張廷模中藥學(xué)講稿

張廷模中藥學(xué)講稿張廷模中藥學(xué)講稿第1頁共521頁第1頁共521頁目 錄目第01講第02講中藥知識的初步積累中藥學(xué)的發(fā)展（一）第03講中藥學(xué)的發(fā)展（二第04講第05講中藥材的儲存中藥的炮制：含義、目的第0607第08講中藥的性能：四氣（一第09講中藥的性能：四氣（二）五味（一）第10講中藥的性能：五味（二）歸經(jīng)（一）第11講中藥的性能：歸經(jīng)（二）升降浮沉（一）第12講中藥的性能：升降浮沉（二）毒性（一）第13講中藥的性能：毒性（二第14講中藥的應(yīng)用：中藥的配伍（一第15講中藥的應(yīng)用：中藥的配伍（二）中藥的禁忌（一）第16講中藥的應(yīng)用：中藥的禁忌（二）中藥的劑量第17講中藥的應(yīng)用：中藥的用法各論概述18第19講發(fā)散風(fēng)寒藥：麻黃、桂枝（一第20講發(fā)散風(fēng)寒藥：桂枝（二第21講第22講發(fā)散風(fēng)寒藥：細(xì)辛、蒼耳子、辛夷、藁本發(fā)散風(fēng)熱藥概述發(fā)散風(fēng)熱藥：薄荷、牛第23講發(fā)散風(fēng)熱藥：桑葉、菊花、蟬蛻、蔓荊子、葛根（一第24講發(fā)散風(fēng)熱藥：葛根（二、柴胡、升麻、淡豆豉清熱藥概述第25講清熱瀉火藥概述清熱瀉火藥：石膏、知母第26講清熱瀉火藥：蘆根、天花粉、淡竹葉、梔子、夏枯草、決明子 清熱燥濕藥概述第27講清熱燥濕藥：黃芩、黃連、黃柏、龍膽草、苦參、穿心蓮、秦皮1.7.0第28講清熱解毒藥概述清熱解毒藥：金銀花、連翹、板藍(lán)根、大青葉、青黛、貫眾17629第30講清熱解毒藥：山豆根、射干、馬勃、白頭翁、馬齒莧、鴉膽子 清熱涼血藥概述第31講第32講清虛熱藥概述清虛熱藥：青蒿、地骨皮、白薇、銀柴胡、胡黃連第33講瀉下藥概述攻下藥概述攻下藥：大黃（一第34講攻下藥：大黃（二第35講攻下藥：番瀉葉、蘆薈潤下藥概述潤下藥：火麻仁、郁李仁峻下逐水藥概述峻第36講37第38講祛風(fēng)濕散寒藥：獨活、威靈仙、川烏、蘄蛇、金錢白花蛇、烏梢蛇、木瓜 第PAGE第10頁共521頁第39講祛風(fēng)濕清熱藥概述祛風(fēng)濕清熱藥：防己、秦艽、絡(luò)石藤、雷公藤、豨薟草、臭梧第40講祛風(fēng)濕強筋骨藥概述祛風(fēng)濕強筋骨藥：五加皮、桑寄生、狗脊化濕藥概述 第41講化濕藥：蒼術(shù)、厚樸、廣藿香、佩蘭、白豆蔻、砂仁、草豆蔻、草果2.6.2第42講利水滲濕藥概述利水退腫藥概述利水退腫藥：茯苓、豬苓、澤瀉、薏苡仁（一）第43講利水退腫藥：薏苡仁（二）利尿通淋藥概述利尿通淋藥：車前子、滑石、木通、第44講利濕退黃藥概述利濕退黃藥：茵陳蒿、金錢草、虎杖溫里藥概述2.8.3第45講第46講溫里藥：小茴香、丁香、高良姜、花椒、胡椒、蓽茇、蓽澄茄行氣藥概述行氣藥：第47講行氣藥：青皮、枳實、木香、沉香、烏藥、荔枝核、香附、佛手、香櫞、川楝子、第48講行氣藥：薤白、柿蒂消食藥概述消食藥：山楂、神曲、麥芽、谷芽3.1.1第49講消食藥：萊菔子、雞內(nèi)金、雞矢藤驅(qū)蟲藥概述驅(qū)蟲藥：使君子、苦楝皮、南瓜子第50講驅(qū)蟲藥：鶴草芽、檳榔、雷丸、鶴虱、榧子止血藥概述收斂止血藥：仙鶴草、白第51講涼血止血藥概述涼血止血藥：大薊、小薊、地榆、槐花、側(cè)柏葉、白茅根、苧麻第52講化瘀止血藥：茜草、蒲黃、五靈脂、血竭溫經(jīng)止血藥概述溫經(jīng)止血藥：炮姜、艾第53講第54講活血調(diào)經(jīng)藥概述活血調(diào)經(jīng)藥：丹參、紅花、桃仁、益母草、牛膝第55講活血調(diào)經(jīng)藥：雞血藤活血療傷藥概述活血療傷藥：蟅蟲、自然銅、蘇木、骨碎補、馬錢子破血消癥藥概述破血消癥藥：莪術(shù)、三棱、水蛭、穿山甲3.6.3第56第57講化痰藥：天南星、禹白附、白芥子、皂莢、旋覆花、白前、桔梗、前胡3.7.6...第58講化痰藥：川貝母、浙貝母、瓜蔞、竹茹、竹瀝、竹黃、昆布、海藻3.8.2第59講止咳平喘藥概述止咳平喘藥：苦杏仁、紫蘇子、百部、紫菀、款冬花、馬兜鈴第60講止咳平喘藥：枇杷葉、桑白皮、葶藶子、白果、矮地茶、洋金花3.9.5第61講安神藥概述安神藥：酸棗仁、柏子仁、遠(yuǎn)志、合歡皮、夜交藤第62講第63講平肝潛陽藥概述平肝潛陽藥：石決明、珍珠母第64講平肝潛陽藥：牡蠣、代赭石、刺蒺藜、羅布麻、紫貝齒息風(fēng)止痙藥概述息風(fēng)止痙第65講第66講開竅藥概述開竅藥：麝香、冰片、蘇合香、石菖蒲、蟾酥第67講補虛藥概述補氣藥概述補氣藥：人參（一第68講補氣藥：人參（二第69講70第71講補陽藥：巴戟天、淫羊藿、仙茅、補骨脂、益智仁、菟絲子、沙苑子、肉蓯蓉、鎖第72講補陽藥：杜仲、續(xù)斷、蛤蚧、冬蟲夏草、紫河車、核桃仁補血藥概述第73講第74講補血藥：阿膠、龍眼肉補陰藥概述補陰藥：北沙參、南沙參、玉竹4.8.4第75講補陰藥：麥冬、天冬、石斛、百合、黃精、枸杞子、墨旱蓮、女貞子、龜甲、鱉甲第76講止瀉藥概述止瀉藥：五味子、烏梅、訶子、五倍子、罌粟殼、肉豆蔻、赤石脂、第77講固精縮尿止帶藥概述固精縮尿止帶藥：山茱萸、覆盆子、桑螵蛸、海螵蛸、金櫻第78講攻毒殺蟲去腐斂瘡藥概述攻毒殺蟲去腐斂瘡藥：雄黃、硫黃、白礬、蛇床子、升第79講第01講 緒言同學(xué)們，大家好。我是成都中醫(yī)藥大學(xué)中藥教研室的老師，我的名字叫張廷模。從今天開始，我們將用大約90個學(xué)時的時間（來）共同學(xué)習(xí)《中藥學(xué)掌握2002年出版的面向二十一世紀(jì)課程教材的這個《中藥學(xué)緒言和本草這三個術(shù)語的基本含義。一、中藥的含義第一個是中藥，什么（是）中藥？那我們不管（是）西方這個醫(yī)藥（醫(yī)學(xué)和藥學(xué)）和我們傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)和藥學(xué)（一詞）（說法1959年開始，我們國家開設(shè)這個中醫(yī)藥院校，由中醫(yī)藥么民間不得進(jìn)行隨便的這種交易二、中藥學(xué)的含義加工炮制、怎樣制劑？或者怎么樣保管、貯藏？還有什么性能？有什么功效？臨床怎么使用？它可能會發(fā)生一些什么不良反應(yīng)？有沒有毒性？等等這樣的一些知識不斷地分化，有專門研究中藥它的品種來源的，比如說《藥用植物學(xué)（中藥）炮制（學(xué)（中藥）制劑（學(xué)》等等，這些都包括在里面。至于這樣的中藥，就一般所三、本草的含義這樣的一句話思釋，比如說在這個《漢書·藝文志》給經(jīng)方下定義的（時候木、蟲獸，而直云本草者，以草類為最重是有藥物的意思，這個比較牽強。但是現(xiàn)在在有的教材上，或者一些專著上有所反應(yīng)這本著作的名稱叫做《中華本草所以這個本草和中藥學(xué)應(yīng)該說是一回事。在緒言當(dāng)中主要要大家就是了解這三個術(shù)語。這一類的是中藥。中藥學(xué)和本草，或者也叫本草學(xué)，是指的這個學(xué)科下面我簡單談一下，在了解了中藥、中藥學(xué)以后（再了解）中藥學(xué)的教學(xué)的要求，我掌握的藥物，要求掌握就是它的功效、性能、應(yīng)用，包括了一些特殊的用法和特殊的使的功效、性能、應(yīng)用、一些特殊的用法、特殊的使用注意。能，只要求它的功效、應(yīng)用、特殊的用法和特殊的使用注意（的）第02 講 中藥知識的初步積累 中藥學(xué)的發(fā)展（一）同學(xué)們現(xiàn)在我們開始上課。第一章中藥知識的初步積累和中藥學(xué)的發(fā)展第一節(jié)中藥知識的初步積累（如何）了解中藥知識的初步積累呢？它是來源于我們祖先生活和生產(chǎn)的實踐。這個就是通過神農(nóng)嘗百草（的）第二節(jié)中藥學(xué)的發(fā)展（了解一、秦漢時期第一秦漢時期，有代表性的著作是《神農(nóng)本草經(jīng)如果它在張仲景的《傷寒論》以后成書，張仲景使用的藥物，他肯定要全面的收載，所以他365味藥，按照毒性的大小或者按照補虛和祛邪，把它分為上、中、下三品，也就是分為三編。上品的藥120120種，認(rèn)為可以長期125120365365365天，每一天一味藥，所以應(yīng)周天之?dāng)?shù)，只收365味藥，這就是《神農(nóng)本草經(jīng)》藥物的總數(shù)的來歷。只有這么多。那么另外就是相當(dāng)于總論的部分稱為序例，這個序例一共只有13條。次序的序，例子的例，序例13條，就相當(dāng)于我們現(xiàn)在的總論部分。講述的是《中藥學(xué)》的一些基本理論的東西，這個我們后面還要講到，有13條序例。另外收載的藥物是365種，這365120120125種作為下品。介于這二者之間，可能有毒可能120（是）毒性這三個方面。在我們書上也說得比較清楚。另外配伍法度，就是中藥的配伍《神農(nóng)本草經(jīng)》僅僅的提到的是藥物的理化的性質(zhì)對于劑型有選擇。