第四周營(yíng)養(yǎng)支持病人的護(hù)理演示文稿

第四周營(yíng)養(yǎng)支持病人的護(hù)理演示文稿目前一頁(yè)\總數(shù)六十三頁(yè)\編于十點(diǎn)優(yōu)選第四周營(yíng)養(yǎng)支持病人的護(hù)理目前二頁(yè)\總數(shù)六十三頁(yè)\編于十點(diǎn)3

[營(yíng)養(yǎng)支持]

[意義]

機(jī)體的正常代謝及良好的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，是維護(hù)生命的重要保證。在外科領(lǐng)域中，疾病、創(chuàng)傷或手術(shù)等引起進(jìn)食不足及代謝變化，都能影響病人的營(yíng)養(yǎng)狀況。而營(yíng)養(yǎng)不良，又會(huì)降低機(jī)體抵抗力，增加手術(shù)的危險(xiǎn)性，因此應(yīng)根據(jù)病人的營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行必要的營(yíng)養(yǎng)支持。

目前三頁(yè)\總數(shù)六十三頁(yè)\編于十點(diǎn)4[營(yíng)養(yǎng)支持]定義

在飲食攝入不足或不能的情況下,通過(guò)腸內(nèi)或腸外途徑補(bǔ)充或提供維持人體必須的營(yíng)養(yǎng)素.目前四頁(yè)\總數(shù)六十三頁(yè)\編于十點(diǎn)5一、外科病人機(jī)體代謝特點(diǎn)（一)饑餓或禁食時(shí)機(jī)體代謝的變化1.內(nèi)分泌和代謝的變化

單純饑餓，機(jī)體通過(guò)降低代謝率代償糖原分解增加，肌糖原只供肌肉組織利用，肝糖原在禁食24小時(shí)內(nèi)即被耗盡。初期蛋白質(zhì)分解加速，饑餓時(shí)間延長(zhǎng)，機(jī)體大部分組織適應(yīng)脂肪分解供能，從而蛋白質(zhì)分解減少，尿素氮排出減少。長(zhǎng)期饑餓可使蛋白質(zhì)消耗,出現(xiàn)體重下降,肺通氣量及換氣能力減弱，心臟萎縮、免疫功能下降，最終導(dǎo)致死亡。目前五頁(yè)\總數(shù)六十三頁(yè)\編于十點(diǎn)

2.機(jī)體結(jié)構(gòu)和功能改變禁食時(shí)間延長(zhǎng)，有水、鈉、鉀、鎂等電解質(zhì)缺乏；脂肪、蛋白質(zhì)不斷分解；各系統(tǒng)組織、器官總量減輕、功能下降。6目前六頁(yè)\總數(shù)六十三頁(yè)\編于十點(diǎn)7(二）手術(shù)、嚴(yán)重創(chuàng)傷和感染時(shí)的代謝改變

主要表現(xiàn)能量代謝增高糖代謝紊亂:高血糖（糖原分解和糖異生活躍）脂肪分解加快,但利用度不高蛋白質(zhì)分解加速，出現(xiàn)負(fù)氮平衡，蛋白質(zhì)缺乏，免疫和抵抗力降低。嚴(yán)重感染或創(chuàng)傷可使水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂。

目前七頁(yè)\總數(shù)六十三頁(yè)\編于十點(diǎn)二、外科病人的營(yíng)養(yǎng)需求人體所需六大營(yíng)養(yǎng)素：

碳水化合物

脂肪

蛋白質(zhì)

水

維生素

礦物質(zhì)（無(wú)機(jī)鹽：宏量元素和微量元素）他們是構(gòu)成人體組織和功能活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)8目前八頁(yè)\總數(shù)六十三頁(yè)\編于十點(diǎn)

營(yíng)養(yǎng)素中重要供能物質(zhì)：糖類、脂肪、蛋白質(zhì)。主要的供能的：糖和脂肪。蛋白質(zhì)提供氮源。

注意：有充分的熱量才能保證蛋白質(zhì)的合成；機(jī)體利用葡萄糖能力有限，5mg/Kg.min,在應(yīng)激狀態(tài)利用葡萄糖下降。9目前九頁(yè)\總數(shù)六十三頁(yè)\編于十點(diǎn)10（一）能量需要量

