超聲檢查技術(shù)

超聲檢查技術(shù)第1頁，共29頁，2023年，2月20日，星期四超聲醫(yī)學(xué)的定義

超過人耳聽閾的聲波叫超聲波，凡研究超聲波在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用即超聲醫(yī)學(xué)。是聲學(xué)醫(yī)學(xué)和電子工程技術(shù)相結(jié)合的一門新興學(xué)科。具有醫(yī)理工向結(jié)合的特點(diǎn)，涉及內(nèi)容廣泛。第2頁，共29頁，2023年，2月20日，星期四第一節(jié)超聲檢查技術(shù)的應(yīng)用

超聲檢查技術(shù)是醫(yī)學(xué)影像學(xué)的一個重要分支，利用超聲波的反射、散射、衰減及多普勒效應(yīng)等物理特性，使人體內(nèi)的組織結(jié)構(gòu)和器官成像，達(dá)到了解人體解剖結(jié)構(gòu)、生理功能及其病理變化的目的。第3頁，共29頁，2023年，2月20日，星期四超聲檢查的主要用途1、檢查實(shí)質(zhì)性臟器的大小、形態(tài)及物理特性；2、檢測囊性器官的大小、形態(tài)、走向及某些功能狀態(tài)；3、檢測心臟大血管及外周血管的結(jié)構(gòu)、功能及血流動力學(xué)狀態(tài)；4、鑒別臟器內(nèi)占位性病變的物理性質(zhì)，部分可鑒別良、惡性；5、檢測有無積液，并對積液量作出初步估計(jì)；6、隨訪治療后病變的變化；7、超聲引導(dǎo)下穿刺、活檢。第4頁，共29頁，2023年，2月20日，星期四超聲檢查的優(yōu)點(diǎn)無創(chuàng)、簡便、信息量豐富；成像清晰，接近解剖真實(shí)結(jié)構(gòu)；對活動的界面能作出實(shí)時顯示；對囊性臟器及病變顯示清晰；對小病灶有良好的顯示能力；能對病灶精確定位和測量；能及時取得結(jié)果，并可多次重復(fù)觀察。第5頁，共29頁，2023年，2月20日，星期四超聲檢查基本方法一、檢查前病人準(zhǔn)備腹部檢查宜空腹；早孕、膀胱、前列腺及盆腔深部病變，要求充盈膀胱；經(jīng)直腸檢查前需清潔灌腸。第6頁，共29頁，2023年，2月20日，星期四二、醫(yī)生準(zhǔn)備使用頻率的選擇根據(jù)檢查部位選擇使用頻率。通常胸腹部使用3.0MHz~3.5MHz探頭；淺表器官用5.0MHz~7.5MHz探頭；嬰兒心臟及腹部用5.0MHz探頭；顱腦檢查及肥胖者用2.0MHz~2.5MHz探頭。靈敏度的調(diào)節(jié)包括總增益和時間增益補(bǔ)償（TGC），可使圖像及結(jié)構(gòu)顯示清晰。探查深度選擇原則將檢查目標(biāo)盡量包括在圖像內(nèi)。第7頁，共29頁，2023年，2月20日，星期四三、病人體位仰臥位

最常用的體位，檢查腹部臟器。側(cè)臥位

左側(cè)臥位用于檢查肝右葉、右腎及右腎上腺；右側(cè)臥位常用于檢查脾、左腎及左腎上腺。俯臥位

用于雙腎、背部、腰部及下肢血管。坐位或立位

用于胰腺、胸腔的檢查。第8頁，共29頁，2023年，2月20日，星期四超聲檢查基本方法

目前腹部超聲探測的方式分以下兩種。（1）

直接法。最為常用，在被探測的臟器或病變部位，充分暴露體表，涂上耦合劑，使探頭與體表皮膚密切接觸，探頭可借助耦合劑的滑潤性進(jìn)行不同角度不同方向的掃查。（2）

