疣的診斷和治療

疣的診斷和治療第1頁/共18頁概況疣由人類乳頭瘤病毒引起，臨床上常見尋常疣、跖疣、扁平疣、尖銳濕疣，因病毒存在于表皮棘細胞中，促使棘細胞增生，形成疣狀損害；另一常見傳染性軟疣，由痘病毒所致，皆屬于DNA病毒。疣多系直接接觸傳染，疣發(fā)生與消退與免疫功能有關(guān)，尤以細胞免疫為主，例如免疫功能缺陷者，疣的發(fā)生率增高。第2頁/共18頁尋常疣（VerrucaVulgaris）

俗稱刺瘊癥狀：初起為針頭至豌豆大園形或多角形疣狀物，質(zhì)略硬、高于皮面，呈污褐色，頂端呈刺狀，周圍無炎癥，初單發(fā)，可自身接種而增多，一般無自覺癥狀，碰撞易出血。好發(fā)于手背、手指、足緣等處。第3頁/共18頁如皮損發(fā)生于甲周圍者，稱甲周疣。向甲下蔓延使甲掀起，影響甲的生長，易使甲裂開疼痛，稱甲下疣。有的疣柔軟，呈絲狀突起，正常皮色，無自覺癥狀，多見于頸、眼瞼、稱絲狀疣、還有的參差不齊多個指狀突起，基底柔軟、尖端為角質(zhì)樣，數(shù)目多少不定，無自覺癥狀，好發(fā)于頭皮、面部稱指狀疣。第4頁/共18頁診斷根據(jù)其疣特點及部位，無自覺癥狀及無炎癥，可以診斷。第5頁/共18頁治療在局麻下用刮匙疣刮除。CO2激光或高頻電力，將疣燒灼掉；化學(xué)剝脫劑如五妙水仙膏外用。第6頁/共18頁跖疣（VerrucaPamtanis）系尋常癘發(fā)生在足跖稱跖疣，外傷、磨擦、多汗可為其誘因。癥狀：始如一細小丘疹，后漸增大，表面粗糙不平，灰褐或灰黃色，境界清，用刀刮削去表面角質(zhì)，有點狀出血，系真皮乳頭血管破裂，微量血液外滲凝固，形成小黑點，常見于足跟，足前弓，單發(fā)或多發(fā)，壓痛，病程慢性。第7頁/共18頁治療CO2激光外用雞眼膏，5－氟脲嘧啶軟膏，五妙水仙膏。第8頁/共18頁扁平疣（VerrucaPlanae）主要侵犯青少年，故稱青年扁平疣。癥狀：本病好發(fā)顏面、雙手背、針頭大至米粒大扁平丘疹，表面光滑，淺褐或正常皮色，數(shù)目多少不定，密集或散在分布，搔抓可沿抓痕排列成串珠狀，輕微瘙癢。慢性經(jīng)過，有時可自愈也可復(fù)發(fā)，愈后不留疤痕。第9頁/共18頁診斷

根據(jù)好發(fā)部位及皮損特點易于診斷。第10頁/共18頁治療內(nèi)服病毒靈0.2g，一日三次。左旋咪唑，50mg，一日三次，每周中連服三次，隔11天再進行一次；聚肌胞注射液，2ml，肌肉注射，一日三次，或維生素B12，100～500ug肌肉注射，一日三次。擦皮術(shù)：用藥物涂患處，再用擦皮機在皮損處磨擦，一日三次，五次為一療程。第11頁/共18頁傳染性軟疣

（MollluscumContagiosum）病因：系由傳染性軟疣病毒引起，可自體接種或傳染他人。癥狀：多見兒童和青年，如為粟粒至綠豆大丘疹，灰白、乳白或珍珠色，表光，中央微凹似臍窩，境界清，從中擠出白色乳酷狀物質(zhì)，系軟疣小體。皮疹數(shù)目不等，散在分布，不融合。好發(fā)軀于、四肢等處，自覺瘙癢，抓破后部分可自愈，不留疤痕，有時因搔抓后易繼發(fā)感染或損害周圍繼發(fā)濕疹樣損害。第12頁/共18頁治療用消毒小鑷子夾住疣體，將軟疣小體擠出，再涂以碘酒即可。五妙水仙膏外涂。第13頁/共18頁尖銳濕疣

（Ccondylomaacuminata）病因：人乳頭瘤病毒引起，通過性行為傳染至對方，系性傳播性疾病之一，發(fā)病率僅于淋病占第二位，為門疹常見病之一。年平均增長率為136.32%。癥狀：好發(fā)于外生殖器、肛門附近皮膚粘膜濕潤處。如男性龜頭、包皮內(nèi)板、女性外陰、宮頸、陰道、尿道口等，包皮過長或白帶多者更易促使發(fā)病，初為粟粒大淡紅色贅生物，漸增大，數(shù)目增多，柔軟，呈乳頭狀，蕈狀、菜花狀突起，大的疣易繼發(fā)感染、糜爛、化膿、出血、惡臭味，自覺瘙癢或疼痛，婦女妊娠期增長更快，與女性激素增多有關(guān)，生殖器疣少數(shù)可轉(zhuǎn)變成鱗狀細胞癌、原位癌等。第14頁/共18頁鑒別診斷女性假性濕疣-----本病常易誤診為尖銳濕疣，診斷宜慎重。此病為良性乳頭瘤病，不屬性傳播疾病，無傳染性，在20～30歲婦女小陰唇內(nèi)側(cè)見多數(shù)1－2mm光滑丘疹，群集不互相融合，似魚子狀或小息肉狀，癢，由于生理變異或陰道白色念珠菌致使白帶增多刺激所致。本病不須治療。第15頁/共18頁治療

治療方法甚多，常用：足葉草脂外用此系國外治療本病主要藥物。但因價格貴，破壞性大，有毒性，故未大范圍應(yīng)用。高能治療國內(nèi)常用有冷凍療法、CO2激光，高頻刀等，但如組織破壞不足易復(fù)發(fā)，但破壞過度又形成潰瘍疤痕。操作時小心。手術(shù)局麻下用利匙刮除疣組織。腐蝕劑外用30～50％三氯醋酸、五妙水仙膏等。第16頁/共18頁治療抗癌藥

1、5～氟脲嘧啶制成5％霜劑或軟膏。

2、2.5%5～氟脲嘧啶注射液局部注射。

3、平陽霉素：10mg