另外患者的病情，對劑那當(dāng)然比那個（蜜）第PAGE第16頁共521頁27味解表藥這第一章，這2720320味藥左右，至少一半以上都出自于《神農(nóng)本草經(jīng)100多種《神農(nóng)本草經(jīng)》的藥物。所以《神農(nóng)本草經(jīng)》的學(xué)術(shù)價值就有很多，但是比較好的就是孫星衍的。國外有日本的森立之（等，這些也有幾本?，F(xiàn)代，365，從現(xiàn)代的研究，到了東漢時期臨床用的藥物遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止365365365365性。我們也必須承認(rèn)它。這是關(guān)于秦漢時期和《神農(nóng)本草經(jīng)》的一些情況。二、三國兩晉南北朝時期第二就是三國兩晉南北朝時期，在這個時期的代表性的著作，是《本草經(jīng)集注在本3652730，這個很好記，兩個周天之?dāng)?shù)。在序例部分，他把《神農(nóng)本草經(jīng)》的序例13條詳細(xì)的加以注釋，豐富了很多。而且增加（是假的。陶弘景就指出了怎么來鑒別它是假的？一煮，水一煮就變軟了。另外比如說有藥《本草經(jīng)集注》它的學(xué)術(shù)價值有兩點，第一點，就是我們書上談到的，就是《本草經(jīng)集730種藥物分為玉石、草木、蟲獸、果、菜、米食及有名未用七類。當(dāng)然在我們中國按照自然屬性來分類一在總論部分，有本草學(xué)的歷史，講本草或中藥的發(fā)展各論對藥物的記載有兩大版塊的內(nèi)容好，這節(jié)課就講到這個地方。第03 講 中藥學(xué)的發(fā)展（二）三、隋唐時期659114730730114844。所以很多地方呢，我們就見到了《新修本草》的載藥數(shù)是844，由于有一些藥物的分條，比如說古代的術(shù)851種，近年來尚志鈞先生在輯復(fù)《新修本草》的時候呢，他統(tǒng)計的是853，所以這些都應(yīng)該是正確的。如果在考試當(dāng)中出現(xiàn)了這幾個數(shù)字，應(yīng)該都對，像這樣的內(nèi)851853，這個是名符其實的官修，歷史的第一次。如果把它稱為第一部第PAGE第29頁共521頁最近幾十年，在《中華人民共和國的藥典注意的一個問題，這是它的第一個價值。那么第二個價值呢，就是我們書上講的圖文對照的先例，開創(chuàng)了圖文對照的先例，就是25卷，對這個圖呢，又有文字說明，就叫作圖經(jīng)，圖經(jīng)是對圖的文字說明，有七卷，整個代的人，從古代的文獻(xiàn)當(dāng)中，把它輯復(fù)出來的，我們現(xiàn)在見到的主要是尚志鈞先生輯四、宋金元時期）相當(dāng)于藥圖和圖經(jīng)的內(nèi)容，是相輔相成的，這四個本草都是官修本草1558種，有的說1774種，有的說174815581700多種呢，是有所增加，但是都可以，我們知道它是因為版本不同而造成的這樣的一種情況多幅圖保存下來，是很有研究價值，尤其對于藥材的條，要好好的閱讀，因為它為了節(jié)省文字，有很多它是用符號來怎么，引至唐慎微的《證類本草類本草》尤其要注意的一個問題。也在于此，李時珍有這樣幾句話（而）不致淪沒中藥的一個重要的方法，那么在這個《證類本草》當(dāng)中呢，就已經(jīng)附列了3000多個方劑，開了這樣一個良好的開端，這是它的兩個學(xué)術(shù)價值，這是關(guān)于《證類本草五、明朝時期價值的呢，那就是《本草綱目諒了，這是不可原諒的一個錯誤，那這個《本草綱目》的規(guī)模呢，它載的藥呢是1892種，189260二行，就是《本草綱目16世紀(jì)之前藥學(xué)成就之大成。這個《本草綱目》呢，（到27年的時間，以后還修改完善，所以不管它的規(guī)法相比的，今天呢，都有很好的啟示，所以它主要就是概括了我國16世紀(jì)以前的藥學(xué)的成績，基本上都可以在《本草綱目》里面反應(yīng)出來，這是它的一個成就。第二個成就就是下面談到的是最后一句這一段的，第八頁第一段最后一句，被國外的學(xué)者譽為16世紀(jì)中國的百科全16世紀(jì)中國的百科全書。因為李時珍他從編實賅物理不僅僅是，它的葉片呢，像韋一樣。什么是韋？那么就是經(jīng)過了加工的皮革，所以就是生革熟韋，沒有加工的就稱為革，加了工的叫韋，我剛才講了這個“冊”字，中間的一橫，就是一個韋，就是加工了的皮革，把它穿起來，所以有一個成語叫韋編三絕，就形容古人讀書很用功，反反復(fù)復(fù)地讀了書，原因（在。第一個要注意《本草綱目》的版本1593時刊刻快成的時候，李時珍“忽值數(shù)盡1593年，這個稱為1663年，再一次刊刻出版，在江西，叫作江西版，江西版和這個金陵版呢，只有一點區(qū)別，就是在金陵版，沒有他的兒子李建元的這個《進(jìn)本草綱目疏7070《本草綱目》來轉(zhuǎn)引。比如說《本草綱目》引《神農(nóng)本草經(jīng)一定要查對原文，畢竟有千慮一失的地方，這是關(guān)于《本草綱目六、清朝時期前期呢，沒有這個必要，也沒有這個可能。因為《本草綱目》剛剛問世（在）（粉膽結(jié)石的金錢草，就是《本草綱目拾遺》增加的，這些都是比較重要。七、民國時期年出版，內(nèi)容非常豐富，但是里面錯誤的內(nèi)容也不少，研究的效果。所以對于這個《藥典705757種藥第04 講 中藥材的品種、產(chǎn)地、采集12（從）總體來講是作為第一節(jié)中藥材的品種書上在第二段里面以麥冬（作為例子，過去在本草文獻(xiàn)里面叫做麥門冬，由于中華人民共和40種情況叫同名異物。名稱相同，但是物質(zhì)完全不一樣。像我剛才講的《中藥大辭典12)[sha[suo]，莎草根。如果我們不搞清楚這些，在查閱古代文獻(xiàn)要注意它名稱的變化和名詞之間的關(guān)系。另外，昨天也提到了，我們中藥它的劑量的單位不是種，一般不稱為種。稱種，一種中第二節(jié) 中藥材的產(chǎn)地物類的最多，所以叫做本草，我們在講本草的時候?qū)ｉT強調(diào)了這個問題，植物的居多（有效成分）（不同）蒿素的含量就明顯地偏高，緯度比較高的北方，或者氣溫比較低的，含量就要低一些注，我們書上還舉了陶弘景或者陳嘉謨的《本草蒙荃在這個部分當(dāng)中，大家要重點了解的就是一個術(shù)語。這個術(shù)語就是第13頁第二段，第二段第一行后面的引號引的這四個字“道地藥材藥材它的道地產(chǎn)區(qū)在什么地方？比如說我剛才說的川芎個大家就要下一點功夫，作為一個重點內(nèi)容，我們的教科書上在14頁的第一段，舉例地談了一些，比如說第2行，四川的黃連、附子、川芎、川貝母，東北的人參、細(xì)辛、五味子，然后在這一部分再講一個問題供大家參考全是一成不變的，它的道地產(chǎn)區(qū)，有的時候可能還會發(fā)生變化，不完全是一成不變的所以在第二節(jié)中藥材的產(chǎn)地這一個部分第二個就是什么叫道地藥材？主要的道地藥材有哪一些？第三個第三節(jié)中藥材的采集分的含量最高，我們就要在那個時候及時地采收，主要就談的（是）實類的；根和根莖的，一個是早春，一個是晚秋，就是我們書上說的，古人說的上舉的茵陳蒿，過去的書上就認(rèn)為要幼嫩的，李時珍的《本草綱目》就說，比如說訶子成熟了，或者接近成熟了，就是中藥的訶第05 講 中藥材的儲存 中藥的炮制：含義、目的第四節(jié)中藥材的儲存以損耗將近50％，所以就明顯的影響它的質(zhì)量。這個是對于芳香類的藥，大家容易理解。草（下面）一個甘甜、甘苦的甘，過去稱為甙，一個游弋的弋下面一個甘，現(xiàn)在規(guī)范為第PAGE第36頁共521頁第三章中藥的炮制現(xiàn)在請同學(xué)們翻過來，翻到2020因為這些詞匯它有一定的時代性，這個時代發(fā)展了，它使用在改變，我們必須承認(rèn)它100多個學(xué)時，不但要學(xué)理論，而且還要學(xué)實踐，他要花比較多的時間來完成這門課程。所寫就是（用）開處方的時候你要寫酒大黃或者熟大黃，焦大黃或者（什么，這樣子注明。藥房再根據(jù)你第一節(jié)炮制的目的30對于姜同樣的道理，醋（也是。所以我們今后見到的那一類的炮制的有關(guān)歌訣的時候，要法炮制了的藥物臨床上有什么意義？結(jié)合到我們前面總論的內(nèi)容以方便配方。比如說茯苓（今后要講）1厘米的立方體，就是長寬高都是一厘米的立方體，把它放在水里面去煎煮，煎煮1小時后用刀切開，它的中心部分仍然是干的。就是說經(jīng)過了一個小時的煎煮，這個12毫米厚的薄第二個目的是降低或消除藥物的毒性或副作用用，這個情況可能一般的藥物都會存在，所以這是兩個不同的概念，要注意理解。內(nèi)容屬于中藥的性能。我們后面講這個性能就是對藥物功效的一種高度概括（是）概括功效第四點是改變藥材的某些性狀，注意這里談的是性狀，這里（指前面）談的是性能，性dan法，把它dan一下，這個就容易干燥。這個改變的也是性狀，101281其實它大部分都是鹽了，比如說你開31（放入那個很稀的水（炮制也可以）保證質(zhì)量，稱量也會準(zhǔn)們炮制的目的就六個方面，以前面三點為主，增效、減毒、擴(kuò)大它的使用范圍。休息。