1.公式估算法：基礎(chǔ)能量消耗（BEE）：指機(jī)體在安靜、平臥、禁食的狀態(tài)下維持最基本生命活動(dòng)所需的能量。男:BEE（kJ）＝（66.47＋5.0033H＋13.75W－6.755A）X4.184女:BEE（kJ）＝(655.1＋1.85H＋9.563W－4.676A)X4.184H:身高(cm）W:體重(kg)

A:年齡(歲)目前十頁(yè)\總數(shù)六十三頁(yè)\編于十點(diǎn)實(shí)際能量消耗（AEE）病人疾病狀態(tài)下得能量需要量：根據(jù)病人的情況，確定能量消耗校正系數(shù)。AEE＝基礎(chǔ)能力消耗BEEAFIFTF

AF：活動(dòng)因素完全臥床：1.1臥床加活動(dòng)：1.2

正常活動(dòng)1.3IF：手術(shù)、損傷因素中等手術(shù)：1.1膿毒血癥：1.3腹膜炎：1.4TF：發(fā)熱因素正常體溫系數(shù)：1.0，每升高1度，增加0.1211目前十一頁(yè)\總數(shù)六十三頁(yè)\編于十點(diǎn)

2、移動(dòng)式測(cè)熱儀（代謝儀）

能直接測(cè)定病人的實(shí)際能量消耗情況，臨床上應(yīng)用廣泛。12目前十二頁(yè)\總數(shù)六十三頁(yè)\編于十點(diǎn)（二）營(yíng)養(yǎng)素需要量

1.蛋白質(zhì)：

正常基礎(chǔ)需要量1.0-1.5g/(Kg.天)

外科病人，需要蛋白質(zhì)2-3g/(Kg.天)

6.25g蛋白質(zhì)約含1g氮

2.脂肪：

日需量50g

使用脂肪乳劑，1-2g/(Kg.天)，高代謝情況下，需要增加用量

13目前十三頁(yè)\總數(shù)六十三頁(yè)\編于十點(diǎn)

3.碳水化合物

一般無(wú)規(guī)定需要量，因氨基酸和甘油可在體內(nèi)轉(zhuǎn)變成糖。

禁食情況下，外源補(bǔ)葡萄糖100-150g

4.其他營(yíng)養(yǎng)成分

適當(dāng)補(bǔ)鉀、鈉、鈣、鎂等電解質(zhì)。

銅、鐵、鋅、硒等微量元素及維生素等。

14目前十四頁(yè)\總數(shù)六十三頁(yè)\編于十點(diǎn)第二節(jié)外科營(yíng)養(yǎng)支持病人的護(hù)理護(hù)理評(píng)估一、健康史（病史）二、身體狀況（臨床表現(xiàn)）三、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)四、營(yíng)養(yǎng)治療與效果15目前十五頁(yè)\總數(shù)六十三頁(yè)\編于十點(diǎn)16[營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)指標(biāo)]一、病史二、人體測(cè)量指標(biāo)三、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)四、免疫指標(biāo)目前十六頁(yè)\總數(shù)六十三頁(yè)\編于十點(diǎn)17（一）健康史

