入院出院護(hù)理課件

入院出院護(hù)理課件第一頁，共32頁。

入院護(hù)理

是指病人經(jīng)過門診或急診醫(yī)生診查后，因病情的需要住院做進(jìn)一步的觀察、檢查和治療，經(jīng)醫(yī)生簽發(fā)住院證，由護(hù)理人員給病人提供的一系列護(hù)理工作。入院護(hù)理可使病人與家屬感到受歡迎與被關(guān)心，促使病人盡快適應(yīng)醫(yī)院的環(huán)境，同時(shí)觀察與評(píng)估病人情況，擬定護(hù)理計(jì)劃，實(shí)施個(gè)別化整體化的護(hù)理維護(hù)病人身心安全與舒適。一、入院護(hù)理第二頁，共32頁。入院護(hù)理的目的：

使病人了解與熟悉醫(yī)院環(huán)境，盡快熟悉和適應(yīng)醫(yī)院生活，消除緊張，焦慮等不良情緒；

做好健康教育，滿足病人對疾病知識(shí)的需求；

觀察評(píng)估病人的情況，擬定護(hù)理計(jì)劃；

使病人得到及時(shí)的治療和護(hù)理。

第三頁，共32頁。一、病人入院前的護(hù)理（一）辦理入院手續(xù)經(jīng)初步診斷，確定需住院的由醫(yī)師簽發(fā)住院證。病人或家屬持醫(yī)師簽發(fā)的住院證到住院處辦理手續(xù)。詳細(xì)填寫有關(guān)登記表格，繳納住院保證金，辦理入院手續(xù)。由住院處或門診、急診科的護(hù)理人員電話通知病房，病區(qū)值班護(hù)士根據(jù)病情做好接納新病人的準(zhǔn)備。對于急診手術(shù)的患者，可以先手術(shù)，后補(bǔ)辦入院手續(xù)。第四頁，共32頁。（二）進(jìn)行衛(wèi)生處置護(hù)理人員根據(jù)人院病人的病情及身體狀況，在衛(wèi)生處置處進(jìn)行衛(wèi)生處理，如給病人理發(fā)、沐浴、更衣、修剪指甲等。危、急、重者和即將分娩的病人可酌情免浴。對有虱蟣者，應(yīng)先行滅虱，再做以上的衛(wèi)生處置。對于傳染病病人或疑似傳染病的病人應(yīng)送隔離處置室。病人換下的衣服或不需要的物品（包括貴重物品）可由家屬帶回或按手續(xù)暫存于入院處。第五頁，共32頁。（三）護(hù)送病人進(jìn)入病區(qū)由住院處或門診、急診的護(hù)理人員攜病歷護(hù)送病人入病室。根據(jù)病人的病情可選用步行、輪椅或者平車推送。護(hù)送病人途中注意患者的安全、保暖，隨時(shí)觀察病人的病情變化，不應(yīng)停止必要的治療，如吸氧、輸液等。如有外傷的病人應(yīng)注意其臥位。護(hù)送病人入病區(qū)后，與病區(qū)護(hù)理人員就病人病情、治療、護(hù)理措施、病人的衛(wèi)生情況及物品進(jìn)行交接。第六頁，共32頁。二、病人入病區(qū)后的初步護(hù)理（一）一般病人的入院護(hù)理1、準(zhǔn)備床單位病區(qū)護(hù)理人員根據(jù)病人的病情準(zhǔn)備床單位，備齊所需用物（如臉盆、痰杯、熱水瓶等），并將備用床改為暫空床第七頁，共32頁。備用床暫空床第八頁，共32頁。2、迎接新病人護(hù)理人員應(yīng)觀察病人的入院手續(xù)，核對確認(rèn)病人腕帶信息，以誠懇熱情的態(tài)度，親切的話語迎接病人到指定的床位，主動(dòng)向病人作自我介紹，說明護(hù)理人員將為病人提供的服務(wù)及護(hù)理人員的工作職責(zé)，為病人介紹同室病友、協(xié)助病人上床休息。耐心解答病人提出的問題，用自己的實(shí)際行動(dòng)和語言消除病人的不安情緒，從而增強(qiáng)病人的安全感及對護(hù)理人員的信任。第九頁，共32頁。迎接新患者第十頁，共32頁。第十一頁，共32頁。3、通知主管醫(yī)師診視病人，必要時(shí)協(xié)助醫(yī)生為病人實(shí)施初步的體驗(yàn)。4、為病人測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，對能夠站立的病人測量體重和身高。通知營養(yǎng)室為病人準(zhǔn)備膳食，按分級(jí)護(hù)理進(jìn)行護(hù)理。第十二頁，共32頁。5、填寫住院病歷和護(hù)理表格（1）用藍(lán)黑墨水或碳素墨水筆逐頁填寫住院病歷眉欄及各種表格。（2）用紅色鋼筆在體溫單40~42℃橫線之間相應(yīng)入院時(shí)間欄內(nèi)，縱行填寫入院時(shí)間。（3）按順序排列住院病歷、體溫單、醫(yī)囑單、入院記錄、病史和體檢單、病程記錄、各種檢驗(yàn)檢查報(bào)告單、護(hù)理記錄單、住院病歷首頁、門診或急診病歷。（4）填寫入院登記本、診斷小卡（插在病人住院一欄表上）、床尾卡（插在床頭或床尾牌內(nèi)）。第十三頁，共32頁。填寫眉欄項(xiàng)目（用藍(lán)鋼筆或碳素墨水筆填寫）×××張三眼科5床2017-3-156875362017-3-15每一頁第一天必須有年月日2017-3-31跨月或跨年應(yīng)寫年月日或月日2017-4-153第十四頁，共32頁。第十五頁，共32頁。6、介紹與指導(dǎo)向病人及家屬介紹病區(qū)的環(huán)境、作息時(shí)間及有關(guān)規(guī)章制度、床單位及設(shè)備的使用方法等。指導(dǎo)常規(guī)標(biāo)本留取的方法、時(shí)間、注意事項(xiàng)。第十六頁，共32頁。