第06 講 中藥的炮制：方法 中藥的作用第二節(jié)炮制的方法下面講第22。那么這個水制一般是用水來處理，它也屬于修治范圍，所以有的又實它（們）第二個方法叫炙，炙也是把藥放在鍋里面，也要加輔料。但是加的輔料和輔料炒不同，第PAGE第38頁共521頁炒，用姜汁來炙，都要把這個名稱（寫上。川芎用酒炙，酒炙川芎，或者酒川芎，酒炒川芎。炙有時候也可以稱為炒，但是這個輔料是液體的。所以這個在有的考試當(dāng)中（含）碳酸鈣的一些動物的貝殼（燒柴，所以煨這種方法現(xiàn)在就和傳統(tǒng)有些區(qū)別。但它也可以用濕潤的面粉或者紙包著，比如說（內(nèi)容但它主要不是為了粉碎，它主要是為了增強它的作用。第PAGE第42頁共521頁第二個是呢在中藥書上包括我們現(xiàn)在的書上都是水字旁，但是經(jīng)過考證應(yīng)該是火字旁一下，然后拌來吃，也是同樣的方法（用）比較多的開水。但有的地方就是說把這個淖一下第四章中藥的作用第一節(jié)中藥的基本作用26頁的最后一段提到了一個中藥的基本作用，為什么要保留這個問題呢？這個也是頁的第一節(jié)的倒數(shù)第三行后面，高度的概括起來，中藥的氣虧虛，比如說有的睡眠不好，失眠，很難用祛邪或者扶正來（治療，那么我們就把它概括為第二節(jié)中藥的功效（內(nèi)容，其實這個是為了引起注意。以后這一部分的內(nèi)容還要不斷地充實，要發(fā)展，成為中藥基本理論當(dāng)中的一個重要的內(nèi)容。書上，就是在27就提出了批評，就是藥物的功效有的人“隔二隔三，以為附會會。因為在《傷寒論》當(dāng)中有這樣一條經(jīng)文（就是說桂枝湯有解肌的作用他講有的書上（說）柴胡是一個和解退熱（的藥，和解是小柴胡湯的功效，單味柴胡并不能和第07 講 中藥的性能：概述第五章中藥的性能292930第一個問題中藥性能的含義也就是什么叫中藥的性能？在我們書上書上有三段文字，還是有比較多的內(nèi)容但是高度地概括起來什么叫中藥的性能呢？實際上只有兩句話大家對這兩句話好好地理解和記憶第一句話就是第三段的第一句前人常將藥物的性能稱為偏性，也就是說古人認(rèn)為中藥的性能就是中藥的偏性。然后第二句話就是第一大段的第 9行的后邊中藥的性能是中醫(yī)理論對中藥作用特點的高度概括就這樣兩句話所以把它聯(lián)系起來講就是，如果有人問什么叫中藥的性能？你就可以回答中藥的性能就是中藥的偏性實際上中藥的性能是在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下對中藥作用特點的高度概括，這樣兩句話就夠了關(guān)鍵是對這兩句話要深刻地理解然后才能把它記得住因為根據(jù)中醫(yī)學(xué)的觀點人體在正常的生理狀態(tài)下處于一種陰平陽秘的這種平衡的狀態(tài)人體的臟腑之間也是保持一種相對的平衡，如果說這種相對的平衡被破壞了，就成為一種病理改變。所以根據(jù)中醫(yī)學(xué)的觀點人體的病理改變或者說病證的發(fā)生都是因為陰陽或者氣血臟腑出現(xiàn)了偏盛偏衰的這種現(xiàn)象既然出現(xiàn)了這種偏象，用藥物來治療就是利用藥物的偏象，來糾正人體機體的這種偏象使它重新恢復(fù)了原來或者重建了這種陰平陽秘的相對平衡的這種狀態(tài)這種病證就得到治療所以根據(jù)中醫(yī)這樣的認(rèn)識藥物的作用就是以偏糾偏就是用藥物的偏性來糾正人體機體陰陽氣血或臟腑所發(fā)生的偏盛偏衰所以就把藥物的性能就稱為藥物的偏性那用現(xiàn)代的觀點來講中藥的性能是根據(jù)中醫(yī)的理論對中藥作用的一些基本特點把它進(jìn)行高度地概括而產(chǎn)生的藥性理論為什么這樣子講呢？因為中藥的具體功效是很多的有的功效完全不一樣但是利用中醫(yī)的理論從某一個特定的角度來概括這些功效的它的特征可能它們會有相同的特征比如說我們書上在第一段里面舉到了比如說發(fā)散風(fēng)熱的藥是治療風(fēng)熱感冒的；清泄里熱的藥，它的基本功效是清熱瀉火這樣的一些清熱作用，治療的是里熱證滋陰藥，或者叫補陰藥，它的基本功效是補陰，但是它治療是陰虛證。根據(jù)中醫(yī)理論，風(fēng)表證如果用寒熱來分它屬于熱證的當(dāng)然里熱證就更是一個熱證了陰虛證是陰虛生內(nèi)熱，它是一種虛熱證，它本質(zhì)也屬于熱證的范疇前面我們講的發(fā)散風(fēng)熱藥、清泄里熱藥滋陰降火的藥，它們都能夠治療中醫(yī)所說的與熱有關(guān)的一些病證，把它的藥性就可以總結(jié)起來都具有寒性能夠針對一些熱邪或者熱象從寒熱的角度來概括這些不同的功效它們就有相同的特性，所以寒熱就是性能的一個基本內(nèi)容又根據(jù)中醫(yī)基本理論，比如說咳嗽氣喘是肺氣上逆，止咳的藥、平喘的藥，就是使上逆的肺氣肅降，它有降肺氣的作用，從升降這個觀點來說，它是向下的，是下降的；嘔吐，是胃氣上逆，用了止嘔的藥，它是使上逆胃氣下降它也是一個作用是下降的；人體的肝陽上亢就是肝腎陰虛不能制約陽氣那陽氣亢逆于上這個病理改變也是向上的平肝潛陽的藥能夠使亢逆于上的陽氣向下從升降的觀點這個角度來總結(jié)平肝潛陽的藥也是一種下降的這樣一個作用的趨勢所以盡管止咳藥、平喘藥、止嘔藥或者平肝潛陽藥，它們這些功效完全不相同但是用升降這種理論來概括，它有一個共同的基本的特點或者特征，那就是向下的，指這個作用趨勢。像這樣的一情況它從不同的角度來概括就產(chǎn)生了中醫(yī)的這種性能所以我們第一個問題大概就介紹這樣一個內(nèi)容，結(jié)合到書上并不難理解。在中藥性能這部分有兩點（要）補充，就是幫助大家理解，但是供參考的。補充的第一農(nóng)本草經(jīng)》的原文就是“藥性有宜丸者，宜散者，宜水煮者作藥的性能，還是不要叫藥性為好，當(dāng)然這是一個建議。30頁第二段，中藥性能的主要內(nèi)容，大家一定注意，有個“主要”二字，是四氣、五味、歸經(jīng)、升降發(fā)30頁的這一段，我們主要就讓大家了解中藥的性能的內(nèi)容征越多，它的個性就越鮮明，在臨床上運用的時候，選擇藥物的時候就更加準(zhǔn)確172公分，然后有一點偏胖，或者他的口音，或30（是）密、軟硬、堅脆、干潤等等，這些內(nèi)容觀察的對象是藥材本身。比如說我們直接把黃連放苦的？體、色、氣、味。這四個方面賈九如說它是“天地產(chǎn)物生成之法象當(dāng)中金木水火土的哪一行？（用）概括。所以是“醫(yī)人格物推測之義理還需要說明一點的，我們不能因為法象藥理學(xué)不是非常的有科學(xué)性，我們就現(xiàn)在完全的第08 講 中藥的性能：四氣（一）第一節(jié)四氣本草學(xué)家也是說，用藥的時候“寒熱溫涼，一匕之謬3031“氣”字改成“性”字，應(yīng)該把“四氣”改為“四性想（是）氣味的（又說“氣味者性味之本，性味者氣味之末性或者藥味的一種客觀物質(zhì)，所以“氣味者性味之本，性味者氣味之末者性味之本，性味者氣味之末氣體之求，是未盡陰陽之道者也這種精微物質(zhì)時這位皇帝的思想應(yīng)該說見地是很高的365味藥當(dāng)中有三分之一以上的藥是平性，140味藥，三分之一還要多，三分其一而有余。這個《神農(nóng)本草經(jīng)》里面沒有涼性藥，盡管它提出藥有寒熱溫涼四氣。那么對于具體的藥物，我們現(xiàn)在是不是要讓患者把這些藥書上寫的是什么，我不一定（回答得出來。但是我有方法能夠知道它，我有方法能夠推都是寒涼藥，都是比較典型的（寒性藥；另外峻下藥、平肝潛陽藥，它有減輕熱證的這種藥、補陽藥這些都能夠減輕或者治療寒證，它都是溫?zé)岬?，比較典型的（溫?zé)崴帲混铒L(fēng)濕（推）出來有沒有問題呢？有一些問題，什么問題呢？比如說你不知三十七度四到多少這個（是）低熱，或者三十八度五以上這個（是）（量的微溫；紫蘇標(biāo)的什么？（紫蘇）標(biāo)的溫。我們稍稍有一點常識的人（都知道，紫蘇也是一第PAGE第51頁共521頁（為依據(jù)的當(dāng)然就不一樣如說我們今后要學(xué)的發(fā)散風(fēng)熱藥的第一味藥薄荷，它最早記載在《新修本草基礎(chǔ)，使理法方藥能夠成為一個整體。前面的內(nèi)容就是我們這個性能當(dāng)中的第一節(jié)，四氣。第PAGE基礎(chǔ)，使理法方藥能夠成為一個整體。前面的內(nèi)容就是我們這個性能當(dāng)中的第一節(jié)，四氣。第52頁共521頁第09 講 中藥的性能：四氣（二） 五味（一）（們）應(yīng)的方法的病證決的方法和依據(jù)。比如說對于這個淡味，前人在這個生活實踐當(dāng)中發(fā)現(xiàn)有一些甜的食物，比第PAGE決的方法和依據(jù)。比如說對于這個淡味，前人在這個生活實踐當(dāng)中發(fā)現(xiàn)有一些甜的食物，比第53頁共521頁第二節(jié)五味頁，第二節(jié)，五味。