1.胃腸功能障礙性疾病的病史

（腸梗阻、急性壞死性胰腺炎等）

2.高代謝性疾病的病史

（大面積燒傷、大手術(shù)前后、嚴(yán)重感染等）

3.慢性消耗性疾病病史

（惡性腫瘤、肝、腎衰竭等）目前十七頁(yè)\總數(shù)六十三頁(yè)\編于十點(diǎn)（二）身體狀況

1.消瘦：

體重比標(biāo)準(zhǔn)體重低15%，提示營(yíng)養(yǎng)不良。

輕度營(yíng)養(yǎng)不良：實(shí)測(cè)體重為標(biāo)準(zhǔn)體重的80%-90%

中度營(yíng)養(yǎng)不良：標(biāo)準(zhǔn)體重的60%-80%

重度營(yíng)養(yǎng)不良：標(biāo)準(zhǔn)體重60%以下18目前十八頁(yè)\總數(shù)六十三頁(yè)\編于十點(diǎn)19如何計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)體重：身高>165cm者，標(biāo)準(zhǔn)體重（kg)＝身高(cm)－100身高<165cm者，男性標(biāo)準(zhǔn)體重（kg)＝身高(cm)－105女性標(biāo)準(zhǔn)體重（kg)＝[身高（cm）－100]0.9簡(jiǎn)易方法標(biāo)準(zhǔn)體重（kg)＝身高（cm）－105目前十九頁(yè)\總數(shù)六十三頁(yè)\編于十點(diǎn)20對(duì)體重有影響的因素季節(jié)：冬天最重、夏天最輕時(shí)間：清晨、空腹、排便后或上午10時(shí)飲食：禁食、禁飲、其它：穿背心、短褲、立可坐于秤中央目前二十頁(yè)\總數(shù)六十三頁(yè)\編于十點(diǎn)

2.貧血的表現(xiàn)

皮膚黏膜蒼白、胃腸功能紊亂、疲乏無(wú)力、嚴(yán)重的可心力衰竭。3.水腫的表現(xiàn)初期僅眼瞼等處水腫，中期全身軟組織明顯水腫，嚴(yán)重時(shí)胸腹腔積液。4.其他測(cè)量：三頭肌皮褶厚度（TSF）：間接判斷體內(nèi)脂肪量，是體脂貯備指標(biāo)

。男：，女：體質(zhì)指數(shù)：BMI＝體重（kg)／身高（m2）。理想值18.5-23

<18.5為消瘦，>23為超重臂肌圍（AMC）：測(cè)定全身肌肉及脂肪的情況。AMC(cm)=上臂中點(diǎn)周長(zhǎng)(cm)-31.4×TSF(cm)。

男：22.8-27.8cm,女：目前二十一頁(yè)\總數(shù)六十三頁(yè)\編于十點(diǎn)22（三）實(shí)驗(yàn)室檢查

1.血漿蛋白質(zhì)：營(yíng)養(yǎng)評(píng)定重要指標(biāo)。

清蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白、前蛋白，營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)會(huì)下降。

2.免疫指標(biāo)周圍淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)小于1.5X109/L。遲發(fā)性皮膚超敏試驗(yàn)：皮膚反應(yīng)低下

3.氮平衡：攝入氮與排除氮來(lái)評(píng)價(jià)體內(nèi)蛋白質(zhì)合成與分解代謝狀況。負(fù)氮平衡，24小時(shí)氮排出大于攝入量。目前二十二頁(yè)\總數(shù)六十三頁(yè)\編于十點(diǎn)23目前二十三頁(yè)\總數(shù)六十三頁(yè)\編于十點(diǎn)24[營(yíng)養(yǎng)不良類型和臨床表現(xiàn)]

消瘦型營(yíng)養(yǎng)不良

（能量缺乏，人體測(cè)量指標(biāo)下降）低蛋白性營(yíng)養(yǎng)不良

（蛋白質(zhì)缺乏，血清蛋白減少，

全身水腫）混合型營(yíng)養(yǎng)不良

（兼有上兩種類型特征）目前二十四頁(yè)\總數(shù)六十三頁(yè)\編于十點(diǎn)25消瘦性營(yíng)養(yǎng)不良目前二十五頁(yè)\總數(shù)六十三頁(yè)\編于十點(diǎn)

低蛋白型營(yíng)養(yǎng)不良

內(nèi)臟蛋白丟失

脂肪儲(chǔ)存正常

低蛋白血癥

水腫

26目前二十六頁(yè)\總數(shù)六十三頁(yè)\編于十點(diǎn)

混合型營(yíng)養(yǎng)不良

體重下降

虛弱

低蛋白血癥

水腫

微量營(yíng)養(yǎng)素缺乏

27目前二十七頁(yè)\總數(shù)六十三頁(yè)\編于十點(diǎn)（四）營(yíng)養(yǎng)治療和效果

1.營(yíng)養(yǎng)支持的途徑。

腸外營(yíng)養(yǎng)：是指通過(guò)靜脈途徑提供人體代謝所需的營(yíng)養(yǎng)素。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)：是指胃腸道，包括經(jīng)口或喂養(yǎng)管提供維持人體代謝所需的營(yíng)養(yǎng)的一種方法。28目前二十八頁(yè)\總數(shù)六十三頁(yè)\編于十點(diǎn)