間接法。適用于淺表器官或病變部位的探測，用特制塑料袋，內(nèi)盛蒸餾水或生理鹽水（排出多余的氣體，盛水后的袋張力不必過大），將盛水袋的兩面涂上耦合劑后置于要檢查的部位，探頭在水袋上進(jìn)行滑動掃查，如對眼、乳房、甲狀腺和淺表病變部位的探測。第9頁，共29頁，2023年，2月20日，星期四超聲探頭移動手法主要有以下三種：（1）順序連續(xù)平行斷面法或編織法（2）定點(diǎn)側(cè)動探頭掃查法（3）十字交叉掃查法以上三種手法相結(jié)合，從一側(cè)觀察到另一側(cè)，完成一個臟器的檢查。第10頁，共29頁，2023年，2月20日，星期四超聲圖像基本斷面1、縱向掃查--縱切面(矢狀切面)，即掃查面與臟器的長軸平行。

2、橫向掃查--橫切面(水平切面)，即掃查面與臟器的長軸相垂直。3、斜向掃查--斜切面，即掃查面與臟器的長軸成一定角度。

4、冠狀面掃查--冠狀切面(額狀切面)，即掃查面與臟器的額狀面平行。

第11頁，共29頁，2023年，2月20日，星期四圖像方位的識別

1、橫斷面：圖像左側(cè)示被檢查者右側(cè)，圖像右側(cè)示被檢查者左側(cè)，圖像上方代表鄰近探頭的人體淺方，圖像下方代表人體深方。

2、

縱斷面：圖像左側(cè)示被檢查者頭側(cè)，圖像右側(cè)示被檢查者足側(cè)，圖像上方代表鄰近探頭的人體淺方，圖像下方代表人體深方。

3、冠狀斷面：左、右側(cè)冠狀斷面圖像左側(cè)均示被檢查者頭側(cè)，圖像右側(cè)示被檢查者足側(cè)。左側(cè)斷面時圖像上方代表人體左側(cè)，圖像下方代表人體右側(cè)；右側(cè)斷面時圖像上方代表人體右側(cè)，圖像下方代表人體左側(cè)。

第12頁，共29頁，2023年，2月20日，星期四橫斷面第13頁，共29頁，2023年，2月20日，星期四縱斷面第14頁，共29頁，2023年，2月20日，星期四冠狀斷面第15頁，共29頁，2023年，2月20日，星期四超聲聲像圖特征無回聲弱回聲低回聲中等回聲高回聲強(qiáng)回聲第16頁，共29頁，2023年，2月20日，星期四第17頁，共29頁，2023年，2月20日，星期四第18頁，共29頁，2023年，2月20日，星期四第19頁，共29頁，2023年，2月20日，星期四多普勒效應(yīng)在超聲場中，由于靶目標(biāo)的運(yùn)動或振源德爾運(yùn)動，使接受信號的頻率發(fā)生改變，頻率移動的大小與運(yùn)動的速度呈正比，這就是超聲診斷中應(yīng)用的多普勒效應(yīng)。第20頁，共29頁，2023年，2月20日，星期四第21頁，共29頁，2023年，2月20日，星期四二維偽像混響彗星尾征（內(nèi)部混響）振鈴偽像切片厚度偽像聲影后方回聲增強(qiáng)側(cè)邊聲影和“回聲失落”鏡面?zhèn)蜗竦?2頁，共29頁，2023年，2月20日，星期四混響第23頁，共29頁，2023年，2月20日，星期四聲影第24頁，共29頁，2023年，2月20日，星期四彗星尾征及胃內(nèi)氣體形成的振鈴偽像第25頁，共29頁，2023年，2月20日，星期四后方回聲增強(qiáng)第26頁，共29頁，2023年，2月20日，星期四多普勒超聲偽像有血流，彩色血流過少或缺失，彩色信號過多無血流，出現(xiàn)彩色信號（閃爍偽像、組織震顫、快閃偽像、輸尿管口噴尿）血流方向、速度表達(dá)錯誤第27頁，共29頁，2023年，2月20日，星期四超聲觀察基本內(nèi)容

定位

通常以體表標(biāo)志或體內(nèi)重要臟器為標(biāo)志標(biāo)明臟器或病變的方位。大小測量三維徑線的最大值。外形觀察臟器的外形是否正常。邊緣輪廓邊緣是否整齊，輪廓是否清晰，有無包膜。內(nèi)部回聲按強(qiáng)度分強(qiáng)回聲、較強(qiáng)回聲、等回聲、低回聲、無回聲；是否均勻；回聲形態(tài)分為點(diǎn)狀、片狀、帶狀、環(huán)狀等。第28頁，共29頁，20