公共營養(yǎng)師課件維生素太原市第二人民醫(yī)院郭亞芳

公共營養(yǎng)師課件維生素太原市第二人民醫(yī)院郭亞芳第一頁，共90頁。分類脂溶性維生素維生素A---視黃醇維生素D---鈣化醇抗佝僂病維生素維生素E生育酚抗不孕維生素維生素K凝血維生素第二頁，共90頁。水溶性維生素維生素B1硫胺素抗腳氣病維生素維生素B2核黃素維生素PP尼克酸煙酸抗賴皮病維生素維生素B6吡哆醇抗皮炎維生素泛酸（遍多酸），生物素，葉酸維生素B12鈷胺素抗惡性貧血維生素

第三頁，共90頁。維生素A第四頁，共90頁。生化特點(diǎn)維生素A存在于動(dòng)物肝臟中B-胡蘿卜素是類胡蘿卜素中的一種，存在于植物體內(nèi)維生素A和胡蘿卜素溶于脂肪，不溶于水，對(duì)熱、酸、堿穩(wěn)定，但易被氧化，高溫、紫外線可促氧化破壞第五頁，共90頁。生理功能維持正常視覺功能如維生素A不足，視紫紅質(zhì)再生慢而不完全，暗適應(yīng)能力下降，夜盲癥維護(hù)上皮組織細(xì)胞的健康維護(hù)骨骼正常生長發(fā)育促進(jìn)生長與生殖抗氧化作用第六頁，共90頁。慢性中毒見114頁皮膚粘膜骨痛脫發(fā)第七頁，共90頁。影響維生素A的因素膽汁乳化脂肪抗氧化劑如磷脂、維生素E有利于其吸收礦物油和腸道寄生蟲不利因素第八頁，共90頁。換算1ug視黃醇當(dāng)量=1ug視黃醇=6ugB-胡蘿卜素1IU維生素A=0.3ug視黃醇當(dāng)量=0.3ug視黃醇1ugB-胡蘿卜素=0.167視黃醇當(dāng)量=0.556IU維生素A第九頁，共90頁。RNI800ugREUL3000ugRE第十頁，共90頁。主要食物來源動(dòng)物肝、魚肝油、全奶、蛋黃有色蔬菜如菠菜、胡蘿卜、韭菜、雪里蕻杏、香蕉、柿子第十一頁，共90頁。食物來源第十二頁，共90頁。毛囊過度角化第十三頁，共90頁。角膜軟化第十四頁，共90頁。結(jié)膜畢脫氏斑第十五頁，共90頁。蟾皮病第十六頁，共90頁。維生素D的結(jié)構(gòu)第十七頁，共90頁。第十八頁，共90頁。生理功能促進(jìn)小腸粘膜對(duì)鈣的吸收促進(jìn)骨組織的鈣化促進(jìn)腎小管對(duì)鈣磷的重吸收第十九頁，共90頁。缺乏引發(fā)疾病嬰幼兒佝僂病成年人骨質(zhì)軟化癥老年人骨質(zhì)疏松第二十頁，共90頁。第二十一頁，共90頁。

