高血壓的成因與防治

高血壓的成因與防治第1頁/共46頁

從事中醫(yī)肛腸專業(yè)30余年，獲省部級科技進步獎1項；省科研成果1項；市級科技進步獎3項，主編著作2部，參編2部，發(fā)表論文60余篇，發(fā)明國家專利20項。擅長中醫(yī)各科疑難雜癥和肛腸學科難治性環(huán)狀混合痔、高位肛瘺、潰瘍性結(jié)腸炎、老年性便秘及高血壓、糖尿病、婦科疾病等。在消化道腫瘤、直腸癌的保守療法上有新的研究和較高的造詣。全國中醫(yī)肛腸學科名專家中華中醫(yī)藥肛腸學會常務理事中醫(yī)藥高等教育研究會肛腸分會常務理事安徽省基層名中醫(yī)安徽省肛腸病專業(yè)委員會副會長安徽省中醫(yī)學術(shù)和技術(shù)學科帶頭人蚌埠市五河縣肛腸病醫(yī)院院長鄧澤潭副主任醫(yī)師、教授第2頁/共46頁高血壓是指人體循環(huán)動脈血壓（收縮壓和舒張壓）增高為主要特征（收縮壓≥140毫米汞柱，舒張壓≥90毫米汞柱）可伴有心腦、腎等器官功能或器質(zhì)性損害的臨床綜合征。第3頁/共46頁高血壓

在我國發(fā)病率已經(jīng)近2億人，高血壓的并發(fā)癥帶來的危害眾所周之,造成個人和家庭的悲劇比皆是.....第4頁/共46頁心臟的工作原理

我們的心臟每天跳動，將血液送往全身。心臟將血液打出來后，進入大動脈，大動脈接到血液后，會不斷透過收縮，不斷傳接，將血液送到動脈，毛細血管，送到全身各處。第5頁/共46頁最難送到的幾個位置：頭部頂端手指指端腳指指端等離心臟最遠的地方

看一個人有沒有心臟病的前兆，摸一摸他的手，如果手腳冰涼就知道他的血液輸送有問題。手腳過熱、過紅、過漲，同樣地，也是心臟有問題。手腳冰涼表示心臟的跳動力度很弱，手腳太紅太熱表示心臟跳動過猛，過兇，過于疲憊，都是很危險的。第6頁/共46頁高血壓怎么回事血壓是用來運送血液的，在沒有充分的血壓時，血流速度就會變慢，只有適當?shù)难獕翰拍軐⒀核偷饺??？墒侨绻獕禾途退筒粍?，太高就會造成血管受到壓力，擠壓，甚至擠破，造成腦溢血。第7頁/共46頁高血壓？許多人在被西醫(yī)宣布有高血壓時，當場血壓就更高了，也不管三七二十一，立刻開始服用降血壓藥，因為西醫(yī)告訴他不吃就會中風，從此病人惡夢就開始了,諸位只要稍微深入的想一下,告訴你有高血壓的醫(yī)師,有沒有同時告訴你為什么你有高血壓?是什么原因造成你有高血壓?

第8頁/共46頁高血壓的成因第一個原因：血管由于缺少蛋白質(zhì)、維生素C、維生素E、鈣當中的任何一種，血管就會慢慢失去彈性，變成一個彎管，使血液輸送困難，不得不加大血壓使血液流得比較順暢。第9頁/共46頁高血壓的成因第二個原因：如果血脂肪、膽固醇太高，造成血液的粘稠度太高，就象長江的上游，水流速度非常快，水非常清澈，沒有垃圾，下面沒有沙子。到了下游，水流速度變慢，整個水面上漂著一大堆的垃圾，底下都是沙子。同樣的，當血液的粘稠度增加以后，血流的速度變慢，血管上就會沉積許多附著物，越來越多，這時候血流的速度越來越慢。第10頁/共46頁頭暈、手麻木身體是不允許血流速度變慢的，因為全身的每一個細胞都需要透過血流輸送養(yǎng)分，然后才可以生存下來，才可以繼續(xù)新陳代謝。當血流速度變慢的時候，大腦、手腳全部會發(fā)出警報，手會麻，腳麻了，手會痛，頭會痛，頭漲，頭會感覺昏昏沉沉，全部是身體發(fā)出警報，“我要養(yǎng)分……！快供養(yǎng)”。第11頁/共46頁膽固醇造成的原因所以很多的醫(yī)學工作者經(jīng)常會強調(diào)，高血壓的病人要降血壓。他強調(diào)膽固醇、高血脂會造成高血壓，可是他忽略了一點，膽固醇、血脂肪是沒有能力調(diào)血壓的，血壓高不是膽固醇、血脂造成的，是膽固醇和血脂造成血液粘稠度增加，血流速度減慢，是身體把血壓調(diào)上來的，不是膽固醇去調(diào)的，膽固醇沒有那個能耐。是身體當發(fā)現(xiàn)血流速度變慢的時候不得不把血壓調(diào)上來。身體調(diào)高血壓是要花費很大的力氣的。是要透過腎臟不斷地分泌荷爾蒙來收縮肌肉組織，來加大血壓，才可以幫助血流恢復正常。第12頁/共46頁升血壓與降壓是一對矛盾如果你隨便地開始吃降壓藥，意味著身體花了好大的力氣，因為身體的細胞沒有營養(yǎng)，在呼喊“趕快把養(yǎng)分送過來”，于是身體不得不把血壓調(diào)上來，當你身體費了好大的力氣把血壓調(diào)上來的時候，你去吃降壓藥，你不是在幫助你的身體，你是在跟身體作對。你的身體如果會說話，一定會跳起來，打你兩個耳光，問你“搞什么鬼，我好不容易把血壓調(diào)上來，為了保護你，你卻跟我作對！”這是事實，這是為什么這么多年高血壓成了不治之癥，為什么高血壓病人要吃一輩子的藥。因為高血壓吃的藥不是用來治病的，而是用來跟身體作對的，要作對一輩子。第13頁/共46頁血壓正常了？