中藥性能當(dāng)中的五味，可以說是最早一、五味的含義第一句話就是我們書上五味下面的第一行（我認(rèn)為是，為什么不止五種味而一直把它稱為五味的很重要的一個原因，它因為受五行學(xué)說的影為了把這個五味的理論完全融入到五行學(xué)說當(dāng)中第PAGE第54頁共521頁澀、咸屬陰，這個從《黃帝內(nèi)經(jīng)》開始就這樣子規(guī)定“辛甘發(fā)散為陽，酸苦涌泄為陰二、五味與藥物作用的關(guān)系第PAGE第56頁共521頁以對同學(xué)們來講，主要就是一個記憶的問題。（一）辛中就有辛能行，辛行。因為當(dāng)時就發(fā)現(xiàn)了能行的一些藥物確實是辛辣或者芳香（的，這個辛如果從真實的滋味來講，一個是從味覺器官這種辛辣感，比如說我們吃生姜、胡椒藥（辛，比如說現(xiàn)在的桑葉或者說菊花，有的書上沒有辛，如果我們把桑葉、菊花，它（們）我們把五味和四氣一樣不能看成是一個僵死的（藥）樣的作用特征。這是學(xué)好五味必須具備的一種基本思維方法，從這個角度來思考。（二）甘一些內(nèi)臟或者經(jīng)脈的疼痛可能屬于一種拘攣狀態(tài)為消食藥本身有的藥就與甘味有一定的關(guān)系。比如說麥芽、谷芽這樣的一些（藥，山楂，本（三）苦（是典型的能夠苦降肺氣的，（的藥里面也有苦味就是表示的它具有清泄的作他（藥）《內(nèi)經(jīng)》當(dāng)中還提出了苦能堅，苦堅，后人把它叫做苦能堅陰。這個苦能堅或者說苦能堅陰知母這一類的藥物，這是關(guān)于苦的問題。（四）酸澀一些藥往往都可以給它加酸味或者澀味如說烏梅，大家知道望梅止渴的這個故事（它）很酸。如果這個藥本身沒有酸味，它又能夠的情況下，有的本草學(xué)家也不（這樣認(rèn)為，因為沒有人去給他制定一個標(biāo)準(zhǔn)，他認(rèn)為這個澀（五）咸包塊有治療作用的藥物，一般都可以用咸味來（標(biāo)示。這只是理論上這樣認(rèn)為，實際上往往并不如此，為什么？因為人體的癥瘕、積聚或者瘰疬、痰核生成的最主要的原因（是）（是第59頁共521頁第59頁共521頁第10 講 中藥的性能：五味（二） 歸經(jīng)（一）三、五味的確定與它的消食和活血化瘀沒有相關(guān)性止嘔的（符合這個苦第PAGE第65頁共521頁（介紹。比如說山楂它是酸甜的，這些真實滋味就有一個交待。我們學(xué)到山楂的時候把它前面四、五味的臨床意義我前面曾經(jīng)提到過的《神農(nóng)本草經(jīng)不斂的（咳喘。人參是甘的，甘味，它可能是甘補的，用于肺氣虛的。杏仁是苦的，可能，所以我認(rèn)為是（可以去掉的。少（因為）這味表示的是很多（特性，它也不是具體的功效。同樣是辛味的，或者（同為）辛溫的，它（伏）就好像藏匿起來了。有的驅(qū)蟲的方當(dāng)中有苦味的，又提出了酸、苦、辛有關(guān)，怎么使君子和榧子是甘的？甘也能驅(qū)蟲的（偏重于）取第三節(jié)歸經(jīng)（宋代的一、歸經(jīng)的含義3435療效的顯現(xiàn)的地方，按照中醫(yī)的理論來顯現(xiàn)（觀察，所以要研究物質(zhì)基礎(chǔ)往往也不能就是通二、歸經(jīng)的確定這個歸經(jīng)往往不是說它歸的具體的部位，前人已經(jīng)經(jīng)過了反復(fù)的實踐，已經(jīng)給我們確定了。這個藥物發(fā)汗解表、平喘，止咳平喘，利尿。那么解表呢（是）這一節(jié)課講到這個地方。第11 講 中藥的性能：歸經(jīng)（二） 升降浮沉（一）三、歸經(jīng)的臨床意義作用，都能夠治療臟腑熱證，但是它們對于臟腑的選擇性不同。黃連主要是在心胃，黃芩上引用了清代醫(yī)藥學(xué)家徐靈胎的一句話用功效都相同的藥物那么就不準(zhǔn)確，所以就叫做“其失也泛問答（歸哪一個）36頁，下面這個小字，就是引經(jīng)與是比如說有人說“用藥不用引，如隔萬重山里面不。我個人的觀點，這個在沒有完全研究證實以前，可能兩種能會有這樣的作用。你比如說剛才舉的（例子，本身白芷對于這個牙齦腫痛，它就能夠入陽明經(jīng)，這個說法出自宋代，我們在總論當(dāng)中（講）宋代的本草的時候提到了，宋代有和劑局和惠么用陳皮煎湯來送服當(dāng)時官方賣的這個四君子湯（丸，陳皮在里面就叫做藥引子或者叫藥引。比如說有第PAGE第71頁共521頁售，凡需病家自備者皆曰引子，每方必云引加何物，不通已極，俗惡難醫(yī)認(rèn)第四節(jié)升降浮沉實際上是升降出入理論在中藥當(dāng)中的一個具體應(yīng)用一、升降浮沉的含義（過來的時候可能牽一毛動全身，（寫進(jìn)去了，起一個過渡。我們現(xiàn)在就把泄利完全把它排開了，這樣子才正確，才能夠符合它的二、升降浮沉的確定37（寫它沉降，第12 講 中藥的性能：升降浮沉（二） 毒性（一）三、影響升降浮沉的因素物能第一方面就是通過對藥材進(jìn)行炮制重視，就提出了像我們書所說的，就認(rèn)為“酒制升提，姜制發(fā)散引之以咸寒，則沉而直達(dá)下焦，沉者引之以酒，則浮而上至巔頂也第二種方法就是通過配伍。因為中藥主要是使用復(fù)方，如果說一種沉降性比較強的藥物一個因素。首先李時珍的這兩句話，比如說他這個“寒無浮實際當(dāng)中是不是完全如此呢？我們今后學(xué)的第一章解表藥，解表藥的第二節(jié)就是發(fā)散風(fēng)熱藥可能并不完全如此巴降了浮的（藥、溫?zé)岬乃帯⒊两档模ㄋ?，還會有其他不少的例子。五味也同樣，比如說剛才講的“酸嘔吐，強的，里面有另外從金元時候開始，第二種情況，就是從金元時候開始，根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》的藥物的“氣來認(rèn)定這個藥物氣味的厚??？什么樣的藥叫氣??？什么樣的藥叫氣厚？什么樣的藥叫味藥升浮，重的藥是沉降，有升浮的，同樣有沉降的；質(zhì)地重的（藥，有就像那粉筆一樣白的，輕就像那種塑料泡沫，非常的輕，比如說你方里面開個10克，那可用相當(dāng)強，都是沉降的。所以藥材的輕重，尤其（是）另外就是根據(jù)入藥的部位，張元素還提出了一個“根升梢降因為它（擅）0.10.515怎么來區(qū)（別）？就是能夠定，比如說往泥土里面生長的那5公分，我們姑且把它定為梢，5導(dǎo)的一句話就認(rèn)為是非常合理的我花本身沉降當(dāng)中也有升浮，所以“旋覆獨降他的花不符合的種子子類的、果實類的，所以“諸子皆降，蔓荊獨升方的一能夠知道多少知道多少，以后會慢慢地積累這方面的知識。四、升降浮沉的臨床意義升降浮沉的第四個問題就是升降浮沉的臨床意義。升降浮沉的臨床意義在我們書上的39頁，就是兩方面的意義。第一個，臨床的醫(yī)生可以利用藥物的升降浮沉的性能糾正人體的升降浮沉的時候，就“必先歲氣，毋伐天和降要降浮沉順之，寒熱溫涼逆之寒順是我說過的就是人體的這個規(guī)律究竟是怎么樣的？它怎樣“春生、夏伏、秋收、冬藏們現(xiàn)第五節(jié)毒性人類的早期是在尋找食物的過程當(dāng)中一、毒性的含義來講，毒性就是藥物的偏性（不論）什么藥？只要是藥它都有偏性，所以古人把所有的藥都）毒性這個定義以（醫(yī)之政令下節(jié)課再介紹。第13 講 中藥的性能：毒性（二）、小結(jié)二、影響毒性的因素用（為什么）是影響毒性最重要的第一因素，因為自古以來，很多有毒20多年前，有人統(tǒng)計過，并發(fā)表文章，就是從建國以來，這二三十年間，在全國的醫(yī)學(xué)雜志上報道了發(fā)生中毒反應(yīng)的中藥有112種。這112種呢，有毒的相對還要少一些，這些藥當(dāng)30種。這個《全國中草藥匯編1821604040。另外也是一個補虛的藥五加皮，也是用了超過常用劑量的幾倍，也是造成了中40是用關(guān)木通的（處方，也用起了關(guān)木通。就是因為這個品種，比如說還有我們談的貫眾前面講到了依（有）六個科的三十多種不同的厥類植物，那么比如說后會有很多藥物，比如說這個大戟、京大戟和紅大戟，過去都作為大戟用，那么這個京大戟（的毒性云南藤沖的附子，有人作過對比，毒性比四川的附子毒性要大18倍，這是雜志的報道，也是同一個品種。另外這個采集，采集的時候不注意，比如說寄生，今后我們學(xué)這個祛風(fēng)濕，又。那么70年代，四川加工附子的時候就出現(xiàn)過，因為四川加工附子就要用這個鹽鹵，加工鹽現(xiàn)在我們中藥里面有了這個注射劑，那過去很多沒有毒性的（藥，通過注射的途徑給藥，可。配伍，我們后面要講十八反，那么就是有的藥配伍在一定的情況三、正確的對待中藥的毒性人有這種說法，因為中藥是天然的藥（所以）中藥是無毒的，這個還非常盛行，尤其我們在一些藥品的廣告當(dāng)中，經(jīng)?？吹接小凹冎兴幹破窙]有毒性（的說法。這個呢，實際上是一70年代就是剛才講的這個人參，好像我有一次看這個《新中醫(yī)第二種觀點呢，就是既然它是個毒藥，為什么還要用它，干脆把這些藥取締了。那么針們書上說的，要有這么的一個基本的觀點，就是“有毒觀念，無毒用藥開開始就提出了對毒藥藥應(yīng)用的科學(xué)性，那么正確對待這個中藥毒性的（態(tài)度）就這樣幾個方面，我談了四點。40小劑量，緩慢的積蓄、慢慢形成的，導(dǎo)致的叫慢性中毒，這個就不再說了。第三變態(tài)反應(yīng)，不良反應(yīng)第一、第二毒性反應(yīng)，第三變態(tài)反應(yīng)。