肛腸科手術(shù)病人的心理分析及護(hù)理對(duì)策

肛腸科手術(shù)病人的心理分析及護(hù)理對(duì)策第1頁(yè)，共22頁(yè)，2023年，2月20日，星期四一、為什么要做心理分析和護(hù)理1、手術(shù)作為一種有創(chuàng)傷性的治療手段很容易使患者產(chǎn)生一系列心理障礙，而這些心理障礙可導(dǎo)致一系列的心理、生理變化，從而影響手術(shù)效果。2、醫(yī)護(hù)人員掌握一些手術(shù)患者的心理特點(diǎn)，有效地開(kāi)展心理護(hù)理，對(duì)手術(shù)治療可以起到良好的輔助作用第2頁(yè)，共22頁(yè)，2023年，2月20日，星期四二、手術(shù)患者的心理特征1．術(shù)前的心理特征1．1．焦慮與不安：由于對(duì)病情的憂(yōu)慮，擔(dān)心手術(shù)治療的效果，術(shù)后有無(wú)并發(fā)癥、意外等，以及對(duì)手術(shù)治療知識(shí)缺乏了解而憂(yōu)心忡忡，由此產(chǎn)生焦慮與不安。第3頁(yè)，共22頁(yè)，2023年，2月20日，星期四1．2緊張恐懼：提到手術(shù)就聯(lián)想到疼痛、出血，由此產(chǎn)生懼怕，甚至拒絕手術(shù)，從而影響食欲與睡眼，還可能通過(guò)神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)影響機(jī)體的免疫功能，有的患者血壓波動(dòng)也很大，對(duì)手術(shù)會(huì)產(chǎn)生不利的影響。第4頁(yè)，共22頁(yè)，2023年，2月20日，星期四1．3矛盾心理：多為老年病人，大部分有多種疾病，經(jīng)常住院常承受疾病的折磨，苦不堪言，對(duì)打針、吃藥、輔助治療已感厭煩，既想接受手術(shù)治療，以減輕疾病痛苦，又擔(dān)心治療和徹底或手術(shù)造成不好的結(jié)果，左右為難，心理極為矛盾。第5頁(yè)，共22頁(yè)，2023年，2月20日，星期四2、術(shù)后的心理特征

2．1渴望知道疾病情況和手術(shù)效果。病人經(jīng)過(guò)手術(shù)，頗感有幸度過(guò)手術(shù)關(guān)，這時(shí)他們渴望知道自己疾病的真實(shí)情況和手術(shù)效果。第6頁(yè)，共22頁(yè)，2023年，2月20日，星期四2．2焦慮與不安術(shù)后由于軀體組織受到不同程度的損傷，都會(huì)體驗(yàn)到切口疼痛，加之術(shù)后可能的并發(fā)癥，不能正常自主活動(dòng)、排便，排尿困難，又怕傷口滲血，多產(chǎn)生焦慮不安心情，開(kāi)始，他們感到當(dāng)前的痛苦難熬，過(guò)了2～3天，疼痛緩解之后，就又擔(dān)心預(yù)后了。2．3抑郁反應(yīng)術(shù)后病人平靜下來(lái)之后，大都出現(xiàn)抑郁反應(yīng)，主要表現(xiàn)是不愿說(shuō)話(huà)，不愿活動(dòng)，易激惹,食欲不振及睡眼不佳等。第7頁(yè)，共22頁(yè)，2023年，2月20日，星期四三、心理護(hù)理對(duì)策心理護(hù)理也稱(chēng)精神護(hù)理，其內(nèi)涵就是掌握病人的心理規(guī)律，通過(guò)各種方式和途徑，解決病人的心理難題，使病人心理上起到安撫、激勵(lì)、慰藉作用，使病人處于最佳的心理狀態(tài)來(lái)接受治療。第8頁(yè)，共22頁(yè)，2023年，2月20日，星期四1.術(shù)前的心理護(hù)理1.1幫助患者正確認(rèn)識(shí)手術(shù)和穩(wěn)定情緒是術(shù)前的首要工作。術(shù)前護(hù)理過(guò)程中，積極向病人及家屬進(jìn)行系統(tǒng)指導(dǎo)，使病人充分了解手術(shù)的安全性、必要性及醫(yī)護(hù)人員對(duì)手術(shù)進(jìn)行的周密準(zhǔn)備。第9頁(yè)，共22頁(yè)，2023年，2月20日，星期四對(duì)手術(shù)的解釋?zhuān)t(yī)護(hù)人員說(shuō)話(huà)內(nèi)容要一致以免增加患者不必要的顧慮;告訴病人該手術(shù)的成功率相當(dāng)高，主刀醫(yī)師有多年的臨床經(jīng)驗(yàn)。請(qǐng)同類(lèi)手術(shù)后病人與之溝通交流，消除思想顧慮，使情緒穩(wěn)定，增強(qiáng)對(duì)手術(shù)自信心，以積極樂(lè)觀態(tài)度對(duì)待所患疾病，主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員的工作第10頁(yè)，共22頁(yè)，2023年，2月20日，星期四1.2其次對(duì)一些手術(shù)的選擇，病人往往舉棋不定，猶豫不決，護(hù)士應(yīng)從科學(xué)的角度、治療的目的及病人的自身健康利益出發(fā)，實(shí)事求是的解釋手術(shù)的必要性和不手術(shù)的后果，以及術(shù)后可能發(fā)生的不良反應(yīng)，如術(shù)后發(fā)燒、疼痛、排尿困難、出血等，讓其知道這些不良反應(yīng)都是暫時(shí)的，而且是可以防治的。第11頁(yè)，共22頁(yè)，2023年，2月20日，星期四1.3與患者談話(huà)，要注意儀表端正、態(tài)度和藹、言行規(guī)范，這樣可以使患者有一種可親可信的感覺(jué)，對(duì)于患者的不安心理可以起到較好的調(diào)節(jié)作用。第12頁(yè)，共22頁(yè)，2023年，2月20日，星期四2.術(shù)后的心理護(hù)理