高血壓病人往往很高興，“哎喲，我的血壓正常了！”，可是你看他，他的氣色不正常，他的體力不正常，他的精神不正常。很多人很傻，他覺得血壓正常自己就正常。你要的是一個正常的體魄，而不是簡單地用血壓來判斷的。第14頁/共46頁血壓正常了？我們不是要輕易地去降血壓。當收縮壓血壓超過170~180，舒張壓超過100，他會因為血管的彈性不夠，缺少維生素C，有裂痕，缺少維生素E，比較脆弱，它很可能在高血壓的狀態(tài)下被擠破，產(chǎn)生腦溢血，產(chǎn)生體內(nèi)內(nèi)出血，造成不治之癥?？墒菃栴}的關(guān)鍵是，血壓也不能輕易去降。第15頁/共46頁怎么處理這里有一個矛盾第一個不是輕易地降血壓，而是想方設法改變血流速度。血流速度一改變，你的身體就不去調(diào)血壓。只要血流恢復正常，血壓自然恢復正常。要調(diào)節(jié)血流有兩個關(guān)鍵。第16頁/共46頁恢復血管的彈性把血管中造成血液粘稠度增加的物質(zhì)降低下來，將血液變得稀一點，血流的速度就加快了。所有能夠幫助降低血中的膽固醇、血中的脂肪的營養(yǎng)素增加，血脂肪自然能夠降下來。第17頁/共46頁增加血流速度改善血管的彈性，增加蛋白質(zhì)、基本營養(yǎng)素，維生素C、鈣鎂片、維生素E等就可以增加血管的彈性。第18頁/共46頁防止腎功能衰竭吃降壓藥一定會造成腎衰竭，因為腎臟好不容易把血壓調(diào)上來，你給它降下來，所以腎臟天天忙著調(diào)血壓，都沒空干別的事情了。最后腎臟肯定衰竭。腎臟一衰竭你就宣布……，因為你就不治高血壓了，你開始治療腎臟。治療腎臟開始洗腎，一洗腎就代表身體大量的養(yǎng)分沒有辦法被身體回收，全部隨著洗腎排出去，所以養(yǎng)分供應不足。養(yǎng)分供應不足，腎臟就沒有材料修補。腎臟沒有材料修補，腎臟就更極度衰竭。極度衰竭就再洗腎……第19頁/共46頁高血壓的病因遺傳因素：精神和環(huán)境因素：年齡因素：生活習慣：其他疾病的影響：大約60%的高血壓患者有家族史。長期精神緊張、激動、焦慮等因素會

引起血壓升高。高血壓發(fā)病率隨著年齡增長而增高的趨勢，40歲以上者發(fā)病率增高。膳食結(jié)構(gòu)不合理，如過多的鈉鹽、低鉀飲食，大量飲酒，攝入過多的飽和脂肪酸均可使血壓升高，吸煙可加速動脈粥樣硬化過程，為高血壓的危險因素。肥胖、糖尿病、睡眠呼吸暫停低通氣綜合