換算

1IU維生素D3=0.025ug維生素D1ug維生素D=40IU維生素D第二十二頁，共90頁。參考攝入量10ug400IUUL20ug800IU食物來源第二十三頁，共90頁。食物來源第二十四頁，共90頁。第二十五頁，共90頁。維生素E第二十六頁，共90頁。生化特點(diǎn)對(duì)于熱光堿穩(wěn)定，高溫、油脂氧化酸敗使維生素活性明顯下降維生素E儲(chǔ)存的最大場(chǎng)所是脂肪組織、肝、肌肉第二十七頁，共90頁。生理功能抗氧化功能保持紅細(xì)胞的完整性調(diào)節(jié)體內(nèi)某些物質(zhì)合成與精子的生成和繁殖能力有關(guān)增強(qiáng)免疫功能第二十八頁，共90頁。AI14毫克食物來源烹調(diào)油、玉米、大豆第二十九頁，共90頁。維生素B1又稱硫胺素、抗腳氣病因子、抗神經(jīng)炎因子第三十頁，共90頁。理化特點(diǎn)堿性環(huán)境易于氧化失活，不耐熱，PH值大于7煮沸，大部分或全部破壞第三十一頁，共90頁。生理功能構(gòu)成輔酶，維持體內(nèi)正常代謝促進(jìn)腸蠕動(dòng)對(duì)于神經(jīng)組織的作用第三十二頁，共90頁。RNI男1.4毫克女1.3毫克第三十三頁，共90頁。食物來源第三十四頁，共90頁。注意魚、蔬菜、水果中含量較少南方人大米、魚為主，氣候炎熱，汗液中丟失的維生素B1較多飲食誤區(qū)，水溶性維生素在蔬菜水果中第三十五頁，共90頁。腳氣病（維生素B1缺乏）干性腳氣病濕性腳氣病水腫垂腕、垂足第三十六頁，共90頁。濕性腳氣病水腫第三十七頁，共90頁。濕性腳氣病1234治療前補(bǔ)充VB1后3天補(bǔ)充VB1后6天補(bǔ)充VB1后10天第三十八頁，共90頁。維生素B2對(duì)于熱穩(wěn)定，對(duì)于光敏感，特別是紫外線第三十九頁，共90頁。生理功能構(gòu)成黃酶輔酶參加物質(zhì)代謝，參與三大物質(zhì)代謝參與細(xì)胞正常生長，核黃素缺乏的特殊表現(xiàn)，小的損傷也不宜愈合與腎上腺皮質(zhì)激素的產(chǎn)生有關(guān)與紅細(xì)胞生成及鐵的吸收儲(chǔ)存動(dòng)員有關(guān)第四十頁，共90頁。腎上腺皮質(zhì)激素皮質(zhì)由外向內(nèi)分為三層球狀帶鹽皮質(zhì)激素醛固酮束狀帶糖皮質(zhì)激素糖代謝有關(guān)網(wǎng)狀帶性激素雄激素第四十一頁，共90頁。單純核黃素缺乏第四十二頁，共90頁?？谇簧尘C合癥第四十三頁，共90頁。第四十四頁，共90頁。第四十五頁，共90頁。舌炎（核黃素缺乏）

地圖舌第四十六頁，共90頁。脂溢性皮炎（Seborrheicdermatitis）“T形區(qū)”（鼻唇溝、眉間、眼瞼）和耳后為多發(fā)部位第四十七頁，共90頁。反映營養(yǎng)狀況的標(biāo)志紅細(xì)胞內(nèi)谷胱甘肽還原酶活性異常降低第四十八頁，共90頁。RNI男1.4毫克女1.2毫克第四十九頁，共90頁。食物來源第五十頁，共90頁。維生素B6第五十一頁，共90頁。三種具有生物活性的形式吡哆醇吡哆醛吡哆胺對(duì)于酸穩(wěn)定，堿性溶液中易破壞第五十二頁，共90頁。生理功能參與氨基酸代謝參與糖原和脂肪酸的代謝腦和組織能量轉(zhuǎn)化、核酸代謝、降低同型半胱氨酸第五十三頁，共90頁。缺乏后典型臨床癥狀脂溢性皮炎、小細(xì)胞性貧血、癲癇樣驚厥以及憂郁和神經(jīng)錯(cuò)亂第五十四頁，共90頁。食物來源第五十五頁，共90頁。煙酸又名維生素PP尼克酸抗癩皮因子維生素B5理化性質(zhì)酸堿氧光加熱不宜破壞第五十六頁，共90頁。生理功能構(gòu)成輔酶I及輔酶II,在生物氧化還原過程中起電子載體或遞氫體作用葡萄糖耐量因子的組成成分保護(hù)心血管降血脂第五十七頁，共90頁。癩皮病第五十八頁，共90頁。第五十九頁，共90頁。前驅(qū)癥狀體重減輕、疲乏無力、記憶力差、失眠等嚴(yán)重時(shí)3D癥狀皮炎、腹瀉、癡呆第六十頁，共90頁。計(jì)算煙酸當(dāng)量=煙酸+1/60色氨酸RNI男14毫克女13毫克第六十一頁，共90頁。食物來源第六十二頁，共90頁。注意玉米中的煙酸為結(jié)合型的加小蘇打處理后預(yù)防癩皮病第六十三頁，共90頁。葉酸葉精、蝶酰谷氨酸、抗貧血因子、維生素M維生素U理化特點(diǎn)對(duì)于熱光酸均不穩(wěn)定第六十四頁，共90頁。生理功能葉酸---四氫葉酸---起著一碳單位傳遞體的作用-CH3-CH2-=CH-CHO-CH=NH運(yùn)到肝臟存儲(chǔ)第六十五頁，共90頁。一碳單位傳遞受阻核酸合成與氨基酸代謝均受影響葉酸缺乏可引起巨幼紅細(xì)胞貧血和同型半胱氨酸血癥孕婦缺乏胎兒發(fā)生先天性神經(jīng)管畸形第六十六頁，共90頁。第六十七頁，共90頁。1.無腦兒2.脊柱裂死亡手術(shù)修補(bǔ)，可存活顯性脊柱裂隱性脊柱裂葉酸缺乏相關(guān)出生缺陷第六十八頁，共90頁。計(jì)算DFE=膳食葉酸（ug)+1.7X葉酸補(bǔ)充劑(ug)RNI400ugDFEUL1000ugDFE常用食物葉酸含量見129頁第六十九頁，共90頁。食物來源第七十頁，共90頁。維生素B12又稱鈷胺素遇熱有一定程度的破壞遇強(qiáng)光和紫外線易破壞遇強(qiáng)酸和堿分解第七十一頁，共90頁。生理功能參與同型半胱氨酸甲基化轉(zhuǎn)變?yōu)榈鞍彼釁⑴c甲基丙二酸—琥珀酸的異構(gòu)化老年人和胃切除胃酸過少可引起吸收不良缺乏表現(xiàn)巨幼紅細(xì)胞貧血和同型半胱氨酸血癥第七十二頁，共90頁。AI2.4ug