變態(tài)反應(yīng)呢，就是有的用藥者，經(jīng)過某種藥物治療以后，就出現(xiàn)了過敏，以后再接觸到這個藥的時候，它（原）1毫克，就引起嚴(yán)重的反應(yīng)，這個不是入的，那么一般呢，比如馬上在催吐洗胃以后呢（灌服）蛋清、牛奶、活性炭，或者這個花，不是全部功效。比如說麻黃，它的辛散，那么主要是（因是學(xué)性能以后，需要引起高度重視的，今天就講到這個地方。第14 講 中藥的應(yīng)用：中藥的配伍（一）第六章中藥的應(yīng)用請同學(xué)們翻在第42面主要介紹四個方面的問題，就是中藥的配伍、用藥禁忌、中藥的劑量和中藥的用法第一節(jié)中藥的配伍也需要用另外加一些藥來使它能夠全面針對證候而適合病情的需要但是這兩門課程當(dāng)中，研究的中藥的配伍的角度不一樣，它的內(nèi)容也不一樣》當(dāng)中研究的配伍它是對一個特定的處方，這個處方它是根據(jù)病情是在研究這個方里面的藥物它們之間的相互關(guān)系一、配伍的目的（用于）二、配伍關(guān)系(七情)4243首先就提出來了藥物有七情，那么什么叫做七情？什么叫做七情就是在43頁的第二行，一般認(rèn)為七情是單味藥的應(yīng)用同藥物之間的六種配伍關(guān)系的總稱情區(qū)別開來。（一）單行為單行就是用單味藥物治病，就不進(jìn)行配伍。這個也就是李時珍所說的“單方不用輔是一點的陳嘉謨，他在《本草蒙筌》里面就說其他（二）相須么藥良《神農(nóng)本草經(jīng)當(dāng)中有少數(shù)這樣的藥物實際上就是一般認(rèn)為都是指的就是相須。在當(dāng)時所謂的這些相須的藥對當(dāng)中它強調(diào)的是一個明顯的增效的這樣一個效果往往并不是同類的在古代的相須的藥對當(dāng)中，往往不是同類的藥。我們現(xiàn)在實際上是對《神農(nóng)本草經(jīng)》的一種發(fā)展，這樣大家來認(rèn)識這個相須，在學(xué)習(xí)的時候就比較方便。但是嚴(yán)格講起來判斷一個藥對是不是相須最主要的應(yīng)該在不可離為什么不可離呢？它可能作用明顯增強，也可能產(chǎn)生了一種新的是單味藥物所沒有的一種功效是用其他的藥物都不能取代的所以有的時候這個相須就用了需要的需，互相需要，互相必須。就說的臨床上要達(dá)到這個效果必須這樣子配伍，這個才是關(guān)鍵。比如說有人作過藥理實驗全蝎和蜈蚣今后的息風(fēng)止痙藥中要學(xué)，都有抗驚厥的作用，它以抗驚厥作為一個藥理指標(biāo)。就是說這兩個藥各用 0.5克的時候組合在一起它的抗驚厥的作用相當(dāng)強得到的藥效結(jié)果相當(dāng)強如果說單獨用，用1克蜈蚣有一點微弱的抗驚厥作用，用1克全蝎甚至于沒有發(fā)現(xiàn)明顯的（抗驚厥作用，而這兩個藥如果它們單用只用一半也沒有這種作用它就是在等量的時候配伍，這個就不是簡單的兩個藥相加，比兩個藥的功力加起來，就是一加一大于二這么樣一個效果這種增效所以它不可離可能配伍其他的藥它就不能大于二這兩個藥配伍在一起就大于二當(dāng)然也可以這樣理解比如說我們今后要學(xué)桂枝湯桂枝湯里面桂枝和白芍配伍在一起，它對于營衛(wèi)不和，它能夠調(diào)和營衛(wèi)產(chǎn)生了一種新的功效，它互相需要。其實它也應(yīng)該是一種相須可能桂枝配其他的藥或者芍藥配其他的解表藥都不能達(dá)到調(diào)和營衛(wèi)的效果就只有這兩味藥它們互相需要，互相必須這樣子組合。但是桂枝和芍藥（白芍）不是同類，所古人對于相須不強調(diào)同類，只強調(diào)必須組合在一起，不可離這個非常有道理。當(dāng)然這個相須怎么定量，它是明顯的增加了，有很多難度，我們現(xiàn)在教材上這樣規(guī)定，同類不可離，操作起來比較簡單大家學(xué)習(xí)起來只要是有著名的方又在同一類的藥當(dāng)中但是這個有兩方面的問題一方面的問題就是剛才講的有的并不同類但是它仍然是相須的我們可能就會忽略掉，有悖于《神農(nóng)本草經(jīng)》的原意，這種情況可能還是比較多的。另外呢，同類的常常在一起，它未必一定都是相須可能有的就是簡單的相加?？傊嬲裁唇邢囗氃趺礃觼砜陀^的判斷應(yīng)該說還有很多工作需要做但是我們在初步學(xué)習(xí)的時候我們只要求同學(xué)們作一個簡單的了解，就按照教科書上，我作的補充可以不同類的，供參考。實際上呢就是在我們要學(xué)的藥當(dāng)中，由于分類是人為的，是相對的，有的從這個角度來說它是同類從那個角度來說它不同類比如說一般人們認(rèn)為知母和黃柏是一個相須的藥對在降火滋陰的時候是相須的但是如果說大的清熱藥那么知母黃柏都在我們各論的第二章就是第八章里面，從這個角度來說它們是同類的都是清熱藥。但是清熱藥里面又有不同的小類，知母在清熱瀉火藥，黃柏在清熱燥濕藥，如果從小類來說它們就不同類，但是這個往往也可以認(rèn)為相須。比如說枳實和厚樸，像大承氣湯這些方里面，消除痞滿腹脹，痞脹，是一個須的行氣的藥物。但是現(xiàn)在的厚樸我們分類分到化濕藥枳實在行氣藥，兩個不在一章。好像是不同類但是厚樸也有很好的行氣作用如果我們把厚樸改變它的歸屬把它放在行氣藥當(dāng)中完全可以那么這個枳實和厚樸就是同類的了這個同類不同類完全是人為把它這樣子造成的所以這個分類是人為，是相對的所以真正要判斷是否是相須嚴(yán)格講來還是應(yīng)該說他最終的藥效是不是不可分離離開了就達(dá)不到同樣的效果這個是關(guān)鍵我們記憶的時候以李時珍那句話還是很好記的，同類原則上是適合的，我們現(xiàn)在至少是這樣認(rèn)識的。（三）相使石膏應(yīng)該是臣藥。實際上造成的這種現(xiàn)象，就是它們的主次是很難區(qū)別的這個相須和相使它們的相同的地方都是增效是同類，但它認(rèn)為是相似，可能它就是增效。這節(jié)課就講到這個地方。第15 講 中藥的應(yīng)用：中藥的配伍（二）中藥的禁忌（一）（四）相畏、相殺。有兩點可以供大在唐宋時期的辭書，比如說《廣韻第PAGE第100頁共521頁（五）相惡，就是他馬上又（說引）（說牛黃惡龍骨。但是為什么他又要說龍骨得牛黃者良呢？如果把龍骨作為一個主體，臨床上用于治療某種病的時候，如果（加）同又（對這個相惡我們要有這樣的一些很靈活的理解。如果（的）相對性的聯(lián)系起來，有時候降低了作用，剛好為患者（六）相反（另）（毒性，但是更加明顯了，所以它是新產(chǎn)生或者增強這個毒副反應(yīng)。這種我們今后在十八（大戟）三、怎樣對待配伍關(guān)系45第二節(jié)用藥禁忌一、配伍禁忌同的說法，它都有道理。一個是從原則上來強調(diào)，一個是從現(xiàn)在的實際情況來強調(diào)。（一）十八反。并不法規(guī)，這個是十八反。（二）十九畏們屬于配伍禁忌，這給大家強調(diào)一下。另外我把這里面有的藥的名稱（說一下，第一個硫第16 講 中藥的應(yīng)用：中藥的禁忌（二） 中藥的劑量二、病證用藥禁忌都一（該內(nèi)容都濃縮到了下面，下面自己簡單（有）活血化瘀的藥，行氣藥，瀉下藥當(dāng)中的攻下藥，溫里藥當(dāng)中的一部分，這樣的，也就是說偏性比較明顯的，作用稍稍強一點的，這樣的一些（藥）看來沒有什么明顯的毒性，但一般也要的很安（藥（和）食物不能同時使用。所以很多患者在醫(yī)院來就診的時候，當(dāng)你醫(yī)生處藥時候的飲食禁忌它的基本原則，第一就是最好不要（吃）用皂礬的時候不要喝茶（它和其（又）比如說綿馬貫眾，它的有毒的成分（你）不要吃魚確的評價，我們要通過一些研究，正確的我們就（繼承它，比如說古書上水腫不能用鹽，那我在用藥的時候加以注意。第三節(jié)中藥的劑量下面我介紹第六章的第三節(jié)中藥的劑量。中藥的劑量也叫做中藥的用量。一、什么是中藥的劑量首先什么是中藥的劑量，或者中藥的用量？就是對它下一個定義。在目前的所有的中藥和中成藥或者和西藥不一樣，西藥或者中成藥在一些說明書里面的用量往往是一次的服用1020所以我那天講這個《藥典》里面，在正文里面就不適合規(guī)定這個劑量和（背）20二、劑量單位第二個問題劑量單位這個劑量單位在前面談到了古代的一些特殊的計量方法其他的自己看一看，都能懂，衡量的、容量的這樣的一些單位。第二行有一個方寸匕，就是一方寸這樣一個容器來裝散劑古方把它叫做一方寸匕當(dāng)然每一個不同的歷史時期它一寸的長短是有變化的，它就是當(dāng)時該歷史時期的。比如說現(xiàn)在的一寸就是3.3毫米，3.333，這樣子，長寬高都是這樣，就是當(dāng)代的一方寸匕后面有一個刀圭，就是古代類似于那個刀柄尖的一端，另外有凹陷的槽，用它來裝藥，以不散落為度，那么就叫做一刀圭。這里面到了這樣兩個比較專業(yè)的，其余都能看懂。我補充說明一個就是古代一些計量單位比如說還有一錢匕就是那個一方寸匕的匕古代常常用那種銅錢，四個字中間有一個方孔，比如說唐代李隆基的就叫做開元通寶，開元年間造的，開元通寶。用這個方（圓）的銅錢去這個散劑盡量的往上面放它不往下面掉為度，這個就叫一錢匕裝滿一個銅錢這個銅錢上有四個字遮住了兩個字這個藥不掉下來這個藥就叫半錢匕遮住了一個字不掉下來就叫做一字。