第六屆全國兒童康復(fù)會議-課件

第六屆全國兒童康復(fù)會議-課件第一頁，共23頁。一.腦性癱瘓的定義1、中國第一屆全國小兒腦癱座談會提出的定義（1988年佳木斯）

腦性癱瘓(cerebralpalsy)簡稱腦癱，是指小兒出生前至出生后一個月內(nèi)發(fā)育時期因各種原因所致的一種非進行性腦損傷綜合征，主要表現(xiàn)為中樞性運動障礙及姿勢異常。第二頁，共23頁。2、小兒神經(jīng)學(xué)組小兒腦癱座談會提出的定義（2004年昆明）

腦性癱瘓是出生前到生后1個月內(nèi)各種原因所引起的腦損傷或發(fā)育缺陷所致的運動障礙及姿勢異常。其癥狀在嬰兒期出現(xiàn)，而且有時合并智力障礙、癲癇、感知覺障礙及其他異常，應(yīng)除外進行性疾病所致的中樞運動障礙及正常兒童暫時性的運動發(fā)育遲緩。第三頁，共23頁。3、第九屆全國小兒腦癱學(xué)術(shù)會提出的定義（2006年長沙）

腦性癱瘓是自受孕開始至嬰兒期腦發(fā)育階段非進行性腦損傷和發(fā)育缺陷所導(dǎo)致的綜合征，主要表現(xiàn)為運動障礙及姿勢異常。第四頁，共23頁。我國的腦癱定義修改建議

腦性癱瘓是一組由于發(fā)育中胎兒或嬰幼兒腦部非進行性損傷，引起的運動和姿勢發(fā)育持續(xù)性障礙綜合征，它導(dǎo)致活動受限。腦性癱瘓的運動障礙常伴有感覺認(rèn)知交流及行為障礙，伴有癲癇及繼發(fā)性肌肉骨骼問題。第五頁，共23頁。二.腦癱的診斷1.腦癱診斷的必備條件

1）持續(xù)存在的中樞性運動障礙

2）運動及發(fā)育姿勢異常

3）反射發(fā)育異常

4）肌力及肌張力異常第六頁，共23頁。2.腦癱診斷的參考條件

1）引起腦癱的病因?qū)W依據(jù)

2）頭顱影像學(xué)佐證（MRI、CT、B超）第七頁，共23頁。三.腦癱的鑒別診斷1)運動發(fā)育落后、運動障礙性疾病2）骨骼肌肉疾病3）常見的遺傳性疾病4）脊髓疾病5）周圍神經(jīng)病變第八頁，共23頁。四.我國腦癱分型修改建議修改原則：力求與ICD-10以及國際近期分類一致，寓意簡潔明確，利于臨床應(yīng)用。

第九頁，共23頁。建議一兩種分類為常規(guī)分類1.）按運動障礙類型及癱瘓部位分類（六型）痙攣型四肢癱痙攣型雙癱痙攣型偏癱不隨意運動型共濟失調(diào)型混合型2.）按粗大運動功能分級分類（五級）I、II、III、IV、V第十頁，共23頁。建議二三種分類為常規(guī)分類

1.）按運動障礙類型分類①痙攣型②不隨意運動型③肌張力低下型④共濟失調(diào)型⑤混合型

第十一頁，共23頁。2.）按癱瘓部位分類單肢癱雙側(cè)癱偏癱三肢癱四肢癱3.）按粗大運動功能分級分類（五級）I、II、III、IV、V第十二頁，共23頁。我國腦癱康復(fù)指南的編寫第一章:概述唐久來負責(zé)第二章：早期干預(yù)及預(yù)后黃真負責(zé)第三章：腦性癱瘓的評定陳秀潔負責(zé)第四章：腦性癱瘓的康復(fù)治療李曉捷負責(zé)第五章：腦性癱瘓的傳統(tǒng)康復(fù)治療王雪峰第六章：集中式康復(fù)及家庭社區(qū)康復(fù)李林第七章：腦性癱瘓的康復(fù)護理及管理馬丙祥第十三頁，共23頁。編寫進度2012.1-5啟動組成編委會，提出和修改循證醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)第一次編委會，編寫指南第二次編委會，初步形成專家共識，修改完善。第,三次編委會，形成專家共識，進一步完善、定稿。第十四頁，共23頁。會議中其他信息1.我國腦癱康復(fù)中輔助技術(shù)應(yīng)用的現(xiàn)狀與進展

中國人殘疾康復(fù)協(xié)會理事長許曉明教授主要內(nèi)容：我國殘疾兒童康復(fù)現(xiàn)狀-輔助器具產(chǎn)品及相關(guān)技術(shù)服務(wù)-對策及發(fā)展（康復(fù)醫(yī)生學(xué)習(xí)輔助技術(shù)、建立工作團隊、與輔助具服務(wù)機構(gòu)建立緊密連接、開發(fā)適合國情又具備科技含量的各類產(chǎn)品等）第十五頁，共23頁。會議中其他信息簡易步態(tài)及運動控制分析在兒童康復(fù)之應(yīng)用

臺灣桃園長庚紀(jì)念醫(yī)院黃美涓

第十六頁，共23頁。步態(tài)分析對術(shù)后療效的評估（足底壓力評估）第十七頁，共23頁。會議中其他信息ICF-CY《國際功能、殘疾、健康分類》（兒童與青少年版）其在分析兒童功能障礙時，不僅強調(diào)了功能的水平，還兼顧到兒童發(fā)育發(fā)展水平，在ICF基礎(chǔ)上擴展了分類內(nèi)容。包括發(fā)展中兒童認(rèn)知和語言、游戲、性格和行為本身等。第十八頁，共23頁。基于ICF-CY基礎(chǔ)上康復(fù)訓(xùn)練。1.身體功能與結(jié)構(gòu)b260本體感覺功能障礙治療方案：平衡步道高爬足跟步行等感統(tǒng)項目。2.活動與參與

d445手和手臂使用治療方案：套杯、木插板練習(xí)。3.環(huán)境因素

指導(dǎo)家長以正確的態(tài)度對待兒童，給予孩子充分的愛。第十九頁，共23頁。魏國榮老師的例子：豆豆和小小豆豆未經(jīng)過康復(fù)10年后依然在床上，全部依靠他人。小小經(jīng)過康復(fù)訓(xùn)練10年后可以行走，但是無一技之長，不能參與社會活動。問題：我們的康復(fù)是成功的嗎？？？第二十頁，共23頁。ISWEARthisishowwoshouldthink?觀察兒童喜歡什么給他機會做應(yīng)該做的事允許以不同的方式做，忽略“正常”與否

P.Rosenbaum2011第二十一頁，共23頁。其他北大一院：秦炯—神經(jīng)遺