食物來源肉類、動(dòng)物內(nèi)臟、魚、禽、貝殼類及蛋類乳及乳制品含量較少植物性食物基本不含第七十三頁，共90頁。維生素C

抗壞血酸理化特點(diǎn)酸性環(huán)境中穩(wěn)定，氧、熱、光、堿不穩(wěn)定有機(jī)酸、類黃酮保護(hù)維生素C不被破壞第七十四頁，共90頁。結(jié)構(gòu)第七十五頁，共90頁。維生素C的發(fā)現(xiàn)第七十六頁，共90頁。不明原因出血幾百年前的歐洲，長期在海上航行的水手經(jīng)常遭受壞血病的折磨，患者常常牙齦出血，甚至皮膚淤血和滲血，最后痛苦地死去，人們一直查不出病因。奇怪的是，只要船只靠岸，這種疾病很快就不治而愈了。水手們?yōu)槭裁磿?huì)得壞血病呢？第七十七頁，共90頁。柑橘中含量高

經(jīng)過長期的研究，科學(xué)家后來從新鮮的水果和蔬菜中提取出維生素C（又叫抗壞血酸），并證實(shí)壞血病就是維生素C缺乏癥。

一位隨船醫(yī)生通過細(xì)心觀察發(fā)現(xiàn)，水手在航海中很難吃到新鮮的水果和蔬菜。這位醫(yī)生試著讓水手天天吃一些新鮮的柑橘，奇跡出現(xiàn)了，壞血病很快痊愈了。那么，柑橘為什么會(huì)有如此神奇的本領(lǐng)呢？第七十八頁，共90頁。臨床表現(xiàn)第七十九頁，共90頁。生理功能參與羥化反應(yīng)1促進(jìn)膠原合成2促進(jìn)神經(jīng)遞質(zhì)合成3促類固醇羥化4促有機(jī)物和毒物羥化解毒第八十頁，共90頁。還原作用1促進(jìn)抗體形成2促進(jìn)鐵的吸收3促進(jìn)四氫葉酸的形成4維持巰基酶的活性第八十一頁，共90頁。解毒、預(yù)防癌癥（阻斷致癌物N-亞硝基化合物合成）清除自由基第八十二頁，共90頁。主要癥狀4-7月早期體重減輕四肢無力衰弱肌肉關(guān)節(jié)等疼痛，牙齦腫痛牙齦炎嬰兒激動(dòng)、軟弱、怠倦、食欲減退、肋軟骨接頭處擴(kuò)大出血血腫或瘀斑骨質(zhì)疏松發(fā)熱、水腫麻痹腸壞疽第八十三頁，共90頁。RNI100毫克UL1000毫克食物來源新鮮水果和蔬菜第八十四頁，共90頁。鄭和下西洋600多年前，鄭和帶著明成祖朱棣的圣諭，率領(lǐng)由200艘大船和28000人組成的龐大特混艦隊(duì)，滿載著絲綢、瓷器和茶葉，從江蘇太倉劉家港揚(yáng)帆出海，開始了七下西洋的壯舉。從明永樂三年(1405年)到宣德八年(1433年)的28年時(shí)間里，他們穿梭西太平洋，橫渡印度洋，開通亞非航線，拉開了人類歷史上輝煌燦爛的“大航海時(shí)代”的序幕。第八十五頁，共90頁。第八十六頁，共90頁。常用食物維生素C的含量酸棗1170鮮棗243沙棘16