所以有的時候在一些古方里面服用一字，就是用這個小錢，銅錢來撮這個散劑遮住了一個字不掉下來為度這只是一些粗略的計量單位這個是經(jīng)常能見到的?，F(xiàn)代醫(yī)生開處方都是開公制，都是以克為單位。但是古代，過去常常是市制，就是一市斤是 500克，500克就是16兩，那么每一兩就是31.25克，現(xiàn)在都是取整數(shù)，就是以30克來計算。所以一般把市制一兩折合成我們現(xiàn)在處方一兩就寫成3030.3師對于張仲景的一些（用藥量，那么還要講，為了不和他們發(fā)生一些分歧，這個就由其他學(xué)科來（講，我們這里就不再介紹它。我們就是要求大家當(dāng)代的，比如說近代的一些斤或3這樣子（折算）來開處方。另外隨著大陸和500克，是600一斤是600600克是16你確定劑量的依據(jù)呢，有四個方面。我們書上的一二三（點49頁和50頁的此外，就有四地增（這是）對于毒藥來說。對于無毒的藥，就是從狹義的毒性，沒有毒性（的藥3~10克的量，10（于）3~5如說檳榔，它能夠行氣消脹，又能夠驅(qū)蟲。檳榔如果驅(qū)絳蟲、驅(qū)蛔蟲，一般用量可能要到60~12010克左右就克，最大可能也不會超過15活習(xí)慣等等，多方面的考慮。一般來講老年人他對藥物的耐受性低，所以他（的）歲以上一般取二分之一，關(guān)鍵看他實際利用了多少。另外性別我們在坐的一些男同學(xué)（相比，那可能她的量不但不能減少，反而（還）要增加，因為她的體第17 講 中藥的應(yīng)用：中藥的用法 各論概述第四節(jié)中藥的用法一、給藥途徑，另外通過陰道、直腸，通過肛門由直腸來吸收，這二、應(yīng)用形式間又是有區(qū)別的。這是關(guān)于前面兩個問題。三、湯劑的煎煮方法鋁鍋，有時候它跟有些藥物要發(fā)生一些（反應(yīng)，產(chǎn)生一些有毒的成分，所以一般不主張用鋁鍋，就是鐵鍋，比如說和（藥）所以這一點和古人比較起來就簡單多了。2222公分，這樣子可能煎出來就一般比較適度。另外還要掌握一個煎煮的時間，如果以剛才說15分鐘左右，不能太長，它蒸發(fā)的水分比較少，在這（從）以提高臨床的治療效果。20分鐘、半小時就足夠了；但是有的礦1510（在）其他四、服藥的方法1一般要求早晨起來在清晨空腹的時候藥（更明顯，但是也是要注意。其余的自己看一下，緩下的藥，澀精止遺的藥，或者截瘧的般的治療的方法是與疾病的表現(xiàn)是相反的，就是昨天說的“寒冷溫涼逆之去臨床把它叫做有格拒，產(chǎn)生格拒的現(xiàn)象，在這個時候適當(dāng)?shù)陌阉幏爬湟稽c（就）不容易發(fā)生（格拒，這是前人的一個服藥的一種經(jīng)驗。這個就是所謂的采用從治法的時候，它順從各論概述55頁，各論。由于前面總論（或）基本上就是（有）14090320味一、含義（是義，然后有分節(jié)的順便介紹了一下分節(jié)的情況，這是它的基本的內(nèi)容。二、功效與主治性。比如說我們今后學(xué)習(xí)攻下藥，攻下藥又叫苦寒攻下藥，它的基本功效就是攻（下，就是第PAGE第124頁共521頁三、性能特點用，所以它是一個高層次的（該）放在前面。但是這樣子（放）在教學(xué)當(dāng)中我也是反復(fù)地四、配伍應(yīng)用下，大家就知道啦。五、使用注意第18 講 解表藥的概述 發(fā)散風(fēng)寒藥概述第七章解表藥解表藥的概述問（第）一個含義，就是什么叫解表藥，那么就是書上的第一句話，或者第一行文字。就。什么叫清熱藥？以清熱為主要功效，常用于治療里熱證的（藥物。所以這樣子呢，根本用不著大家記。那么在我們的教科書上呢，只我們現(xiàn)在呢還是以我們這個教科書為準(zhǔn)，這是第一個問題。第二個問題功效與主治。那么這一類的藥，最基本的功效，把它稱為解表藥，它的最基明顯的區(qū)別，發(fā)散風(fēng)寒的藥，可能很多是兼有止痛啊、祛風(fēng)濕啊，這樣的一些（功效，而這（另一類呢能夠疏散風(fēng)熱或者發(fā)散風(fēng)熱，能夠治療風(fēng)熱表證，或者其它的一些（）當(dāng)然有的書上說它發(fā)汗解表啊苦，當(dāng)然有的是苦能清瀉，有的是苦能燥，或者有的是苦能降，都有。所以這個（是）為涼性，可能和感覺有關(guān)。這個也是一種推測，一般都稱為寒性或者微寒第四配伍應(yīng)用。剛才我說了每一個章的配伍應(yīng)用，你都是第一考慮它的寒熱虛實，第二（是有燥。那么這個表證，如果兼有暑熱的，可以配伍清暑熱的藥。兼有濕邪的，可以配伍祛濕《中藥學(xué)》學(xué)成自己的知識了，不是書上的知識，所以這是配伍應(yīng)用。章節(jié)比較強調(diào)，有的章節(jié)沒有強調(diào)，但我們可以一律地強調(diào)因證選藥。的這個大汗淋漓、可以亡陽，可以傷津。所以叫中病即止，不可過汗（這是）對于這個解的一些患者，還有其它的都屬于這種情況。然后就是藥材方面，決定了使用注意第一節(jié)發(fā)散風(fēng)寒藥下面第一節(jié)，發(fā)散風(fēng)寒（藥。這一節(jié)的藥物呢，它以發(fā)散風(fēng)寒為主要功效，它主要用（是）惡寒發(fā)熱，惡寒比較重，頭身疼痛比較面就有一本書，本草（名，就是這個藥在本草書里的最早記載、最早出處。比如說麻黃后面《神農(nóng)書上寫的它出處是《本草綱目個品種，這個可以請懂這方面的（協(xié)助，但作為一個臨床醫(yī)生呢，這個不要求。那么后面就種，那么我們講的具體的時候（再講，所以這個概述部分，要要求的內(nèi)容非常少。那么下面呢藥重要，有的藥不重要。比如說在主要功效都是發(fā)散風(fēng)寒的（藥，麻黃也是發(fā)散風(fēng)寒，后面的那么在這個應(yīng)用當(dāng)中呢，重點就掌握，比如說麻黃在發(fā)散風(fēng)寒（藥中，它的個性特點呢，它相后中醫(yī)的《內(nèi)科學(xué)（知識。那么在中藥學(xué)里面，也是通過其它學(xué)科把它聯(lián)系起來，我們在第19 講 發(fā)散風(fēng)寒藥：麻黃、桂枝（一）57麻黃（是）（方，都可以。所以我們書上首先強調(diào)它用于風(fēng)寒表實證，大家要有正確的理解，不能誤（只要）具有相當(dāng)?shù)闹嗅t(yī)學(xué)初步基礎(chǔ)知識，很容易對應(yīng)起來。解表就是表證，發(fā)汗解表，表字。因為麻黃是一個發(fā)汗解表作用很強的（藥，那么發(fā)汗解表其實它就是一個具有宣肺的這關(guān)鍵大家在理解記憶。如果說在這種考試當(dāng)中，這個都是正確（的。不能說哪一個就是錯這個功效以外，本身也有止咳作用。這個麻黃的止咳作用從《神農(nóng)本草經(jīng)》就開始和以清瀉肺熱的藥物為主（配伍使用，麻黃和清瀉肺熱的藥同時使用，整個方就成了清肺平（用）最后一個功效呢，利尿，也可以叫利水。在中藥的功效里面，尿和水是相同的意思，但桂枝（是發(fā)汗解表，要講一個麻黃湯，其他的比如說《傷寒論第20 講 發(fā)散風(fēng)寒藥：桂枝（二）、紫蘇、生姜桂枝（二）。另外就是用于風(fēng)寒痹證，這個痹證我們后面要講，就是風(fēng)寒濕邪（同用心（病證另所以凡是人體陽氣虧虛的所有病證，其實桂枝都能使用。所以我們書上在應(yīng)用（三，就談的的（是）發(fā)頁，它能夠動血（令人他同樣要心煩。但是是不是真正有人服用了麻黃會心煩呢？我剛才講麻黃的使用注意，它（使的嫩枝條上面已經(jīng)沒有栓皮。那么為什么認(rèn)為是栓皮呢？因為陶弘景就有一個解釋如紫蘇它本身是一個溫性（的藥）紫蘇在用法里面就是要注意一點，紫蘇的葉一般稱為紫蘇，或者就叫蘇葉或者紫蘇葉。生姜為干道理者作為輔助；另外對中焦有表現(xiàn)的這類的風(fēng)寒感冒，它也有一定的意義。記住了紫蘇生般6020這（要）第21 講 發(fā)散風(fēng)寒藥：香薷、荊芥、防風(fēng)、羌活、白芷香薷（石香薷是其（是。在暑天這個藥就用的非常多，李時珍就是說“香薷乃夏月解表之藥，如冬月之用麻黃這種人，認(rèn)為是暑天必用之藥，無異于癡（人）至于香薷的第二（個）功效，化濕和中，單獨也很少使用。因為化濕和中效果很好的藥第PAGE第132頁共521頁作個常識性的了解。。這是一種分析、一種推測，當(dāng)然最后能不能荊芥荊芥第一個功效把它叫作祛風(fēng)解表（它）對荊芥的功效總結(jié)了十二個字瘡（藥61們書上談的比較清楚。另外揚，最容易上擾清竅，風(fēng)邪上擾就會引起頭暈、頭痛，或者目赤腫痛，或者目癢流淚，這樣的一些癥狀，能夠緩解這些癥狀的，就叫做“清頭目它和是治或者是因為風(fēng)熱郁閉，咽喉為肺胃的門戶，風(fēng)熱內(nèi)犯，郁積在咽喉部，出現(xiàn)了咽喉癢痛，甚至于紅腫，就稱為咽喉不利，咽喉癢痛，或者紅腫，荊芥它可以清熱利咽，我們今后在發(fā)散風(fēng)熱藥當(dāng)中或者清熱藥當(dāng)中，有很多這一類的藥，比如說牛蒡子、蟬脫、菊花、桑葉等等，都可以和荊芥在一起，治療風(fēng)熱引起的咽喉疾病。