征、甲狀腺疾病和其他神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤等。第20頁/共46頁高血壓的預防高血壓病是一種與生活方式密切相關(guān)的疾病，改變自己的不良習慣，采取健康的生活方式可以有效地預防高血壓的發(fā)生。第21頁/共46頁控制熱能和體重肥胖是高血壓病的危險因素之一，而肥胖的主要原因是熱量引起造成的。體內(nèi)多余的熱量能轉(zhuǎn)化為脂肪貯存于皮下及身體各組織中，從而導致肥胖。超過正常體重25公斤肥胖者，其收縮壓和舒張壓高（10毫米汞柱），因此，控制熱量能攝入，保持理想的體魄，是防治高血壓的重要措施之一。第22頁/共46頁限鹽流行病學調(diào)查證明，食鹽攝入量與高血壓病的發(fā)病呈正相關(guān)，故一般主張凡有高血壓病家族史的，其食鹽入量最好控制在每日5克以下，對血壓較高或合并心衰者攝鹽更嚴格限制，每日用鹽量以1-2克為宜。第23頁/共46頁控制膳食脂肪食物脂肪的熱能量要低于25%左右，脂肪含飽和脂肪酸高，可升高膽固醇，易導致血栓形成，使高血壓腦率中發(fā)病率增加，故食物宜選用低飽和脂肪酸、低膽固醇的食物，如蔬菜水果、全谷食物、魚、禽、瘦肉及低脂乳、薯類食物。第24頁/共46頁戒煙限酒吸煙可使血壓升高，心跳加快，長期大量吸煙，可使小動脈持續(xù)收縮，久之動脈壁變性、硬化管腔變窄。酒精是能量食物，是繼煙草之后發(fā)生心腦血管病的第二大殺手，請一定要限酒或戒酒。第25頁/共46頁適量運動生命在于運動，人人皆知，缺乏體育鍛煉易使脂肪堆積，體重增加，血壓升高。適量的運動，能舒筋活絡，通暢氣血，緩解人的緊張情緒，有利于控制血壓，可選擇散步、走路、慢跑、打太極拳等節(jié)律慢、運動量小的項目，可以有效的控制高血壓的發(fā)生。第26頁/共46頁避免精神過渡緊張高血壓是一種心身疾病，任何精神刺激都能血壓升高，人在情緒波動，出現(xiàn)大喜或大悲時，交感神經(jīng)就會興奮，使心跳加速，外周血管阻力增加，舒張壓明顯上升。若能做到“得意淡然，失意泰然”盡量減少情緒波動。對保持血壓相對穩(wěn)定，減少并發(fā)癥的發(fā)生具有重要的意義。合理安排生活，勞逸結(jié)合，維持心理平衡，避免各種不良的刺激影響，放松緊張情緒，減輕工作壓力，這樣可有效預防高血壓的發(fā)生。第27頁/共46頁高血壓的治療

首先不是輕易地降血壓，而是想方設法改變血流速度。只要血流恢復正常，血壓自然恢復正常，要調(diào)節(jié)血流兩個關(guān)鍵。第28頁/共46頁誤區(qū)據(jù)權(quán)威統(tǒng)計一半以上高血壓患者死于腎衰竭、心衰竭。西藥會讓患者產(chǎn)生強烈的藥物依賴性，表面降壓實則摧殘心、腦、腎，而且還會帶來頭暈、惡心、心慌、哮喘、水腫等副作用，給患者造成巨大的痛苦，對于那些睡眠、情緒不好導致假性高血壓，一旦服用降壓藥就判了死刑。降壓藥促使你的身體血壓調(diào)節(jié)機制高速退化，高血壓要想擺脫藥物，就要恢復人體血壓調(diào)節(jié)系統(tǒng)，不能盲目使用西藥降壓，除非收縮壓≥180-200毫米汞柱，舒張壓≥100-120毫米汞柱，緊急時刻可以當時緩解以防腦血管破裂，可以臨時降壓外，因為一旦服用讓你永遠再也離不開他。第29頁/共46頁高血壓

我們祖國醫(yī)學有著數(shù)幾千年的歷史，為中華民族的繁衍昌盛做出了不可磨滅的貢獻。我們的“安宮牛黃丸”、“紫雪丹”、“至寶丹”、“蘇合香丸”至今還在心腦血管急重癥的搶救中顯示出奇特的療效。所以說，我們依靠中醫(yī)中藥完全有能力控制高血壓，治療高血壓，而且無毒副作用，不損害任何臟腑器官，更無藥物的依賴性。中醫(yī)藥通過辯證論治，不但能填補血管缺少的蛋白質(zhì)，維生素C，維生素E，鈣等物質(zhì)，更重要的是能調(diào)節(jié)恢復人體血壓調(diào)節(jié)系統(tǒng)。第30頁/共46頁辨治高血壓八法