7、耐心聽取并解答病人的咨詢，進(jìn)行入院護(hù)理評(píng)估，填寫入院護(hù)理評(píng)估單。8、擬定護(hù)理計(jì)劃根據(jù)搜集的資料擬定適合病人個(gè)體的護(hù)理計(jì)劃，執(zhí)行各項(xiàng)治療護(hù)理措施。第十七頁，共32頁。（二）急、危重病人入院的護(hù)理1、危重病人安置于危重病室或搶救室，并在床上加鋪橡膠單和中單，急診手術(shù)的病人準(zhǔn)備麻醉床。2、通知醫(yī)生做好搶救準(zhǔn)備，備齊急救器材和藥品，如氧氣、吸引器、輸液器具、急救車、呼吸機(jī)、吸痰機(jī)等。3、配合搶救密切觀察病人的病情變化，積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救并做好護(hù)理記錄。4、詢問病史對不能正確敘述病情和需求的病人，對昏迷病人、嬰幼兒等，暫留配送人員，以便了解病史。第十八頁，共32頁。（三）分級(jí)護(hù)理

根據(jù)病人病情的輕、重、緩、急及病人自理能力的評(píng)估，給予不同級(jí)別的護(hù)理。其級(jí)別分為：

特別護(hù)理一級(jí)護(hù)理二級(jí)護(hù)理三級(jí)護(hù)理第十九頁，共32頁。

特級(jí)護(hù)理適用對象：

嚴(yán)重創(chuàng)傷、復(fù)雜疑難的大手術(shù)后、器官移植、大面積灼傷，以及某些嚴(yán)重內(nèi)科疾病。

護(hù)理內(nèi)容：

①專人24小時(shí)護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情及生命體征變化。②制定護(hù)理計(jì)劃，執(zhí)行各項(xiàng)診療及護(hù)理措施，及時(shí)準(zhǔn)確填寫特別護(hù)理記錄。③備好急救所需藥品和用物。④做好基礎(chǔ)護(hù)理，確保病人安全。第二十頁，共32頁。一級(jí)護(hù)理適用對象：病情危重，需絕對臥床休息的患者：各種大手術(shù)后、休克、昏迷、癱瘓、高熱、大出血、肝腎功能衰竭和早產(chǎn)嬰等。護(hù)理內(nèi)容：①每15～30分鐘巡視病人一次，觀察病情。②制定護(hù)理計(jì)劃，執(zhí)行各項(xiàng)診療及護(hù)理措施，及時(shí)準(zhǔn)確填寫護(hù)理記錄。③做好基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥，滿足病人身心需求。第二十一頁，共32頁。二級(jí)護(hù)理適用對象：病情較重，生活不能自理的患者：大手術(shù)后病情穩(wěn)定者，以及年老體弱、慢性病不宜多活動(dòng)者、幼兒等。護(hù)理內(nèi)容：