另外，風(fēng)邪郁閉在肌表，就出現(xiàn)皮膚瘙癢，瘙癢性麻疹疫苗，都能夠?qū)β檎町a(chǎn)生免疫，麻疹疫苗過去認(rèn)為可以終身（免疫，現(xiàn)在看至少十多它主要是（透）（有）藏血，就與肺沒有關(guān)系，所以它可以用于多種出血證，當(dāng)然配伍其他的相應(yīng)的止血藥。都同樣的使用，包括溫病初起都能用，這個是最主要的一個特征，一定要把它記住。果我們查古代的本草一直到《本草綱目典的一句話樣定的關(guān)系，本身瘡癰腫痛就是“營血不從，逆于肉理，乃生癰腫它暢（恰當(dāng)防風(fēng)溫峻首先，勝濕就說戰(zhàn)勝了濕邪（這是）從字面上來講，實際上這個源于中醫(yī)藥學(xué)當(dāng)中的取類果但允許出現(xiàn)，最好是不要出現(xiàn)（發(fā)病，所以現(xiàn)在在臨床上這樣的功效基本上，它的適用價值并不大了，但是我們作為保留它的這個功效的完整，也有這個（功效，我們這樣子也是說明一第PAGE第145頁共521頁仍然是偏于溫燥的，前面那些藥的使用注意同樣適合于防風(fēng)。羌活根。我認(rèn)為非常精辟，臨床的的藥（方，所以這種處方的方式由來已久，只是現(xiàn)在更加顯現(xiàn)出來，這個是羌活在作為一個發(fā)散風(fēng)寒的藥它的重要性，我們高度地強調(diào)了。另外，第二個功效和防風(fēng)一樣，也是勝濕止痛，我們也是把它稱為祛風(fēng)濕止痛，道理和位主要是在項背這樣的地方。羌活它的溫性（溫燥的性質(zhì)）白芷。所以外感風(fēng)寒如果兼有陽明的頭痛，可以在發(fā)散風(fēng)寒的方當(dāng)中同時使用白和其他像羌活這一類的發(fā)散風(fēng)寒藥（同。止痛不僅僅是風(fēng)寒表證的，它包括了一般它都能夠用。甚至于瘡癰腫痛，白芷也是可以用它來止痛的。所以它止痛范圍非常廣。第22 講 發(fā)散風(fēng)寒藥：細(xì)辛、蒼耳子、辛夷、藁本 發(fā)散風(fēng)熱藥概述 發(fā)散風(fēng)熱藥：薄荷、牛蒡子細(xì)辛（該藥為什么叫細(xì)辛，（藥）里面常常加入一些細(xì)辛。所以它既可以內(nèi)服，也可以局部外用，對這些疼痛證，那么66頁，參考資料的第二，就說了古代，就指出單用細(xì)蒼耳子候很方便，這是一個目的，就是為了便于配方。第二蒼耳子外面（的）書上在使用注意當(dāng)中也是講清楚了的，那么自己看一下，這些問題都能掌握。辛夷叫辛夷了，分別叫玉蘭花或者叫木蘭花（是）另外的藥了，用它的花蕾來入藥，所以有的時鼻塞不通的要藥，一個很重要的一個藥物。在通竅、止痛方面，它不如（蒼耳子，辛夷要弱我們要了解它的功效，它沒有蒼耳子的祛風(fēng)濕（作用，止痛作用也沒有那么明顯。在用法里藁本蔥白、胡荽、檉柳14不屬于考核的范圍。那么前面，我們通過了一類藥，就是發(fā)散風(fēng)寒藥（的）（是（宜于）以說考試以不變應(yīng)萬變，什么樣的題，你都能夠應(yīng)付，所以這里是發(fā)散風(fēng)寒藥。第二節(jié)發(fā)散風(fēng)熱藥通的風(fēng)熱表證和溫?zé)岵〉男l(wèi)分證要把它明確地區(qū)別開來兼有清熱或者兼有透疹這些（作用，還比較普通，都要高度地重視，所以這是一個重要的問薄荷下面我們就介紹具體的發(fā)散風(fēng)熱的藥物，那么第一味藥，就是70頁的薄荷。薄荷是一個唇形科的草本植物，以它的整個地上（部分薄但能疏肝行氣，對于胃腸氣滯，胃腸的氣滯它同樣有比較好的（效果，比如說有的胃腸氣一個疏肝的問題，很容易把它比較清楚。牛蒡子的突出的。所以能夠經(jīng)常附著在一些動物身上（動物）鉆在草叢當(dāng)中，有的脫落的時候就附著在（身上，所以有的書上，把它叫作鼠粘子，它可能附著在老鼠這一類的，實際上泛指初（功效，盡72頁的應(yīng)用三，熱毒引起的咽喉腫痛。它能夠解毒第23 講 發(fā)散風(fēng)熱藥桑葉菊花蟬蛻蔓荊子葛（一）桑葉當(dāng)中又有苦降的（性質(zhì)，所以它有辛有苦這樣一個特征的藥物。這一類的藥物一般它的發(fā)散病學(xué)上，桑菊飲，那么桑菊飲，溫病學(xué)上的原文是“太陰風(fēng)溫只是或者頭身疼痛這些（也不重，只是表現(xiàn)為咳嗽比較重。那么為什么重呢？就是因為風(fēng)熱或者溫后桑杏湯、清燥救肺湯里面用桑葉，主要是用它清肺潤肺的（功效，用來治療肺熱咳嗽或者燥熱一點滋養(yǎng)肝腎之陰的（作用，那么也就是桑葉為什么歷來藥味當(dāng)中有甘味的原因，因為它兼有一點滋。現(xiàn)在也研究，桑葉其實能夠?qū)σ恍├夏晷裕ǖ模┖芏嗉膊∮蓄A(yù)防（引起的第PAGE第149頁共521頁73頁第一行，對肝熱引起的頭痛頭暈本品可以與菊花、石決明同用。其實菊花、石決明也是平肝的藥。這個頭暈頭痛可能是肝熱引起的，也可能是肝陽上亢（引起菊花肺以外。另外兩個不同的功效互相都（放）能夠平肝陽。那么相應(yīng)的病證我就不一一說了，書上都有，不同的剛才也談到了獻(xiàn)當(dāng)中有人（持）比較類似。但是趙學(xué)敏的《本草綱目拾遺蟬蛻75葛根較重，所以有的把它叫做“粉葛的[jiang]，就是這個項部不靈活，180（藥，風(fēng)熱表證能用的。但是相比較而言，它可能還不主要。另外葛根近年來常常用于高10分鐘，在課堂一起，有一個很有名的方，芩連葛根湯，黃芩黃連葛根湯。那么葛根在（與）今天就講到這個地方，還有二三味藥。第24 講 發(fā)散風(fēng)熱藥：葛根（二）、柴胡、升麻、淡豆清熱藥概述葛根（二）前面我們簡單地介紹了葛根的主要的一些功效和它相應(yīng)的臨床應(yīng)用，其實葛根是近年（來柴胡下面另外（一味）（道理）是這種區(qū)別主要是什么？也是有待于研究樣子可能更好一些，這是關(guān)于藥材的簡單情況。（百分之三十之間，胡在治療感冒的時候（表證的時候，是可以廣泛的用于各種類型的，所以我們籠統(tǒng)的像葛根如說有名的逍遙散就是有代表性的一個疏肝解郁的藥10g，10g1g，但現(xiàn)在一般不會那么小，但相對來講，它不會用到解表那么大的量，可能取小量3～6g，這樣子更為合適一些。我們書上說升麻（以我們知道它有解表退熱的功它這個主治也不難掌握。淡豆豉88青蒿、桑葉，或者麻黃、紫蘇這些先煎湯，煎了浸泡（大豆，浸泡了以后，大豆蒸熟了以后可以用，比如說銀翹散里面也有，最早的就（是）一般作為很次要的一個輔助藥，我們就了解這一點。它作為一個輔助的藥物，所以在臨床上可以不去深究它，用什么方法來加工炮制的。，為什那個梔子豉湯是用的生梔子，大者十四枚，用十四枚的大梔子，比較大的梔子十四枚明）梔子豉湯，涉及到我們今后學(xué)習(xí)方劑，也涉及到我們見到其他的中藥書為什么不統(tǒng)一的地方？我把這個理由這樣子講出來，看是不是有道理？這是關(guān)于淡豆豉。第八章清熱藥。（和瀉（加（瀉；一個就是我們這個書上一個水字旁（加水字旁這個（瀉，它主要是用于由上到下這種瀉，它有向下瀉的意思；那么我們這里這個水（瀉；（瀉個是對這個分類的簡單地說一下。合并在一起，就是這一章藥物功效（和主治的主要內(nèi)容。但有沒有一個共同的呢？那么這（為）什么這個功效際上以后發(fā)展了，可能還有第四個層次，比如說清胃熱，達(dá)到這么（一個）比如清熱瀉火藥和清熱涼血藥第PAGE第157頁共521頁配伍，就是一個整體。（又）有三點。第一點因證選比如說根據(jù)不同的臟腑，選有針對性更強的（藥，這個可以自己充實很多的內(nèi)容，那么第一個是因證選藥。熱藥的時候，適當(dāng)?shù)纳儆靡稽c，量輕一點，這個就是三因制宜的問題。就出現(xiàn)畏寒身冷、怕冷，這樣（一些）能使用，那么汗是人體的津液化生的，傷了津的人要慎用，那是證候禁忌忌，清熱藥它適合于熱證，反過來說它就不能用于虛寒證，所以任何一個清熱藥要忌用，或者慎用。作用強的忌用，作用比較緩和的要慎用，這個就是證候禁忌了。第158頁共521頁第158頁共521頁第25 講 清熱瀉火藥概述 清熱瀉火藥：石膏、知母第一節(jié)清熱瀉火藥水由水，我們說地是濕的，只有水積在那塊，有形的，才說這個地上有水水之如果從這一點來講，就包括剛才講的“熱為火之漸，火為熱之極原和現(xiàn)所以說清熱和瀉火，從廣義來講是相同的意思，瀉火也就是清熱的意思，清熱和瀉火沒有輕重之分、沒有強弱之分。如果說按照“熱為火之漸，火為熱之極用是比自從教科書上有清熱瀉火藥這一類藥以后（不是）什么（清熱）藥都能夠稱為清熱瀉火。但是也有人提出，溫?zé)岵〉?59頁共521頁第159頁共521頁它混在一起，反而導(dǎo)致學(xué)術(shù)上的概念的混淆。首先我們定位就要準(zhǔn)確，這樣子才清晰。胃熱證是以口渴或者腸燥便秘等等（為主的，有很多的癥狀；肝熱證，頭暈頭痛、目赤腫痛，或者眩暈；心熱證（以）（針對19871988熱；三、清肺熱；四、清胃熱；五、清肝熱。這個題當(dāng)時是1985年在南京我出的題，在南京那個搞題庫的時候，后來從衛(wèi)生部的中醫(yī)司，那時候還沒有中醫(yī)管理局，還沒（有）清熱瀉火藥當(dāng)中兼有功效最多的就是生津止渴。因為溫?zé)岵夥譄嶙C，熱邪要傷津，又是生津止渴的藥。