、運(yùn)送與實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)采集病例的相關(guān)臨床樣本。采集的臨床標(biāo)本包括病人的上呼吸道標(biāo)本（包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液和鼻洗液）、下呼吸道標(biāo)本（如氣管吸取物、肺洗液、肺組織標(biāo)本）和血清標(biāo)本等。應(yīng)當(dāng)盡量采集病例發(fā)病早期的呼吸道標(biāo)本（尤其是下呼吸道標(biāo)本）和發(fā)病7天內(nèi)急性期血清以及間隔2-4周的恢復(fù)期血清。如病人死亡，應(yīng)當(dāng)盡可能說(shuō)服家屬同意尸檢，及時(shí)進(jìn)行尸體解剖，采集組織（如肺組織、氣管、支氣管組織）標(biāo)本。第二十二頁(yè)，共75頁(yè)。標(biāo)本采集、保存、運(yùn)送與實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)按照《人感染H7N9禽流感病毒標(biāo)本采集及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)策略》（附件2）進(jìn)行。采集病例的臨床標(biāo)本后，縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和病例收治的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要密切配合，按照生物安全的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行包裝，并于24小時(shí)內(nèi)送當(dāng)?shù)貒?guó)家流感網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。各地流感監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)開展核酸檢測(cè)，具備相應(yīng)生物安全條件的網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室可開展病毒分離，并將分離的病毒按要求及時(shí)送國(guó)家流感中心，未開展病毒分離的網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室需將核酸檢測(cè)陽(yáng)性的病例原始標(biāo)本按要求及時(shí)送國(guó)家流感中心。第二十三頁(yè)，共75頁(yè)。發(fā)生人感染H7N9禽流感疫情的省份，常規(guī)流感樣病例監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)醫(yī)院采集流感樣病例標(biāo)本數(shù)每周不低于15份，并將H7核酸檢測(cè)納入常規(guī)檢測(cè)項(xiàng)目。第二十四頁(yè)，共75頁(yè)。五、病例管理和感染防護(hù)參照《人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（2013年版）》（衛(wèi)發(fā)明電〔2013〕6號(hào)），落實(shí)消毒、院內(nèi)感染控制和個(gè)人防護(hù)等措施。第二十五頁(yè)，共75頁(yè)。六、密切接觸者的追蹤和管理（一）定義。（1）診治疑似或確診病例過(guò)程中未采取防護(hù)措施的醫(yī)護(hù)人員或曾照料患者的家屬；（2）在疑似或確診病例發(fā)病后至隔離治療期間，有過(guò)共同生活或其他近距離接觸情形的人員;（3）經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查人員判斷符合條件的其他人員第二十六頁(yè)，共75頁(yè)。（二）追蹤和管理。由縣級(jí)衛(wèi)生行政部門組織對(duì)密切接觸者進(jìn)行追蹤和管理，對(duì)密切接觸者實(shí)行醫(yī)學(xué)觀察/健康隨訪，不限制其活動(dòng)，每日晨、晚各1次測(cè)體溫并了解是否出現(xiàn)急性呼吸道感染癥狀。一旦出現(xiàn)發(fā)熱（腋下體溫≥37.5℃）及咳嗽等急性呼吸道感染癥狀，則立即轉(zhuǎn)送至當(dāng)?shù)氐亩c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診斷、報(bào)告及治療。第二十七頁(yè)，共75頁(yè)。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)標(biāo)本采集和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)工作。應(yīng)當(dāng)采集病例的所有密切接觸者的雙份血清標(biāo)本（開始實(shí)施醫(yī)學(xué)觀察時(shí)和間隔2-4周后），當(dāng)密切接觸者出現(xiàn)急性呼吸道癥狀時(shí)還要采集咽拭子，送當(dāng)?shù)貒?guó)家級(jí)流感網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測(cè)。醫(yī)學(xué)觀察期限為自最后一次與病例發(fā)生無(wú)有效防護(hù)的接觸后7天。第二十八頁(yè)，共75頁(yè)。七、及時(shí)開展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估各級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)人感染H7N9禽流感的疫情形勢(shì)、病原學(xué)研究進(jìn)展及時(shí)組織專家開展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，進(jìn)行疫情形勢(shì)研判，達(dá)到突發(fā)公共衛(wèi)生事件標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照相關(guān)預(yù)案及時(shí)啟動(dòng)相應(yīng)應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制，并按照相關(guān)規(guī)定及時(shí)終止響應(yīng)。第二十九頁(yè)，共75頁(yè)。八、做好健康教育工作各地要積極開展輿情監(jiān)測(cè)，針對(duì)公眾和社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題以及對(duì)該疾病認(rèn)識(shí)的進(jìn)展，積極做好疫情防控知識(shí)宣傳和風(fēng)險(xiǎn)溝通，指導(dǎo)公眾建立正確的風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)，促進(jìn)公眾形成正確的疾病預(yù)防行為。尤其要加強(qiáng)禽畜養(yǎng)殖場(chǎng)、散養(yǎng)戶、屠宰場(chǎng)、批發(fā)及交易市場(chǎng)等的禽畜飼養(yǎng)、捕捉、屠宰、儲(chǔ)藏、運(yùn)輸、交易和經(jīng)營(yíng)人員以及寵物禽畜養(yǎng)殖人員的健康教育和風(fēng)險(xiǎn)溝通工作。第三十頁(yè)，共75頁(yè)。九、加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專業(yè)人員培訓(xùn)與督導(dǎo)檢查對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專業(yè)人員開展人感染H7N9禽流感病例的發(fā)現(xiàn)與報(bào)告、流行病學(xué)調(diào)查、標(biāo)本采集、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、病例管理與感染防控、風(fēng)險(xiǎn)溝通等內(nèi)容的培訓(xùn)，提高防控能力。各級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)組織對(duì)本轄區(qū)內(nèi)的防控工作進(jìn)行督導(dǎo)和檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。第三十一頁(yè)，共75頁(yè)。第三十二頁(yè)，共75頁(yè)。第三十三頁(yè)，共75頁(yè)。第三十四頁(yè)，共75頁(yè)。第三十五頁(yè)，共75頁(yè)。第三十六頁(yè)，共75頁(yè)。第三十七頁(yè)，共75頁(yè)。第三十八頁(yè)，共75頁(yè)。第三十九頁(yè)，共75頁(yè)。第四十頁(yè)，共75頁(yè)。第四十一頁(yè)，共75頁(yè)。第四十二頁(yè)，共75頁(yè)。第四十三頁(yè)，共75頁(yè)。第四十四頁(yè)，共75頁(yè)。第四十五頁(yè)，共75頁(yè)。采樣管和拭子