2.1及時(shí)告知手術(shù)效果當(dāng)病人回到病房后，護(hù)士應(yīng)以欣慰的目光注視病人，用親切和藹的語(yǔ)言告訴病人手術(shù)非常成功，你已回到病房;

面帶笑容，祝福病人度過(guò)手術(shù)關(guān)，手術(shù)效果良好，讓病人放心;

這種及時(shí)的信息交流，可使剛剛經(jīng)歷了手術(shù)創(chuàng)傷的病人得到莫大的安慰和鼓勵(lì)。第13頁(yè)，共22頁(yè)，2023年，2月20日，星期四2.2解除手術(shù)后的顧慮手術(shù)后有的病人可產(chǎn)生新的顧慮，怕切口疼痛、出血、尿潴留、排便困難、切口延遲愈合。這時(shí)，護(hù)士應(yīng)告知病人，肛腸術(shù)后均有傷口灼熱感，一般可忍受，若疼痛較重，可告知醫(yī)師處理。第14頁(yè)，共22頁(yè)，2023年，2月20日，星期四術(shù)后疼痛與個(gè)體的疼痛閾值、耐受能力和對(duì)疼痛的經(jīng)驗(yàn)有關(guān)。病人如果注意力過(guò)度集中，情緒高度緊張就會(huì)加劇疼痛；護(hù)士應(yīng)理解病人的痛苦，安慰病人，分散病人的注意力，多與病人交流，耐心解釋有關(guān)問(wèn)題，從而達(dá)到減輕疼痛的目的。第15頁(yè)，共22頁(yè)，2023年，2月20日，星期四術(shù)后首次排便傷口可有少量出血，傷口較大，或有多個(gè)傷口者，術(shù)后一周內(nèi)便后帶血均屬正常。術(shù)后有局部流鮮血，應(yīng)告知醫(yī)師給予處理。肛門(mén)術(shù)后，有部分病人會(huì)發(fā)生排尿困難，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向病人介紹，這是由于手術(shù)傷口刺激肛門(mén)括約肌痙攣，產(chǎn)生排便困難和尿潴留，老年男性病人多有前列腺肥大、尿道狹窄，加之年老體弱，膀胱平滑肌收縮乏力及術(shù)后疼痛，均可引起排尿困難。第16頁(yè)，共22頁(yè)，2023年，2月20日，星期四排尿困難者，告知可以采用：（1）松解肛門(mén)繃帶，抽出肛門(mén)填塞物。（2）酌情用止痛藥。（3）下腹部熱敷。（4）上廁所讓其聽(tīng)流水聲，形成條件反射排尿。（5）可肌注新斯的明。（6）上述方法仍不能排尿，膀胱充盈明顯時(shí)行導(dǎo)尿術(shù)。第17頁(yè)，共22頁(yè)，2023年，2月20日，星期四2.3保持病房清潔、安靜，給病人創(chuàng)造一個(gè)良好的休息環(huán)境良好的住院環(huán)境能為病人創(chuàng)造生理上的快感與心理上的美感，從而使病人感到舒適愉快。第18頁(yè)，共22頁(yè)，2023年，2月20日，星期四2.4鼓勵(lì)病人經(jīng)常變換體位，做些輕微活動(dòng)，使肌肉放松，消除緊張情緒術(shù)后若無(wú)禁忌，應(yīng)早期活動(dòng)，有利于機(jī)體各部分功能的恢復(fù)。第19頁(yè)，共22頁(yè)，2023年，2月20日，星期四2.5飲食清淡易消化在飲食上可根據(jù)病人嗜好進(jìn)行一些清淡易消化食物，使其不至于感覺(jué)脫離正常生活;2.6自我護(hù)理教育要對(duì)病人進(jìn)行自我護(hù)理教育，幫助其逐步由“病人角色”過(guò)渡到原來(lái)的“社會(huì)角色”，早日回到正常生活中去。第20頁(yè)，共22頁(yè)，2023年，2月20日，星期四小結(jié)醫(yī)護(hù)人員要熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理理論和專(zhuān)業(yè)護(hù)理技術(shù)，還要掌握醫(yī)學(xué)心理學(xué)方面的知識(shí)，具備分析患者心理活動(dòng)的能力。要具備社會(huì)學(xué)與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)等