2.營(yíng)養(yǎng)支持途徑的選擇

a.消化道功能基本正常，經(jīng)口攝食為主。

b.不能攝食和拒絕攝食且胃腸功能可，選擇飼管方式，如鼻胃管、鼻腸管等。

c.不能口服或胃腸功能障礙的，采取腸外營(yíng)養(yǎng)。全腸外營(yíng)養(yǎng)不超過(guò)2周，長(zhǎng)期者可用中心靜脈途徑。29目前二十九頁(yè)\總數(shù)六十三頁(yè)\編于十點(diǎn)3.營(yíng)養(yǎng)支持的適應(yīng)癥：

無(wú)法從胃腸正常攝食。

高代謝患者

胃腸道吸收不良或需要休息其他疾?。耗I衰、肝功能障礙等

營(yíng)養(yǎng)支持已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床病人的治療，效果頗好。30目前三十頁(yè)\總數(shù)六十三頁(yè)\編于十點(diǎn)31[營(yíng)養(yǎng)支持的基本指征]近期體重下降大于正常體重10％血清白蛋白小于30g／L連續(xù)7天不能正常進(jìn)食已明確為營(yíng)養(yǎng)不良可能產(chǎn)生營(yíng)養(yǎng)不良或手術(shù)并發(fā)癥的高危病人目前三十一頁(yè)\總數(shù)六十三頁(yè)\編于十點(diǎn)32

腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)[腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持]

是指胃腸道，包括經(jīng)口或喂養(yǎng)管提供維持人體代謝所需的營(yíng)養(yǎng)的一種方法。[優(yōu)點(diǎn)]符合生理、給藥方便、費(fèi)用價(jià)廉、使用安全，易監(jiān)護(hù)，維持腸粘膜結(jié)構(gòu)和屏障功能的完整性，維護(hù)胃腸生理功能，加速胃腸功能與形態(tài)的恢復(fù)。[原則]

只要腸道有功能，盡量應(yīng)用腸道營(yíng)養(yǎng)。目前三十二頁(yè)\總數(shù)六十三頁(yè)\編于十點(diǎn)33腸內(nèi)輸注裝置目前三十三頁(yè)\總數(shù)六十三頁(yè)\編于十點(diǎn)鼻腸管34目前三十四頁(yè)\總數(shù)六十三頁(yè)\編于十點(diǎn)術(shù)前置空腸造瘺管35目前三十五頁(yè)\總數(shù)六十三頁(yè)\編于十點(diǎn)術(shù)后置管情況36目前三十六頁(yè)\總數(shù)六十三頁(yè)\編于十點(diǎn)37

[適應(yīng)癥]有營(yíng)養(yǎng)支持指征，胃腸有功能經(jīng)口攝入減少：經(jīng)口攝入不能、經(jīng)口攝入不足、經(jīng)口攝食禁忌胃腸腸道疾病穩(wěn)定期高分解代謝如：嚴(yán)重感染、大手術(shù)、嚴(yán)重創(chuàng)傷、大面積燒傷慢性消耗性疾病腸外營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充或過(guò)渡目前三十七頁(yè)\總數(shù)六十三頁(yè)\編于十點(diǎn)38[禁忌癥]腸道疾患者如：腸梗阻、活動(dòng)性消化道出血、嚴(yán)重腸道感染、嚴(yán)重腹瀉及休克吸收不良者，慎用目前三十八頁(yè)\總數(shù)六十三頁(yè)\編于十點(diǎn)39[腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)應(yīng)用]腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑：

1.根據(jù)營(yíng)養(yǎng)素預(yù)消化程度

多聚體膳和要素膳

2。根據(jù)配方成份：平衡制劑和特殊制劑目前三十九頁(yè)\總數(shù)六十三頁(yè)\編于十點(diǎn)40多聚體膳一般為易消化的自然食物或大分子聚合物制劑。大分子聚合物制劑：成份：水解蛋白、葡萄糖多聚體、植物油、維生素、礦物質(zhì)、膳食纖維、不含乳糖適用于：胃腸功能正常者。目前四十頁(yè)\總數(shù)六十三頁(yè)\編于十點(diǎn)41要素膳特點(diǎn)：成份明確、無(wú)需消化、