高血壓病發(fā)病初期以實證為多，實熱上擾至頭痛頭暈，中期精血不足，肢體麻木，病久熱傷陰，至陰虛陽亢，視物模糊，耳鳴，腰酸腿軟；后期陰損及陽，陰陽兩虛，頭昏不清，困倦欲睡等。第31頁/共46頁一、肝火上擾主癥功效常用處方頭暈頭痛，面色潮紅，耳鳴如潮，煩躁易怒，夢多，口苦口干，尿赤便干，舌紅，苔薄白，脈弦數(shù)。平肝潛陽、滋陰清熱。天麻鉤藤飲加減（天麻、鉤藤、生石決明、山梔、黃芩、牛夕、杜仲、益母草、桑寄、生夜交藤、茯苓），本方具有鎮(zhèn)靜安神、祛風止痛，改善血管彈性增加蛋白質(zhì)，維生素C、E等，改善血管經(jīng)攣。第32頁/共46頁二、痰濕中阻主癥功效常用處方頭重如裹，眩暈昏沉，嗜睡，胸悶，脘腹?jié)M悶，惡心食少，形體肥胖，舌苔白膩，脈滑。健脾和胃、燥濕化痰。半夏白術(shù)天麻湯加減（半夏、白術(shù)、天麻、陳皮、茯苓、甘草、生姜、大棗）?？捎行У母纳蒲x，防止膽固醇在血管壁沉積，增加血管彈性，從而血壓正常。第33頁/共46頁三、瘀血阻絡主癥功效常用處方眩暈頭痛，甚則頭跳痛，刺痛難忍，口干不欲飲，舌暗淡或有瘀斑，苔薄白，脈弦?；钛鐾ńj。降壓通脈湯加減（桃仁、紅花、當歸、生地、川芎、赤芍、牛夕、桔梗、柴胡、枳殼、甘草）。此方受用于老年高血壓病患者，多伴有動脈粥樣硬化和心腦血管疾病，通過血管擴張達到降低血的效果。第34頁/共46頁四、精血不足、虛風內(nèi)動主癥功效常用處方頭暈目眩，記憶力減退，耳鳴如蟬，五心煩熱，肢體麻木，舌暗紅，苔薄白，脈沉弦或沉細弦。滋陰潛陽通絡。鎮(zhèn)肝熄風湯加減（牛夕、代赭石、生龍骨、牡蠣、龜板、白芍、元參、天冬、川楝子、生麥芽、茵陳、甘草）。此方多用于腦局血瘀循環(huán)障礙，出現(xiàn)局灶性神經(jīng)損害的一組病，即腦卒中。第35頁/共46頁五、肝腎陰虛、肝陽上亢主癥功效常用處方頭暈頭痛，兩眼干澀，視物模糊,耳鳴如蟬，腰酸腿軟，盜汗，舌質(zhì)紅，苔薄白或少苔，脈沉細弦或沉弦數(shù)。滋補肝腎、平肝潛陽。杞菊地黃丸加減?？捎糜诟餍透哐獕海夏晷愿哐獕?，可用于高血壓引起的視網(wǎng)膜病變，老年黃斑變性，有改善左室肥厚作用。第36頁/共46頁六、脾腎陽虛主癥功效常用處方頭腦昏沉不清，困倦欲睡，疲乏無力，胃寒肢冷，食后脹滿，大便溏薄，進冷食后易腹瀉，時有腹痛，夜尿頻，排尿不爽，下肢水腫，舌淡體胖有齒痕，苔白膩，脈沉無力。溫補脾腎、化濕利水。真武湯加減。（熟附片、茯苓、白芍、白術(shù)、生姜），長期服用高血壓藥物導致腎臟、心臟衰竭引起的腎炎水腫，心臟水腫等癥。第37頁/共46頁七、痰瘀互結(jié)（頑固性高血壓）主癥

頭暈目眩、易怒，常伴有面紅出汗、眠差，舌暗、苔厚膩、脈澀。功效

祛痰逐瘀、活血通絡常用處方（經(jīng)驗方）丹參15g、姜半夏15g、水蛭6g、草決明20g、生山楂15g、川芎10g、石菖蒲10g、赤芍15g。因工作壓力大，生活節(jié)奏快而導致的氣血不調(diào)，影響津血運行，津聚為痰，血凝為瘀，繼則痰瘀互結(jié)，發(fā)為高血壓病。2023/5/6第38頁/共46頁八、氣血兩虛（難治性高血壓）主癥

身體虛弱、氣短乏力、眩暈兼項強，腰膝酸軟、手足心熱，舒張壓高而不降。功效補氣健脾、滋陰補腎常用處方（經(jīng)驗方）生黃芪35g、生白術(shù)15g、女貞子30g、桑寄生30g、牛膝15g、澤瀉6g、鉤藤15g、牡蠣30g。此方對口