有旋轉(zhuǎn)蓋的并裝有2-3ml病毒保存液的帶墊圈的螺口塑料凍存管）（有商品化的）。

第四十六頁(yè)，共75頁(yè)。第四十七頁(yè)，共75頁(yè)。咽拭子和采樣管第四十八頁(yè)，共75頁(yè)。咽拭子和采樣管病毒運(yùn)輸液2-3ml第四十九頁(yè)，共75頁(yè)。

采樣用的耗材和液體第五十頁(yè)，共75頁(yè)。標(biāo)本的采集-1咽拭子：采集病人發(fā)病3日內(nèi)的咽拭子標(biāo)本，用于病原檢測(cè)。用帶有聚丙烯纖維頭的拭子適度用力擦拭雙側(cè)咽扁桃體及咽后壁，將拭子頭浸入2-3ml采樣液中，尾部棄去。4℃暫存立即（12h內(nèi)）送達(dá)實(shí)驗(yàn)室。四、采樣方法第五十一頁(yè)，共75頁(yè)。操作要點(diǎn)：

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避免在進(jìn)食后兩小時(shí)內(nèi)取標(biāo)本；

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患者對(duì)光而坐，頭部上仰口張大；

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將無(wú)菌棉拭子從口腔進(jìn)入伸向鼻咽部，到達(dá)咽后壁反復(fù)涂抹患者咽部數(shù)次

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注意棉簽不觸及其他部位；

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然后迅速將棉拭子浸于含有2mL～3mL病毒保存液的無(wú)菌管中，在靠近頂端處折斷棉簽桿，旋緊管蓋。

注意事項(xiàng)：

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使用的棉拭子和標(biāo)本管等應(yīng)滅菌。

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使用病毒運(yùn)輸液咽拭子標(biāo)本的采集方法第五十二頁(yè)，共75頁(yè)。第五十三頁(yè)，共75頁(yè)。咽拭子標(biāo)本的采集方法第五十四頁(yè)，共75頁(yè)。ZJCDC病毒所YJY標(biāo)本采集的生物安全：采集標(biāo)本時(shí)，采集人員需

要做好個(gè)人防護(hù)，戴防護(hù)口罩、手套、帽子、護(hù)目

鏡、防護(hù)衣。鼻腔鼻腔鼻咽咽喉部喉食管氣管后鼻孔第五十五頁(yè)，共75頁(yè)。血清：采集5ml靜脈血加入消毒試管中，離心分離血清，放入帶螺旋蓋管內(nèi)，于-20℃以下保存。標(biāo)本的采集-3第五十六頁(yè)，共75頁(yè)。五、標(biāo)本包裝（1）標(biāo)本必須放在大小適合的帶螺旋蓋內(nèi)有橡膠圈的塑料管里，擰緊。（2）將密閉后的標(biāo)本放入大小適合的塑料袋內(nèi)密封；每袋裝一份標(biāo)本。（3）直接在塑料管上用油性記號(hào)筆寫明樣本的種類、采樣時(shí)間、編號(hào)、姓名，同時(shí)也將標(biāo)本有關(guān)信息填在禽流感人體標(biāo)本送檢登記表，連同塑料管用另一塑料袋內(nèi)密封。第五十七頁(yè)，共75頁(yè)。（4）將裝標(biāo)本的密封袋放入專用運(yùn)輸箱內(nèi)（或疫苗冷藏包），放入冰排，然后以柔軟物質(zhì)填充，內(nèi)襯具吸水和緩沖能力的材料。同一患者2份以上的密封標(biāo)本，可以放在同一個(gè)塑料袋內(nèi)再次做密封。所有容器必須印有生物危險(xiǎn)標(biāo)識(shí)。第五十八頁(yè)，共75頁(yè)。密封的塑料袋封口膜或膠帯有螺旋蓋的血清管標(biāo)本能吸收液體的材料密封的塑料袋從同一個(gè)病人來(lái)的標(biāo)本

標(biāo)本的包裝從同一個(gè)病人來(lái)的標(biāo)本可以放在同一個(gè)塑料袋內(nèi)并封好，不同患者的標(biāo)本不應(yīng)放在同一個(gè)袋里。第五十九頁(yè)，共75頁(yè)。第六十頁(yè)，共75頁(yè)。ZJCDC病毒所YJY

第六十一頁(yè)，共75頁(yè)。ZJCDC病毒所YJY第六十二頁(yè)，