無(wú)渣直接被胃腸道吸收利用適應(yīng)于：胃腸功能障礙者。主要含氨基酸和短肽。臨床多用：愛(ài)倫多、白普素。缺點(diǎn)：高滲性、易導(dǎo)致腹瀉、口感差、價(jià)格貴目前四十一頁(yè)\總數(shù)六十三頁(yè)\編于十點(diǎn)42平衡型配方制劑

單純營(yíng)養(yǎng)不良不平衡型配方制劑

常用配方中增加或去除某種營(yíng)養(yǎng)素以滿足特殊疾病狀態(tài)下病人代謝的需要。

高支鏈氨基酸配方

防治肝性腦病

必需氨基酸配方

用于腎衰病人

免疫增強(qiáng)配方

對(duì)免疫有正性調(diào)節(jié)作用調(diào)節(jié)性制劑（組件配方）目前四十二頁(yè)\總數(shù)六十三頁(yè)\編于十點(diǎn)43腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)給予的途徑胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)途徑口服管喂入胃（鼻胃管、胃造瘺）直接灌入小腸（鼻腸管、空腸造瘺灌入）目前四十三頁(yè)\總數(shù)六十三頁(yè)\編于十點(diǎn)44輸注方式1.分次給予：每次100-300ml推注：10-20分鐘輸注：2-3小時(shí)間隔：2-3小時(shí)優(yōu)點(diǎn):方便、價(jià)廉缺點(diǎn)：易誤吸，胃腸道反應(yīng):惡心嘔吐、腹脹、腹瀉目前四十四頁(yè)\總數(shù)六十三頁(yè)\編于十點(diǎn)452.連續(xù)輸注利用營(yíng)養(yǎng)泵連續(xù)24小時(shí)或12小時(shí)滴注。優(yōu)點(diǎn)減少誤吸、減少胃腸道癥狀的發(fā)生，速度恒定缺點(diǎn)限制活動(dòng)費(fèi)用高不易控制溫度目前四十五頁(yè)\總數(shù)六十三頁(yè)\編于十點(diǎn)46[護(hù)理評(píng)估]健康史及相關(guān)因素飲食情況既往史身體狀況局部全身輔助檢查心理社會(huì)支持認(rèn)知程度

承受能力目前四十六頁(yè)\總數(shù)六十三頁(yè)\編于十點(diǎn)47[常見(jiàn)護(hù)理診斷/問(wèn)題]

1.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要

2.有反流誤吸的危險(xiǎn)

3.胃腸道反應(yīng)：腹脹、腹瀉等

4.電解質(zhì)紊亂等。目前四十七頁(yè)\總數(shù)六十三頁(yè)\編于十點(diǎn)48[護(hù)理措施]（管飼要素飲食）一.避免要素污染：要素飲食配制在無(wú)菌環(huán)境下，低于4℃暫存，24小時(shí)內(nèi)用完。二、營(yíng)養(yǎng)液的輸注原則：從小劑量、低濃度、低速度開(kāi)始輸入胃腸道，3-4天適應(yīng)，保持在38-40℃，量從800ml到2500-3000ml/天，濃度12%增到25%，滴速40ml/h增到120ml/h。如有胃腸反應(yīng)，立即減低或停止，密切觀察其他并發(fā)癥。目前四十八頁(yè)\總數(shù)六十三頁(yè)\編于十點(diǎn)49三.預(yù)防誤吸：防采用鼻喂管，喂食時(shí)抬高上半身15-30℃，喂食前回抽喂養(yǎng)管，確定胃管位置再注食；

氣管切開(kāi)者，注食前將氣管導(dǎo)管氣囊充氣2-5ml。

喂食后1h少搬動(dòng)別人，防誤吸。四.保持清潔：保持口腔、鼻腔、胃腸造口處清潔，導(dǎo)管、盛液器清潔，避免感染。五.密切監(jiān)測(cè)：記錄出入量，觀察尿量、生命體征、體重、實(shí)驗(yàn)室檢查，及時(shí)評(píng)估病人情況。目前四十九頁(yè)\總數(shù)六十三頁(yè)\編于十點(diǎn)50

腸外營(yíng)養(yǎng)[腸外營(yíng)養(yǎng)]

是指通過(guò)靜脈途徑提供人體代謝所需的營(yíng)養(yǎng)素。[全胃腸道外營(yíng)養(yǎng)(TPN)]