①每l～2小時(shí)巡視病人一次，觀察病情。②按護(hù)理常規(guī)護(hù)理。③給予必要的生活及心理協(xié)助，滿足病人身心需求。第二十二頁，共32頁。三級(jí)護(hù)理適用對象：病情較輕，生活基本能自理的患者：一般慢性病，疾病恢復(fù)期及選擇手術(shù)前的準(zhǔn)備階段等。護(hù)理內(nèi)容：

①每日巡視病人2次，觀察病情。②按護(hù)理常規(guī)護(hù)理。③給予衛(wèi)生保健指導(dǎo)，滿足病人身心需要。第二十三頁，共32頁。二、出院護(hù)理出院護(hù)理是指病人經(jīng)過住院期間的治療和護(hù)理，病情好轉(zhuǎn)、穩(wěn)定，痊愈出院或需轉(zhuǎn)院（科），或不愿接受醫(yī)生的建議而自動(dòng)離院，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助其辦理出院護(hù)理工作。出院護(hù)理的目的①對病人進(jìn)行出院指導(dǎo)，使病人適應(yīng)日常生活。②指導(dǎo)病人辦理出院手續(xù)。③清潔、整理床單位，保持病房整潔，迎接新病人。第二十四頁，共32頁。一、病人出院的方式同意出院

病人經(jīng)治療和護(hù)理后，疾病好轉(zhuǎn)或痊愈，醫(yī)生認(rèn)為可出院回家休養(yǎng)者；或由病人提出，經(jīng)醫(yī)生同意出院者，由醫(yī)生主動(dòng)開出出院醫(yī)囑。自動(dòng)出院

疾病尚未痊愈仍需住院治療，而病人或親屬因經(jīng)濟(jì)、家庭等因素主動(dòng)要求出院者，須在病案上簽署“自動(dòng)出院”，然后由醫(yī)生開出“自動(dòng)出院”醫(yī)囑，方可出院轉(zhuǎn)院

病人需轉(zhuǎn)往其他醫(yī)院繼續(xù)診治，經(jīng)病人及家屬同意后，醫(yī)生開出出院醫(yī)囑。第二十五頁，共32頁。二、病人出院前的護(hù)理1、通知病人及家屬護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)生的出院醫(yī)囑，將出院日期告訴病人及其家屬使其做好出院準(zhǔn)備，如備好交通工具等。2、評(píng)估病人的情緒變化護(hù)理人員應(yīng)了解病人及其家屬的心理狀況及情緒變化，尤其特別注意病情無明顯好轉(zhuǎn)、轉(zhuǎn)院、自動(dòng)出院的病人，進(jìn)行有針對性地安慰和鼓勵(lì)，增強(qiáng)病人康復(fù)的信心，幫助病人減輕因離開醫(yī)院所產(chǎn)生單位不適。第二十六頁，共32頁。3、評(píng)估病人、協(xié)助病人執(zhí)行健康護(hù)理的能力。4、進(jìn)行出院指導(dǎo)和健康教育根據(jù)病人的情況，進(jìn)行適時(shí)、恰當(dāng)?shù)慕】到逃笇?dǎo)病人出院后在用藥、飲食、休息、功能鍛煉及定期復(fù)查等方面的注意事項(xiàng)，必要時(shí)提供有關(guān)方面的書面資料，以便病人和家屬了解有關(guān)疾病的護(hù)理知識(shí)、技能和護(hù)理要點(diǎn)。5、征求病人對醫(yī)院醫(yī)療、護(hù)理等各項(xiàng)工作的意見和建議，以便不斷提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。第二十七頁，共32頁。1、執(zhí)行出院醫(yī)囑（1）辦理出院手續(xù)填寫出院通知單，通知病人及家屬到出院處辦理出院手續(xù)，結(jié)算病人住院期間治療、護(hù)理等費(fèi)用。（2）停止一切醫(yī)囑，用紅色在有關(guān)表格或各種執(zhí)行卡片填寫“出院”字樣，注明日期并簽全名。（3）病人出院后需要繼續(xù)服用藥的，憑醫(yī)囑處方到藥房領(lǐng)取，交給病人或家屬帶回并指導(dǎo)用藥常識(shí)。（4）在體溫單40℃~42℃之間，相應(yīng)出院期間和時(shí)間欄內(nèi)，用紅鋼筆豎寫出院時(shí)間。三、病人出院時(shí)的護(hù)理第二十八頁，共32頁。2、填寫病人出院護(hù)理評(píng)估單。3、協(xié)助病人整理用物，歸還寄存物品，收回病人住院期間所借物品。4、協(xié)助病人出院根據(jù)病人病情決定步行或平車、輪椅護(hù)送病人至病區(qū)門外或醫(yī)院門口。第