這一類的藥它的性味除了苦寒以外，更加強調(diào)它的甘味第PAGE第160頁共521頁它的最主要的藥味，因為生津，本身這一類的藥苦味也不明顯，真實滋味，這是它的性味（這是）這一類藥的性能特點。配伍清肝明目的藥或者其他的明目的藥，眩暈頭痛可以配伍比如潛陽的這樣的一些（藥，因這個典型癥狀，配伍比如說祛痰藥、止咳平喘藥、安神藥、明目藥這樣的一些（藥，這個很容易理解、記憶。石膏的化學(xué)成分是含水的硫酸鈣，那個硫酸鈣含兩分子的結(jié)晶水，這樣的一種礦物的藥。第PAGE第163頁共521頁（石膏）這個清熱瀉火對于臟腑熱證，它包括了清肺熱，石膏能夠清肺熱，所以它能夠膏（還表現(xiàn)在清胃熱，暈頭痛，石膏也可以（用，但是它的基本的功效就是清胃熱。所以石膏的清熱瀉火把它分解解下（去，而且必須分解下一層的功效，把這個問題解決了，其實這個是個很簡單的一個考試題。。因為石膏是一個清熱瀉火的要藥，尤其認(rèn)為（它是清氣分熱證的首選藥?，F(xiàn)在我們還是遵從大（為，它不是獨立的膏有時候還作為一些劇毒的外用藥的一個稀釋劑知母每個藥為什么這個叫？知母的釋名下面就是knowmother，knowmotheryellow，那就黃色的滋陰潤燥，就把它局限在（肺，主要是以肺為主，當(dāng)然這個燥也可能包括腸燥，可能主或者從傷寒那個陽明的經(jīng)證的時候較次要。因為知母有一定的滋陰作用，所以使用注意當(dāng)中，便溏腹瀉的，就更不能用。便溏腹瀉石膏能不能用？原則上也不能用，它（是）虛寒證，但是知母更不能用，它不但是一般的清熱藥，而且還滋膩的，還能夠潤腸通便。麥冬那些滋陰又來源于第三種不同的理論第26 講 清熱瀉火藥：蘆根、天花粉、淡竹葉、梔子、夏枯草、決明子 清熱燥濕藥概述藥，多數(shù)是屬于熟悉的藥物。蘆根（是長在水面或者地面的莖。的（藥，輔天花粉（天花粉）是它下面的塊根，為依據(jù)。其實改為瓜蔞根，可能更加準(zhǔn)確。根據(jù)現(xiàn)在用藥的實際情況根和上部（果實，它有相通的地方，所以它也能夠用于肺熱的燥咳，或者痰比較多，比較粘淡竹葉上淡竹葉的出處就是李時珍的《本草綱目么就會搞清楚了這兩者的關(guān)系？這是我們沒有收竹葉的一個理由，這是淡竹葉的情況。梔子下面梔子，86頁的梔子。梔子也是一個掌握的重點藥。梔子是大家比較熟悉的，梔子在上清肺熱、清心熱。在中焦（清）脾胃，在下焦，清肝熱、清膽熱，它都能通瀉三焦之夏枯草叫做夏枯草，但是用的要求，一般是用的它的帶花的果序，就這部分，實際用的（是）發(fā)揮（止痛作用）。所以到底是復(fù)方的作用，或者是因為與它的第PAGE第167頁共521頁（說）癭者，項瘤也，相當(dāng)于甲狀腺腫大的一些疾病，我們簡單的了解。乳癖，就決明子88明子就是一種種子的意思。這個藥它主要的功效就是清肝明目。決明子，它（是）于治療眼科病的一種植物的種子是潤腸通便，用于腸燥便秘，有的把它作為飲料泡水（喝，有的把它作為一種保健品經(jīng)常使腸和緩瀉是有區(qū)別的，潤腸一般是指的一些植物的（種仁，用它的脂肪油，當(dāng)然決明子也是。它瀉谷精草、木賊、密蒙花、青葙子第PAGE第184頁共521頁第二節(jié)清熱燥濕藥我把第二節(jié)，清熱燥濕藥（的）濕熱病證在臨床上除了有共同的表現(xiàn)，就是我們書上91頁前面提到的，有頭身重痛、肢體困91頁的第一段，那么我們大致要把它說出來，（有關(guān)第27 講 清熱燥濕藥：黃芩、黃連、黃柏、龍膽草、苦參、穿心蓮、秦皮黃芩、黃連、黃柏長的時間長短而出現(xiàn)的不同藥材的，性狀上有一些區(qū)別。而枯芩比較（來說，它中心是空的。只因這類黃連呢，下（是一枝，長毒連在一起，但是大家要把它（們）效；瀉火呢，就是清熱瀉火，解毒就是清熱解毒那么（對醫(yī)濕熱致病的（特點，所以把它叫做濕熱痢疾。所以這兩種稱呼實際上都可以，只是從不（方（黃柏）比黃芩這個也是在其他有的書上明確提出來的，這是從古到今都比較強調(diào)（的。什么叫相火？相母在退虛熱方面，就是一個相須的（配伍，陰虛火旺、骨蒸潮熱、盜汗遺精。所以黃柏作在肝膽，實證的也有。在腎的一般就是滋陰，就是退虛熱了。這個也屬于這個（范圍，我們把它放在清熱瀉火這個內(nèi)容里面。所以是今后學(xué)知柏地黃丸這一類（方，就是用的黃柏有一定的清氣分熱的作用，但是也有不同。與心經(jīng)的熱毒熾盛有關(guān)系，里面有“諸痛癢瘡皆屬于心就應(yīng)該有廣義性。凡是這個胎動不安，它都應(yīng)該有好處，但是不是黃芩（也如此，比如說胎在瘡瘍腫痛當(dāng)中。所以三黃真正要比較，這樣子才把它們的相同、不同（進(jìn)行比較，然后再從現(xiàn)在的角度（看，其實也是破壞里面的酶，它的有效成分黃芩甙能夠便于貯藏，便于保存龍膽草苦參再下面（講）。這個苦參我們前面說了，不但苦味非常重，而且它還有一個的《本草正義》當(dāng)中就明確的告訴了這個原因為煎劑，為什么呢？“蓋不特畏其苦味難服（就是也的意思）嫌其峻厲而避之也（厲就是厲害的厲，就是亦嫌其峻厲，就是峻猛）（的）規(guī)律性，如果你在苦參（功效）穿心蓮再下面（講）穿心蓮，這個穿心蓮我們書上它的出處《嶺南采藥錄（才用的歷史就是那么幾十年。但是現(xiàn)在在臨床當(dāng)中應(yīng)用還是比較普遍的。穿心蓮在其他的教科書里面呢是放在清熱解毒藥（里，因為清熱用，這個要注意，比較特殊。秦皮下面（講）作為治療濕熱的痢疾的（藥，常常和黃連、黃芩、白頭翁這樣的一些藥物配伍。另外呢，它白鮮皮、椿皮下面介紹第三節(jié)，清熱解毒藥，具體的內(nèi)容我們下節(jié)課再介紹。第28 講 清熱解毒藥概述 清熱解毒藥：金銀花、連翹、板藍(lán)根、大青葉、青黛、貫眾第三節(jié)清熱解毒藥99993證候的時候，那么再選擇使用。所以說這個是清熱解毒藥主要的功效和它的主治?？梢耘湮橐稽c行氣或者活血的（藥物，有利于里急后重和便下膿血這個癥狀的緩解。對于金銀花100頁的金銀花，金銀花是一個忍冬科的木質(zhì)藤本。這個葉它可以說是常綠的，不是它的葉不掉，是輪流掉，冬天它也有綠色的葉。所以這個植物有的也把它叫做忍冬，比較（能）一點微弱的清熱涼血的作用。金銀花也能夠清熱涼血，只不過不強，有這方面的傾向（用都能夠促進(jìn)瘡癰紅腫疼痛的減輕。所以在很多方當(dāng)中都以金銀花疾，也可以在配伍的情況（用，但不主要?？傊?，金銀花對我們清熱解毒藥這一類的藥主治的（目的。另外它又是一個發(fā)散風(fēng)熱的藥，既是清熱藥，又是解表藥，所以它不但可以用連翹。連翹和金銀花是功效、性能非常相似，而且在主要方面也是相這兩個藥物如果要比較金銀花和連翹的異同大家記得住就記，記不住呢這個也不是很重要的。這個是這一節(jié)里面兩個要掌握的藥物。板藍(lán)根。它常常和牛蒡子這樣的一些藥物互相有一個協(xié)同作用，往往是針對了咽喉（腫痛。那么在溫（藥研究有一定的還不能完全用中醫(yī)理論傳統(tǒng)來用藥（用）這種治法，治療的原則來指導(dǎo)，其實它是一種新的（方法。按照現(xiàn)在研究的觀點，當(dāng)然這也是用藥的一種方式，這個也可能有它的特殊的臨13（外科病。中醫(yī)傳統(tǒng)古代就稱為丹毒，這個也屬于溫?zé)岵‘?dāng)中的一種。我們這里不要求大102頁專門有一個大青葉2還有蓼科的植物蓼藍(lán)，馬鞭草科的植物路邊青等等。目前因藥典把大青葉只選了這一個品種呢就不一樣了，它（的）青黛（們的葉片，里了，就可以隨便的脫落了。尤其是馬藍(lán)，因為它是木質(zhì)化了的（它的）枝和葉已經(jīng)能夠很容易（和）前面兩個（藥）功效完全一樣，第一個（是）4肝火犯肺或者肺熱咳嗽里面（介紹，它略有清肺熱功效，應(yīng)用：本品長于入肝以瀉火，又略有出現(xiàn)這種情況呢？因為現(xiàn)在的青黛的藥材質(zhì)量（差，青黛很輕，產(chǎn)量不高，有的為了謀取暴利，在青。另外還和作湯劑（對比，那肯定是有差異性的。所以大家要注意青黛的用法，這是一個特殊的用法。貫眾。那么這個子宮收縮力增強了，有利于應(yīng)用在這方面比較廣。另外我們就來說一下為什么這里面沒有保留驅(qū)蟲（功效，這個原因是個圖的品種，綿馬貫眾對絳蟲有一定的驅(qū)蟲作用，其他的貫眾還沒有發(fā)現(xiàn)明顯的（功效，紫萁貫眾對于蛔蟲也有微弱的驅(qū)蟲作用。那既然有一定的驅(qū)蟲作用為什么不保留到功效里面，的品種都能清熱解毒，都能（清熱，其中還有強有弱，作用有好有壞，毒性有大有小。所以這個貫眾的品種問題應(yīng)該說是一個值得進(jìn)一步去研究的相關(guān)性。好，就下課吧。第29 講 清熱解毒藥魚腥草蒲公英紫花地丁土茯苓、熊膽、野菊花、紅藤、敗醬草熱（中醫(yī)）認(rèn)為是熱毒郁結(jié)在局部，然后有一定的瘀血阻滯，這樣的一天花粉、白芷這些，它也有排膿的作用，它也是可以使用的。那么到了后期斂瘡生肌，那就是什么（就）是中醫(yī)的淋證，或者其它，都廣泛用。那么就是上一次講過（內(nèi)容就放在臨床應(yīng)用的進(jìn)展或者功用的發(fā)揮（里面，有這樣的一些項目，就是提供一些拓展我們思維、拓展我們視野的一些信息，都樣的必要的說明。魚腥草105第PAGE第185頁共521頁傳統(tǒng)的