當(dāng)病人禁食，所需營(yíng)養(yǎng)均經(jīng)靜脈途徑提供時(shí)。目前五十頁(yè)\總數(shù)六十三頁(yè)\編于十點(diǎn)51[適應(yīng)癥]營(yíng)養(yǎng)不良胃腸道功能障礙不能經(jīng)胃腸道攝食或攝入不足高分解代謝狀態(tài)抗腫瘤治療期間［禁忌證］嚴(yán)重水電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)出凝血功能紊亂休克目前五十一頁(yè)\總數(shù)六十三頁(yè)\編于十點(diǎn)52

[腸外營(yíng)養(yǎng)的應(yīng)用]腸外營(yíng)養(yǎng)劑◆葡萄糖：10%、25%、50%葡萄糖溶液?？偭坎灰顺^(guò)300-400g◆脂肪：10%脂肪乳劑◆氨基酸：

復(fù)方氨基酸溶液：構(gòu)成腸外營(yíng)養(yǎng)配方的氮源用于合成人體蛋白質(zhì)；平衡型用于營(yíng)養(yǎng)不良者；特殊型達(dá)到治療的目的或影響療效?！裟壳拔迨?yè)\總數(shù)六十三頁(yè)\編于十點(diǎn)53維生素及礦物質(zhì)：復(fù)方維生素制劑、無(wú)機(jī)鹽溶液：是參與調(diào)節(jié)和維持人體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定必需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)處于應(yīng)激狀態(tài)的危重病人，維生素的需要量顯著增加。微量元素：復(fù)方微量元素制劑以上場(chǎng)外營(yíng)養(yǎng)制劑混合而配置成全營(yíng)養(yǎng)混合液（TNA），再輸入最合理。目前五十三頁(yè)\總數(shù)六十三頁(yè)\編于十點(diǎn)54［腸道外營(yíng)養(yǎng)輸注的途徑］周圍靜脈營(yíng)養(yǎng)適應(yīng)于營(yíng)養(yǎng)支持在2周以內(nèi)或腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)不足需輔以靜脈營(yíng)養(yǎng)的病人

缺點(diǎn)：易引起靜脈炎中心靜脈營(yíng)養(yǎng)適應(yīng)于營(yíng)養(yǎng)支持在2周以上或需要的熱量高而難以由周圍靜脈營(yíng)養(yǎng)提供時(shí)應(yīng)用

優(yōu)點(diǎn)：對(duì)血管內(nèi)膜損傷小目前五十四頁(yè)\總數(shù)六十三頁(yè)\編于十點(diǎn)55[輸注方法]

全營(yíng)養(yǎng)混合液方式：將每天的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)在無(wú)菌條件下，按次序混合入輸液袋再輸注優(yōu)點(diǎn)增加節(jié)氮效果簡(jiǎn)化輸液過(guò)程節(jié)省護(hù)理時(shí)間減少污染機(jī)會(huì)降低代謝性并發(fā)癥的發(fā)生率單瓶輸注氨基酸與非蛋白質(zhì)能量溶液合理間隔輸注目前五十五頁(yè)\總數(shù)六十三頁(yè)\編于十點(diǎn)56[護(hù)理評(píng)估]健康史及相關(guān)因素飲食情況、胃腸道功能、既往史身體狀況局部：靜脈及影響穿刺因素全身輔助檢查心理社會(huì)支持認(rèn)知程度

承受能力目前五十六頁(yè)\總數(shù)六十三頁(yè)\編于十點(diǎn)57［常見(jiàn)護(hù)理診斷／問(wèn)題］潛在并發(fā)癥：損傷性并發(fā)癥：中心靜脈置管（鎖骨下靜脈）操作和留置不當(dāng)，可由氣胸、血管或胸導(dǎo)管損傷、空氣栓塞、導(dǎo)管移位、血栓性淺靜脈炎感染性并發(fā)癥：置管操作污染，可有膿毒癥、感染性休克代謝性并發(fā)癥：補(bǔ)充不足，可有體液失衡、糖或脂肪代謝紊亂等。目前五十七頁(yè)\總數(shù)六十三頁(yè)\編于十點(diǎn)58

腸外營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理措施：1.營(yíng)養(yǎng)液的配制和管理

無(wú)菌環(huán)境下配制配制后暫不輸注，在40C冰箱內(nèi),輸前0.5-1